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Dr. Keller Aldunate. Integrantes: Fernanda Barra. Charlotte Schifferli.

Carrera: kinesiologa

INTRODUCCIN
La adherencia al tratamiento se ha definido como el contexto en el cual el comportamiento de la persona coincide con las recomendaciones Relacionadas con la salud e incluyen la capacidad del paciente para asistir a citas programadas como por ejemplo ir al kinesilogo y cumplir con los ejercicios que el kinesilogo le est dando, Esto implica realizar cambios en el estilo de vida recomendados y por ltimo completar los estudios de laboratorio o pruebas solicitadas. Numerosos estudios confirman que la mitad de los pacientes no sigue adecuadamente el tratamiento farmacolgico Y que menos del 30% cambia sus hbitos o estilos de vida. La mayora de los estudios realizados hasta el momento sobre adherencia a tratamiento son de enfermedades crnicas que tienen un costo elevado para el paciente, para el sector salud y, como tal, para los Gobiernos. Se ha estudiado en pacientes hipertensos, con dislipidemia, tuberculosis, diabetes mellitus y VIH.

Adherencia:

-decisin de la persona de cumplir con las instrucciones de os profesionales de la salud.

La adherencia al tratamiento una variable binaria La adherencia al tratamiento se estima Como una variable binaria: cumplidor/no cumplidor, adherencia/no adherencia, y los factores que la determinan se clasifican en 4 reas: 1-. Relacin mdico- paciente: incluye la motivacin que existe en el enfermo derivada de la relacin con su mdico tratante, la buena comunicacin y, finalmente, la confianza en la obtencin de un beneficio, hace a los pacientes iniciar y mantener un tratamiento. 2-. El paciente y su entorno: destacan las creencias de cada paciente, su entorno emocional, afectivo, su rol en la sociedad, el aislamiento, las creencias sociales o mitos de salud. En esta rea se encuentran tambin Las caractersticas socio demogrficas, nivel de conocimientos e inclusive el apoyo que recibe de su familia y de la sociedad con la cual convive. 3-. La enfermedad: el tipo de enfermedad es importante; se ha observado que a medida que aumenta la cronicidad el cumplimiento del tratamiento disminuye; la percepcin subjetiva de la gravedad tambin influye, es decir, si el paciente cree que esa enfermedad es grave y pone en riesgo su vida cumple con mayor precisin el tratamiento y viceversa. Se ha observado que si el paciente tiene Mnimos sntomas de la enfermedad, habr menos adherencia Al tratamiento; cuando el tratamiento tiene fines preventivos sucede lo mismo; por otro lado, la adherencia al tratamiento es especialmente difcil en el caso de enfermedades que comprometen la conciencia y el Desempeo social del individuo. 4-. La teraputica: se ha mostrado que cuando un tratamiento es corto y sencillo de seguir, el paciente tiene buena adherencia; sta disminuye

Cuando el tratamiento es prolongado como en las enfermedades crnicas.

La no adherencia tiene diversas clasificaciones: Incumplimiento parcial: En sta etapa, el paciente se adhiere al tratamiento en algunos momentos. Incumplimiento espordico: Si el individuo incumple de forma ocasional (en personas ancianas que olvidan Dosis o toman dosis menores por miedo a los efectos adversos). Incumplimiento secuencial: El tratamiento es abandonado por periodos de tiempo en que el paciente se encuentra bien y lo restablece cuando aparecen sntomas. Incumplimiento completo: Cuando el abandono del tratamiento es de forma indefinida; esta forma de incumplimiento es ms frecuente en los jvenes. Cumplimiento de bata blanca: Slo se adhiere a tratamiento cuando est cercana la visita mdica.

