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Barazal Gutirrez, Arlety MAESTRIA EN ENFERMERIA: UNA NECESIDAD PARA EL DESARROLLO DE LA PROFESION Revista Habanera de Ciencias Mdicas, vol. 8, nm. 3, julio-septiembre, 2009 Instituto Superior de Ciencias Mdicas de La Habana Cuba
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Revista Habanera de Ciencias Mdicas ISSN (Versin impresa): 1729-519X rhabanera@cecam.sld.cu Instituto Superior de Ciencias Mdicas de La Habana Cuba

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Instituto Superior de Ciencias Mdicas de La Habana Facultad de Enfermera Lidia Doce Snchez

MAESTRIA EN ENFERMERIA: UNA NECESIDAD PARA EL DESARROLLO DE LA PROFESION Nursing Master's necessary to development of profession

*MSc. Arlety Barazal Gutirrez. Avenida 19 nm 6621 entre 66 y 68. Playa. Ciudad de La Habana.Telfono:202 74 64 arlety@infomed.sld.cu *Master en Educacin Mdica. Auxiliar.

RESUMEN

Se realiz un estudio descriptivo para analizar el desarrollo de la Maestra en Enfermera; se utilizaron los mtodos tericos como el anlisis, sntesis y el histricolgico; se hicieron consultas a expertos y revisiones documentales con el objetivo de describir el desarrollo que ha tenido la maestra en enfermera desde su diseo hasta los momentos actuales en tres indicadores fundamentales: claustro, graduados y produccin cientfica de los egresados. Se evidencian los hechos ms relevantes que antecedieron a la implementacin de la maestra en enfermera y los principales logros alcanzados con la aplicacin de esta formacin acadmica: formacin de un enfermero con pensamiento cientfico, el incremento en su matrcula, la ampliacin de los escenarios de formacin y el proceso de perfeccionamiento al que est sometida. Palabras clave: Maestra en enfermera, educacin de postgrado en enfermera. ABSTRACT A descriptive study has been conducted with the objective of analyzing the development of Nursing Master's Program. Analysis, Synthesis and Historic - Logic methods, were used during the conduction of this study. Questions to experts and the revision of documents were used with the objective of describe the development of Nursing Master's Program curriculum form it's beginning up to nowadays, taking into consideration three main indicators: The universe of professors involved in the Nursing Master's program, the universe of graduates from this Infirmary Masters Program and the stienfic production made by these graduates. The evidence of the most important facts previous to the implementation of the Nursing Masters Program and on the other hand, the positive results of the application of this academic formation, arise to the conclusions based on three main aspects : A nurse with a renewed stienfic thinking , the increment of the ingoing students, the expansion of the current academic formation scenery and the continuing process of improvement in which this formation has been tradionally involved.

Key words: Nursing Masters, nursing posgrade education. INTRODUCCION

La enfermera ha venido practicndose como profesin desde hace ms de un siglo y en la actualidad aumenta cada vez ms el reconocimiento de esta. Su enseanza ha transitado por diferentes etapas, hasta alcanzar hoy una formacin en el cuarto nivel con la adquisicin del grado cientfico de Doctor en Ciencias. Este actual desarrollo del Sistema Nacional de Salud en su extensin y cobertura, exige recursos humanos cada vez ms eficientemente preparados desde el punto de vista profesional y humano para enfrentar los desafos de este proceso y as realizar una efectiva contribucin a la elevacin de los niveles de salud de la poblacin. El surgimiento de las actividades de postgrado cobra auge en los aos 70 con la definicin de nuevas funciones para enfermera a nivel mundial. Una de las modalidades de formacin acadmica ms desarrollada desde los aos 90 hasta la actualidad lo constituyen las maestras. Ser master en cualquiera de las especialidades de las ciencias se corresponde con un personal de alto nivel cientfico y de rigor internacional, dispuesto a asumir esa especialidad en cualquier momento y lugar con el dominio que le compete.1Esta figura acadmica permite a los enfermeros y enfermeras desarrollar una alta competencia y desempeo profesional y avanzadas capacidades para la docencia, el liderazgo y la investigacin cientfica, tcnica y humanstica. El presente artculo se propone, sin pretender hacer un estudio histrico exhaustivo, analizar el desarrollo de la Maestra en Enfermera desde su diseo hasta los momentos actuales. Incluye un manuscrito de revisin, mediante la localizacin por va electrnica y de bibliotecas, de textos, informes, revistas, publicaciones, afn con los temas a tratar, los cuales se seleccionaron y sintetizaron para obtener el documento que se propone. ANTECEDENTES NECESARIOS

