AGENTES DESINFECTANTES Y ANTISPTICOS.

Alcohol etlico ACCION: En general buen bactericida pero la eficacia es variable frente a hongos y virus, y nula frente a esporas. El alcohol al 70% puede matar al 90% de las bacterias de la piel si se mantiene hmeda durante dos minutos. La clsica friega con el algodn empapado en alcohol, que se deja secar, mata como mximo el 75% de las bacterias. CONCENTRACIONES Y USOS: La concentracin del 70% es mucho ms eficaz como antisptico que la de 96 (95%) que se expende habitualmente en farmacias. COMENTARIOS: Muy utilizado en la desinfeccin de la piel, previa a inyecciones o pequeas intervenciones, y en medicina domstica. No debe usarse en heridas abiertas por ser irritante y por la posibilidad de que forme un cogulo que proteja las bacterias supervivientes. La nula accin esporicida lo hace inapropiado para desinfeccin de instrumental quirrgico. Hipoclorito sdico ACCIN: Bactericida y virucida potente. Inactivado rpidamente por material orgnica. CONCENTRACION Y USOS:

5% para desinfeccin de material, biberones, etc. 0,5% para uso quirrgico como antisptico, a veces diluida en 1/3.

Las soluciones deben tener pH alcalino para tener estabilidad, aunque las ligeramente cidas son ms activas. Mejor prepararlas extemporneamente. COMENTARIOS: Los derivados clorados en general basan su accin en liberar lentamente cloro (que es demasiado corrosivo para empleo mtido directo). Las soluciones al 5% de hipoclorito desinfectan bien el material quirrgico, recipientes de alimentos y sistemas de dilisis peritoneal. Las del 0,5% se usan para desinfectar heridas sucias; tiene la ventaja de disolver tejido necrtico y el inconveniente de disolver tambin cogulos sanguneos. La inactivacin por materia orgnica es otra desventaja. Es irritante en la piel si no se lava rpidamente. Cloruro de benzetonio ACCION: Bactericida muy potente, ms sobre gram+ que sobre gram-, aunque ambos son sensibles. Tambin lo son hongons, protozoos y virus con contenido lipdico. El M.tuberculosis y algunos gram- (ej.: Pseudomonas) son relativamente resistentes. No es esporicida. El alcohol potencia la accin: las tinturas son ms eficaces que las soluciones acuosas. El jabn, el pus y los restos del tejido antagonizan la accin. Limpiar cuidadosamente los residuos de jabn antes de aplicar.

CONCENTRACIONES Y USOS: Cloruro de benzalconio:

Tintura al 1:750 (0,13%) o soluciones al 0,1-0,2% para uso en piel sana, pequeas heridas y abrasiones. Solucin al 1:2000-1:5000 para membranas mucosas, piel erosionada o enferma y para irrigacin vaginal. Solucin al 1:750-1:5000 para guardar instrumental. Solucin al 1:5000-1:10000 para irrigacin ocular.

Cloruro de benzetonio:

Solucin acuosa al 0,1% para desinfeccin de heridas. Tintura al 0,2% (alcohol/acetona) para desinfeccin prequirrgica de la piel.

COMENTARIOS: Los detergentes catinicos son antispticos de amplio aspectro y de accin rpida (aunque no tanto como la tintura de iodo, por ejemplo). No son irritantes para la piel si no se superan las concentraciones recomendadas. En consecuencia, son productos muy usados, pero debido a su peculiar estructura qumica hay que guardar ciertas precauciones. Aplicados sobre la piel forman una capa polarizada muy bactericida en la parte superior, pero muy poco en la inferior. Por tanto, podran proliferar grmenes bajo el antisptico. Como conservador de instrumentos es absorbido por la goma, ciertos prsticos y material poroso, a veces hasta el punto de perder su eficacia antisptica. Hay que vigilarlo y renovarlo peridicamente. Si se usa con instrumental metlico, hay que aadir un antioxidante (nitrito sdico al 0,5%) para evitar la corrosin. Formaldehdo (Formol) ACCION: Efectivo contra todo tipo de grmenes, pero lento: las concentraciones que matan rpidamente las bacterias son muy irritantes para mucosas y a veces para la piel. Una concentracin del 8% tarda 18 horas en matar esporas (ms eficaz al aumentar la temperatura). Tambin es lento frente a micobacterias. CONCENTRACIONES Y USOS:

2-8% para desinfectar material quirrgico y guantes. En forma de vapores y sprays (con alta humedad) para desinfeccin de habitaciones, o de roma de cama, toallas, etc. 10% en solucin salina para conservacin de muestras histolgicas. 20-30% en hiperhidrosis de plantas de pies y palmas de manos (otras zonas no toleran concentraciones altas).

COMENTARIOS: Por las razones expuestas en las columnas anteriores el formaldehdo se emplea fundamentalmente como desinfectante y muy raramente como antisptico. La exposicin repetida puede ocasionar dermatitis alrgica. La inhalacin de los vapores es irritante. Iodo ACCION: Altamente eficaz contra todo tipo de grmenes y esporas, aunque pierde actividad en presencia de materia orgnica. La accin es muy rpida y dura varias horas. CONCENTRACION Y USOS:

Tintura de yodo (2% de I. 2,5% de IK en alcohol al 50%) para desinfeccin de piel sana o en infecciones cutneas por bacterias u hongos. Solucin acuosa al 2% de I y 2,5% de IK para desinfectar heridas y abrasiones. Solucin al 0,1% para irrigaciones. 2% en glicerina para membrana mucosas. 5 gotas de tintura por litro de agua para potabilizar. Dejar 15 minutos.

COMENTARIOS: La tintura de iodo sigue siendo uno de los mejores antispticos y posiblemente el mejor para desinfectar piel sana, aunque el hecho de colorea la piel (se quita lavando con soluciones alcalinas o de tiosulfato) y las ocasiones de hipersensibilidad le han hecho perder algo de favor. ADVERTENCIA: La tintura de Iodo que aparece en la Farmacopea Espaola es demasiado concentrada y puede causar quemaduras. Es responsable de la mala fama de la tintura de Iodo y no debe ser usada. La tintura que figura en el apartado precedente equivale a la Tintura de Iodo mitigada (F.E.IX) y es perfectamente tolerada en piel sana, salvo raros casos de hipersensibilidad. Puede escocer en heridas o abrasiones y es mejor en tal caso la solucin acuosa.