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Hidratacin cutnea (y II)

de la hidratacin cutnea: lpidos emolientes y oclusivos, humectantes clsicos, biopolmeros, anlogos al FHN y excipientes. Se destaca, asimismo, que la deshidratacin cutnea es un problema mucho ms complejo que la simple prdida de agua del estrato crneo, siendo muchos los factores que condicionan que dicho estrato est perfectamente ordenado, sin descamaciones ni sensacin de tirantez y sequedad.

E
T

n esta segunda parte, se revisan el resto de sustancias reguladoras

Lpidos emolientes y oclusivos

radicionalmente se ha entendido que los lpidos oclusivos conseguan hidratar la piel, evitando la evaporacin de agua por la interposicin de un film impermeable. Lgicamente disminuira la TEWL y aumentara la humedad en las estructuras superiores de la epidermis (Figura 10). Las molculas lipdicas poseen adems otra doble capacidad: aumentar la lubricacin cutnea, aportando plasticidad y sustantividad (permanecer sobre la superficie cutnea en el tiempo) y proporcionan brillo y flexibilidad, facilitando su extensibilidad y evanescencia. La suma de ambas propiedades nos determina la emoliencia de los lpidos. Brand y col. realizan un interesante estudio sobre la capacidad de lubricacin y extensibilidad de una serie de lpidos. Tras ordenar treinta y dos molculas lipdicas segn su capacidad lubricante (L) y su extensi-

Jos M. Carbajo Espejo. Farmacutico. Rosa M. Ruiz Manso. Qumica. Roberto del To Moreno. Bilogo.

bilidad (S) como muestra la Tabla 6, dividen segn el tacto estos lpidos en cuatro categoras. Compensan los dos aspectos a travs de frmulas matemticas en las que se calibra la emoliencia en la aplicacin y la emoliencia residual (Tabla 7). Estos parmetros son extremadamente tiles para el formulador y de los resultados cabe deducir que extensibilidad y sustantividad no tienen que ser proporcionales. A efectos prcticos, los conceptos de lubricacin y extensibilidad son generalmente antagnicos y el concepto de oclusividad no tiene relacin proporcional con la extensibilidad. No es ms oclusiva la grasa que ms difcilmente se extiende, aunque s suelen ser lubricantes los lpidos oclusivos. De todo ello se puede colegir que emoliencia y oclusividad no tienen que ser coincidentes. En otro pormenorizado trabajo, Cubero Robles estudia "in vitro" la capacidad oclusiva de diversos emolientes, obteniendo, entre otras, las conclusiones que destacan en la Tabla 8.

