PROGRAMA DE ACCIN ESPECFICO 2007-2012

PREVENCIN DE ACCIDENTES EN EL HOGAR

SECRETARA DE SALUD

SUBSECRETARA DE PREVENCIN Y PROMOCIN DE LA SALUD

PROGRAMA DE ACCIN ESPECFICO 2007-2012 Prevencin de Accidentes en el Hogar

Primera edicin, septiembre 2007

D.R. Secretara de Salud Lieja 7, Col. Jurez 06696 Mxico, D.F.

Impreso y hecho en Mxico Printed and made in Mexico

ISBN xxxxxxxxxxxxxx

Directorio
Secretara de Salud
Dr. Jos ngel Crdova Villalobos Secretario de Salud Dr. Mauricio Hernndez vila Subsecretario de Prevencin y Promocin de la Salud Dra. Maki Esther Ortiz Domnguez Subsecretara de Innovacin y Calidad Lic. Mara Eugenia de Len-May Subsecretara de Administracin y Finanzas Dr. Julio Sotelo Morales Titular de la Comisin Coordinadora de los Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad Lic. Bernardo E. Fernndez del Castillo Director General de Asuntos Jurdicos Lic. Carlos Olmos Tomasini Director General de Comunicacin Social

Centro Nacional para la Prevencin de Accidentes

Dr. Arturo Cervantes Trejo Director General Dr. Arturo Garca Cruz Director para la Prevencin de Accidentes Lic. Hugo Barrera Mucio Subdirector para limitar el dao por Accidentes Dr. Sergio Rodrigo Rosas Osuna Jefe del Departamento de Atencin Prehospitalaria de los Accidentes

Contenido
Mensaje del C. Secretario de Salud .................................................................................. 5 Mensaje del Subsecretario de Prevencin y Promocin de la Salud................................ 7 Introduccin...................................................................................................................... 9 1. Marco institucional ..................................................................................................... 13 1.1. Marco jurdico ................................................................................................. 13 1.2. Vinculacin con el Plan Nacional de Desarrollo (PND). ................................ 13 1.3. Sustentacin con base en el Programa Sectorial de Salud 2007-2012 (PROSESA 2007-2012).......................................................................................... 14 2. Diagnstico de Salud.................................................................................................. 15 2.1. Problemtica .................................................................................................... 16 3. Organizacin del Programa ........................................................................................ 25 3.1. Misin.............................................................................................................. 25 3.2. Visin .............................................................................................................. 25 3.3. Objetivos.......................................................................................................... 25 3.4. Estrategias........................................................................................................ 26 4. Estrategia de implantacin operativa.......................................................................... 32 4.1. Etapas para la instrumentacin ........................................................................ 33 5. Evaluacin y rendicin de cuentas ............................................................................. 33 5.1. Sistema de monitoreo y seguimiento............................................................... 33 5.2. Evaluacin de resultados ................................................................................. 34 6. Anexos ........................................................................................................................ 35 7. Glosario de trminos, acrnimos y sinnimos ........................................................... 40 8. Bibliografa................................................................................................................. 43

Mensaje del C. Secretario de Salud

Mensaje del Subsecretario de Prevencin y Promocin de la Salud

PROGRAMA DE ACCIN PREVENCIN DE ACCIDENTES EN EL HOGAR

Introduccin
Las modificaciones en el perfil epidemiolgico del pas han dejado al descubierto la necesidad de prestar especial atencin a los padecimientos no transmisibles, ya que se han convertido en parte importante de los motivos de atencin mdica, destacando de forma importante los accidentes. stos se han posicionado como una de las 10 principales causas muerte. Entre los accidentes, aquellos que se presentan en el hogar son los que siguen en frecuencia a los ocasionados por vehculos automotores, lo cual representa una contradiccin al concepto que tenemos de Hogar, como aquel espacio seguro donde convivimos y nos desarrollamos. El entorno en que la poblacin se desenvuelve ha presentado cambios substanciales que determinan la mayora de las patologas que se presentan en nuestro pas, esta circunstancia es particularmente vlida para los accidentes que ocurren en el hogar. Podemos comenzar diciendo que los accidentes en el hogar se definen como aquel acontecimiento inesperado que le ocurre a un individuo en la vivienda propiamente dicha: patio, jardn, garaje, acceso a los pisos, escaleras y todo lugar perteneciente a su domicilio, y que no se tiene la posibilidad de prevenirlo cuando ste ocurre. La introduccin masiva de enseres domsticos elctricos, substancias
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qumicas de limpieza, insecticidas, la disminucin del tiempo que los adultos pasan con los menores, la presencia de una mayor cantidad de adultos mayores en el hogar y la modificacin de los hbitos de vida de nuestra sociedad son el medio ideal para una aumento de accidentes entre los grupos vulnerables a presentar un accidente dentro del hogar. Es importante destacar que una gran cantidad de los accidentes que se presentan en el hogar por fortuna no son fatales, sin embargo las afectaciones pueden ser permanentes, perturbando los aos de vida saludable de los afectados. El consistente aumento en el nmero de muertes accidentales ocurridas en el hogar, observado en los ltimos aos y las afectaciones a la salud de los involucrados, requiere una respuesta organizada del sector salud a fin de poder contener las afectaciones por accidentes en el hogar, es por este motivo que se ha desarrollado el Programa de Prevencin de Accidentes en el Hogar. La Secretara de Salud como Cabeza de Sector genera el actual programa preventivo con la finalidad de coordinar los esfuerzos de los niveles Jurisdiccional, Estatal y Federal para tener el impacto requerido que disminuya la trascendencia de los accidentes que suceden en el hogar. En el contexto de la descentralizacin de los servicios de salud en Mxico, el Programa de Prevencin de Accidentes en el Hogar busca facilitar los abordajes locales para impactar en la disminucin de accidentes en el hogar, pues reconoce que las

caractersticas sociodemogrficas del pas, requieren de estrategias especficas fundamentadas en conocimientos cientficos, prcticos y viables que logren modificar la tendencia epidemiolgica de este tipo de accidentes. El impacto buscado con las acciones de este programa consideran los siempre limitados recursos, lo complejo que resulta modificar condiciones dentro de los hogares, la complejidad operativa de los sistemas de salud en el pas pero sobre todo, la necesidad imperante de abatir los accidentes en el hogar, el cual deber ser objetivo y medible para poder dar a la poblacin mejores condiciones de desarrollo. Existen una gran cantidad de factores de riesgo en los hogares que favorecen la ocurrencia de accidentes siendo considerados stos como un evento al azar que causa afectaciones orgnicas y/o mentales; en salud pblica si bien, no es posible controlar su ocurrencia, si es posible sensibilizar a la poblacin de los riesgos y cules son las medidas efectivas para evitar que stos ocurran. En este sentido, desde un punto de vista epidemiolgico, los accidentes no suceden en forma aleatoria, se presentan en poblacin susceptible, aquellas familias o individuos que por desconocimiento u omisin consienten la sucesin de eventos que desembocan en la ocurrencia del accidente y del conjunto de secuelas que stos ocasionan. El Centro Prevencin (CENAPRA) Nacional para la de Accidentes acta conjuntamente
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con otras reas de responsabilidad del Sector Salud por medio de la investigacin cientfica, la vigilancia epidemiolgica, prevencin y control, promocin, as como el diseo de polticas coincidentes con las estrategias generales de accin del CENAPRA y la evaluacin de programas de salud que en este caso estn encaminadas a disminuir la magnitud y trascendencia de los accidentes en hogares, sin embargo es el CENAPRA quien tiene como tarea la de dirigir la poltica nacional en materia de prevencin de lesiones ocasionadas por accidentes en beneficio de la poblacin mexicana, por lo que en el caso de los

accidentes en el hogar, basndose en el diagnstico epidemiolgico, define las estrategias y lneas de accin que permitan tener resultados objetivos, los cuales debern reflejarse en una disminucin de la mortalidad, la morbilidad y los criterios de vida saludable afectados por los accidentes que se presentan en el hogar.

Dr. Arturo Cervantes Trejo Centro Nacional para la Prevencin de Accidentes

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Ilustracin 1. Estructura del Programa de Accin de Prevencin de Accidentes en el Hogar

Diagnstico Lneas de Accin: 1.1. Reconocer a las entidades federativas en donde se disminuyan los accidentes en el hogar. 1.2. Capacitar al personal de salud en actividades bsicas de promocin de la salud orientadas a las amas de casa. 2.1 Promover con el Sector Educativo la Inclusin de material de difusin de acciones de prevencin de accidentes en el hogar. 2.2. Gestionar con las Secretarias Estatales de Educacin Pblica, la participacin habitual de personal de salud en el nivel pre-escolar y primaria para la difusin de actividades de prevencin. 3.1. Publicacin de indicadores de mortalidad, morbilidad y Aos de Vida Saludable perdidos debido a los accidentes ocurridos en el hogar. 3.2. Difundir investigaciones para la determinacin de los factores de riesgo en la presentacin de accidentes dentro del hogar. 3.3. Promover la investigacin operativa de actividades de prevencin de accidentes en el hogar de intervenciones costo-efectivas.

