Osteosarcoma Es un tumor seo canceroso (maligno) que generalmente se desarrolla durante el perodo de crecimiento rpido que ocurre en la adolescencia,

a medida que el joven madura para convertirse en adulto. Causas El osteosarcoma es el tumor seo canceroso (maligno) ms comn en la juventud y la edad promedio de diagnstico es los 15 aos. La incidencia de este tumor nios y nias es similar hasta finales de la adolescencia, etapa en la cual resultan ms afectados los varones. No se conoce la causa. En algunos casos, es hereditario y al menos un gen ha sido relacionado con el aumento del riesgo. Este gen tambin se asocia con el retinoblastoma familiar, un cncer ocular que se presenta en nios. El osteosarcoma tiende a ocurrir en los huesos de:

La espinilla (cerca de la rodilla) El muslo (cerca de la rodilla) El brazo (cerca del hombro)

Este cncer se presenta con ms frecuencia en los huesos ms grandes y en el rea del hueso con el ndice de crecimiento ms rpido. Sin embargo, el osteosarcoma se puede presentar en cualquier hueso. Aunque es poco comn, el osteosarcoma puede ocurrir en adultos. Sntomas

Fractura sea (puede suceder despus de lo que podra parecer un movimiento rutinario) Dolor seo Limitacin de movimiento Cojera (si el tumor es en la pierna) Dolor al alzar algo (si el tumor es en el brazo) Sensibilidad, hinchazn o enrojecimiento en el sitio del tumor

Pruebas y exmenes

Exmenes de sangre Gammagrafa sea para ver si el cncer se ha diseminado a otros huesos Tomografa computarizada del trax para ver si el cncer se ha diseminado a los pulmones Tomografa computarizada del rea afectada Biopsia abierta (al momento de la ciruga para el diagnstico) Radiografa del rea afectada

Tratamiento El tratamiento generalmente se inicia despus de una biopsia del tumor.

Antes de una ciruga mayor para extirpar el tumor, generalmente se administra quimioterapia. Tambin se utiliza para destruir o reducir de tamao algunas clulas cancerosas que se puedan haber diseminado a otras partes del cuerpo. Los medicamentos comunes en la quimioterapia abarcan:

Cisplatino Carboplatina (Paraplatin) Ciclofosfamida (Citoxan) Doxorubicina (Adriamycin) Alta dosis de metotrexato con leucovorina Ifosfamida (Ifex)

La ciruga se utiliza despus de la quimioterapia para eliminar cualquier tumor remanente. En la mayora de los casos, se puede extirpar el tumor con ciruga, mientras se salva la extremidad afectada (esto se denomina ciruga de salvamento de la extremidad). En raras ocasiones, puede ser necesaria una ciruga ms radical (como una amputacin).

Sarcoma de Ewing El Sarcoma de Ewing es el segundo tipo de tumor del hueso ms frecuente. Generalmente afecta los huesos de la pelvis, la tibia, el peron, el fmur, y tambin puede originarse en los tejidos blandos. El Sarcoma de Ewing ocurre con mayor frecuencia en adolescentes, y aproximadamente la mitad de los casos se registra en el grupo etrio entre diez y veinte aos. Cul es la causa del Sarcoma de Ewing? Se desconoce la causa del Sarcoma de Ewing en nios. No tiene relacin directa con otros tipos de cncer, y no existe mayor riesgo para aquellas familias en las que un integrante sufri la enfermedad Cules son los sntomas del Sarcoma de Ewing? Los sntomas de esta enfermedad dependen del hueso donde la misma se origina. Podemos mencionar entre los sntomas:

Dolor en el rea de la masa tumoral, e inflamacin del tejido blando que la rodea. Cuando se ha producido metstasis de la enfermedad (diseminacin del cncer hacia otras partes del organismo) suelen aparecer sntomas generales como anorexia, fiebre, malestar, fatiga y prdida de peso. Otros sntomas se asocian a la ubicacin especfica del sarcoma.

Cules son los factores que determinan el pronstico de los pacientes con Sarcoma de Ewing? La extensin de la enfermedad en el organismo del paciente es el factor ms importante cuando se intenta determinar la forma en que sta avanzar. Tambin debemos mencionar entre los factores que determinan el pronstico:

Sitio primario en el que se inici el tumor; Presencia de metstasis (diseminacin de la enfermedad hacia otras partes del organismo); Tamao del tumor; Edad del paciente; Recuento de leucocitos;ndice de eritrosedimentacin; Concentracin de LDH (lactato deshidrogenada) srica.