62 Octubre 2004

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Tabla 6
Poder de lubricacin (L) y extensibilidad (S) de los lpidos en orden decreciente de lubricacin y extensibilidad (Brand y col.)
L S
Ac. Isoesterico Dilinoleato de disostearilo Isoestearato de glicerilo Triricinoleato de glicerilo Triisostearina Triundecanoato de glicerilo Estearato de octilo Aceite de jojoba Isostearato de isoestearilo Tricaproato/tricaprato (50/50) de glicerilo Tricaprilato de glicerilo Isostearato de propilenglicol Triisononanoato de glicerilo Diisoestearato de propilenglicol Dilinoleato de diisopropilo Tricaprilato/tricaprato (60/40) de glicerilo Palmitato de isopropilo Palmitato de octilo Tricaproato/tricaprilato (50/50) de glicerilo Tricaprilato/tricaprato (70/30) de glicerilo Trioctanoato de glicerilo Isoestearato de isopropilo Tricaproato de glicerilo Triisoundecanoato de glicerilo Escualeno Dimeticona (350 Mpa.s) Oleato de decilo Isoestearato de octilo Escualeno sinttico (poliisobuteno) Alcohol isoestearlico Aceite mineral (130 Mpa.s) Miristato de isopropilo Dimeticona (350 Mpa.s) Miristato de isopropilo Dilinoleato de diisopropilo Tricaproato/tricaprilato (50/50) de glicerilo Triisononanoato de glicerilo Palmitato de isopropilo Isoestearato de isopropilo Trioctanoato de glicerilo Tricaproato de glicerilo Ac. Isoesterico Tricaprilato/tricaprato (60/40) de glicerilo Triisoundecanoato de glicerilo Triundecanoato de glicerilo Tricaproato/tricaprato (50/50) de glicerilo Escualeno sinttico (poliisobuteno) Tricaprilato/tricaprato (70/30) de glicerilo Tricaprilato de glicerilo Oleato de decilo Palmitato de octilo Alcohol isoestearlico Estearato de octilo Isoestearato de octilo Isostearato de propilenglicol Isoestearato de glicerilo Diisoestearato de propilenglicol Triricinoleato de glicerilo Aceite de jojoba Aceite mineral (130 Mpa.s) Escualeno Isostearato de isoestearilo Triisostearina Dilinoleato de disostearilo 100,0 100,0 90,8 88,6 81,6 81,1 80,3 77,5 73,5 70,9 70,4 70,4 70,3 69,3 69,0 69,0 65,6 59,8 58,8 56,1 51,6 51,0 42,6 42,4 40,0 30,1 26,8 25,6 24,9 23,6 10,8 1,0 30,1 1,0 69,0 58,8 70,3 65,6 51,0 51,6 42,6 100,0 69,0 42,4 81,1 70,9 24,9 56,1 70,4 26,8 59,8 23,6 80,3 25,6 70,4 90,8 69,3 88,6 77,5 10,8 40,0 73,5 81,6 100,0 36,9 1,0 13,5 11,5 4,2 27,7 18,1 10,4 6,9 27,3 25,8 16,9 51,2 13,5 72,3 34,6 49,2 20,8 60,0 26,9 40,0 48,5 37,7 31,2 8,1 96,1 25,4 17,7 26,9 20,4 9,6 91,5 96,1 91,5 72,3 60,0 51,2 49,2 48,5 40,0 37,7 36,9 34,6 31,2 27,7 27,3 26,9 26,9 25,8 25,4 20,8 20,4 18,1 17,7 16,9 13,5 13,5 11,5 10,4 9,6 8,1 6,9 4,2 1,0

Tabla 7
Clasificacin de los lpidos segn su emoliencia (E) (Brand y col.) Eresidual - Eaplicacin
EMOLIENTES PROTECTORES Dilinoleato de disostearilo Triisostearina Isoestearato de glicerilo Triricinoleato de glicerilo Aceite de jojoba Isoestearto de isoestearilo Ac. Isoesterico Estearato de octilo Diisoestearato de propilenglicol Isoestearato de propilenglicol EMOLIENTES GRASOS Triundedecanoato de glicerilo Tricprilato de glicerilo Tricaproato/tricaprilato (50/50) de glicerilo Palmitato de octilo Tricaprilato/tricaprato (60/40) de glicerilo Escualeno Tricaprilato/tricaprato (70/30) de glicerilo EMOLIENTES SECOS Triisononanoato de glicerilo Palmitato de isopropilo Triisoundecanoato de glicerilo Trioctanoato de glicerilo Isoestearato de octilo Tricaproato de glicerilo Alcohol isoestearlico Isostearato de isoestearilo Aceite mineral (130 Mpa.s) Oleato de decilo Tricaproato/tricaprilato (50/50) de glicerilo Escualeno sinttico (poliisobuteno) Dilinoleato de diisopropilo EMOLIENTES ASTRINGENTES Dimeticona (350 Mpa.s) Miristato de isopropilo 43,5 33,6 33,6 33,5 29,1 28,9 27,1 26,9 24,2 23,2 23,0 19,2 17,6 16,8 14,7 13,8 12,5 7,8 6,6 4,6 4,6 3,3 1,7 1,2 0,6 0,4 0,4 -1,1 -1,1 -2,2 -29,8 -40,8

Tabla 8
Oclusividad de diversos emolientes de uso comn en una concentracin de 5 mg/cm2, salvo la cera de abeja (2 mg/cm2) y de diversos emolientes sintticos (2 mg/cm2) (Cubero Robles)
% DE OCLUSIVIDAD Cera de abejas Linoleato de cerotilo Oleato de miricilo Oleato de cerotilo Linoleato de miricilo Lanolina Eicosapentanoato de cerotilo Petrolatum Ceresina Aceite de ricino Aceite de germen de trigo Aceite mineral Aceite de girasol Linoleato de estearilo cido esterico Dimeticona Oleato de estearilo Escualeno Palmitato de isopropilo Lanolina acetilada Oleth-5 84,2 83,2 81,4 80,2 76,8 75,6 75,0 65,2 59,5 50,5 49,7 46,9 45,9 38,9 37,8 36,0 35,0 32,1 25,9 12,7 6,0

