Universidad Catlica Nordestana Laboratorio de Qumica II Prof.

Bienvenida Fras

La Importancia de la Qumica en Odontologa

Ivelisse Lpez Santiago 2011-0461 David Y. Vzquez 2011-0472

ndice
Introduccin 1 Anestsicos en la Odontologa 2 Primera opcin en la Odontologa (Lidocana) .... 3 Estructura Qumica . 3 Nomenclatura ... 3 Propiedades ... 3 Aplicaciones . 4 Ventajas 4 Desventajas ... 4 Recomendaciones . 4 Segunda opcin en la Odontologa (Prilocaina) .5 Aplicaciones .....5 Ventajas..5 Desventajas ....6 Recomendaciones ..... 6 Conclusin . 7 Bibliografa ............... 8

Introduccin

En este trabajo estaremos discutiendo distintos temas relacionados con el uso de la qumica en la odontologa. La odontologa o estomatologa es una rama de las ciencias de la salud que se encarga del diagnstico, tratamiento y prevencin de las enfermedades del aparato estomatogntico (que incluye los dientes, las encas, la lengua, el paladar, la mucosa oral, las glndulas salivales y otras estructuras anatmicas implicadas, como los labios, las amgdalas, la orofaringe y la articulacin temporomandibular). La boca juega un rol fundamental en nuestra salud y bienestar general. Por ello, mantener la boca sana es muy importante, porque ello facilita que se realicen correctamente las distintas funciones de la boca. Una boca sana es el reflejo de un cuerpo sano y de una persona bien integrada en la sociedad. Por ello, le aconsejamos que cuide la salud de su boca y que visite al odontlogo por lo menos dos veces al ao (cada 6 meses). Entendiendo esto ya entonces podemos pasar a discutir temas ms profundos sobre el uso de anestsicos en procedimientos odontolgicos sus propiedades y la importancia de estos.

Anestsicos en la Odontologa
El control del dolor, debe ser la labor principal dentro de la prctica Odontolgica, a pesar de su importancia, es de frecuente descuido; un buen nmero de pacientes rehyen la consulta por miedo al dolor. La anestesia es una prctica diaria en Odontologa, un alto porcentaje de los procedimientos clnicos y quirrgicos requieren de ella. Esto determina que los anestsicos de uso local sean los frmacos ms usados y quizs menos conocidos. El manejo y perfeccionamiento de los anestsicos son histricos en nuestra profesin: Horace Wells, Odontlogo, en 1897 fue el precursor del uso de la anestesia general. Los anestsicos locales son frmacos esenciales ampliamente usados en la prctica moderna de la Odontologa, el conocimiento de sus propiedades farmacolgicas, mecanismo de accin, reacciones adversas, efectos secundarios, interacciones, toxicidad, etc. Permiten actuar con cautela y elegir adecuadamente aprovechando sus beneficios y limitando sus riesgos. Los anestsicos locales pueden ser tpicos, infiltrativos, troncular o regional, intra o extra oral.

Esta es la primera opcin de anestesia en la Odontologa: Lidocana: Corresponde a Dietilamino 2,6 acetoxilidina, es el prototipo de los anestsicos locales tipo amida. Estructura Qumica de la Lidocana

Nomenclatura de la Lidocana
Nombre (IUPAC) sistemtico: 2-(diethilamino)- N-(2,6-dimethylphenyl) acetamide

Propiedades bsicas: Corto periodo de latencia, gran profundidad, amplia difusin, excelente histofilia, buena estabilidad que permite almacenamiento y esterilizacin sin cambios txicos o prdida de potencia, tiempo de accin anestsica suficiente, buena eficacia, baja toxicidad y alta tolerancia. La lidocana es cuatro veces ms efectiva que la procana y sus derivados. De la capacidad de unin a las protenas de la membrana celular (64.3%) depende el tiempo de duracin del efecto anestsico.