Rabdomiosarcoma Es un tumor canceroso (maligno) de los msculos que van adheridos a los huesos. Puede ocurrir en muchos lugares en el cuerpo. Los sitios ms comunes son las estructuras de la cabeza y el cuello, el aparato genitourinario y los brazos o las piernas. El rabdomiosarcoma es el tumor de tejidos blandos ms comn en los nios. Causas, incidencia y factores de riesgo La causa del rabdomiosarcoma se desconoce. Es un tumor muy poco comn con slo unos varios cientos de casos nuevos al ao en todos los Estados Unidos. Algunos nios con ciertas anomalas congnitas estn en mayor riesgo y algunas familias presentan una mutacin gentica que aumenta el riesgo. Sin embargo, la gran mayora de los nios con rabdomiosarcoma no presentan factores de riesgo conocidos. Sntomas El sntoma ms comn es una masa que puede o no ser dolorosa. Otros sntomas varan dependiendo de la localizacin del tumor.

Los tumores en la nariz o en la garganta pueden causar sangrado, congestin, problemas para deglutir o problemas neurolgicos si se extienden al cerebro. Los tumores alrededor de los ojos pueden causar protrusin ocular, problemas con la visin, hinchazn alrededor del ojo o dolor. Los tumores en los odos pueden causar dolor, hipoacusia o hinchazn Los tumores en la vagina pueden estar protruyendo visiblemente del orificio vaginal. Los tumores vaginales y vesicales pueden llevar a problemas para iniciar la miccin o tener deposiciones, o a control deficiente de la orina. Los tumores en los msculos pueden llevar a una protuberancia dolorosa y a menudo se cree que son una lesin.

Signos y exmenes

El diagnstico del rabdomiosarcoma con frecuencia tarda en realizarse debido a la falta de sntomas y porque la aparicin del tumor puede coincidir con una lesin reciente. El diagnstico oportuno es importante porque se trata de un tumor agresivo que se disemina rpidamente. Se debe hacer un examen fsico completo. Los exmenes que se hacen para diagnosticar esta afeccin abarcan:

Biopsia del tumor Tomografa computarizada del trax para buscar la diseminacin del tumor Tomografa computarizada del sitio del tumor Biopsia de la mdula sea (puede mostrar que el cncer se ha diseminado) Gammagrafa sea para buscar la diseminacin del tumor Resonancia magntica del sitio del tumor Puncin raqudea (puncin lumbar)

Tratamiento El tratamiento preciso depende del tipo de rabdomiosarcoma y del sitio en el cual se encuentra. Debido a su rareza, este tumor se trata mejor en un centro especializado en el tratamiento de muchos pacientes con esta afeccin. Se usar radioterapia o quimioterapia, o ambas, antes o despus de la ciruga. En general, la ciruga y la radioterapia se usan para tratar el sitio primario del tumor, mientras que la quimioterapia se utiliza para tratar la enfermedad en todos los sitios del cuerpo. La quimioterapia es una parte esencial del tratamiento para prevenir la diseminacin posterior del cncer. Muchos diferentes medicamentos de quimioterapia son activos contra el rabdomiosarcoma y algunos de ellos comprenden:

Dacarbazina Doxorubicina Epirubicina Gemcitabina Ifosfamida

Neuroblastoma Es un tumor maligno (canceroso) que se origina a partir de tejido nervioso y se presenta en bebs y nios. Causas, incidencia y factores de riesgo El neuroblastoma puede presentarse en muchas reas del cuerpo y se desarrolla a partir de tejidos que forman el sistema nervioso simptico (la parte del sistema nervioso que controla funciones del organismo como la frecuencia cardaca, la presin arterial, la digestin y los niveles de ciertas hormonas). La mayora de los neuroblastomas comienzan en el abdomen en las glndulas suprarrenales o cerca de la mdula espinal o en el trax. Tambin pueden comenzar en otras reas. Los neuroblastomas pueden diseminarse a los huesos (cara, crneo,

pelvis, hombros, brazos y piernas), mdula sea, hgado, ganglios linfticos, piel y alrededor de los ojos (rbitas). La causa del tumor se desconoce. El neuroblastoma se diagnostica con mayor frecuencia en los nios antes de los cinco aos. Este trastorno se presenta en aproximadamente 1 de cada 100,000 nios y es ligeramente ms comn en los varones. En la mayora de los pacientes, el neuroblastoma ya se ha diseminado apenas se diagnostica. Sntomas Los primeros sntomas generalmente son fiebre, una sensacin de indisposicin general ( malestar) y dolor. Tambin se puede presentar inapetencia, prdida de peso y diarrea. Otros sntomas dependen del sitio del tumor y pueden abarcar:

Dolor o sensibilidad en los huesos (si el cncer se disemina a los huesos) Dificultad respiratoria o tos crnica (si el cncer se disemina al trax) Agrandamiento del abdomen (por un tumor grande o exceso de lquido) Piel sonrojada, enrojecida Piel plida y de color azul alrededor de los ojos Sudoracin profusa Pulso acelerado (taquicardia)

Los problemas del cerebro y del sistema nervioso pueden abarcar:

Incapacidad para vaciar la vejiga Prdida del movimiento (parlisis) en cadera, piernas o pies (extremidades inferiores) Problemas con el equilibrio Movimientos incontrolables del ojo o movimientos de las piernas y los pies (llamados sndrome de opsoclona-mioclona u "ojos y pies danzantes")

Signos y exmenes Los signos varan dependiendo de la localizacin del tumor. El examen del abdomen con las manos ( palpacin) puede revelar una masa y el hgado puede estar agrandado si el tumor se ha diseminado hasta dicho rgano. Los tumores de la glndula suprarrenal pueden producir hipertensin arterial y frecuencia cardaca rpida. Los ganglios linfticos pueden inflamarse. Se hacen exmenes radiogrficos e imagenolgicos para localizar el tumor principal (primario) y para ver hasta dnde se ha propagado. Dichos exmenes abarcan:

Gammagrafa sea Radiografas de los huesos Radiografa del trax Tomografa computarizada del trax y el abdomen Resonancia magntica del trax y el abdomen

Otros exmenes abarcan:

Biopsia del tumor Biopsia de la mdula sea CSC que muestra anemia u otra anomala Estudios de coagulacin, tasa de sedimentacin eritroctica Pruebas hormonales (exmenes de sangre para verificar los niveles de hormonas como la epinefrina y otras catecolaminas) Gammagrafa con MIBG (metayodobenzilguanidina) Examen de orina de 24 horas para catecolaminas, cido homovanlico (AHV) y cido vanililmandlico (AVM)

Tratamiento El tratamiento vara dependiendo de la localizacin del tumor, de cunto y dnde se ha propagado y de la edad del paciente. En ciertos casos, la ciruga sola es suficiente, pero con frecuencia se requieren otras terapias. Se pueden recomendar medicamentos anticancerosos (quimioterapia) si el tumor est muy diseminado e igualmente se puede utilizar la radioterapia.

Retinoblastoma Es un raro tumor canceroso de una parte del ojo llamada retina. Causas, incidencia y factores de riesgo El retinoblastoma es causado por una mutacin en un gen que controla la divisin celular, lo que provoca que las clulas crezcan fuera de control y se vuelvan cancerosas. En un poco ms de la mitad de los casos, se desarrolla en un nio cuya familia nunca ha tenido cncer en el ojo. Otras veces, la mutacin est presente en varios miembros de la familia. Si la mutacin es un mal de familia, existe un 50% de probabilidades de que los hijos de la persona afectada tambin tengan la mutacin y, por lo tanto, tendrn un alto riesgo de desarrollar retinoblastoma. El cncer generalmente afecta a nios menores de 6 aos. Se diagnostica con mayor frecuencia en nios en edades comprendidas entre 1 y 2 aos. Sntomas Uno o ambos ojos pueden resultar afectados. La pupila puede aparecer blanca o tener manchas blancas. Con frecuencia, se observa un brillo blanco en el ojo en las fotografas tomadas con flash. En lugar del tpico "ojo rojo" del flash, la pupila puede parecer blanca o distorsionada. Otros sntomas pueden abarcar:

Estrabismo convergente Visin doble Ojos desalineados Enrojecimiento y dolor en el ojo Visin deficiente Iris que puede ser de diferente color en cada ojo

Si el cncer se ha diseminado, se puede presentar dolor seo y otros sntomas. Signos y exmenes El mdico llevar a cabo un examen fsico completo, incluyendo un examen de los ojos. Se pueden hacer los siguientes exmenes:

Examen oftalmolgico con dilatacin de la pupila Tomografa computarizada o resonancia magntica de la cabeza Ecografa del ojo (ecoencefalograma de cabeza y ojos) Biopsia de mdula sea y anlisis del lquido cefalorraqudeo en el caso de tumores ms agresivos

Tratamiento Las opciones de tratamiento dependen del tamao y localizacin del tumor.