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Figura 10
Oclusivos
sin solucionar el problema de fondo. De esta forma puede colegirse que no es nicamente la oclusividad el parmetro que justifica el hecho de mejorar la hidratacin cutnea. Humectar el estrato crneo ha de relacionarse con la capacidad que tiene la molcula oclusiva de incorporarse a las capas superiores del cemento intercelular. Afirmaciones en este sentido ha vertido Prod, quien propugna que una molcula oclusiva como el cido oleico (C18:1, n-9) disminuye la TEWL, probablemente por competir con el cido -linolnico de las acil-gluco-ceramidas desorganizando el entramado de ceramidas, y todo ello basado en el hecho experimental que en dietas deficientes en cidos grasos esenciales, el cido oleico (C18:1, n-9) substituye al -linolnico (C18:3, n-6) en su unin a las glucosil-ceramidas. De esta forma, los formuladores deben seleccionar minuciosamente los componentes lipdicos de las composiciones, pues la batera de lpidos y emulgentes es enorme, pudindose comportar algunos como la vaselina y otros como el cido oleico (C18:1, n-9). Todo ello hace pensar que normalizar el contenido de lpidos es importante, aunque no solucionamos las verdaderas causas de la xerosis, como son las disfunciones enzimticas que alteran la calidad y cantidad de los mismos, y que condicionan su sintomatologa: piel cuarteada y descamativa. Anteriormente se pudo comprobar cmo los componentes lipdicos son capaces de regular la queratinizacin cutnea. Las molculas hidrfilas humectantes tienen tambin una importante misin que cumplir en la regulacin de la humectacin epidrmica. El balance para el mantenimiento de la estructura lamelar en cristal

Como es conocido, la cera de abejas, la lanolina y el petrolatum encabezan la lista de emolientes oclusivos, coincidentes exactamente con las molculas ms comedognicas. Sin embargo, la dimeticona, considerada en el mbito popular como oclusiva no lo es y, consecuentemente, es poco comedognica. En efecto, Van Reeth y col. han investigado el poder oclusivo de algunos tipos de siliconas con evapormetro. Utilizan como patrn vaselina, como en la mayora de los estudios sobre oclusividad. La vaselina por su emoliencia protectora (Tabla 7) es el oclusivo ms adecuado para las pieles secas. A su vez, el petrolato posee una gran sustantividad cutnea que le hace ser difcilmente eliminado de la superficie cutnea. A.M. Kligman (Cosm & Toil 1978; 93(4):37) public un estudio valorando la eficacia sobre la sintomatologa de la piel seca utilizando diversos lpidos. El estudio determin la mayor eficacia del petrolatum en comparacin con 64 Octubre 2004

lanolina, aceites minerales y emulsiones. Ghadially y col. (J Invest Dermatol 1991; 96: 582) han demostrado que la oclusin con petrolato no slo tiene un papel humectador del estrato crneo, sino que adems ocasiona una ms rpida recuperacin de la funcin barrera cutnea tras la deslipidizacin con acetona. Los autores destacan que el petrolato no slo se deposita sobre la piel sino que penetra en las porciones superiores del cemento intercelular aunque sin incorporarse a las bicapas intercelulares, formando una fase independiente. Contrariamente se ha demostrado que una excesiva oclusin, como la que proporciona un film de plstico adherido, dificulta la sntesis normal de los lpidos crneos y ocasiona que la funcin barrera sea poco eficaz. Los emolientes oclusivos pueden dar la sensacin de normalizar la hidratacin cutnea, aunque tambin pueden interaccionar con la estructura cementante y extra-hidratar la estructura lamelar

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lquido como vimos, depende de una parte de la sntesis de lpidos corneales y del grado de insaturacin de los cidos grasos, aunque tambin es imprescindible la presencia de agua en la estructura para evitar la degeneracin hacia cristal slido (polvo).