Objetivo general Reducir el nmero de muertes y aos de vida saludable perdidos en las poblaciones susceptibles, por accidentes en el hogar mediante acciones de Promocin y mejora en la atencin prehospitalaria mejorando la atencin de las victimas.

Objetivos especficos 1. 2. 3. Disminuir la mortalidad los menores de 14 aos, Amas de Casa y Adultos Mayores. Promover y Facilitar las acciones de prevencin de accidentes en el hogar. Mejorar la oportunidad en la atencin de vctimas.

Estrategias: 1. Estimular las intervenciones locales para la disminucin de accidentes dentro del hogar dirigidas a las amas de casa y adultos mayores. Promover la coordinacin con el sector educativo, para hacer ms efectivos los procesos de prevencin de accidentes en el hogar. Facilitar y generar informacin a los servicios de salud objetiva y asequible. Difusin masiva de acciones sencillas para la prevencin de accidentes en el hogar. Capacitacin al personal de salud sobre el manejo prehospitalario de pacientes accidentados en el hogar. Atencin oportuna de vctimas. Evaluacin permanente y dinmica de las intervenciones realizadas.

4.1. Distribucin de material de promocin a la poblacin general de medidas accesibles para evitar accidentes en el hogar. 4.2. Difusin de medidas preventivas en unidades del sector salud complementarias de la capacitacin a madres de familia. 5.1. Distribucin de guas de respuesta bsica, como profesional de salud ante un accidente en el hogar. 5.2. Profesionalizar a los Tcnicos de Urgencias Mdicas. 5.3. Impulsar la utilizacin de guas de prctica y protocolos de atencin mdica. 6.1. Promover la instalacin de un Centro Regulador de Urgencias. 7.1. Implementacin de un sistema de indicadores de impacto de las acciones de prevencin de accidentes en el hogar.

2.

3. 4. 5.

6. 7.

Evaluacin y Rendicin de Cuentas

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1. Marco institucional

1.1. Marco jurdico Toda persona tiene derecho a la proteccin de la salud y un medio ambiente adecuado para su desarrollo y bienestar de acuerdo al Artculo 4 de la Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos. Este artculo es cumplido por medio de la Ley General de Salud, la cual en su Artculo 27 establece que para hacer efectivo el cumplimiento al derecho de la proteccin a la salud, considerar como servicios bsicos:
1 2 La educacin para la salud, la promocin del saneamiento bsico y el mejoramiento de las condiciones sanitarias del ambiente; La prevencin y el control de las enfermedades transmisibles de atencin prioritaria, de las no transmisibles ms frecuentes y de los accidentes; La atencin mdica que comprende actividades preventivas, curativas y de rehabilitacin, incluyendo la atencin de urgencias.

Por lo que el Programa para la Prevencin de Accidentes en el Hogar, da cabal cumplimiento a la obligacin del estado de proteger la salud de la poblacin a travs de la prevencin y control de los accidentes. Las leyes, reglamentos y normas son herramientas indispensables para reducir el riesgo de ocurrencia de accidentes, sin embargo, su falta de actualizacin, su incomprensin, las diferentes dinmicas burocrticas y/o laborales en algunas ocasiones las hacen poco prcticas, por lo que la implementacin de actividades normadas deber tomar en cuenta lo anterior si pretende ser exitoso en su objetivo de abatir las enfermedades no transmisibles y las lesiones de acuerdo a como lo dice el Plan Nacional de Desarrollo.

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Accidentes en el alineado a stos.

Hogar

se

encuentra

1.2. Vinculacin con el Plan Nacional de Desarrollo (PND)

El PND 2007-2012 rige las acciones del gobierno federal en los prximos seis aos. El PND reconoce que las enfermedades no transmisibles y las lesiones son padecimientos ms difciles de tratar y ms costosos que las infecciones comunes, los problemas reproductivos y las enfermedades relacionadas con la desnutricin que en la primera mitad del siglo XX fueron las principales causas de muerte. El objetivo 4 del PND establece la necesidad de mejorar las condiciones de salud de la poblacin y en su objetivo 5 habla sobre brindar servicios de salud eficientes, con calidad, calidez y seguridad para el paciente, por lo que el Programa de Prevencin de

1.3. Sustentacin con base en el Programa Sectorial de Salud 2007-2012 (PROSESA 2007-2012)
El PROESA 2007-2012 considera dentro de sus objetivos:
1 Mejorar las condiciones de salud de la poblacin. 2 Reducir las brechas o desigualdades en salud mediante intervenciones focalizadas en grupos vulnerables y comunidades marginadas. 3 Prestar servicios de salud con calidad y seguridad. 4 Evitar el empobrecimiento de la poblacin por motivos de salud. 5 Garantizar que la salud contribuya al combate a la pobreza y al desarrollo social del pas.

Cada uno de estos objetivos est asociado a las metas estratgicas que deben cumplirse en el periodo de la presente administracin.

Ilustracin 2. Marco conceptual del Programa Sectorial de Salud 2007-2012

Rectora
Prestacin de Servicios

Proteccin

Promocin

1. Mejorar las condiciones de salud de la poblacin 2. Reducir las brechas o desigualdades en salud mediante intervenciones focalizadas en grupos vulnerables y comunidades marginadas 3. Prestar servicios de salud con calidad y seguridad 4. Evitar el empobrecimiento de la poblacin por motivos de salud 5. Garantizar que la salud contribuya al combate a la pobreza y al desarrollo social del pas

Generacin de recursos

Prevencin

Financiamiento
Fuente: SSA. Programa Sectorial de Salud 2007-2012.

Atencin mdica

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El Programa de Prevencin de Accidentes en el Hogar contribuir en el caso de los objetivos 1 y 4 del PROSESA a: Objetivo 1. Disminuir los aos de vida saludable perdidos en la poblacin en un 10%. Objetivo 4. Al evitar la presentacin de accidentes y secuelas en poblacin susceptible las cargas econmicas que

enfrentar la familia sern menores, evitando el empobrecimiento de la poblacin por motivo de la presentacin de accidentes en el hogar. Para alcanzar esta meta la estrategia utilizada ser la de Fortalecer e integrar las acciones de promocin de la salud, prevencin y control de enfermedades.

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2. Diagnstico de Salud

2.1. Problemtica
El crecimiento de los accidentes en el hogar Durante los ltimos siete aos se ha presentado un crecimiento discreto, pero consistente de defunciones en el hogar, que pasaron de 8, 144 casos en el ao 2000 a 11, 212 casos para el ao 2006, es decir, a aumentado un 37.6% de casos en menos de una dcada. (Grfico No1.).

Grfico No.1. Distribucin de las muertes presentadas en hogar en Mxico

14,000 12,000 Defunciones 10,000 8,000 6,000 4,000 2,000 0 2000 2001 2002 2003 Ao 2004 2005 2006

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Las causas de mortalidad en el hogar son diversas pero en lo que respecta a los accidentes stos ocupan el 32% de las causas de acuerdo a la 10 Clasificacin Internacional de las enfermedades. El error humano est presente en el 90% de los accidentes que se presentan, por lo que es posible evitar un 90% de los casos fatales en el hogar sin contar aquellas discapacidades Los accidentes en el hogar y su impacto en la salud Como hemos mencionado, los accidentes representan una de las principales causas de muerte sobre todo en algunos de los grupos que presentan los mayores riesgos por el tiempo que pasan en el hogar. De acuerdo a los datos del 2005 podemos observar que se presentaron 3,290 muertes de las cuales, 1,200 correspondieron a muertes en el grupo de menores de 14 debido a accidentes en el hogar. Estas

asociadas a stos. Entre los grupos ms afectados se encuentran los menores de edad, as como los adultos mayores y las amas de casa, lo cual resulta hasta cierto punto lgico ya que son estos grupos los que permanecen mayor tiempo dentro del hogar y por ende son ms expuestos a la presentacin de accidentes. defunciones se divides en varias causas. (Grfico No.2).
Causa Porcentaje Heridas 43% Contusiones 21% Intoxicaciones 9% Fracturas 8% Quemaduras 7% Asfixia mecnica y ahogamiento por inmersin 2% Otras 10%

Grfico No.2. Distribucin por porcentaje de causa de defuncin en menores de 4 aos

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He ridas Contusione s Intox ica cione s

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Fr ac tur a s Quema dur as

10 7 2

As fix ia me c nic a y ahogam iento por inme rs in Otra s

Fuente: INEGI, Estadisticas de mortalidad 2005

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Los mismo podemos decir para el caso de los adultos mayores en donde en el ao 2005 se presentaron 5, 310 defunciones, de stas 1,929 fueron debidas a accidentes ocurridos en el hogar. Los estados de la repblica mexicana donde se presentan la mayor cantidad de accidentes que causan defunciones en el hogar, de acuerdo a los datos de 2005 son: Estado de Mxico (877) seguido del Distrito Federal (523) y por el estado de Jalisco con (489), sin embargo, cuando comparamos las tasas de mortalidad (7.43 casos por 100,000 habitantes al 2005), el orden de las entidades donde se presentan mayor cantidad de defunciones en el hogar debidas a los accidentes cambia, siendo los estados de Chihuahua (14*), Zacatecas (11.85*) y Baja California Sur (11.19*) los que presentan las tasas ms altas. Cuadro No.1.