Los tumores pequeos se pueden tratar por medio de ciruga con lser o crioterapia. La radiacin se utiliza tanto para el tumor local como para los tumores ms grandes. Se puede necesitar quimioterapia si el tumor se ha diseminado ms all de los ojos.

Es posible que sea necesario extirpar el ojo (un procedimiento llamado enucleacin) si el tumor no responde a otros tratamientos. En algunos casos, puede ser el primer tratamiento.

Leucemia Es un grupo de cnceres que empiezan en las clulas hematopoyticas de la mdula sea. El trmino "leucemia" significa literalmente "sangre blanca". Los glbulos blancos (leucocitos) son producidos en la mdula sea y el cuerpo los utiliza para combatir infecciones y otras sustancias extraas. La leucemia lleva a un aumento incontrolable en el nmero de glbulos blancos inmaduros (o blastocitos). Con el tiempo, estos blastocitos cancerosos llenan la mdula sea e impiden que se produzcan glbulos rojos, plaquetas y glbulos blancos maduros (leucocitos) saludables. Entonces, se pueden presentar sntomas potencialmente mortales.

Los blastocitos se derraman fuera de la mdula hacia el torrente sanguneo y el sistema linftico. Tambin pueden viajar al cerebro y a la mdula espinal (el sistema nervioso central) y otras partes del cuerpo. Las leucemias se dividen en dos tipos mayores:

Aguda (la cual progresa rpidamente con muchos glbulos blancos inmaduros) Crnica (la cual progresa ms lentamente y tiene glbulos blancos ms maduros)

Para obtener informacin acerca de un tipo especfico de leucemia, vea los siguientes temas:

Leucemia linfoctica aguda (LLA) Leucemia mielgena aguda (LMA) Leucemia linfoctica crnica (LLC) Leucemia mielgena crnica (LMC) Leucemia de clulas pilosas

Linfoma El linfoma es un cncer de una parte del sistema inmunolgico llamado sistema linftico. Existen muchos tipos de linfoma. Un tipo se denomina enfermedad de Hodgkin. El resto se conoce como linfoma no Hodgkin. Los linfomas no Hodgkin comienzan cuando un tipo de glbulos blancos, llamado clulas T o clulas B, se hacen anormales. Las clulas se dividen una y otra vez aumentando el nmero de clulas anormales. Las clulas anormales pueden diseminarse a casi todas las dems partes del cuerpo. La mayor parte del tiempo, los mdicos no pueden determinar por qu una persona desarrolla un linfoma no Hodgkin. Este tipo de linfoma puede causar muchos sntomas, tales como:

Ganglios linfticos inflamados, sin dolor, en el cuello, las axilas o la ingle Prdida de peso inexplicable Fiebre Sudoracin nocturna profusa Tos, dificultad para respirar o dolor torcico Debilidad y cansancio que no desaparece Dolor, inflamacin o sensacin de hinchazn abdominal

El mdico le har un examen y pruebas de laboratorio para determinar si tiene linfoma.

Tumor de Wilms Es un tipo de cncer renal que se presenta en los nios. Causas, incidencia y factores de riesgo El tumor de Wilms es la forma ms comn de cncer del rin en la infancia y su causa exacta en la mayora de los nios se desconoce. La ausencia del iris (aniridia) es un defecto congnito que algunas veces est asociado con el tumor de Wilms. Otros defectos congnitos ligados a este tipo de cncer renal abarcan algunos problemas de las vas urinarias y el agrandamiento de un lado del cuerpo, una afeccin llamada hemihipertrofia. Es ms comn entre algunos hermanos y gemelos, lo cual sugiere una posible causa gentica. La enfermedad ocurre en aproximadamente 1 de cada 200.000 a 250.000 nios. Por lo general ataca cuando el nio tiene ms o menos tres aos y rara vez se presenta despus de los 8 aos. Sntomas

