larmacoLerapla PAS

Respeitar o perodo mnimo de quatro semanas, salvo em situaes especiais, para aumento de dose,
substituio da monoterapia ou mudana da associao de frmacos.

1) Tiazidicos
a) Apresentao
i) Hidroclorotiazida : Comp. 25 e 50 mg
b) Posologia
i) HAS: 12,5-25mg, 1 x por dia, pela manha. Aumentos 4 semanas
c) EIeitos colaterais
i) Hipopotassemia, hipomagnesemia, hiponatremia, hiperuricemia e hiperglicemia
d) Contra indicao
i) Evitar em gota, DM
e) Ajuste dose
i) InsuIiciencia renal?

2) loqueador canal de calcio
a) Apresentao
i) Anlodipino: Comp. 10 e 5 mg
ii) NiIedipino: comp 10 mg
b) Posologia
i) Anlodipino - HAS: 2,5-10 1x por dia Via oral, com agua, com ou sem alimentos
ii) NiIedipno HAS: 10-40 23x por dia. Iniciar com 10mg VO, 2 vezes ao dia. Aumentar em Iuno da resposta
teraputica, ate 20mg VO, 3 vezes ao dia.
c) EIeitos colaterais
i) Cefaleia, tontura, rubor facial mais frequente com di-hidropiridnicosde curta ao e edema de
extremidades, sobretudomaleolar. Esses efeitos adversos so, em geral, dose-dependentes.Mais
raramente, podem induzir hipertrofia gengival.Osdi-hidropiridnicos de ao curta provocam importante
estimulaosimptica reflexa, sabidamente deletria para o sistemacardiovascular. Verapamil e
diltiazem podem provocar depressomiocrdica e bloqueio atrioventricular. Obstipao intestinal
observada, particularmente, com verapamil.
d) Contra indicao
i) ICC
e) Ajuste does
i) IR?

3) IECA e RA
a) Apresentao
i) captopril : Comp. 12,5 ; 25 e 50 mg
ii) enalapril: comp 2,5 ; 5, 10 e 20 mg
iii) lisinopril: comp 5, 10 , 20 e 30 mg
iv) losartana: comp 25, 50 e 100 mg
b) Posologia
i) Captopril - HAS: 25-150 2-3 (1 hora antes refeies, ajustar em 2-4 semanas)
ii) Enalapril HAS: 5-40 1-2 (sem interferencia alimentos)
iii) Lisinopril HAS: 5- 20 1 (sem interferencia alimentos)
iv) Losartan HAS: 25- 100 1 (sem interferencia alimentos)
c) EIeitos colaterais
i) Hipercalemia, azotemia
d) Contra indicao
i) Hipercalemia?, IRC?
e) Ajuste de dose
i)


4) eta bloqueador
a) Apresentao
i) Atenolol : Comp. 25, 50 e 100 mg
ii) Propranol: comp 10, 40 e 80 mg
iii) Metoprolol: comp 100 mg
iv) Nadolol
b) Posologia
i) atenolol - HAS: 25-100 1-2 (Via oral, com gua, aps refeies )
ii) propranolol
(1) HAS: 40/ 240 divididos em 2-3x por dia Hipertenso crnica: Adulto: Inicialmente 40mg diariamente.
Caso no se obtenha resposta desejada a dose deve ser aumentada para 80mg, duas vezes ao dia, em geral em
uma ou duas tomadas.
(2) Antianginoso: Adultos: Inicialmente, 10 a 20mg, trs ou quatro vezes ao dia. A dose pode ser aumentada
gradualmente para controlar os sintomas. Para manuteno os pacientes podem necessitar de 160 a 240mg por
dia, geralmente em quatro tomadas divididas. Alguns pacientes requerem ate 400mg diariamente.
(3) ProIilaxia da enxaqueca: Adultos: A dose deve ser individualizada. Geralmente, 20 a 40mg, duas ou trs
vezes ao dia, aumentada gradualmente para 20 a 40mg cada terceiro ou quarto dia ate observar eIeito
teraputico ou ocorrerem eIeitos adversos.
iii) nadolol HAS: 40-120 1x por dia
c) EIeitos colaterais
i) Hipercalemia, Broncoespasmo, bradicardia, distrbios da conduo atrioventricular, vasoconstrio
perifrica, insnia, pesadelos, depresso psquica, astenia e disfuno sexual. Betabloqueadores de 1
e 2 geraes podem acarretar tambm intolerncia glicose, induzir o aparecimento de novos casos
de diabetes, hipertrigliceridemia com elevao do LDLcolesterol e reduo da frao HDL-colesterol.
d) Contra indicao
i) Os betabloqueadores de 1 e 2 so formalmente contraindicados a pacientes com asma brnquica,
doena pulmonar obstrutiva crnica (DPOC) e bloqueio atrioventricular de 2 e 3 graus.