Cuadro No.1. Distribucin de defunciones por accidentes en el hogar en el ao 2005, en Mxico.

Estado Chihuahua Zacatecas Baja California Sur Baja California Sonora Oaxaca Tlaxcala Aguascalientes Yucatn Tabasco Hidalgo Guanajuato Michoacn Quertaro Sinaloa Durango Nayarit Guerrero Puebla Media Nacional Quintana Roo Campeche Jalisco Coahuila Nuevo Len San Luis Potos Morelos Mxico Distrito Federal Veracruz Colima Tamaulipas Chiapas * Tasa por 100,000 habitantes Poblacin 3.256.512 1.384.006 509.524 2.822.478 2.413.074 3.553.231 1.073.525 1.069.423 1.826.750 2.006.277 2.369.307 4.940.605 4.016.934 1.598.089 2.632.273 1.524.078 958.587 3.154.988 5.420.091 103.946.866 1.130.652 758.987 6.782.676 2.515.416 4.221.981 2.435.543 1.620.871 14.016.823 8.815.319 7.201.126 569.727 3.035.926 4.312.067 Casos 456 164 57 308 248 340 100 98 164 180 200 414 327 130 204 118 74 243 413 7724 82 55 489 181 292 167 111 877 523 422 33 174 80 *Tasa 14,00 11,85 11,19 10,91 10,28 9,57 9,32 9,16 8,98 8,97 8,44 8,38 8,14 8,13 7,75 7,74 7,72 7,70 7,62 7,43 7,25 7,25 7,21 7,20 6,92 6,86 6,85 6,26 5,93 5,86 5,79 5,73 1,86

De acuerdo a la tabla anterior es posible determinar la distribucin de las defunciones presentadas en cada estado segn su tasa de mortalidad y compararla con la tasa nacional como se observa en el grfico No.3.

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Grfico No.3. Distribucin de acuerdo a la tasa de mortalidad por accidentes en hogar en Mxico del ao 2005.
Chiapas Tamaulipas Colima Veracruz Distrito Federal Mxico Morelos San Luis Potos Nuevo Len Coahuila Jalisco Campeche Quintana Roo Media Nacional Puebla Guerrero Nayarit Durango Sinaloa Quertaro Michoacn Guanajuato Hidalgo Tabasco Yucatn Aguascalientes Tlaxcala Oaxaca Sonora Baja California Baja California Sur Zacatecas Chihuahua

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Tasa por 100,000 habitantes

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Podemos clasificar a los estados de la repblica mexicana de acuerdo a la tasa que presentan en muy altas tasas, tasas altas, tasas medias y tasas bajas (divisin cuartilar), con la finalidad de poder enfocar esfuerzos de atencin de acciones, as como de anlisis.

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Estados con Tasas muy altas de mortalidad por accidentes en el hogar

Estados con Tasas altas de mortalidad por accidentes en el hogar

Estados con Tasas medias de mortalidad por accidentes en el hogar

Estados con Bajas Tasas de mortalidad por accidentes en el hogar

Estado Chihuahua Zacatecas Baja California Sur Baja California Sonora Oaxaca Tlaxcala Aguascalientes Yucatn Tabasco

*Tasa 14.00 11.85 11.19 10.91 10.28 9.57 9.32 9.16 8.98 8.97 Quertaro Sinaloa Durango 8.13 7.75 7.74 Estado Nuevo Len San Luis Potos Morelos Mxico Distrito Federal Veracruz Colima Tamaulipas Chiapas *Tasa 6.92 6.86 6.85 6.26 5.93 5.86 5.79 5.73 1.86 Estado Hidalgo Guanajuato Michoacn *Tasa 8.44 8.38 8.14 Estado Nayarit Guerrero Puebla Quintana Roo Campeche Jalisco Coahuila *Tasa 7.72 7.70 7.62 7.25 7.25 7.21 7.20

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Costos econmicos de los accidentes en el hogar Se estima que por cada muerte por accidente se provocan 18 ingresos hospitalarios y alrededor de 200 consultas a los servicios de urgencia, por lo que basados en los 500 pesos por da que cuesta un da promedio y con una estancia promedio de 5 das por esta causa y un costo estimado de consulta de 30 pesos, se calcula que solo los costos directos por la presentacin de accidentes en el hogar fueron de 1,135,428,000.00 Problemtica que dificulta la reduccin de accidentes en el hogar 1) Inexistencia de vigilancia y monitoreo epidemiolgico de accidentes en hogar Las prioridades del sistema de vigilancia epidemiolgica han hecho en gran medida un sistema centralizado y con poca capacidad de dispersin especfica de datos que permita el acceso a informacin asequible para los sistemas de vigilancia locales, lo que en muchas de las ocasiones no permite reconocer oportunamente los eventos de salud si stos no estn bajo vigilancia epidemiolgica. Una de las debilidades ya conocidas pero que hasta el momento no ha sido posible impactar de forma adecuada, es el subregistro as como la inadecuada codificacin de datos, ms an no ha sido posible la actualizacin oportuna de informacin lo que hace tomar decisiones no siempre con informacin actual. 2) Paradigma social A pesar de que ha sido probada la existencia de riesgos en el hogar para la presentacin de accidentes, nuestra idiosincrasia nos hace resistentes a la idea de que en ste se concentren una gran cantidad de factores de riesgo que terminan convirtindose en los desencadenantes de las muertes y de las

afectaciones a la salud en los accidentados. 3) Ausencia de mecanismos de coordinacin eficaces Durante muchos aos y a pesar de los costos que los accidentes representan en trminos sociales y en especfico su impacto en la salud pblica, persiste an una visin estrecha que impide la coordinacin entre los diferentes integrantes del sector salud. 4) Ausencia de capacidades Es necesario reconocer que los accidentes en el hogar si bien siempre se han presentado, en los ltimos aos hemos observado un aumento en su trascendencia, por lo que es necesario reconocer la limitada capacidad que existe en el sistema de salud para dar respuesta adecuada a este reto en la salud. 5) Aumento de sustancias qumicas en el hogar y enseres domsticos Mxico es un pas que ha pasado de ser una sociedad rural a una sociedad urbana, esta situacin ha replanteado no solo las dinmicas sociales y laborales, sino tambin la adquisicin de bienes de consumo y de mantenimiento de la vivienda. Hemos pasado de tener como producto nico de limpieza el jabn a tener diferentes qumicos concentrados lo que ha tenido un efecto en la presentacin de intoxicaciones, pasando de vivir en casas de un piso para vivir en edificios de varios niveles lo que ha facilitado las cadas, sobretodo en adultos mayores. Dejamos de tener horno de piedra y molcajete para tener hornos de microondas y calentadores elctricos lo que ha aumentado las electrocuciones, solo por poner un ejemplo. Es debido a esta situacin relativamente nueva que los sistemas de salud tienen que adaptarse.

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6) Deficiencias en recursos para la atencin a vctimas Uno de los grandes retos que enfrenta el sector salud es la saturacin de servicios. Los limitados recursos econmicos con que cuenta el pas generan entre otras deficiencias la mala oportunidad de atencin de vctimas, por lo que es indispensable el desarrollo de estrategias que permitan la atencin en las mejores condiciones de las vctimas tomando en cuenta la saturacin de servicios existentes. 7) Deficiente capacidad de respuesta social Como parte del paradigma que existe en la sociedad, es poca la capacidad de atencin al prestar primeros auxilios por parte de la poblacin a las vctimas y aunque en ningn caso es recomendable descansar la responsabilidad de atencin de vctimas en personal no profesional, la difusin de medidas de auxilio bsicas influir en una disminucin de la mortalidad y morbilidad de estas causas.

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El modelo para la prevencin de accidentes en el hogar En el caso de la prevencin de accidentes dentro del hogar, es indispensable la modificacin de conductas pero sobre todo, el facilitar el acceso al conocimiento a la poblacin a fin de poder prevenir eficientemente un accidente y en caso de presentarse saber qu hacer. La presentacin
En tor n o pe lig ro so

de accidentes en el hogar sigue un modelo de velocidad (potenciado) en donde la suma de los diferentes factores de riesgo aumenta la posibilidad de muerte o discapacidad. Por lo que la intervencin en cada uno de ellos disminuir geomtricamente el efecto discapacitante e incluso la muerte.