Dolor abdominal Estreimiento Fiebre Sensacin de molestia o inquietud general (malestar) Presin arterial alta Aumento del tamao de un solo lado del cuerpo Inapetencia Nuseas Hinchazn en el abdomen (hernia o masa abdominal) Vmitos

Nota: la orina de color anormal puede tambin estar asociada con esta enfermedad. Signos y exmenes Se hace nfasis especialmente en la historia clnica y en el examen fsico. El mdico indagar sobre antecedentes familiares de cncer y buscar anomalas congnitas asociadas en el nio. Un examen fsico revela una masa abdominal. Es posible que tambin se presente presin arterial alta. La presencia de sangre en la orina se da en menos del 25% de los nios. Algunos de los exmenes son:

Ecografa abdominal Radiografa abdominal BUN Radiografa de trax

Conteo sanguneo completo (puede mostrar anemia) Creatinina Depuracin de la creatinina TC del abdomen Pielografa intravenosa Anlisis de orina

Se pueden requerir otros exmenes para determinar si el tumor se ha diseminado. Tratamiento La persona debe evitar aguijonear o presionar sobre el rea abdominal del nio si se le ha diagnosticado esta afeccin. Asimismo, debe tener cuidado durante el bao y manipulacin para evitar lesionar el sitio del tumor. El primer paso en el tratamiento es establecer la etapa del tumor. La estadificacin ayuda a los mdicos a determinar cun lejos se ha diseminado y planear el mejor tratamiento. La ciruga para extirpar el tumor se programa lo ms pronto posible. Si el tumor se ha diseminado, es posible que tambin sea necesario extirpar los tejidos y rganos circundantes. Con frecuencia, se inicia radioterapia y quimioterapia despus de la ciruga, dependiendo de la etapa del tumor.

Feocromocitoma Es un raro tumor del tejido de la glndula suprarrenal que provoca la secrecin de demasiada epinefrina y norepinefrina, hormonas que controlan la frecuencia cardaca, el metabolismo y la presin arterial. Causas, incidencia y factores de riesgo Un feocromocitoma puede presentarse como un tumor nico o como ms de una neoplasia y, por lo general, se desarrolla en la mdula (centro o ncleo) de una o ambas glndulas suprarrenales. En raras ocasiones, este tipo de tumor se presenta por fuera de estas glndulas, usualmente en alguna otra parte del abdomen. Muy pocos feocromocitomas son cancerosos. Los tumores pueden presentarse a cualquier edad, pero son ms comunes desde comienzos hasta la mitad de la adultez. Sntomas

Dolor abdominal Dolor torcico Irritabilidad Nerviosismo Palidez Palpitaciones Frecuencia cardaca rpida

Dolor de cabeza intenso Sudoracin Prdida de peso

Otros sntomas que se pueden presentar con esta enfermedad son:

Temblor en las manos Hipertensin arterial Dificultad para dormir

Los ataques de sntomas pueden ocurrir a intervalos impredecibles y generalmente duran de 15 a 20 minutos. Los ataques se pueden incrementar en frecuencia, duracin y gravedad a medida que el tumor crece. Signos y exmenes El mdico llevar a cabo un examen fsico. Usted puede tener hipertensin arterial, frecuencia cardaca rpida y fiebre durante un ataque de sntomas. Sus signos vitales pueden estar normales otras veces. Los exmenes comprenden:

Tomografa computarizada del abdomen Biopsia suprarrenal Examen de catecolaminas en sangre Examen de glucosa Examen de metanefrina plasmtica Gammagrafa con MIBG Resonancia magntica del abdomen Catecolaminas en orina

Tratamiento El tratamiento consiste en la extirpacin del tumor con ciruga. Antes de la intervencin, es importante estabilizar la presin arterial y el pulso con medicamentos, y es posible que se requiera la hospitalizacin con vigilancia cuidadosa de los signos vitales. Despus de la ciruga, es necesario hacer un control continuo de todos los signos vitales en una unidad de cuidados intensivos. Cuando el tumor no se pueda extirpar quirrgicamente, se necesitan medicamentos para manejarlo. Esto generalmente requiere una combinacin de medicamentos para controlar los efectos del exceso de hormonas. La radioterapia y la quimioterapia no han sido efectivas para curar este tipo de tumor.