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As vacinas permitem salvar vidas e prevenir mais casos de doenas do que qualquer tratamento mdico, pertencendo por isso ao Programa Nacional de Vacinao (PNV), gratuito e acessvel a todos os habitantes de Portugal. O PNV, engloba o Esquema Cronolgico Recomendado, os Esquemas Cronolgicos de Recurso e Vacinao em Circunstncias Especiais. O Esquema Cronolgico Recomendado, visa obter a melhor proteco, na idade mais adequada e o mais cedo possvel. A primovacinao para 7 doenas completada aos 6 meses de idade e fica concluda aos 15 meses. Para garantir uma proteco mais efectiva so aconselhados doses adicionais ou de reforo. Dentro deste esquema existe a: Vacinao no 1 ano de Vida, em que recomendado a vacina contra a Tuberculose (BCG) e a 1 dose contra a Hepatite B (VHB), tendo a condio de que o peso do RN seja superior ou igual a 2kg. Estas duas vacinas devem ser ser administradas na maternidade, caso contrrio no CS o mais rpido possvel e segundo o calendrio recomendado. Actualmente aconselhado a vacina contra a doena invasiva por Neisseria Meningitidis C (MenC) em srie de 3 doses. Vacinao Aps o 1 ano de Vida: administrado aos 15 meses de idade a 3 dose de MenC e a 1 dose da vacina contra o Sarampo, a Parotidite Epidrmica e a Rubola (VASPR), completando-se a primovacinao para todas as doenas includas no PNV. , tambm, efectuada uma 2 dose da VASPR, at aos 18 anos, que tem como objectivo uma 2 oportunidade de imunizao e no um reforo, para aumentar a efectividade da vacinao. A vacina contra a difteria tambm recomendada para conferir uma proteco mais duradoura contar a doena. Aos Esquemas Cronolgicos de Recurso, pertencem as crianas sem administrao de qualquer dose de vacinas ou, com doses em atraso, situao em que s sero efectuadas as doses necessrias para a concluso do esquema vacinal; todos os indivduos que no possuam qualquer registo de vacinao devem iniciar um esquema vacinal completo para a sua idade. A estes esquemas pertencem os:
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Esquemas em Atraso: crianas com menos de 7 anos que no complementaram o esquema recomendado para a idade; Esquemas Tardios: crianas e adolescentes entre os 7 e 18 anos, iclusive, que no foram vacinados segundo a cronologia recomendada; Intervalos entre a Administrao de Vacinas, e entre estas e a Prova Tuberculnica: intervalos entre mltiplas doses da mesma vacina, intervalos superiores/inferiores ao recomendado e intervalos entre a administrao de vacinas diferentes.

No caso da Vacinao em Circunstncias Especiais, podem-se referir a: Vacinao em Crianas Pr-termo e de baixo peso situao em que os anti-corpos maternos esto em nveis dimindos e num perodo de tempo inferior, factor que promove a morbilidade e/ou gravidade das doenas evitveis por vacinao no podendo, por isso, ser adiada; Vacinao na Gravidez e Amamentao caso em que a vacinao recomendada em risco elevado de infeco, se implicar um risco significativo para a me e/ou feto, e se o risco de reaces adversas for aceitvel, caso contrrio deve ser adiado para depois do parto (Vacinas Inactivadas: seguras para o feto / Vacinas Vivas: contra-indicadas); Vacinao em Indivduos com Alteraes Imunitrias efectuadas, orientadas e prescritas pelo mdico; Vacinao em Indivduos com Imunodeficincias Congnitas em que as vacinas inactivadas podem e devem ser administradas a todos os doentes, recomendando-se especialmente que sejam vacinados com MenC, Hib e contra a Streptococcus Pneumoniae (Vacinas Vivas so contra-indicadas); Vacinao em Indivduos com Imunodeficincias Adquiridas : o Doentes transplantados: vacinao com prescrio mdica e at 4 semanas antes do transplante, com excepo da BCG (contraindicada); o Teraputica Imunossupressora e Aplasia Medular Iatrognica: deve ser feita avaliao vacinal do doente antes do tratamento, em que alguns casos a vacinao/revacinao pode ser indicada;
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o Doentes com HIV: a vacinao precoce a opo mais segura e mais efectiva, em que a vacina contra Streptococcus Pneumoniae prioritria e a BCG contra-indicada 8risco de disseminao do Bacilo de Calmette-Guerin), havendo ponderao no reforo da Hib e MenC; o Asplenia Anatmica ou Funcional: sem contra indicao para administrao de vacinas. Teraputica com Produtos contendo imunoglubinas (incluindo sangue total): podem ser efectuadas vacinas inactivadas; Indivduos com Alteraes de Coagulao: podem ser administradas por via SC as vacinas Hib, VHB, VIP, DTPaHib e Td, por via IM as vacinas MenC, DTPa, DTPaVIP e DTPaHibVIP, se o mdico assistente o entender, devido ao risco de hemorragia; Viajantes: deve ser feita a vacinao consoante a idade,

histria/situao clnica e vacinal, pase de destino, tipo/durao da viagem, estadia/visitas em reas urbanas/rurais, requesitos legais do pas e perodo de tempo antes da partida; Profilaxia Ps-Exposio: o Tosse Convulsa: vacinao aps exposio no protege contra eventual doena mas no contra-indicada; o Difteria: deve ser feita antibioterapia apropriada, verificar

vacinao para a Difteria, vacinando consoante a idade, em que deve ser administrada uma dose de reforo (DTP a ou Td) se o ltimo reforo foi efectuado h mais de 5 anos; o
Ttano (ferimentos): as medidas a adoptar dependem da

situao vacinal do doente e das caractersticas da ferida; o Hepatite B: todos os RN filhos de mes com Ag HBs Positivo, devem ser vacinados com VHB e receber imunoglubina especfica nas primeiras 12 horas de vida, independentemente da idade gestacional/peso, e devem receber um esquema acelerado de VHB nos 0, 1 e 6 meses de idade; o Sarampo: vacina confere proteco at 72 horas aps exposio ao vrus, recomendando-se a vacinao com VASPR a todos os indivduos susceptveis com mais de 6 meses idade;
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o Poliomielite: vacina oral VAP a que deve ser utilizada, preferencialmente, devido produo mais rpida de imunidade a nvel farngeo e intestinal, em pessoas sem imunodeficincia at aos 18 anos; adultos com mais de 18 anos e pessoas com imunodeficincia, independentemente da idade, no devem, receber a vacina atenuada (VAP) devido ao risco aumentado de Poliomielite Paraltica associada vacina; o Doena Meningoccica C: recomendada aos contactos prximos de casos a partir das 6 semanas de idade (doses administradas antes dos 2 meses no so contabilizadas e por isso estes indivduos devem receber a 1 dose de MenC aos 3 meses e cumprir esquema recomendado). O rigor e empenho dos profissionais de sade, bem como, a colaborao dos cidados, especialmente, dos pais, fundamental para o cumprimento do PNV e para o acesso e adeso universais vacinao.