I nte r ve nc i n Pr es enc ia de p ob lacin susce ptib le In te rve nci n

I nte rve nci n D e s con ocimie nto d e m ed idas pr eve ntiva s

A c c id e nt e en el hogar

R ec u p e ra ci n to tal d e l p a ci en te

Se cue la s
p e rm a n en te s

Mu er te

Int er ven ci n Se rvicios de ur g en cia s lim itad os I nte r ve nc i n S er vic io s p re ho spita lar io s sub cap acita do s

La intervencin en cada uno de estas fases es la estrategia de intervencin para la disminucin de los accidentes que se presentan en el hogar como puede observarse en el cuadro No.2.
Cuadro No.2. Matriz para la intervencin de accidentes en el hogar
Fase
Antes del accidente El accidente y prevencin de complicaciones durante el accidente Despus del accidente Conservacin de la vida

FACTORES Ser humano

Capacitacin de amas de casa en las medidas de prevencin de accidentes en el hogar. Conocimiento de medidas de auxilio bsicas para la atencin de vctimas. Profesionalizacin de la capacidad de los tcnicos en urgencias mdicas. Utilizacin de guas prcticas y protocolos de atencin mdica.

Entorno
Generacin y difusin de medidas de prevencin asequibles para la poblacin. Material para auxilio de de vctimas en caso de accidente (p ej. botiqun).

Instalacin de CRUM

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Retos para 2007-2012 La disminucin de un 10% de las tasas de morbilidad y mortalidad nacionales tomando como referencia las defunciones ocurridas en el 2005, mediante la introduccin de estrategias para el control de la morbilidad y mortalidad por accidentes en el hogar, a nivel nacional reducir en 78 las defunciones anuales en los grupos mas vulnerables. Siendo el CENAPRA, junto con los COEPRAS quienes establecern metas locales para con ello superar ampliamente el mnimo aqu propuesto.

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3. Organizacin del Programa

3.1. Misin
Reducir la mortalidad que generan los accidentes en el hogar por medio de la coordinacin y estimulacin de actividades del sector para la prevencin de riesgos, atencin mdica oportuna y de calidad.

3.2. Visin
Disminuir la mortalidad ocasionada por accidentes ocurridos en el hogar basado en la limitacin de factores de riesgo por medio del conocimiento de la poblacin y as contribuir al desarrollo de un entorno ms seguro y saludable.

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3.3. Objetivos
General Reducir el nmero de muertes y aos de vida saludable perdidos en las poblaciones susceptibles por accidentes en el hogar, mediante acciones de promocin y mejora en la atencin prehospitalaria de las vctimas. Objetivos especficos 1. Disminuir la mortalidad de los menores de 14 aos, Amas de Casa y Adultos Mayores. 2. Promover y facilitar las acciones de prevencin de accidentes en el hogar. 3. Mejorar la oportunidad en la atencin de vctimas.

sujetar las cocinas a la pared, dejar la sartn con el mango hacia el exterior, conducir a excesiva velocidad, etc.). c) El medio ambiente, que es la situacin o circunstancia en que se produce el accidente, puede ser de naturaleza fsica, social, econmica, cultural, psicolgica y del entorno. Con base en esto, tenemos tres elementos que debemos considerar para poder prevenir la ocurrencia de los accidentes en el hogar. Persona: Dependiendo de la edad del individuo son los riesgos a los que est expuesto. Agente: Dependiendo del accidente son los agentes. tipo de

3.4. Estrategias
La introduccin en nuestras casas de aparatos mecnicos y elctricos, la gran cantidad de medicamentos que almacenamos, los productos de limpieza y plaguicidas y todo lo que nos proporciona bienestar y progreso hacen que nuestro hogar pueda convertirse en una trampa en ocasiones mortal. Podemos decir de manera general que en un accidente en el hogar al igual que en otras reas es necesaria la presencia de: a) La persona que sufre el accidente. b) El agente que es el objeto, elemento o mecanismo que produce el accidente y puede ser peligroso en s mismo (enchufe, cable, pesticidas, etc.) o por un defecto de diseo, de fabricacin o por su utilizacin incorrecta (sobrecargar un enchufe, no

Y por ltimo el ambiente, dependiendo del lugar donde se desarrolla el individuo se han identificado una serie de circunstancias que favorecen la ocurrencia de accidentes, las cuales van desde el grado escolar de la persona, el nivel socioeconmico, las caractersticas de la vivienda (tipos de piso, iluminacin, ventilacin, etc.), usos y costumbres de la persona. De acuerdo con lo presentado anteriormente el Programa de Prevencin de Accidentes en el Hogar contribuir en el PROSESA en el caso del objetivo 1, disminuir los aos de vida saludable perdidos en la poblacin en un 10% y para el caso del objetivo 4, al evitar la presentacin de accidentes y secuelas en poblacin susceptible, las cargas econmicas que enfrentara la familia seran menores, evitando el empobrecimiento de la poblacin por motivo de presentacin de accidentes en el hogar.
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Es basado en esto que para cumplir sus objetivos el Programa de Prevencin de Accidentes en el Hogar se apoya en las siguientes estrategias: Objetivo especifico 1. Disminuir la mortalidad de los menores de 14 aos, Amas de Casa y Adultos Mayores. Estrategia 1. Estimular las intervenciones locales para la disminucin de accidentes dentro del hogar dirigidas a las amas de casa y adultos mayores. 1.1. Reconocer a las entidades federativas en donde se disminuyan los accidentes en el hogar por medio de la entrega de un reconocimiento oficial a las que hayan logrado el mayor avance en la disminucin de la mortalidad y morbilidad por accidentes ocurridos en el hogar. 1.2. Capacitar al personal de salud en actividades bsicas de promocin de la salud, orientadas a las amas de

casa, ya que esta poblacin es la que permanece en contacto directo en el hogar con los grupos de mayor vulnerabilidad, mayores de 65 y menores de 14 aos. Estrategia 2. Promover la coordinacin con el sector educativo para hacer ms efectivos los procesos de prevencin de accidentes en el hogar. 2.1. Promover con el Sector Educativo la inclusin en las citas de los padres de familia, de material de difusin de acciones de prevencin de accidentes en el hogar. 2.2. Gestionar con las Secretaras Estatales de Educacin Pblica la participacin habitual de personal de salud en el nivel pre-escolar y de primaria para la difusin de actividades de prevencin, incluyendo en los temarios de promocin de la salud de las unidades de salud material de prevencin de accidentes dentro del hogar.

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Cuadro 3.Cuadro resumen para el cumplimiento del Objetivo 1

Objetivo 1. Disminuir la mortalidad de los menores de 14 aos, amas de casa y adultos mayores Estrategia 1. Estimular las intervenciones locales para la disminucin de accidentes dentro del hogar dirigidas a las amas de casa y adultos mayores. Lneas de accin 1.1. Reconocer a las entidades federativas en donde se disminuyan los accidentes en el hogar. 1.2. Capacitar al personal de salud en actividades bsicas de promocin de la salud orientadas a las amas de casa. Estrategia 2. Promover la coordinacin con el sector educativo, para hacer ms efectivos los procesos de prevencin de accidentes en el hogar. Lneas de accin 2.1. Promover con el Sector Educativo la Inclusin de material de difusin de acciones de prevencin de accidentes en el hogar. 2.2. Gestionar con las Secretaras Estatales de Educacin Pblica, la participacin habitual de personal de salud en el nivel pre-escolar y de primaria para la difusin de actividades de prevencin.

Objetivo especifico 2. Promover y facilitar las acciones de prevencin de accidentes en el hogar. Estrategia 3. Facilitar y generar informacin a los servicios de salud objetiva y asequible. 3.1. Publicacin de indicadores de mortalidad, morbilidad y Aos de Vida Saludable Perdidos debido a los accidentes ocurridos en el hogar de manera anual basados en la informacin oficial publicada ms reciente.

de inters en el tema. 3.3. Promover la investigacin operativa de actividades de prevencin de accidentes en el hogar, de intervenciones costo-efectivas, con la finalidad de impulsar medidas de atencin de los accidentes de forma efectiva y especfica. Estrategia 4. Difusin masiva de acciones sencillas para la prevencin de accidentes en el hogar. 4.1. Distribucin de material de promocin a la poblacin general sobre medidas accesibles para evitar accidentes en el hogar, por medio de la distribucin de guas de atencin y de folletos con informacin sobre el tema. 4.2. Difusin de medidas preventivas en unidades del sector salud complementarias a la capacitacin a madres de familia, esta se llevar a cabo por los medios impresos y de ser posible en video para aquellas unidades donde las salas de espera cuenten con recursos necesarios.
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3.2.

