C esquema Lradlclonal de uma anamnese e r|g|damente bem def|n|do

1 ldenLlflcao
2 Cuelxa prlnclpal
3 PlsLrla da doena aLual
4 PlsLrla cllnlca pregressa
3 PlsLrla famlllar
6 PlsLrla soclal
7 8evlso de slsLemas
Ao fazer uma anamnese demonsLrar empaLla slgnlflca ouvlr a CCMunlCAC 1C1AL
O alavras
O SenLlmenLos
O CesLos
O L permlLlr que o paclenLe salba que voc esL ouvlndo o que ele esL dlzendo
NO MlNlMl24k NM l6NOk4k 5N1lMN1O5 Ou u14Ln5
unldades bslcas de observao
O Slnals e slnLomas
O CuanLldades bslcas de medldas
4 alavras e algumas vezes numeros
O lnsLrumenLos bslcos para se obLerem medldas
4 roflsslonal
Cb[eLlvldade slgnlflca
O uespo[arse das prprlas crenas e preconcelLos anLes de fazer a observao
O Acurcla
O valldade
4 4s suos observoes devem corresponder qui/o que o pociente reo/mente sentiu e
experimentou
ALlLude anLlclenLlflca gera
O ulagnsLlco equlvocado
O SubesLlmar uma lnformao
O SuperesLlma ouLro Llpo de lnformao
O lnLerpreLao errnea compromeLe a ob[eLlvldade
O lnLerpreLao premaLura compromeLe a ob[eLlvldade
L88C AleaLrlo e no slsLemLlco
lnduzldo pela lmpreclso
lnduzldo por no ouvlrmos ou no presLarmos aLeno aos deLalhes

CrlLerlos com os quals [ulgamos os LesLes dlagnsLlcos
O Acurcla
O reclso
O Senslbllldade
4 A senslbllldade de um LesLe expressa a sua capacldade de deLecLar casos reals da doena em
quesLo
O Lspeclflcldade
4 8eferese capacldade de um LesLe em exclulr doenas nas pessoas norma|s
um nico sintomo no o unidode opropriodo no quo/ se devem boseor os decises
C lnlclo da enLrevlsLa deLermlna a aLmosfera para o resLo da anamnese e para o exame flslco
LsLabelea uma sensao de prlvacldade

cOMO cOM4k
1) ApresenLese e expllque seu papel
2)uemonsLre lnLeresse e respelLo e dlga
O #6ostorio de conversor com o senhor hoje poro sober o/qumos informoes sobre por que est internodo"
3) 1omar noLas e fundamenLal pols Ler que narrar as lnformaes obLldas
O voc deve expllcar ao paclenLe que voc necesslLa fazer algumas anoLaes e qual a razo dlsso
O no e um lnLerrogaLrlo
O no deve llmlLar o conLaLo vlsual

ue|xa r|nc|pa|
O C CuL 8LALMLn1L LS1 lnCCMCuAnuC MAlS?
O C8 CuL LLA vLlC ACul PC!L LM vLZ uL nC MLS ASSAuC Cu nA SLMAnA ASSAuA?
O o tozo evidente poe o pocleote teobo boscoJo ooxlllo mJlco sequndo os po/ovros do prprio pociente

LsLlmulo laLroLrplco
O A razo rea| que levou o paclenLe Ler decldldo procurar o medlco nesLe momenLo e no onLem amanh ou
no ano passado
1)Cs slnLomas da doena podem aumenLar aLe um ponLo em que flquem lnsuporLvels e a pessoa slmplesmenLe se
d conLa que necesslLa de aLendlmenLo medlco
2)Ansledade em relao aos slnLomas pode por uma razo ou ouLra alcanar o ponLo em que a pessoa busca
auxlllo medlco embora esLe[a adoenLada h algum Lempo ou aLe mesmo os slnLomas Lenha dlmlnuldo
3)A quelxa prlnclpal pode ser um "b||hete de |ngresso" para o consulLrlo medlco ou hosplLal
;uo/ o me/hor estrotqio poro obordor e foter umo e/oboroo cuidodoso do ;9"
r|me|ro
O de|xar o pac|ente fa|ar
O dar ||berdade ao pac|ente
O perm|t|r ao pac|ente esco|her os
O s|ntomas ma|s |mportantes para e|e
O letqootos obettos
Segundo
O fazer perguntas d|rec|onadas ou no para
O esc|arecer e comp|ementar
O letqootos fecboJos
erguntas abertas
O loJe me cootot mols sobte lsto?
O voc ootoo olqomo ootto colso?
O como eto o Jot?
O loJe me folot mols o tespelto Jo Jot?
O voc tem olqom ootto ptoblemo Je sooJe?
erguntas fechadas
O So especlflcas
O ornecem deLalhes
O voc tem ptoblemo Je vlso?
O 5eos pols so vlvos?
O voc evocooo boje?
O voc j teve ooemlo?
O voc oltqlco o olqom tlpo Je temJlo?
O voc ocotJo poto otloot oolte? Ooootos vezes?
"qus"
O C que com o que se porece"
O or que 9or que isso ocorre" O que provoco" tombm por que voc ocho que tem isso"
O Cuem ;uem ofetodo por isso" (consequnclas)
O Como como so os o/teroes devido o horo do dio sono o/imentoo esforo"
O Cuando ;uondo ocorre" {episdio inicio e duroo f/utuoo frequencio)
O Cnde xotomente onde no seu corpo" {/oco/itoo)