Biopolmeros

Humectantes clsicos

os humectantes como la glicerina han sido utilizados clsicamente para la hidratacin cutnea (Figura 11). La glicerina, sin embargo, no es capaz de disminuir la prdida de agua cutnea por debajo del 6% de humedad relativa ambiental, aunque puede mantener el estado de cristal lquido en condiciones extremas de falta de humedad. En estas circunstancias, la ausencia de glicerina ocasiona una cristalizacin de las estructuras lamelares que presentarn fases mltiples. Hay que hacer notar que en condiciones de humedad relativa del aire extremadamente bajas, la glicerina puede robar humedad a las capas profundas de la piel y cederla a la atmsfera. El mecanismo de accin se entablara en la captacin de agua drmica y su mantenimiento epidrmico sin alterar su ritmo de evaporacin, su TEWL. La mayora de los glicoles humectantes como el Propyleneglycol, Glycerin, Butileneglycol, Hexyleneglycol, Sorbitol, etc. se comportan de una manera similar, as como los polietilenglicoles (PEG) por encima de un peso molecular de 500. De la misma forma, algunos emulgentes etoxilados y propoxilados, como los derivados de metil glucosa, tienen capacidad humectante de la epidermis, al igual que derivados de la acetamida como el etanol acetamida.

omo sustancias reguladoras de la hidratacin cutnea se encuentran tambin algunos biopolmeros de origen natural. Estas molculas tienen una doble capacidad: retener agua y mantener la funcin barrera cutnea y, adems, adherirse a las capas ms superficiales del estrato crneo, tapizndolo y corrigiendo las imperfecciones (Carbajo y col.). El biopolmero ms difundido es el colgeno, bien como hidrolizado (peso molecular entre 1.000 y 25.000 D), colgeno soluble (300.000 D), fibras de colgeno (1.000.000 D) o como simples aminocidos de colgeno. Todas las formas, si exceptuamos las fibras de colgeno, poseen capacidad humectante. Estas ltimas se las reserva para mscaras de belleza por su alta capacidad de captacin de agua, hasta 30 veces su peso, y actuar as en forma de gel como si de una esponja se tratara, absorbiendo molculas hidrfilas con activos cosmticos que posteriormente ceder al

tegumento de una forma progresiva. Las fibras de colgeno, convenientemente procesadas, pueden inyectarse intradrmicamente para corregir las arrugas. Son los componentes principales de las implantaciones de colgeno, que colocadas en dermis, retienen el agua y se amoldan a la estructura cutnea elevando el nivel de la arruga y, consecuentemente, la disimulan. Como las fibras de colgeno, la elastina nativa posee un PM de ms de 1.000.000 Daltons y es insoluble en agua. La elastina tambin es hidrolizada para su uso cosmtico hasta unas fracciones de 4.000 D, utilizndose entonces como humectante y acondicionador cutneo y capilar, normalmente en combinacin con el colgeno. Actualmente se ha puesto de moda la utilizacin de colgenos y elastinas de origen marino, en concreto, los extrados de atnidos y escualos. Cuanto menor es el PM de los biopolmeros proteicos, menor capacidad de captar agua poseen. Contrariamente, a menor PM aumentan

Figura 11
Humectantes

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Originariamente, los mucopolisacridos se emplearon en cosmtica por las propiedades plastificantes y lubrificantes que ejercen sobre el colgeno drmico, ayudndole a evitar su insolubilidad. Actualmente los hidrolizados de cido hialurnico se utilizan como molculas hidroflicas capaces de retener grandes cantidades de agua y actuar como microesponjas donadoras de activos hidrfilos al estrato crneo. Otros biopolmeros frecuentes en cosmtica son los de queratina, seda y glucoprotenas, entre otros muchos con propiedades relacionadas. Se estn sintetizando polmeros como los Biosaccharide gum-1 y 2 que son polmeros polisacridos aninicos obtenidos por fermentacin a base de fucosa/ramnosa, galactosa y cido galacturnico con excelentes propiedades filmgenas y humectantes. El film formado es capaz de aislar la piel del exterior y se estn empleando en pieles sensibles con dermatitis alrgica o urticaria. En estos ltimos aos han proliferado derivados polimricos marinos que han demostrado una capacidad hidratante muy alta. Extractos de Chondrus, Gigartina, Undaria, Ulva y Laminaria son los ms empleados. munic la idoneidad de las sales lcticas para el tratamiento de la sequedad y descamacin cutneas. Los derivados del cido lctico incrementan la extensibilidad y plasticidad del estrato crneo, aunque no mantienen la humedad cutnea. Ha de referirse que la sensacin de piel seca depende principalmente del pH de la misma. La sal sdica es ms higroscpica y plastifica el estrato crneo por encima del 50% de humedad aunque realmente su absorcin se realiza preferentemente como cido libre (Takashi y col.). Actan absorbindose sobre los grupos polares que adhieren los queratinocitos, reduciendo las interacciones entre ellos (enlaces inicos) y facilitando la descamacin. En general, este es un comportamiento genrico de los alfa hidroxicidos (AHA) que son aquellas molculas que tienen un grupo alcohlico en la posicin alfa, en el carbono adyacente al grupo cido. Los AHA tienen en general un pH tan bajo que aplicndolos en estado puro sobre la piel llegan a producir una dermatitis por contacto irritativa con inactivacin del sistema enzimtico cutneo, todo ello de forma aguda y reversible. Por ello la forma usual de vehiculizarlos es mezclndolos con sus sales alcalinas y formar as sustancias tamponadas a pH menos cido. Actualmente se estn desarrollando AHA complejos cuyo pH no es tan bajo, por lo que pueden emplearse en estado puro. Es el caso de la metoxipropil gluconamida (Greaves). En condiciones normales, los AHA se encuentran en estado libre y es la proximidad del grupo alcohlico al carboxlico lo que les proporciona su funcionalidad. Ello demuestra la comparacin de efectos del cido actico y el cido hidroxiactico o