Difundir investigaciones para la determinacin de los factores de riesgo en la presentacin de accidentes dentro del hogar, siendo los componentes de esta lnea de accin: a) Generacin de investigaciones internas para conocer el impacto de los materiales de difusin en la poblacin. b) Facilitar al sector salud informacin de manera permanente va su pgina de Internet y acceso a sitios

Cuadro 4. Cuadro resumen para el cumplimiento del Objetivo 2

Objetivo 2. Promover y facilitar las acciones de prevencin de accidentes en el hogar. Estrategia 3. Facilitar y generar informacin a los servicios de salud objetiva y asequible. Lneas de accin 3.1. Publicacin de indicadores de mortalidad, morbilidad y Aos de Vida Saludable Perdidos debido a los accidentes ocurridos en el hogar. 3.2. Difundir investigaciones para la determinacin de los factores de riesgo en la presentacin de accidentes dentro del hogar. 3.3. Promover la investigacin operativa de actividades de prevencin de accidentes en el hogar de intervenciones costo-efectivas. Estrategia 4. Difusin masiva de acciones sencillas para la prevencin de accidentes en el hogar. Lneas de accin 4.1. Distribucin de material de promocin a la poblacin general sobre medidas accesibles para evitar accidentes en el hogar. 4.2. Difusin de medidas preventivas en unidades del sector salud complementarias a la capacitacin a madres de familia.

Objetivo especifico 3. Mejorar oportunidad en la atencin de vctimas.

la

accidentes en el hogar planeadas para los servicios de salud. Estrategia 6. vctimas. Atencin oportuna de

Estrategia 5. Capacitacin al personal de salud sobre el manejo prehospitalario de pacientes accidentados en el hogar. 5.1. Distribucin de guas de respuesta bsica, como profesional de salud ante un accidente en el hogar enfocndose a las unidades mdicas de primer nivel. 5.2. Profesionalizar a los Tcnicos de Urgencias Mdicas. 5.3. Impulsar la utilizacin de guas de prctica y protocolos de atencin mdica en el personal de salud, utilizando para este fin la distribucin de guas para la prevencin de

6.1. Promover la instalacin de un Centro Regulador de Urgencias esto de forma conjunta con Programa de Seguridad Vial. Estrategia 7. Evaluacin permanente y dinmica de las intervenciones realizadas. 7.1. Implementacin de un sistema de indicadores de impacto de las acciones de prevencin de accidentes en el hogar, el cual tendr dentro de sus actividades la realizacin de estudios de campo.

Cuadro 5. Cuadro resumen para el cumplimiento del Objetivo 3

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Objetivo 3. Mejorar la oportunidad en la atencin de vctimas. Estrategia 5. Capacitacin al personal de salud sobre el manejo prehospitalario de pacientes accidentados en el hogar. Lneas de accin 5.1. Distribucin de guas de respuesta bsica, como profesional de salud ante un accidente en el hogar. 5.2. Profesionalizar a los Tcnicos de Urgencias Mdicas. 5.3. Impulsar la utilizacin de guas de prctica y protocolos de atencin mdica. Estrategia 6. Atencin oportuna de vctimas. Lneas de accin 6.1. Promover la instalacin de un Centro Regulador de Urgencias. Estrategia 7. Evaluacin permanente y dinmica de las intervenciones realizadas. Lneas de accin 7.1. Implementacin de un sistema de indicadores de impacto de las acciones de prevencin de accidentes en el hogar.

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3.5 Metas anuales 2008-2012 Metas e indicadores para el objetivo 1.

Objetivo Metas Estrategia
Estrategia 1. Estimular las intervenciones locales para la disminucin de accidentes dentro del hogar dirigidas a las amas de casa y adultos mayores.

Acciones
1.1. Reconocer a las entidades federativas en donde se disminuyan los accidentes en el hogar.

Proceso
Entidad federativa con la mayor disminucin de aos de vida saludable perdidos.

Producto
Reconocimiento oficial anual de mejor desempeo en la disminucin de los accidentes en el hogar.

Indicadores Impacto intermedio

Estados con avances en la disminucin de los aos de vida saludable perdidos / estados sin avance o con aumento de los aos de vida saludable perdidos.

Impacto final
Disminuir los aos de vida saludable perdidos en la poblacin en un 10%

Disminuir la mortalidad de los menores de 14 aos, amas de casa y adultos mayores

Estrategia 2. Promover la coordinacin con el sector educativo, para hacer ms efectivos los procesos de prevencin de accidentes en el hogar.

1.2. Capacitar al personal de salud en actividades bsicas de promocin de la salud, orientadas a las amas de casa. 2.1. Promover con el Sector Educativo la Inclusin de material de difusin de acciones de prevencin de accidentes en el hogar. 2.2. Gestionar con las Secretarias Estatales de Educacin Pblica, la participacin habitual de personal de salud en el nivel pre-escolar y de primaria para la difusin de actividades de prevencin.

Entrega de material de promocin en reuniones de padres de familia.

Nmero de escuelas en las que se distribuy material / escuelas primarias pblicas en el estado.

Estados con actividades de difusin en las escuelas pblicas / Estados sin difusin de actividades en las escuelas pblicas.

Difusin de actividades de prevencin a los alumnos.

Metas e indicadores para el objetivo 2.

Objetivo Meta
Fortalecer la informacin otorgada a las entidades federativas.

Estrategia
Estrategia 3. Facilitar y generar informacin a los servicios de salud objetiva y asequible.

Acciones
3.1. Publicacin de indicadores de mortalidad, morbilidad y Aos de Vida Saludable perdidos debido a los accidentes ocurridos en el hogar. 3.2. Difundir investigaciones para la determinacin de los factores de riesgo en la presentacin de accidentes dentro del hogar. 3.3. Promover la investigacin operativa de actividades de prevencin de accidentes en el hogar y de intervenciones costo-efectivas.

Proceso
Generacin de informacin de salud a nivel federal.

Producto
Indicadores anuales de salud.

Indicadores Impacto Impacto intermedio final

Modificacin de los indicadores de salud nacional y estatal. Disminuir los aos de vida saludable perdidos en la poblacin en un 10%

Promover y facilitar las acciones de prevencin de accidentes en el hogar. Estrategia 4. Difusin masiva de acciones sencillas para la prevencin de accidentes en el hogar.

4.1. Distribucin de material de promocin a la poblacin general de medidas accesibles para evitar accidentes en el hogar. 4.2. Difusin de medidas preventivas en unidades del sector salud complementarias a la capacitacin a madres de familia.

Facilitar la investigacin operativa encaminada a impactar con acciones viables y de bajo costo. Entrega de material de promocin en las unidades de salud.

Investigacin operativa

Implementacin de actividades con alto impacto y bajo costo.

Difusin de actividades de prevencin a en las actividades de capacitacin de madres de familia

Metas e indicadores para el objetivo 3.

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Objetivo

Meta
Fortalecer la capacidad de respuesta mdica de la entidad federativa.

Estrategia
Estrategia 5. Capacitacin al personal de salud sobre el manejo prehospitalario de pacientes accidentados en el hogar.

Acciones
5.1. Distribucin de guas de respuesta bsica, como profesional de salud ante un accidente en el hogar.

Proceso
Distribucin de material que contenga criterios bsicos de auxilio en caso de accidentes en el hogar. No. de TUM existentes /No.de TUM Capacitados. Facilitar el manejo de pacientes accidentados en el hogar con guas mdicas.

Producto
Estados con distribucin de materiales de capacitacin / Estados sin distribucin de material de capacitacin.

Indicadores Impacto Impacto final intermedio

Modificacin de la morbilidad y mortalidad estatal. Disminuir los aos de vida saludable perdidos en la poblacin en un 10%

5.2. Profesionalizar a los Tcnicos de Urgencias Mdicas (TUM). 5.3. Impulsar la utilizacin de guas de prctica y protocolos de atencin mdica. Estrategia 6. Atencin oportuna de vctimas. Fortalecer las actividades de difusin de acciones de prevencin a la poblacin. Estrategia 7. Evaluacin permanente y dinmica de las intervenciones realizadas. 6.1. Promover la instalacin de un Centro Regulador de Urgencias. 7.1. Implementacin de un sistema de indicadores de impacto de las acciones de prevencin de accidentes en el hogar.

No. de TUM capacitados/ No.de TUM certificados

Mejorar la oportunidad en la atencin de vctimas.

No. Entidades federativas con CRUM operando/ 32 entidades federativas Generacin trimestral de evaluaciones nacionales. Boletn electrnico.

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4. Estrategia de implantacin operativa

Para que cualquier programa de salud sea exitoso deber sumar los esfuerzos de los actores involucrados, canalizando su esfuerzo y dirigindolo cuando sea necesario hacia el cumplimiento de los objetivos perseguidos. Las acciones del Programa de Prevencin de Accidentes en el Hogar est protagonizado por el nivel federal, pero ms que nada por los responsables de la salud en las entidades federativas, por lo que bajo un mismo eje el modelo operativo refleja a los actores y los niveles de responsabilidad en la ejecucin de cada una de las lneas de accin.