7 d|menses dos s|ntomas
1) LCCALI2AC CCkCkAL
pedlr para aponLar com o dedo Local profundldade lrradlao
2) CkCNCLCGIA
lnlclo (modo gradaLlvo ou sublLo) Sequncla evoluLlva (lnfluncla dos LraLamenLos efeLuados) A slLuao do
slnLoma no momenLo aLual
3) UALIDADL
uescrever sensao ou aspecLo flslco do fenmeno
4) UAN1IDADL
numero frequncla durao lnLensldade dos eplsdlos lnLervalo enLre eles volume do maLerlal ellmlnado
3) CIkCUNS1NCIA
6) A1CkLS AGkAVAN1LS L A1LNUAN1LS
(relao da quelxa com funes do organlsmo hblLos hora)
7) ,ANILS1ALS ASSCCIADAS
{fotos ousentes)"
uor
O Cnde dl? (o paclenLe deve aponLar)
O Cuando comeou?
O Como comeou? (sublLo ou progresslvo)
O Como evolulu? (como esLava anLes e como esL agora)
O Cual o Llpo da dor? (quelmao ponLada pulsLll cllca surda consLrlLlva conLlnua clcllca profunda
superflclal)
O Cual a durao da crlse? (se a dor for clcllca)
O uma dor que se espalha ou no?
O Cual a lnLensldade da dor? (forLe fraca ou usar escala de 1 a 10)
O A dor lmpede a reallzao de alguma Larefa?
O Lm que hora do dla ela e mals forLe?
O LxlsLe alguma colsa que o sr faa que a dor melhore?
O L que plore?
O A dor e acompanhada de mals algum slnLoma?

Vm|to d|arr|a e expectorao
O Cuando comeou?
O Como comeou?
O SenLlu algo anLes de vomlLar/defecar/expecLorar? (nuseas LonLuras dor)
O Cual era a conslsLncla? (pasLoso llquldo slldo)
O Cual a colorao?
O Cual a quanLldade? (LenLar quanLlflcar em copos xlcaras eLc)
O CuanLas vezes aconLeceu?
O CuanLo Lempo aps a ulLlma refelo? (para vmlLo e dlarrela)
O C que o senhor comeu na ulLlma refelo? (para vmlLo e dlarrela)

ebre
O Cuando comeou?
O Como percebeu que esLava com febre?
O Cual a lnLensldade? (medlu ou no)
O CuanLo Lempo durou? (conLlnua aLe agora ou no)
O Como evolulu? (como esLava anLes e como esL agora)
O ez algo para melhorar a febre? (compressa medlcamenLos)
O 1eve algum slnLoma assoclado? (calafrlo sudorese falLa de ar)
5empre perquntor 1em o/qumo coiso que eu no perquntei que o senhor ocho importonte e qostorio de diter
sobre esse #sintomo"
LlsLa ou Menus
O So uLels quando o paclenLe no consegue enconLrar palavras para expressar uma deLermlnada
caracLerlsLlca do slnLoma
ergunLas de slm ou no?
As pergunLas fechadas geralmenLe so de slm ou no ou quanLlLaLlvas
"No se deve us/os nos situoes em que o informoo posso ser sensive/ por que umo mentiro fechor todo
ocesso o e/o"
CAGL
C Alguma vez o Sr(a) senLlu que deverla dlmlnulr a quanLldade de beblda ou parar de beber?
A As pessoas o (a) aborrecem porque crlLlcam o seu modo de beber?
G C Sr(a) se senLe culpado pela manelra com que cosLuma beber?
L C Sr(a) cosLuma beber pela manh

erguntas Indutoras vl1!!!!
#voc est se sentindo me/hor oqoro no est""
erguntas ,|t|p|as vl1!!!
#voc est tendo o/qum prob/emo poro dormir ou est tossindo""
O 1|pos de perguntas usadas na anamnese
4 Comece com
ergunLas aberLas Cerals
aclllLadores mlnlmos
ergunLas aberLas 1plcos
4 ross|ga com
Cs qus"
LlsLas ou menus
ergunLas fechadas
ergunLas slm ou no
4 Lv|te
ergunLas lnduLores
ergunLas MulLlplas

Lrros comuns de quem esL lnlclando
O 1endncla para deLermlnar os aspecLos quanLlLaLlvos %Ooootos vezes oo Jlo?)
O Adequado
O 1enLar esLabelecer com o que esL se LraLando
O C quallLaLlvo anLes do quanLlLaLlvo
O lottlo? O poe poet Jlzet com Jlottlo?
O 5oos fezes esto moles oo oqooJos?

erguntas uant|tat|vas]ua||tat|vas
Cuelxa
1eobo tlJo Jot oo pelto
ergunLa CuanLlLaLlva
n poooto tempo?
com poe ftepooclo?
ergunLa CuallLaLlva
como o Jot?
OoJe exotomeote est locollzoJo?