Assoclaes

Enalapril + Hidroclorotiazida
10 + 25
20 + 12,5
50 + 25

Enalapril + hidroclorotiazida
10 + 25
20 + 12,5
50 + 25

Atenolol + Clortalidona
25 + 12,5
50 + 12,5
100 + 25

Lisinopril + Hidroclorotiazida
10 + 12,5
20 + 12,5

Anlodipino + Enalapril
2,5 + 10
5 + 10
5 + 20

Anlodipino + losartana
2,5 + 50
5 + 50
5 + 100

Anlodipino + valsartana + hidroclorotiazida
5 + 160 + 12,5
5 + 160 + 25
10 + 160 + 12,5
10 + 160 + 25





urogas dlabeLes

Hipoglicemiantes orais

5) MetIormina
a) Apresentao
i) Comp. 500, 850 e 100 mg
ii) Comp 500 mg XR
b) Posologia
i) Comum: A metIormina deve ser iniciada com dose baixa (500mg) em dose unica ou Iracionada 2 vezes ao dia com
as reIeies para evitar intolerncia gastrointestinal. Apos 5 a 7 dias, de acordo com a tolerncia do paciente, a dose
pode ser aumentada para 850 a 1000 mg/dia, Iracionada antes do caIe da manh e jantar. Havendo intolerncia,
retornar a dose previa e considerar aumento de dose mais tarde. A dose eIetiva e em geral de 850 mg duas vezes ao
dia, mas aumentos ate 2,5g por dia, quando tolerados pelo pacientes, podem alcanar pequeno beneIicio adicional
Administer conventional tablets 2 or 3 times daily.
1
Administer in 2 divided doses iI total dosage _2 g daily or in 3 divided
doses iI total dosage is ~2 g daily.
1

ii) A Esta contraindicada no diabetes tipo 1, na historia previa de acidose lactica e na insuIicincia renal (creatinina
~1,5 mg/dl, em homens, e ~1,4 mg/dl, em mulheres). Contraindicaes adicionais como gravidez e situaes com
possivel elevao de acido latico (p. ex., doena hepatica, insuIicincia cardiaca)


6) SulIoniureias
a) Apresentao
i) Glibenclamida: Comp. 5 mg
ii) Glimeperida: Comp 1;2;4;6 mg.
b) Posologia
i) Glibenclamida: 2,5 a 5 mg por dia, antes caIe. Maximo 20 mg por dia. Iniciar com 2,5, aumentos de 2,5 a cada 2
semanas, ate dose eIetiva 10 mg. Aumento de doses: 2,5 manha; 5 manha; 5 manha e 5 noite; 10 manha e 5 noite.
10 manha e 10 noite
ii) Glimepirida: 1 mg por dia, antes caIe. Maximo beneIicio teraputico 4mg por dia.
c) EIeitos colaterais
i) Hipoglicemia
d) Contra indicao

Moderate renal impairment (Clcr oI 30 to 50 mL/minute, corresponding to Scr oI ~1.73 mg/dL in men or ~1.52.5 mg/dL in
women): 50 mg once daily.
1

23

26

Severe renal impairment (Clcr 30 mL/minute, corresponding to Scr oI ~3 mg/dL in men or ~2.5 mg/dL in women): 25 mg once
daily.
1

26

End-stage renal disease requiring hemodialysis or peritoneal dialysis: 25 mg once daily.



Adio insulina:

7) Insulina NPH
a) Apresentao
b) Posologia
i) NPH basal:
(1) 10 U NPH ao deitar (ou 0,2 U/kg nos obesos), aumento gradual de 2U; reduzir em 4U quando houver
hipoglicemia.
(2) Iniciar com uma dose de 10 unidades de insulina de ao intermediaria (NPH) ao deitar, mantendo a
metIormina. Essa dose podera ser aumentada, de duas em duas unidades, a cada semana (ou 3 dias), conIorme
o resultado da glicemia de jejum (2 UI se ~130 e 4UI se maior 180). Meta 120-110 de jejum
(3) Quando a dose de insulina ao deitar Ior superior a 30 U/dia, ou quando no se obtem o controle adequado
com metIormina/insulina, esquema de insulinizao plena deve ser utilizado. Individuos com diabetes tipo 2,
com varios anos de durao, e aqueles com acentuada hiperglicemia podem apresentar resistncia insulinica e
necessitar de doses maiores de insulina (~ 1 U/kg/dia) para o controle metabolico. O uso de mistura de
insulina, na mesma aplicao, por exemplo, 2/3 de NPH 1/3 de regular, pode produzir melhor controle,
particularmente no esquema com duas injees diarias. Os ajustes de dose so baseados nas medidas de
glicemias. O monitoramento da glicemia em casa, com Iitas para leitura visual ou medidor glicmico
apropriado, e o metodo ideal de controle. Os ajustes de dose, tanto para mais como para menos, devem levar
em conta o padro glicmico observado em pelo menos trs dias, alem de alteraes da atividade Iisica e dos
habitos alimentares no periodo. O eIeito da insulina NPH da manh e avaliado pela glicemia antes do jantar; o
da insulina noturna, pela glicemia antes do caIe-da-manh do dia seguinte (10 a 12 horas apos injeo). O
eIeito das insulinas de ao rapida e avaliado antes da proxima reIeio principal (em torno de 4 horas apos
cada injeo).:
(4) Apos 3 meses se HbGli ~7, passar para inicio da plena.
(5)
c) EIeitos colaterais
i) Hipoglicemia
d) Contra-indicaes