ENFERMEDADES DE LAS ARTICULACIONES

Dra. Claudia Durn

LAS ARTICULACIONES
Estructura y funcin de las articulaciones Las articulaciones son uniones mviles entre los elementos cartilaginosos u seos del esqueleto. Tienen la funcin de posibilitar los movimientos entre las distintas partes del esqueleto por medio de los msculos que hacen palanca sobre ellas.

Cartlago articular. Cartlago hialino de grosor variable y que disminuye con la edad. Su tarea fisiolgica es la absorcin y distribucin de las fuerzas que actan sobre el hueso

La cpsula articular tiene una membrana externa fibrosa compuesta por tejido conjuntivo fibroso que se inserta en el hueso adyacente y suele tener refuerzos o ligamentos capsulares, con una funcin mecnica. Lquido sinovial (LS). Es un lquido claro, ligeramente amarillo, que vara en cantidad de una articulacin a otra (en la rodilla normalmente hay entre 2-4 ml) y que es un dializado del plasma y la secrecin de los sinoviocitos con funcin lubricante.

Clasificacin anatmica de las articulaciones:

: Entre los elementos articulados existe tejido fibroso, como en las suturas craneales, o bien fibrocartilaginoso, como en la articulacin tibioperoneal, articulacin manubrioesternal, disco intervertebral y snfisis del pubis , diartrosis, enartrosis o articulaciones sinoviales: Entre los elementos esquelticos existe una verdadera cavidad articular y las superficies articulares estn recubiertas de una capa de cartlago hialino.

En esta imagen, el ms profundo color rojo que es hueso, el color morado oscuro es la mdula sea (puntos blancos son las clulas de grasa en la mdula), gris, es el cartlago y el rosa es el colgeno del periostio / pericondrio. Osificacin activa endocondral se est produciendo en el lmite entre hueso y cartlago.

 Llamada Es muy frecuente y la causa ms frecuente de afectacin articular. Afecta caderas. Rodillas, vertebras lumbares, vertebras cervicales, falanges proximales de los dedos de las manos. La artrosis es una enfermedad producida por el desgaste del cartlago, un tejido que hace de amortiguador protegiendo los extremos de los huesos y que favorece el movimiento de la articulacin. Colgeno II y proteoglucanos hacen que el colgeno tenga propiedades de elasticidad. La lesin inicial ocurre en el cartlago y secundariamente se afectan las estructuras seas, cpsula articular y membrana sinovial.

Clasificacin
Primaria: surge sin factores predisponentes en una articulacin sin alteraciones. Secundaria: surge en articulacin previamente deformada, o en enfermedades como DM, Hemocromatosis.

 La artrosis en los dedos parece que ocurre en ciertas familias, por lo que se piensa que podra ser hereditaria. Se ha observado que afecta ms a mujeres que a hombres, especialmente despus de la menopausia. Pueden aparecer pequeos ndulos de huesos en las articulaciones de los dedos.
Los dedos se pueden hinchar, ponerse rgidos y torcerse. Los dedos pulgares de las manos tambin pueden verse afectados. A la artrosis de las rodillas se le llama gonartrosis. Segn la localizacin especfica de la artrosis en la columna vertebral, el padecimiento se denomina lumboartrosis (vrtebras lumbares), cervicoartrosis (vrtebras cervicales).

Signos y Sntomas

 Los cambios inciales consisten:

MORFOLOGIA

Aumento del tamao y desorganizacin de los condrocitos en la zona superficial del cartlago articular. Fibrilacin de la matriz cartilaginosa. Las fisuras se extienden a todo el espesor del cartlago y alcanzan el interior del hueso subcondral. Algunas articulaciones experimentan erosin completa. El liquido sinovial puede escaparse a travs de los defectos del cartlago y formar quistes. Las excrecencias seas denominadas Osteofitos.

Erosin Parcial

Erosin Total

CABEZAS DE FEMUR El hueso subcondral se pule hasta adquirir apariencia similar al marfil (eburneacin)

 Causada por la acumulacin excesiva de acido rico. Se caracteriza por episodios recidivantes de artritis aguda, a veces acompaada de formacin de agregados cristalinos llamados

Etapas
Es ms frecuente en hombres. No produce sintomas antes de los 30 aos Se describen 4 etapas:
1. 2. 3. 4. Hiperuricemia asintomtica Artritis gotosa aguda Gota intercritica Gota Tofcea crnica

 Artritis supurada Aguda.

Microorganismos como agente causal. La ms frecuente es de origen bacteriano Las artritis bacterianas pueden afectar a personas sanas. Patgenos habituales: estafilococo, streptococos, Haemophilus influenzae y bacilos gran negativos. Salmonella es causa importante en pacientes con drepanocitosis.

 Enfermedad de Lyme
Causante: espiroqueta Borrelia burgdoiferi transmitida de los roedores al ser humano (por minusculas garrapatas. Las lesiones cutaneas se caracterizan por edema e infiltrado de linfocitos y celulas plasmaticas. Arteritis con lesiones en aniloos de cebolla