Una caracterstica distintiva del Sistema Nacional de Salud (SNS) ha sido el desarrollo del capital humano y dentro de este el personal de enfermera como parte del equipo de salud es destacado.2 Las formas de Educacin Avanzada dirigidas a estos profesionales han sido evidentes desde los primeros aos posteriores al triunfo de la Revolucin, desarrollndose a partir de 1960 un proceso acelerado de diseos de cursos para la conversin de auxiliares de Enfermera en enfermeras de nivel tcnico, y, a partir de 1961, los cursos de especializacin o posbsico dirigidos a los enfermeros de nivel tcnico. Desde 1970, se cre el Subsistema de Perfeccionamiento o Educacin Continuada, lo que ha permitido la realizacin de diferentes formas de Educacin Avanzada en todas las Instituciones, atendiendo a las estrategias de desarrollo trazadas para la esfera laboral en esos aos. Otra forma utilizada para los recursos humanos de enfermera de nivel tcnico es la Licenciatura en Enfermera que comenz en 1976. 3 La educacin de postgrado dirigida a los Licenciados en Enfermera en Cuba es joven. Comenz en los aos 70, centrada en la superacin profesional no acadmica como va para la adquisicin, ampliacin y perfeccionamiento continuo de los conocimientos y habilidades bsicas especializadas, requeridas para un mejor desempeo de sus responsabilidades y funciones laborales. Surge la necesidad entonces de crear centros como el Centro Nacional de

Perfeccionamiento Tcnico y Profesional de la Salud (CENAPET) en 1982; la Facultad de Salud Pblica en 1986 y el Centro Nacional de Perfeccionamiento Mdico y Medios de Enseanza (CENAPEM) en 1988, con el objetivo de regir metodolgicamente la formacin y perfeccionamiento de los tcnicos de la salud, enfermeros y otros trabajadores del Sistema Nacional de Salud. 4 Todos abran sus puertas al desarrollo de los profesionales de enfermera, quienes formaron parte activa de la matrcula de las diferentes modalidades de superacin postgraduada que se impartan.

Este desarrollo cobra fuerza en la dcada de los 90 con la extensin a todo el pas de la superacin profesional en las figuras de cursos, entrenamientos y diplomados en enfermera. El claustro de profesores de las escuelas de enfermera y facultades de Ciencias Mdicas de todo el pas ocuparon un lugar importante en el diseo y desarrollo de estas modalidades de superacin profesional. En esa dcada, la modalidad ms desarrollada en la formacin acadmica fueron las maestras multiprofesionales. 2 MAESTRAS MULTIPROFESIONALES

Las Maestras en cualquiera de las ciencias deben proporcionar a los graduados universitarios un dominio profundo de los mtodos de investigacin, amplia cultura cientfica y conocimientos avanzados para desarrollar habilidades y modo de actuacin en el trabajo que ejercer, sea asistencial, administrativo, docente o de investigacin. 5, 6

La no existencia en el pas de un programa de maestra propio de la profesin de enfermera, oblig a sus profesionales a cursar otras maestras multiprofesionales. Esto ocurre con la incorporacin en el curso 1992-93 a la Maestra de Salud Pblica de personal de enfermera de todo el pas y, posteriormente, con el inicio de las maestras de Atencin Primaria de Salud, Psicologa de la Salud, Epidemiologa y Educacin Mdica. En todas estas formaciones, el personal de enfermera se insert como miembro de los equipos de salud. 1,7

Los enfermeros cursaron adems las maestras que ofertaban los institutos pedaggicos y otras universidades en correspondencia con las polticas de la educacin de postgrado en Cuba y maestras en el extranjero a tiempo completo y parcial.

Este desarrollo de los profesionales de enfermera en el postgrado, dado por el nmero considerable de graduados de diferentes maestras y la voluntad poltica hacia el progreso de la profesin fueron aspectos determinantes para la creacin, diseo y aprobacin de una nueva figura acadmica: la Maestra de Enfermera. MAESTRIA EN ENFERMERIA

El estudio de esta forma acadmica de postgrado representa la culminacin de un proceso de anlisis y estudio del desarrollo del Postgrado en Enfermera, que comenzara

en la dcada del 80 como respuesta a la solicitud de los primeros egresados de esta profesin y que, posteriormente, sera planteado como necesidad por asesores de la Organizacin Panamericana de la Salud, Organizacin Mundial de la Salud y la Direccin Nacional de Enfermera y de Docencia e Investigaciones del Ministerio de Salud Pblica.