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Modelo Operativo

1. Estimular las intervenciones locales para la disminucin de accidentes dentro del hogar dirigidas a las amas de casa y adultos mayores. 1.1. Reconocer a las entidades federativas en donde se disminuyan los accidentes en el hogar. 1.2. Capacitar al personal de salud en actividades bsicas de promocin de la salud orientadas a las amas de casa. 2. Promover la coordinacin con el sector educativo, para hacer ms efectivos los procesos de prevencin de accidentes en el hogar. 2.1 Promover con el Sector Educativo la Inclusin de material de difusin de acciones de prevencin de accidentes en el hogar. 2.2. Gestionar con las Secretarias Estatales de Educacin Pblica, la participacin habitual de personal de salud en el nivel pre-escolar y primaria para la difusin de actividades de prevencin.

Universales

4. Difusin masiva de acciones sencillas para la prevencin de accidentes en el hogar. 4.1. Distribucin de material de promocin a la poblacin general de medidas accesibles para evitar accidentes en el hogar. 4.2. Difusin de medidas preventivas en unidades del sector salud complementarias de la capacitacin a madres de familia. 3. Facilitar y generar informacin a los servicios de salud objetiva y asequible. 3.1. Publicacin de indicadores de mortalidad, morbilidad y Aos de Vida Saludable perdidos debido a los accidentes ocurridos en el hogar. 3.2. Difundir investigaciones para la determinacin de los factores de riesgo en la presentacin de accidentes dentro del hogar.

Focalizadas
3.3. Promover la investigacin operativa de actividades de prevencin de accidentes en el hogar de intervenciones costo-efectivas. 7. Evaluacin permanente y dinmica de las intervenciones realizadas.

7.1. Implementacin de un sistema de indicadores de impacto de las acciones de prevencin de accidentes en el hogar. 6. Atencin oportuna de vctimas. 6.1. Promover la instalacin de un Centro Regulador de Urgencias. 5. Capacitacin al personal de salud sobre el manejo prehospitalario de pacientes accidentados en el hogar. 5.1. Distribucin de guas de respuesta bsica, como profesional de salud ante un accidente en el hogar. 5.2. Profesionalizar a los Tcnicos de Urgencias Mdicas. 5.3. Impulsar la utilizacin de guas de prctica y protocolos de atencin mdica.

Dirigidas o

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4.1 Etapas para la instrumentacin

La operacin de cada una de las estrategias y acciones requiere de tiempos especficos, por lo que es necesario

establecer una lnea de tiempo que sirva como parmetro para evaluar el avance e instrumentacin, as como, identificar con base en la temporalidad oportunidades o amenazas.

Ao Lneas de accin
mbito (Nacional o Estatal) Objetivo 1. Disminuir la mortalidad de los menores de 14 aos, amas de casa y Adultos Mayores. Estrategia 1. Estimular las intervenciones locales para la disminucin de accidentes dentro del hogar dirigidas a las amas de casa y adultos mayores. 1.1. Reconocer a las entidades federativas en donde se disminuyan los accidentes en el hogar. 1.2. Capacitar al personal de salud en actividades bsicas de promocin de la salud orientadas a las amas de casa. Poblacin Objetivo Prioridad (Alta, Media, Baja) 2008 2009 2010 2011 2012

Federal

Personal de salud

Alta

Estrategia 2. Promover la coordinacin con el sector educativo, para hacer ms efectivos los procesos de prevencin de accidentes en el hogar. 2.1. Promover con el Sector Educativo la Inclusin de material de difusin de acciones de prevencin de accidentes en el hogar. 2.2. Gestionar con las Secretarias Estatales de Educacin Pblica, la participacin habitual de personal de salud en el nivel pre-escolar y de primaria para la difusin de actividades de prevencin. Objetivo 2. Promover y facilitar las acciones de prevencin de accidentes en el hogar. Estrategia 3. Facilitar y generar informacin a los servicios de salud objetiva y asequible. 3.1. Publicacin de indicadores de mortalidad, morbilidad y Aos de Vida Saludable Perdidos debido a los accidentes ocurridos en el hogar. 3.2. Difundir investigaciones para la determinacin de los factores de riesgo en la presentacin de accidentes dentro del hogar. 3.3. Promover la investigacin operativa de actividades de prevencin de accidentes en el hogar de intervenciones costo-efectivas. Estrategia 4. Difusin masiva de acciones sencillas para la prevencin de accidentes en el hogar. 4.1. Distribucin de material de promocin a la poblacin general sobre medidas accesibles para evitar accidentes en el hogar. 4.2. Difusin de medidas preventivas en unidades del sector salud complementarias a la capacitacin a madres de familia. Objetivo 3. Mejorar la oportunidad en la atencin de vctimas. Estrategia 5. Capacitacin al personal de salud sobre el manejo prehospitalario de pacientes accidentados en el hogar. 5.1. Distribucin de guas de respuesta bsica, como profesional de salud ante un accidente en el hogar. 5.2. Profesionalizar a los Tcnicos de Urgencias Mdicas. 5.3. Impulsar la utilizacin de guas de prctica y protocolos de atencin mdica. Estrategia 6. Atencin oportuna de vctimas. 6.1. Promover la instalacin de un Centro Regulador de Urgencias Estrategia 7. Evaluacin permanente y dinmica de las intervenciones realizadas. 7.1. Implementacin de un sistema de indicadores de impacto de las acciones de prevencin de accidentes en el hogar.

Estatal

Personal de salud

Alta

Nacional Estatal

Personal de salud

Media

Estatal

Poblacin general Personal de salud

Alta

Estatal

Media

Estatal Nacional

Personal de salud Personal de salud

Alta Media

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5. Evaluacin y rendicin de cuentas

Ya que conocemos las estrategias, las cuales se encuentran en el PROSESA 2007-2012, es necesario asegurarse de que las polticas e intervenciones sean eficaces, por lo que se requiere un programa de indicadores que facilite el seguimiento y permita la rendicin de cuentas.

5.1 Sistema de monitoreo y seguimiento

El seguimiento de metas e indicadores permitir medir el avance de las iniciativas implantadas con el fin de ajustar su operacin para mejorar su desempeo. La evaluacin, por su parte, tiene como propsito medir los resultados, impacto y eficiencia de esas mismas iniciativas. La rendicin de cuentas finalmente busca promover la transparencia, legitimar las labores de gobierno.

5.2 Evaluacin de resultados

La rendicin de cuentas es un componente central de la democracia: estimula la transparencia, legitima las labores de gobierno y promueve la participacin ciudadana. El Ejecutivo Federal rendir cuentas sobre sus gestiones en materia de salud a travs de dos informes peridicos: el informe de gobierno y el informe de labores. Adems, anualmente presentar ante la ciudadana un informe sobre los resultados obtenidos por los servicios y programas de nuestras instituciones de salud.

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6. Anexos

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Marco institucional
Ley General de Salud Publicada en el Diario Oficial de la Federacin el 7 de febrero de 1984, y reformada el 18 de diciembre de 2007.
Nmero de Artculo
Artculo 27. Prrafo Primero.