Actualmente se ha puesto de moda la utilizacin de colgenos y elastinas de origen marino, en concreto, los extrados de atnidos y escualos

su capacidad de adhesividad a la queratina epidrmica. De esta forma los polmeros de menor tamao se utilizan como reparadores, acondicionadores o reestructuradores en la cosmtica capilar y se reservan los de PM ms alto para su empleo en la cosmtica facial o corporal. El cido hialurnico y sus sales forman parte principal de los mucopolisacridos o glucosaminoglucanos formadores de geles no proteicos y suelen combinarse con las sales de condroitn sulfato. 66 Octubre 2004

Anlogos al FHN

omo se ha comentado anteriormente, sera de utilidad en la hidratacin el empleo de homlogos sintticos del factor hidratante natural (FHN o NMF: Natural Moisturizing Factor) o de sus componentes aislados. En 1972 Hermitte observ que las sales lcticas, uno de los componentes del FHN, posean una considerable capacidad hidratante. Ms tarde, en 1974, Middleton co-

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cido gliclico. Este ltimo es capaz de actuar a mayor profundidad y de manera ms acusada (Hermitte). Van Scott y Yu (1974) determinaron la influencia que poseen los AHA en la queratinizacin epidrmica sobre ictiosis y dermatosis ictiosiformes. Comprobaron su efectividad teraputica, al tiempo que observaron que tenan un escaso poder queratoltico. Realmente el empleo de los AHA como componentes activos en la fisiologa cutnea se debe casi en exclusividad a Van Scott y Yu, que en 1984 publicaron un estudio sobre la hiperqueratinizacin y los efectos de los retinoides y de los AHA sobre la cohesin de los corneocitos. Ms adelante volvieron a insistir (198710) en la magnfica actividad de los AHA en queratosis, comedones, verrugas, callosidades, eczemas hiperqueratsicos y lntigos seniles. Sugirieron (1987-20) el empleo de lociones que combinan hidroquinona y un 12% de lactatos para tratar lesiones queratnicas y arrugas. En 1989 confirmaron que el uso tpico de AHA permite reducir el grosor del estrato crneo hiperqueratsico por alteracin de la cohesin entre los corneocitos. El mecanismo de accin por el que actan los AHA se diferencia del de los retinoides, pues slo intervienen en los enlaces no covalentes, inicos o polares, entre las clulas del estrato crneo, cuando los enlaces covalentes intercorneales han sido degradados, lo que tendr como consecuencia que las clulas corneales se vayan desligando y se produzca as un ligero "peeling". Estos enlaces no covalentes estn formados por la atraccin de restos aninicos, entre los que destacan los grupos carboxilos, sulfatos y fosfatos; y catinicos, como grupos amonios y aminos de los aminocidos. Al igual que ocurre con el agua, alcoholes y dems molculas con grupos hidroxilos, los AHA tienden a formar dipolos e interfieren con las adyacentes formando puentes de hidrgeno. Si atendemos a la disposicin espacial del grupo alfa-hidroxicido con simetra tetradrica, en el que uno de sus vrtices tiene la capacidad de formar un dipolo, quelato o poseer un anillo de resonancia, se presenta como la molcula ideal para adaptarse a estructuras inicas y ocupar el lugar adecuado para el enlace, impidiendo por su voluminosidad la captacin de las molculas originalmente activas. Tambin se conoce que algunos AHA inhiben la actividad de la fosfotransferasa y la kinasa. Es el caso del cido ctrico, capaz de inhibir significativamente la actividad de la glucosa-6-fosfotransferasa y de la fosfofructokinasa. Adems, algunos AHA son capaces de aceptar grupos fosfato, como es el caso del cido glicrico que logra pasar a 2-fosfoglicrico por la accin de la gliceratokinasa. Por ello, la disminucin en la cohesin de los corneocitos es probable que se deba tambin a interferencias sobre las enzimas que formarn los enlaces no covalentes entre los sulfatos y los fosfatos, inhabilitando as que lleguen a atraerse con otras de carga contraria. Parece que los AHA son capaces de alterar la sntesis de glucosaminoglucanos y de otras molculas drmicas, consiguiendo de esta forma erradicar las arrugas finas. Esta ltima hiptesis se basa en que el cido ascrbico va a estimular la sntesis de procolgeno en cultivos de fibroblastos humanos (Pinnel y col). Sin embargo, otros AHA como el cido lctico o gliclico no son capaces de estimular la colagenognesis aunque consigan favorecer la duplicacin del fibroblasto (Sakaki y col.).