El diseo curricular de la maestra en enfermera est sustentado por los antecedentes que se presentan en este artculo y por la necesidad sentida por sus profesionales de contar con un programa de maestra propio de la especialidad que le permitiera enriquecer su campo de conocimiento, as como resolver, mediante la investigacin cientfica, problemas propios de enfermera. Constituye adems el trabajo de culminacin de la Maestra en Educacin Avanzada de la Lic. Magdalena Zubizarreta Estvez, Metodloga Nacional de Enfermera, del Viceministerio de Docencia e Investigaciones del MINSAP.

La Maestra en Enfermera tiene como propsito actualizar y propiciar el desarrollo en los maestrantes de los procesos que contribuyan a la identificacin y solucin de los problemas de salud, gerenciales y educacionales de las reas de su competencia, a travs de una ptica sistmica y contempornea que impacte su competencia y desempeo investigativo y favorezca la aplicacin del Proceso de Atencin de Enfermera con los niveles de desarrollo cientfico-tcnico.

La estructura del Plan de estudios qued conformada por los siguientes mdulos: Filosofa y Ciencia de Enfermera, Proceso de Atencin de Enfermera, Investigacin I, Antropologa y salud, Psicologa de la salud, Diseo Curricular, Proceso enseanzaaprendizaje, Educacin Posgraduada, Informacin Bsica sobre Gerencia y Sistema de Salud, Proceso de Gestin de Enfermera y Enfoque estratgico en la Planificacin de Intervencin. Se incluyen adems los siguientes cursos opcionales: La Enfermera y la Etica y Biotica, Comunicacin y Enfermera y Calidad de la atencin y Mejoramiento contino de la calidad.

En el 2001, la Revista Cubana de Enfermera publica textualmente en el segmento noticias: "Prximamente saldr la convocatoria para la Maestra en Enfermera aprobada por el comit ejecutivo de la comisin asesora para la educacin de postgrado del Ministerio de Educacin Superior. Se cursar en una de dos modalidades, una a tiempo completo, presencial (18 meses) y la otra semipresencial 5 das al mes (28 meses); la sede es la Facultad de Ciencias Mdicas Doctor Julio Trigo. 8

La Maestra en Enfermera surge en la Facultad de Ciencias Mdicas (FCM) Julio Trigo Lpez del Instituto Superior de Ciencias Mdicas de La Habana (ISCM-H) a propuesta del Centro para el Desarrollo de la Enfermera (CENDENF), adscripto a esta Facultad. Este Centro tena entre sus misiones contribuir en la asesora metodolgica de la Licenciatura en Enfermera y en la preparacin de los profesores de las FCM. Es en esta Facultad, donde se inici el Curso regular diurno al contar con profesores de experiencia en la profesin y atesorar logros significativos en la actividad

profesional de Enfermera en las esferas docente, gerencial e investigativa, y de integracin con la labor asistencial, reconocidas no slo en el mbito nacional, sino en Instituciones y Sociedades Cientficas fuera de nuestro pas. Sus dos primeras ediciones fueron realizadas en esta Facultad.

En el 2005, se crea la Facultad de Enfermera Lidia Doce Snchez, del ISCM-H y asume la ejecucin del proceso docente de la Maestra y la matricula de la tercera edicin, distribuida en cuatro sedes en Ciudad de La Habana con el objetivo de responder a las necesidades en la formacin en nuestros profesionales. Claustro

El Comit Acadmico de esta Maestra y su claustro, en su primera edicin cont con 16 Doctores en Ciencias, 21 Master en diferentes especializaciones, 6 Profesores Titulares, 17 Auxiliares, 2 Asistentes, 4 Especialistas Primer Grado y 3 Especialistas de Segundo Grado, 1 Investigador Titular y 1 Investigador Auxiliar. El claustro tuvo adems con 6 profesores colaboradores, participantes en los diferentes mdulos de la Maestra, todos con la categora de Master y Auxiliar y 2 profesores invitados de reconocido prestigio internacional; adems 2 Licenciadas en Enfermera que se preparaban en aquel entonces para obtener el ttulo de Doctor en Ciencias de la Salud; se distingue en su gran mayora por poseer ms de 15 aos de experiencia en la actividad investigativa y en la formacin y desarrollo de los Recursos Humanos en Salud, especialmente de Enfermera, avalado por sus resultados y la participacin en eventos nacionales e internacionales que han generado publicaciones. 9

En la actualidad el Comit Acadmico de la Maestra se nutre de la experiencia de cuatro profesionales de enfermera que ostentan el ttulo de Doctor en Ciencias y de otros que estn realizando sus trabajos para optar por el grado. Adems de la incorporacin al claustro y al proceso de tutora de tesis de los egresados con resultados satisfactorios de sus dos ediciones anteriores.