Aplicaciones: Es, sin duda el anestsico ms usado, investigado y comparado con otros agentes de accin similar. En solucin al 2% con epinefrina al 1:100.000 ha demostrado ser efectivo en el 91 al 100% de las punciones infiltrativas. Se utiliza en cirugas superficiales en la odontologa. Indicado en la anestesia local o regional por tcnicas de infiltracin como inyeccin percutnea o anestesia regional intravenosa. Ventajas: Su latencia corta y el tiempo de duracin del efecto la convierten en el anestsico preferido por ms de 50 aos. Posee propiedades de baja toxicidad y las reacciones alergizantes son muy poco frecuentes en la dosis y concentracin usadas Desventajas: La puncin intramuscular puede provocar cambios degenerativos estructurales del msculo con disturbios en la distribucin del calcio a nivel intracelular que pueden ser reversibles y ocasionan trismus funcional temporal. Recomendaciones: Embarazo: La lidocana pasa la barrera placentaria. Las concentraciones de lidocana en las venas umbilicales son menores a las encontradas en la circulacin materna. Lactancia:La lidocana se excreta en la leche materna, pero en cantidades tan pequeas con la dosis teraputica que, en general, no existe riesgo de afectar al nio. Interacciones:La lidocana debe utilizarse con cuidado en pacientes que reciben drogas antiarrtmicas, tales como la tocainida, ya que los efectos txicos son aditivos.

La segunda opcin de anestesia ms utilizada en la Odontologa:

Prilocana: Es un anestsico local tipo amida, de menor toxicidad que la lidocana. En solucin al 4% aadido un vasoconstrictor ha demostrado superioridad anestsica en el bloqueo mandibular con niveles ms bajos de vasoconstrictores o sin ellos. Es una buena alternativa, frente a pacientes a los que no deben administrarse vasoconstrictores por existir contraindicaciones. Produce un metabolito llamado ortotoluidina que es capaz de transformar la hemoglobina en metahemoglobina especialmente cuando se administra en dosis o concentraciones altas, (15 tubos de solucin anestsica) por ello no debe usarse en Obstetricia ni en mujeres embarazadas. Estructura Qumica

Nomenclatura
Nombre (IUPAC) sistemtico: 4- aminobenzoato de dietiletilamina

Propiedades La iniciacin y duracin de sus acciones es un poco ms larga que la lidocana1. Tiene una duracin aproximada de 2 horas y es 3 veces ms potente que la procana; tiene un efecto txico secundario exclusivo y es la metahemoglobinemia7. En odontologa se puede conseguir en crpulas en concentraciones de 2% y 3% (Citanest) con octapresn (Felipresina) o al 4% (Pricanest) sin vasoconstrictor. Se utiliza para anestesia por infiltracin, bloqueo regional y espinal. Aplicaciones

Anestesia local en infiltracin por dolor asociado a heridas, cirugas menores y/o quemaduras. Anestesia espinal (en la mdula espinal o columna vertebral) Anestesia general (TIVA) como hipntico, con buena estabilidad hemodinamica, combinada con opioides ya que produce analgesia incompleta.

Ventajas de la Prolicaina Son metabolizadas en el 90% por el hgado por hidroxilacin del ncleo aromtico, resultando otras vas metablicas no identificadas an. Es excretada por los riones. Cobra efecto con ms rapidez y mayor duracin que los anestsicos locales derivados de los steres como la cocana y procana.

Desventajas de la Prolicaina Este medicamento est CONTRAINDICADO en caso de: - alergia (asma, rinitis alrgica, urticaria, etc.) - hipersensibilidad a los anestsicos locales de tipo ster, a los productos con sustitucin en para de tipo parahidroxibenzoatos, - epilepsia no controlada bajo tratamiento, - nios menores de 30 meses, - inyeccin intravascular, -infeccin o inflamacin en la zona de inyeccin. Recomendaciones La utilizacin de prolicana requiere: Preguntas destinadas a conocer la situacin, los tratamientos en curso y los antecedentes del paciente, si es necesario, medicacin previa con una benzodiazepina a dosis moderadas, una prueba de tolerancia previa mediante inyeccin de una dosis de prueba del 5% al 10% de la dosis total prevista, realizar la inyeccin estrictamente fuera de los vasos, lentamente y con aspiraciones reiteradas para verificar la ausencia de inyeccin intravascular. Disponer de equipo de reanimacin (en particular una fuente de oxgeno).

Conclusin
Podemos concluir luego de esta investigacin que la qumica juega un papel protagonico en la odontologa ya que, gracias a la qumica esta profesin puede utilizar medicamentos para anestesia y tratamiento de enfermedades bucales. Tambin la qumica ha ayudado a esta profesin al mejorar los materiales que se utilizan para tratar condiciones y patologas.

Bibliografa
Internet: http://www.lavoisier.com/fic_bdd/pdf_es_fichier/12133489730_ Procaina_Hidrocloruro_-_Version_B.pdf http://odontologia-online.com http://www.wikipedia.com http://berthingcr.blogspot.com/2007/09/guia-de-practicasfarmacologa.html