Contenido
Para los efectos del derecho a la proteccin de la salud, se consideran servicios bsicos de salud los referentes a: I. La educacin para la salud, la promocin del saneamiento bsico y el mejoramiento de las condiciones sanitarias del ambiente; II. La prevencin y el control de las enfermedades transmisibles de atencin prioritaria, de las no transmisibles ms frecuentes y de los accidentes; III. La atencin mdica, que comprende actividades preventivas, curativas y de rehabilitacin, incluyendo la atencin de urgencias; La atencin mdica contempla la atencin materno-infantil, la planificacin familiar, la salud mental, la promocin de la formacin de recursos humanos, la salud ocupacional y la prevencin y control de enfermedades no transmisibles y accidentes. Las personas o instituciones pblicas o privadas que tengan conocimiento de accidentes o que alguna persona requiera de la prestacin urgente de servicios de salud, cuidarn por los medios a su alcance, que los mismos sean trasladados a los establecimientos de salud ms cercanos, en los que puedan recibir atencin inmediata, sin perjuicio de su posterior remisin a otras instituciones. La comunidad podr participar en los servicios de salud de los sectores pblico, social y privado a travs de las siguientes acciones: I. Promocin de hbitos de conducta que contribuyan a proteger la salud o a solucionar problemas de salud, e intervencin en programas de promocin y mejoramiento de la salud y de prevencin de enfermedades y accidentes; Las dependencias y entidades del sector salud y los gobiernos de las entidades federativas, promovern y apoyarn la constitucin de grupos, asociaciones y dems instituciones que tengan por objeto participar organizadamente en los programas de promocin y mejoramiento de la salud individual o colectiva, as como en los de prevencin de enfermedades y accidentes, y de prevencin de invalidez y de rehabilitacin de invlidos. La educacin para la salud tiene por objeto: I. Fomentar en la poblacin el desarrollo de actitudes y conductas que le permitan participar en la prevencin de enfermedades individuales, colectivas y accidentes, y protegerse de los riesgos que pongan en peligro su salud; III. Orientar y capacitar a la poblacin preferentemente en materia de nutricin, salud mental, salud bucal, educacin sexual, planificacin familiar, riesgos de automedicacin, prevencin de farmacodependencia, salud ocupacional, salud visual, salud auditiva, uso adecuado de los servicios de salud, prevencin de accidentes, prevencin y rehabilitacin de la invalidez y deteccin oportuna de enfermedades. En materia de prevencin y control de enfermedades y accidentes, y sin perjuicio de lo que dispongan las leyes laborales y de seguridad social en materia de riesgos de trabajo, corresponde a la Secretara de Salud: I. Dictar las normas oficiales mexicanas para la prevencin y el control de enfermedades y accidentes; II. Establecer y operar el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica, de conformidad con esta Ley y las disposiciones que al efecto se expidan; III. Realizar los programas y actividades que estime necesario para la prevencin y control de enfermedades y accidentes, y IV. Promover la colaboracin de las instituciones de los sectores pblico, social y privado, as como de los profesionales, tcnicos y auxiliares para la salud y de la poblacin en general, para el ptimo desarrollo de los programas y actividades a que se refieren las fracciones II y III. La atencin mdica contempla la atencin materno-infantil, la planificacin familiar, la salud mental, la promocin de la formacin de recursos humanos, la salud ocupacional y la prevencin y control de enfermedades no transmisibles y accidentes. Las personas o instituciones pblicas o privadas que tengan conocimiento de accidentes o que alguna persona requiera de la prestacin urgente de servicios de salud, cuidarn, por los medios a su alcance, que los mismos sean trasladados a los establecimientos de salud ms cercanos, en los que puedan recibir atencin inmediata, sin perjuicio de su posterior remisin a otras instituciones. La comunidad podr participar en los servicios de salud de los sectores pblico, social y privado a travs de las siguientes acciones: I. Promocin de hbitos de conducta que contribuyan a proteger la salud o a solucionar problemas de salud, e intervencin en programas de promocin y mejoramiento de la salud y de prevencin de enfermedades y accidentes; Las dependencias y entidades del sector salud y los gobiernos de las entidades federativas, promovern y apoyarn la constitucin de grupos, asociaciones y dems instituciones que tengan por objeto participar organizadamente en los programas de promocin y mejoramiento de la salud individual o colectiva, as como en los de prevencin de enfermedades y accidentes, y de prevencin de invalidez y de rehabilitacin de invlidos. La educacin para la salud tiene por objeto: I. Fomentar en la poblacin el desarrollo de actitudes y conductas que le permitan participar en la prevencin de enfermedades individuales, colectivas y accidentes, y protegerse de los riesgos que pongan en peligro su salud; III. Orientar y capacitar a la poblacin preferentemente en materia de nutricin, salud mental, salud bucal, educacin sexual, planificacin familiar, riesgos de automedicacin, prevencin de farmacodependencia, salud ocupacional, salud visual, salud auditiva, uso adecuado de los servicios de salud, prevencin de accidentes, prevencin y rehabilitacin de la invalidez y deteccin oportuna de enfermedades. En materia de prevencin y control de enfermedades y accidentes, y sin perjuicio de lo que dispongan las leyes laborales y de seguridad social en materia de riesgos de trabajo, corresponde a la Secretara de Salud: I. Dictar las normas oficiales mexicanas para la prevencin y el control de enfermedades y accidentes; II. Establecer y operar el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica, de conformidad con esta Ley y las disposiciones que al efecto se expidan; III. Realizar los programas y actividades que estime necesario para la prevencin y control de enfermedades y accidentes, y IV. Promover la colaboracin de las instituciones de los sectores pblico, social y privado, as como de los profesionales, tcnicos y auxiliares para la salud y de la poblacin en general, para el ptimo desarrollo de los programas y actividades a que se refieren las fracciones II y III.

Artculo 37. Prrafo Tercero. Artculo 55. Prrafo nico.

Artculo 58. Prrafo nico. Artculo 59. Prrafo nico.

Artculo 112. Incisos I y III.

Artculo 133.

Artculo 37. Prrafo Tercero. Artculo 55. Prrafo nico.

Artculo 58. Prrafo nico. Artculo 59. Prrafo nico.

Artculo 112. Incisos I y III.

Artculo 133.

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 Ley General de Salud Publicada en el Diario Oficial de la Federacin el 7 de febrero de 1984, y reformada el 18 de diciembre de 2007.
Nmero de Artculo
Artculo 162. Prrafo nico. Artculo 163.

Contenido
Para los efectos de esta Ley, se entiende por accidente el hecho sbito que ocasione daos a la salud, y que se produzca por la concurrencia de condiciones potencialmente prevenibles. La accin en materia de prevencin y control de accidentes comprende: I. El conocimiento de las causas ms usuales que generan accidentes; II. La adopcin de medidas para prevenir accidentes; III. El desarrollo de investigacin para la prevencin de los mismos; IV. El fomento, dentro de los programas de educacin para la salud, de la orientacin a la poblacin para la prevencin de accidentes; V. La atencin de los padecimientos que se produzcan como consecuencia de ellos, y VI. La promocin de la participacin de la comunidad en la prevencin de accidentes. Para la mayor eficacia de las acciones a las que se refiere este Artculo, se crear el Consejo Nacional para la Prevencin de Accidentes del que formarn parte representantes de los sectores pblico, social y privado.

Plan Nacional de Desarrollo Publicada en el Diario Oficial de la Federacin el 31 de mayo de 2007.

Estrategia
Estrategia 4.2

Descripcin
Promover la participacin activa de la sociedad organizada y la industria en el mejoramiento de la salud de los mexicanos. La participacin social y la accin comunitaria son fundamentales en las acciones del sector salud. Sin embargo, se estima en general que la participacin social ha carecido de bases slidas para la organizacin y accin comunitaria, as como de la capacitacin en materia de promocin de la salud en el nivel local. Adicionalmente, es importante sealar que no existe la cantidad suficiente de promotores de la salud en los ncleos bsicos y que es necesaria la actualizacin de los lineamientos que permitan el buen gobierno, as como la mayor participacin y compromiso de todos los actores participantes. Por ello, se construir una base social para ejercer la rectora en participacin social y promover la salud de los mexicanos. En este sentido, se fortalecer la participacin municipal, se orientar la participacin comunitaria, se estimular la participacin social para proteger a la poblacin vulnerable y se elaborarn los lineamientos, manuales y guas metodolgicas para la capacitacin en materia de promocin de la salud.

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Programa Sectorial de Salud Publicada en el Diario Oficial de la Federacin el 17 de enero de 2008

ESTRATEGIA 1. Fortalecer y modernizar la proteccin contra riesgos sanitarios
Lneas de accin 1.1 Renovar y hacer ms eficiente el marco normativo en materia de proteccin contra riesgos sanitarios 1.2 Mejorar la coordinacin operativa con las entidades federativas y los municipios en materia de proteccin contra riesgos sanitarios 1.3 Promover la coordinacin intersectorial, intergubernamental e internacional para hacer ms efectivos los procesos de proteccin contra riesgos sanitarios 1.4 Coordinar las acciones de proteccin contra riesgos sanitarios con las acciones de promocin de la salud, prevencin de enfermedades mdica 1.5 Fortalecer las polticas y acciones de proteccin contra riesgos sanitarios atendiendo las evidencias cientficas

y atencin

ESTRATEGIA 2. Fortalecer e integrar las acciones de promocin de la salud, y prevencin y control de enfermedades
Lneas de accin 2.1 Desarrollar polticas pblicas y acciones sectoriales e intersectoriales de promocin de la salud y prevencin de enfermedades para la construccin de una nueva cultura por la salud que favorezca el manejo de los determinantes de la salud 2.2 Fortalecer los servicios de promocin de la salud y prevencin de enfermedades incorporando acciones efectivas basadas en evidencias cientficas, as como reformando la accin comunitaria para el desarrollo de entornos saludables. 2.3 Disear programas y acciones para el fortalecimiento y desarrollo integral de la familia. 2.11 Fortalecer las polticas de atencin contra las adicciones causadas por el abuso en el consumo de alcohol, tabaco, y drogas ilegales y mdicas no prescritas. 2.14 Impulsar medidas de promocin de una vialidad segura que eviten lesiones no intencionales y discapacidades

ESTRATEGIA 3. Situar la calidad en la agenda permanente del Sistema Nacional de Salud

Lneas de accin 3.2 Incorporar programas de calidad en la formacin acadmica de tcnicos y profesionales de la salud. 3.3 Impulsar la utilizacin de las guas de prctica clnica y protocolos de atencin mdica. 3.4 Promover polticas interculturales de respeto a la dignidad y derechos humanos de las personas. 3.8 Actualizar el marco jurdico en materia de servicios de atencin mdica.

