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1. ESPASMO VASCULAR 2. FORMACION DEL TAPON PLAQUETARIO 3.

FORMACION DEL COAGULO SANGUINEO PROLIFERACION DEL TEJIDO FIBROSO PARA COAGULO DEFINITIVO 1. Espasmo vascular: Contraccin de la pared vascular debido a: a. Espasmo miognico local: Efecto de los factores humorales (tejidos traumatizados y plaquetas sanguneas. 2. Formacin del tapn plaquetario: Caractersticas de las plaquetas:

a. Discos redondos de 2-4um de dimetro b.Formacin a partir de megacariocitos. Tiempo de vida media de 8 a 12 das. c. Concentracin normal entre 150,000 a 300,000 por uL d. Poseen mol. actina y miosina y trombostena.

e. Contienen restos de retculo endoplsmico y del aparato de golgi (sintetizan enzimas y almacenan Ca++ f. Poseen mitocondrias y sistemas enzimticos que forman ATP y ADP g. Poseen sistemas enzimticos que sintetizan prostaglandinas (reacciones vasculares y tisulares locales) h. Poseen el factor estabilizador de la fibrina (protena) I. Poseen factor de crecimiento (multiplicacin y crecimiento) de clulas endoteliales vasculares, clulas musculares vasculares lisas y fibroblastos (proliferacin vascular y reparacin de paredes vasculares lesionadas) j. Posee una cubierta de glicoprotenas en la membrana celular (evita su adherencia al endotelio normal y preferencia por superficies lesionadas). Posee abundante fosfolpido. Mecanismo del Tapn Plaquetario:

A.1. Cambio drstico en sus caractersticas: a. Se hinchan, adoptan formas irregulares con numerosos seudpodos. B. Gran contraccin de protenas contrctiles y liberacin de mltiples factores Activos. C. Adquieren consistencia pegajosa (se adhieren a las fibras de colgeno)

D. Secretan grandes cantidades de ADP y formacin de Tromboxano A2, este acta sobre otras plaquetas. (Crculo cerrado) A. 2. Cierre de agujeros vasculares: a. Es importante para injurias menores y forma una membrana de clulas endoteliales adicional por fusin con estas para lograr el cierre de mltiples agujeros.

Hemostasia
- Procesos por los que se previene la prdida de sangre - Intervienen varios procesos: Espasmo vascular Formacin del tapn plaquetario (trombo) Coagulacin sangunea

Espasmo vascular
- Contraccin refleja de la pared de los vasos sanguneos. - Facilita la hemostasia, pero no es suficiente.

Clulas sanguneas

Plaquetas (trombocitos) Fragmentos celulares pequeos megacariocito (clula gigante) (2-4 m) desprendidos del

Funcin hemosttica: trombo plaquetario 150 400.000 /mm3 2/3 circulando, 1/3 en bazo Endotelio vascular Capa de clulas que tapiza el interior de todos los vasos sanguneos.

Tapn plaquetario
Adhesin: - las plaquetas se adhieren la superficie daada

Activacin: - liberacin de sustancias que activan ms plaquetas (realimentacin positiva: amplificacin) Agregacin.

Antiagregantes plaquetarios.

Fisiolgicos: Factores endoteliales - xido ntrico - Prostaciclina (PGI2) Farmacolgicos: Salicilatos (Aspirina) - Inhiben la formacin de TXA2

Coagulacin sangunea.
Formacin de fibrina (cogulo slido) a partir del fibringeno (protena soluble) Activacin en cascada de los factores de la coagulacin (proteasas plasmticas que estn en forma inactiva) Gran eficacia hemosttica.

Fases de la coagulacin.
Formacin del complejo activador de la protrombina (protrombinasa) Va extrnseca Va intrnseca

Formacin de trombina Formacin de fibrina

Elementos necesarios para la coagulacin. Factores de coagulacin (sntesis en hgado)

Calcio

Vitamina K

Anticoagulantes.
Naturales (fisiolgicos) Factores fsicos (flujo alto y baja viscosidad) Mecanismos fisiolgicos (endotelio vascular) Fibrinolisis (disolucin del cogulo) Artificiales (farmacolgicos) Quitar el calcio (slo en el laboratorio) Inactivar factores de la coagulacin (Heparina) Alterar la sntesis de factores de coagulacin: Antagonistas de la vitamina K (Sintron)

Endotelio vascular. Capa de clulas que tapiza el interior de todos los vasos sanguneos. Cuando est sano facilita la fluidez de la sangre (antiagregante y anticoagulante). Si se daa favorece la trombosis y la coagulacin (infartos, embolias,)