La glicerina no es capaz de disminuir la prdida de agua cutnea por debajo del 6% de humedad relativa ambiental, aunque puede mantener el estado de cristal lquido en condiciones extremas de falta de humedad

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Figura 12
Aminocidos en piel sana y seca. Variacin cuantitativa
tas como queratoltico. Muchos de estos problemas se solucionan si la urea es primeramente absorbida en un polvo inerte y posteriormente se dispersa en la emulsin. Por su pequeo tamao penetra hasta las capas profundas del estrato crneo donde rompe puentes de hidrgeno queratnicos alterando su continuidad. Se fija a la queratina a travs de nuevos puentes de hidrgeno y por su capacidad osmtica, retiene molculas de agua absorbidas de las capas internas. De otra parte, los aminocidos del NMF derivan directamente de la hidrlisis de las protenas queratnicas y de las degradaciones secundarias de sus aminocidos. Koyama y col. determinaron que la cantidad de aminocidos libres en piel sana y seca son cuantitativamente distintas. En general, la proporcin de conversin de aminocidos en sus metabolitos como la cantidad de aminocidos esenciales, est alterada en la piel seca. El posible tratamiento estribara en la restitucin de los aminocidos esenciales transformados en aminocidos secundarios. La cantidad de aminocidos se ve alterada en funcin del estado cutneo. Como puede determinarse en la Figura 12, la irritacin altera las cantidades de aminocidos del estrato crneo. Mientras algunos aminocidos aumentan en proporcin (ornitina, fenilalanina, isoleucina, etc.) otros, sin embargo, disminuyen porcentualmente (serina, glicina, alanina, citrulina, histidina y arginina). Por ello no es anormal encontrar cosmticos hidratantes que suplementen en estos aminocidos la formulacin con el terico fin de prevenir un efecto deshidratante. El PCA (cido pirrolidn carboxlico o cido piroglutmico) es obte-

El cido ascrbico es un AHA en forma de lactona y ciertos AHA en determinadas condiciones pueden sufrir una esterificacin interna y convertirse en lactonas. Ello permite sospechar que los AHA puedan comportarse en la piel de distinta forma que en los cultivos celulares. Los AHA son hidroflicos y por lo tanto son capaces de difundir en los tejidos, sin la necesidad de unirse a protenas transportadoras. Esta forma de penetrar a travs de la epidermis justifica los escasos efectos secundarios que poseen estas sustancias, an tenindolos, en comparacin con el cido retinoico (AR). De igual forma el cido gliclico es ms eficaz que el cido lctico, ya que aunque se les puede suponer la misma capacidad por ser ambos AHA, sin embargo, se van a diferenciar en su PM, que es mayor en el cido lctico. El cido gliclico tiene un PM inferior en un 20% al del cido lctico, lo que hace sospechar que vaya a difundir ms rpidamente en la piel y alcance niveles ms profundos en ella. Todo lo expuesto hace que en la actualidad, el cido lctico se est indicando ms en las xerosis menos 68 Octubre 2004