ESTRATEGIA 4. Desarrollar instrumentos de planeacin para el Sistema Nacional de Salud.

Lneas de accin 4.4 Establecer polticas e instrumentos para la planeacin sectorial de recursos para la salud. 4.8 Facilitar el acceso a informacin confiable y oportuna, as como el desarrollo de la mtrica e indicadores para la salud. 4.9 Aprovechar la cooperacin internacional en salud para contribuir a lograr los objetivos del sector.

ESTRATEGIA 5. Organizar e integrar la prestacin de servicios del Sistema

5.5 Promover una mayor colaboracin entre instituciones, entidades federativas y municipios para el mejor aprovechamiento de la capacidad instalada en materia de prestacin de servicios de salud.

ESTRATEGIA 6. Garantizar recursos financieros suficientes para llevar a cabo las acciones de proteccin contra riesgos sanitarios y promocin de la salud.
Lneas de accin 6.3 Impulsar la continuidad presupuestal de los recursos para financiar los bienes pblicos de la salud que tienen un impacto nacional.

ESTRATEGIA 7. Consolidar la reforma financiera para hacer efectivo el acceso universal a los servicios de salud a la persona. ESTRATEGIA 8. Promover la inversin en sistemas, tecnologas de la informacin y comunicaciones que mejoren la eficiencia y la integracin del sector.
Lneas de accin 8.1. Consolidar un sistema nico de informacin estadstica y epidemiolgica para la toma de decisiones en materia de salud pblica. 8.2. Brindar a la poblacin acceso a informacin de salud actualizada y fidedigna a travs de las tecnologas de la informacin.

ESTRATEGIA 9. Fortalecer la investigacin y la enseanza en salud para el desarrollo del conocimiento y los recursos humanos
Lneas de accin 9.1 Definir la agenda de investigacin y desarrollo con base en criterios de priorizacin en salud 9.2 Reorientar la innovacin tecnolgica y la investigacin para la salud hacia los padecimientos emergentes, las enfermedades no transmisibles y las lesiones. 9.3 Impulsar la formacin de recursos humanos especializados de acuerdo a las proyecciones demogrficas y epidemiolgicas. 9.4 Incentivar el desarrollo y distribucin nacional del capital humano especializado con base en las necesidades regionales de atencin a la salud 9.5 Desarrollar competencias gerenciales en el personal directivo que fortalezcan la toma de decisiones en salud

ESTRATEGIA 10. Apoyar la prestacin de servicios de salud mediante el desarrollo de la infraestructura y el equipamiento necesarios.

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7. Glosario de trminos, acrnimos y sinnimos

A
Accidente. Hecho sbito que ocasione daos a la salud y que se produce por la concurrencia de condiciones potencialmente prevenibles. . Acreditacin. Accin y efecto para dar cumplimiento a los requisitos para el reconocimiento oficial de la aprobacin de los conocimientos adquiridos a travs de la competencia profesional, laboral u operativa. Atencin Mdica. El conjunto de servicios que se proporcionan al individuo, con el fin de proteger, promover y restaurar su salud. Atencin Mdica de Urgencias. Acciones de tipo mdico estabilizadoras inmediatas que disminuyan el riesgo de muerte o de lesiones permanentes en casos de urgencias. Atencin Mdica Prehospitalaria. Conjunto de intervenciones realizadas fuera de los hospitales, a fin de preservar la vida e integridad de las personas, en caso de sufrir un accidente, enfermedad sbita o enfermedad crnica agudizada. Atencin Prehospitalaria de Urgencias Mdicas. La que se otorga al paciente cuya condicin clnica se considera que pone en peligro la vida, un rgano o su funcin, con el fin de lograr la limitacin del dao y su estabilizacin orgnico funcional, desde el primer contacto hasta la llegada y entrega a un establecimiento para la atencin mdica con servicio de urgencias.

CENAPRA. Centro Nacional para la Prevencin de Accidentes. Certificacin. Proceso mediante el cual una agencia u organismo del sector pblico, social o privado, independiente del educativo que cuente con una formacin profesional y ocupacional en la atencin mdica prehospitalaria; otorga el reconocimiento de competencia a un individuo que cumple con los requisitos especificados por el organismo certificador. Competencia Laboral. Aptitud de una persona para desempear una misma funcin productiva en diferentes contextos de trabajo y con base en los resultados de calidad esperados en la Gua de Competencias Profesionales para la Formacin de Tcnicos en Urgencias Mdicas. CONAPRA. Consejo Nacional para la Prevencin de Accidentes.

D
Demandante. Toda aquella persona que para s misma o para otra, solicite la prestacin de servicios de atencin mdica

E
Establecimiento para la Atencin Mdica. Todo aquel establecimiento pblico, social o privado, fijo o mvil cualquiera que sea su denominacin, que preste servicios de atencin mdica, ya sea ambulatoria o para internamiento de enfermos, excepto consultorios.

C
CRUM. Centro Regulador de Urgencias Mdicas. Instancia tcnico-mdico-administrativa, responsabilidad de la Secretara de Salud Estatal o del Gobierno del Distrito Federal, segn sea el caso, que establece la secuencia de las actividades especficas para la atencin prehospitalaria, ya sea en el sitio del evento crtico, el traslado o la recepcin en el establecimiento para la atencin mdica designada, con la finalidad de brindar atencin mdica oportuna y especializada las 24 horas del da, los 365 das del ao. El nmero de CRUMs con el que cuente una entidad federativa, estar determinado por sus caractersticas geopoblacionales en forma local.

I
INEGI. Instituto Nacional de Geografa, Estadstica e Informtica.

N
NOM. Norma Oficial Mexicana.

P
Paciente. Al beneficiario directo de la atencin mdica. PND. Plan Nacional de Desarrollo. PRONASA. Programa Nacional de Salud.

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S
SSA. Secretara de Salud.

T
TUM. Tcnico Profesional en Urgencias Mdicas.

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8. Bibliografa
http://www.inegi.gob.mx/lib/olap/general/MDXQueryDatos.asp Salud y Enfermedad, San Martn, Hernan. Edit. Prensa Mdica Mexicana, 7. Edic 2003 3 INEGI. Mortalidad por ao de acuerdo a la CIE 10/2. 4 Pediatra Prctica en Dilogos, Mezeghello, Edit. Panamericana 1. Edicin 2001. 5 Introduccin a la Pediatra, Palacios Trevio, Mndez Editores, 6. Edicin 2000. 6 INEGI. Tablas dinmicas de consulta. 7 INEGI. Tablas dinmicas de consulta. 8 La medicin en salud a travs de indicadores Juan Ramn de la Fuente Roberto Tapia Conyer, Roberto Tapia CONFER, Siglo XXI, 2001. ISBN 9682323193, pag 53-56 9 www.sinais.salud.gob.mx 10 Navarrete-Navarro S, Armengol-Snchez G. Costos en dos unidades peditricas de cuidados intensivos. Salud Publica Mex 1999;41 suppl 1:S51-S58.
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9. Agradecimientos

La Secretara de Salud y el Centro Nacional para la Prevencin de Accidentes (CENAPRA), agradecen a todos aquellos que contribuyeron con su experiencia y conocimientos para la elaboracin del Programa de Prevencin de Accidentes en el Hogar 2007-2012, a los ciudadanos, organizaciones de la sociedad civil, instituciones y funcionarios pblicos del Sistema Nacional de Salud y de otras dependencias y entidades por su voluntad, compromiso, responsabilidad e inters en la elaboracin del Programa de Prevencin de Accidentes en el Hogar 2007-2012, Las innumerables propuestas, aportaciones y sugerencias recibidas hicieron posible la integracin de este programa, que habr de orientar el quehacer del sector salud durante la presente administracin. De forma particular se agradece la entusiasta participacin de: la Secretara de Educacin Pblica, Secretara de Gobernacin, Secretara de Comunicaciones y Transportes, Secretara del Trabajo y Previsin Social, Secretara de Hacienda y Crdito Pblico, Secretara de Seguridad Pblica, Secretara de Desarrollo Social, Procuradura General de la Repblica, Instituto Mexicano del Seguro Social, Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado y Desarrollo Integral de la Familia y a todos los Consejos Estatales para la Prevencin de Accidentes de la Repblica Mexicana. A la Organizacin Mundial de la Salud y la Organizacin Panamericana de la Salud por su apoyo tcnico y cientfico. As mismo un reconocimiento especial al equipo del CENAPRA y al personal externo que particip en su coordinacin y elaboracin: al Dr. Vctor Gmez Bocanegra y al Dr. Carlos Pantoja Melndez.

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