Identificacin a la no adherencia al tratamiento son 3 mtodos:

Mtodos objetivos directos: Se utilizan tcnicas de laboratorio para medir niveles de frmacos o metabolitos, frecuentemente por medio de lquidos como sangre u orina. La presencia en estos lquidos corporales slo expresa que el medicamento ha sido ingerido, por lo que podemos tener falsos positivos y estar ante un cumplidor de bata blanca; por lo general son objetivos y especfico. Mtodos objetivos indirectos: En ellos se valora la no adherencia a partir de las circunstancias que se relacionan con el grado de control de la enfermedad. Los ms utilizados son: Recuento de comprimidos: Puede llevarse un registro de la medicacin del enfermo en cada cita programada o bien acudir por sorpresa a casa de los pacientes para recuento personal de los comprimidos. Asistencia a citas programadas: Se estima que la ausencia a citas es una de las formas ms frecuentes y graves de incumplimiento; no obstante, no implica que los pacientes que acuden a citas sean cumplidores, ni tampoco los que no acuden sean Incumplidores. Valoracin de la eficacia teraputica alcanzada: Detectar el grupo de pacientes con fracaso teraputico. Valoracin de los efectos adversos de los medicamentos: Es poco fiable en funcin de la individualidad; por ejemplo, el efecto esperado con los beta bloqueadores es la bradicardia. Mtodos subjetivos: se emplean cuestionarios, tcnicas de Entrevista, el juicio del mdico y la impresin clnica. Dentro de las tcnicas de entrevista encontramos cuestionarios validados que analizan el grado de conocimiento que el enfermo tiene acerca de su enfermedad; Se ha demostrado que a mayor conocimiento de la enfermedad mayor adherencia al tratamiento. Tipos de inadherencia

Segn el tipo de tratamiento: ya sea hacer dietas, o practicar algn tipo de ejercicio o ingerir algn medicamento, etc. Factores asociados a la inadherencia. Caractersticas de los pacientes: Edad, gnero Nivel socio-econmico-cultural Caractersticas del tratamiento: Duracin rgimen posolgico. Aceptacin por parte del paciente. Costo. Naturaleza y severidad de la enfermedad: Tipo. Gravedad. Relaciones mdico-paciente.

Elementos que favorecen el cumplimiento de la adherencia al tratamiento:

Tener buena relacin mdico-paciente.

Buena comunicacin. Tener en cuenta el nivel de educacin para realizar Explicaciones congruentes con trminos coloquiales, tanto de la enfermedad como del tratamiento. Escribir todas las indicaciones en las recetas mdicas Para finalmente obtener la confianza de nuestro paciente. Elaborar un plan teraputico lo menos complejo posible

Prescribir el menor nmero de medicamentos y la Dosis mnima necesaria. Asociar la aplicacin del medicamento con quehaceres De todos los das, con el objetivo de evitar el incumplimiento Por olvido. Atender las caractersticas del paciente: Horario, ocupacin, Gustos, economa, apoyo familiar o social. Disear un plan educativo con objetivos claros, en Caso de tratar de cambiar los hbitos o estilos de vida. Informacin adecuada a cada paciente sobre: Factores de riesgo que le afectan. Los medicamentos: Dosis, frecuencia, efectos secundarios Posibles y qu hacer ante ellos. Hbitos y estilos de vida a modificar Beneficios esperados con el tratamiento. Valorar al paciente desde un punto de vista global Tener en cuenta al paciente de la tercera edad con coomorbilidades y polifarmacia. Pacientes con ansiedad y depresin, probablemente Causa o consecuencia del padecimiento dermatolgico.

CONCLUSIN
Como dijimos anteriormente la adherencia es la decisin que posee una persona en el momento de cumplir las instrucciones que le otorga el profesional de salud, esto influye mucho en la edad del paciente, el nivel social, educacin y relacin mdico- paciente por ende si no existe una preocupacin del mdico mas all de algo fsico no se podr lograr una buena recepcin del paciente y por ende no se lograr una adecuada adherencia profesional. Sin embargo el paciente tambin cumple un roll fundamental, ya que es l quien acudir a centros mdicos a tratarse frente a alguna enfermedad con el fin de sanarse y esto conlleva a que si si tendr que adherirse al tratamiento para poder cumplir su objetivo, el cual es sanarse.

BIBLIOGRAFA

http://www.thebody.com/content/art12838.html http://redalyc.uaemex.mx/redalyc/pdf/1631/163113820004.pdf http://www.medigraphic.com/pdfs/derma/cd-2008/cd083b.pdf