queratsicas, aunque sigue siendo muy til como tampn en la formulacin de preparados cosmticos. Con ello conseguimos el doble efecto, salvando las dificultades galnicas que este tipo de formulaciones originan por su olor. A los pocos das del uso de los AHA, se obtiene una sensacin cutnea de humectacin y elasticidad sin tener que padecer la sensacin desagradable que el AR produce. Hasta la fecha no se ha demostrado que los AHA tengan una capacidad clara de alterar los procesos enzimticos como s la tiene el AR. La urea, otro de los componentes del FHN, presente en el estrato crneo entre el 1 y 1,5% dependiendo del hbito de higiene individual, procede de la degradacin de arginina o de la glndula sebcea, y constituye un importante higroscpico cutneo. La urea, que no es estable a pH muy cidos pues se descompone en amonaco, posee tambin propiedades queratolticas, produciendo adelgazamiento del estrato crneo por uso reiterado. Existe controversia en este sentido, si bien est generalizado que a pequeas dosis acta como higroscpico y a dosis al-

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nido cutneamente a travs de la ruta arginina-citrulina-ornitina-glutmico. En el estrato crneo se obtienen proporciones del 3-4% en forma de sales sdicas en pieles descamativas. El cido libre no es higroscpico, pero sus sales sdicas lo son ms que la glicerina. Es por ello que su formacin se plantee como una defensa frente a la deshidratacin o estados descamativos. El problema de los componentes ms activos del FHN, lactatos, urea y PCA, es la transitoriedad de sus efectos, quiz sera entonces interesante utilizar un vector liposmico para ellos.

Figura 13
Efecto de las emulsiones en la capacidad humectante

Excipientes

eneralmente no se le da al excipiente la importancia debida. Cuando adquirimos un preparado cosmtico y analizamos sus activos, generalmente obviamos las molculas que constituyen el excipiente. En la Figura 13 adjunta se muestra la capacidad hidratante de dos emulsiones con y sin glicerina, una de fase externa acuosa y otra de fase externa oleosa. De sus propiedades se puede concluir que la calidad del excipiente influye notablemente sobre los resultados. Adems, en este caso en concreto podemos vislumbrar que a corto plazo las emulsiones O/W tienen un efecto ms hidratante que las de fase externa oleosa, mientras que las emulsiones W/O poco a poco consiguen superar el efecto humectante que consiguen las emulsiones acuosas. En un interesante estudio, Alfonso del Pozo realiza una valoracin del poder oclusivo de tres tipos de emulsiones O/W, W/O y W/S en funcin del tiempo transcu-

Figura 14
Poder oclusivo de las emulsiones

rrido de su aplicacin. Para su valoracin emplea evaporimetra y llega a interesantes conclusiones (Figura 14). La emulsin O/W es anormalmente ms oclusiva recin aplicada pero una vez que el tiempo progresa pierde poder oclusivo. La emulsin W/S se presenta como la ms oclusiva en el tiempo y la emulsin W/O se encuentra en un estadio intermedio. Como conclusin final, se desta-

ca que la deshidratacin cutnea es un problema mucho ms complejo que la simple prdida de agua del estrato crneo. Son muchos los factores que condicionan que el estrato crneo est perfectamente ordenado, sin descamaciones, ni sensacin de tirantez y sequedad. Quiz deberamos empezar a modificar nuestra terminologa y sustituir el trmino "hidratacin" por el de plastificacin cutnea. Afi

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Bibliografa
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Formacin continuada

CUESTIONARIO DE AUTOEVALUACIN*
La humedad y temperatura ambiental influye: c a) En cintica queratnica c b) En la queratinognesis c c) En la cantidad de agua del estrato crneo c d) En la formacin del cemento intercorneal La evaporimetra determina la prdida transcutnea de agua (TEWL) y nos acerca al estado de: c a) Cemento intercorneal c b) Cintica celular corneal c c) Funcin barrera cutnea c d) Cantidad de agua cutnea El agua del estrato crneo se encuentra enlazada de distinta forma: c a) El 500% constitutiva, el 40% adosada por higroscpicos y el 5% libre c b) El 500% adosada por higroscpicos, el 40% constitutiva y el 5% libre c c) El 500% libre, el 40% adosada por higroscpicos y el 5% es constitutiva c d) El 50% constitutiva, el 40% adosada por higroscpicos y el 5% libre La humedad del estrato crneo mejora: c a) Las propiedades elsticas y plsticas del mismo c b) Slo las propiedades elsticas c c) Slo las propiedades plsticas c d) La cintica corneal

1.