En octubre de 2004, comienza la ejecucin del proyecto con la Facultad de Enfermera de la Universidad de Manitoba "Fortalecimiento de la prctica de enfermera en Cuba a travs de la educacin y la investigacin". Uno de los cuatro aspectos a los que est dirigido el proyecto tiene como objetivo el perfeccionamiento del currculo de la Maestra en Enfermera con la colaboracin de profesores canadienses expertos en los diferentes mdulos. 10 Graduados

La concepcin primera fue nacional, es por ello que en las dos ediciones culminadas hasta el 2007, la matrcula ha estado representada por profesionales de enfermera de todas las provincias del pas. En las dos primeras ediciones, se graduaron un total de 67 enfermeros. Actualmente, se est desarrollando la maestra en cuatro sedes de Ciudad de La Habana:

Hospital Hermanos Ameijeiras, Facultad de Enfermera Lidia Doce Snchez, Facultad de Ciencias Mdicas Julio Trigo Lpez y Hospital-Escuela Salvador Allende. Lo que signific un incremento de su matrcula en la tercera edicin a 145 estudiantes. Produccin cientfica de los Master en Enfermera

Ha sido evidente la contribucin de la maestra en enfermera en la produccin cientfica de sus egresados, dada por la consiguiente publicacin de sus resultados en revistas nacionales e internacionales, ya sea como artculo cientfico o como monografa. Resulta necesario destacar la reciente publicacin de un libro en el que autores de varios de sus captulos son egresados de esta maestra.

Un elevado porciento de los egresados ha participado en el diseo de programas para el pregrado y posgrado, adems participan como investigador principal en proyectos de investigacin a travs de profesionales. De los profesionales de enfermera incorporados al programa doctoral colaborativo con la Universidad de Manitoba, 5 de ellos son egresados de esta maestra. Un egresado de la primera edicin alcanz el ttulo de Doctor en Ciencias. CONCLUSIONES

La Maestra en Enfermera surge como una necesidad impostergable de la comunidad de enfermeros cubanos en aras de estimular el pensamiento crtico y creador en el enfrentamiento a los problemas actuales de la asistencia, gerencia y educacin en Enfermera, encaminada a la eficacia y eficiencia de estos procesos. Responde por tanto al desarrollo de estos profesionales.

Existen posibilidades reales y se avanza a pasos agigantados en el postgrado en Enfermera, ya que se cuenta con la voluntad poltica y los recursos indispensables para ello. El perfeccionamiento del programa, el incremento de la matrcula y la extensin de las sedes de formacin dan fe de ello. Como planteara la precursora de esta profesin: "Para quienes estamos dedicadas a la enfermera, nuestra profesin es algo en lo que si no progresamos cada ao, cada mes, cada semana, estamos, os lo aseguro, retrocediendo." REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 1. Garca Hernndez R. Las maestras: un reto para todo profesional. Revista de Ciencias Mdicas de La Habana. 12 (2): 2006. 2. Torres Espern M, Urbina Laza O, La enfermera en la salud pblica Cubana. Revista Cubana de Salud Pblica. 35 (1): 2009. 3. Zubizarreta Estvez M, Fernndez Vergel C, Snchez Rodrguez N. La educacin avanzada en enfermera. Realidad y desafos. Revista Cubana Educacin Mdica Superior. 14 (3); 2000.

4. Primera graduacin de especialistas de Enfermera en Cuba. Revista Cubana Enfermera. 24(2): 2008. 5. Segredo Prez AM, Perdomo VI, Prez Piero, J et al. Satisfaccin de los egresados de la Maestra de APS con las competencias adquiridas. Revista Cubana Medicina General Integral. 20(2):2004. 6. Segredo Prez AM, Perdomo VI y Lpez Puig, P. Caracterizacin del desempeo profesional de los egresados de la Maestra en Atencin Primaria de Salud. Revista Cubana Medicina General Integral. 20(5-6): 2004. 7. Barroso Romero, Zoila. La capacitacin de Enfermera en Salud Pblica en Cuba en el perodo 1993-2000. Revista Cubana Educacin Mdica Superior. 16(4): 2002. 8. Liderazgo mediante negociacin inicia fase V en Cuba. Revista Cubana Enfermera. 17(3): 2001. 9. Ministerio de Salud Pblica de Cuba. Documentos de expediente de Programa Maestra en Enfermera. 2008. 10. Proyecto Cuba-Canad. Revista Cubana Enfermera. 21(1): 2005.