El grado de hidratacin cutnea depende de varios factores, principalmente: c a) De la calidad de lpidos y prtidos corneales c b) De la calidad de lpidos corneales c c) De la calidad de los prtidos corneales c d) No depende de los lpidos y prtidos corneales El elemento principal de las estructuras del cemento intercorneal: c a) Las ceramidas, los cidos grasos insaturados, los esteroles c b) Las ceramidas, los cidos grasos saturados, los esteroles c c) Las ceramidas, los cidos grasos insaturados, los fosfolpidos c d) Ceramidas, fosfolpidos y los esteroles

6.

2.

7.

3.

la ceramida I para mantener la estructura cementante intercorneal? c a) -linolnico (C18:3 n-6) c b) -linolnico (C18:3 n-9) c c) -linolnico (C18:3 n-6) c d) -linolnico (C18:3 n-3)

8. Con que cido es vital la esterificacin de

4.

piel: c a) Aumentan la humedad del estrato crneo c b) Disminuyen la humedad del estrato crneo c c) No alteran la humedad del estrato crneo c d) Aumentan la TEWL

5. Las molculas oclusivas aplicadas sobre la

colesterol y triglicridos) descienden, aumentando la proporcin de cidos grasos libres: c a) Disminuyen los steres de colesterol y cidos grasos libres y aumentan los triglicridos c b) Disminuyen los steres de colesterol y triglicridos y aumentan los cidos grasos libres c c) Aumentan los steres de colesterol y triglicridos y disminuyen los cidos grasos libres c d) Aumentan los steres de colesterol y cidos grasos libres y disminuyen los triglicridos

9. En la piel seca los lpidos neutros (steres de

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Octubre 2004 71

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8
10.

CUESTIONARIO DE AUTOEVALUACIN*
Respeto a la piel normal, la piel seca tiene una proporcin distinta de: c a) Glcidos c b) Aminocidos c c) Colgeno c d) Ceramidas

La estructura del cemento intercorneal es: c a) Tipo emulsin c b) Tipo cristal lquido c c) Tipo suspensin coloidal molecular c d) Tipo solucin

16.

nuye ms la TEWL? c a) Vaselinas c b) Siliconas c c) Glicoles c d) cido hialurnico

11. Cul de estas molculas es la que dismi-

de principalmente de: c a) Los aminocidos cutneos c b) La cantidad de colgeno c c) Del pH de la emulsin epicutnea c d) De la cantidad de lpidos

17. La sensacin de sequedad cutnea depen-

pacidad de captacin de agua? c a) Vaselinas c b) Siliconas c c) Glicoles c d) cido hialurnico

12. Cul de estas molculas tiene mayor ca-

tantes para la piel son: c a) Los geles c b) Las emulsiones O/W c c) Las emulsiones W/O c d) Las emulsiones W/S

18. A largo plazo los excipientes ms humec-

Cul de estas molculas es ideal para tapizar la superficie cutnea humectndola? c a) Los AHA c b) El colgeno c c) Urea c d) cido hialurnico Cul de estas molculas plastifican la epidermis sin necesidad de humectar? c a) Los AHA c b) El colgeno c c) Urea c d) cido hialurnico Cul de estas molculas es humectante en dosis bajas y queratoltico en altas? c a) La elastina c b) El colgeno c c) Urea c d) cido hialurnico

13.

La tendencia a la sequedad cutnea con la edad se debe a: c a) La disminucin de colesterol c b) La disminucin de triglicridos c c) La disminucin de ceramidas c d) La disminucin de fosfolpidos Cul de las siguientes molculas es la ms oclusiva? c a) Vaselina c b) Cera de abejas c c) Aceite de ricino c d) Lanolina

19.

14.

20.

15.

* Las soluciones a este cuestionario pueden encontrarlas en la pgina 94.

72 Octubre 2004

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