1ecnlcas faclllLadoras
1) Sumr|o
O umo tcnico no quo/ o mdico devo/ve oo pociente os pontos principois doqui/o que foi dito ot
ento
4 ara assegurar um hlsLrla correLa
4 A[uda a manLer a organlzao
4 A[uda a Lermlnar uma rea da hlsLrla e lanar ouLra
2) Confrontao e esc|arec|mentos
O na enLrevlsLa medlca a confronLao com frequncla e um slmples pedldo de esclareclmenLo
O voc ouvlu uma colsa e agora parece que o paclenLe esL descrevendo sua experlncla de forma
dlferenLe ou conLradlzendo uma aflrmaLlva anLerlor
3) "Lspe|ho" ou resposta ref|etora
O slmplesmenLe devolver ao paclenLe exaLamenLe o que ele dlsse
Lxame s|co de Abordagem
ac|ente de p
1 eso e esLaLura (lMC
ac|ente sentado
2 1Ax u
3 A (MSL)
4 Clhos
3 1lrelde e llnfonodos de cabea e pescoo (nucals reLroaurlculares preaurlculares submandlbulares
submenLonlanos cervlcals superlores medlos e lnferlores supraclavlculares)
6 8oca
7 CLoscopla
Claro pupllar
ele e fneros dos MMSS com palpao slmulLnea dos pulsos radlals
10 8eflexo paLelar
ac|ente em decb|to dorsa|
11 ulsos pele e fneros (MMll) com pesqulsa de edemas e cuLneoplanLar
12 A (MSu) e deLermlnao da frequncla resplraLrla
13 lnspeo cervlcal
14 AusculLa cervlcal
13 AusculLa cardlaca (os 10 mandamenLos)
16 lnspeo abdomlnal
17 AusculLa abdomlnal e pesqulsa de Lenso (palpao em falxas Lransversals)
1 esqulsa do ponLo de CasLell e palpao do bao
1 alpao do flgado
20 Slgmlde
21 Ceco
22 alpao abdomlnal geral

ac|ente sentado
23 AusculLa resplraLrla e lnspeo da pele do dorso
Auscu|ta Cardaca
Cs 10 mandamenLos
1) C rlLmo e regular ou lrregular?
2) 8lLmo em quanLos Lempos?
3) ldenLlflcar 81 e sua fonese
4) ldenLlflcar 82 e sua fonese
3) P desdobramenLo flslolglco de 82?
6) P desdobramenLo paLolglco de 82 ?
Desdobramento f|xo de 82 aquela slLuao em que o desdobramenLo esL presenLe com o mesmo
lnLervalo LanLo na lns quanLo na explrao Sugere comunlcao lnLeraLrlal
Desdobramento amp|o de 82 ocorre LanLo na lns quanLo na explrao mas os componenLes da bulha se
aproxlmam duranLe a fase explraLrla sendo porLanLo mals nlLldo duranLe a lnsplrao LsLa slLuao e
enconLrada em vrlas condles que provoquem aLraso de 2 (bloquelo de ramo dlrelLo slndromes de pre
exclLao esLenose ou lnsuflclncla pulmonar lnsuflclncla venLrlcular dlrelLa baLlmenLo premaLuro
venLrlcular esquerdo) ou anLeclpao de A2 (LamponamenLo cardlaco Lumor aLrlal esquerdo baLlmenLo
premaLuro venLrlcular esquerdo)
Desdobramento |nvert|do ou paradoxa| de 82 aquela slLuao em que o desdobramenLo de 82 s se ouve
na explrao LsLa slLuao ocorre prlnclpalmenLe quando h aLraso no componenLe A2 (bloquelo de ramo
esquerdo ou baLlmenLos premaLuros venLrlculares dlrelLos) ou grande anLeclpao de 2 (alguns casos de
slndrome de preexclLao e baLlmenLos premaLuros venLrlculares dlrelLos)
7) 81 Lem som unlco ou duplo ?
O 84 s ouvlda na ponLa
O kudo de e[eo ouvldo amplamenLe no precrdlo
O uesdobramenLo de 81 s na rea do apndlce xlflde
O flslolglco flca mals claro duranLe uma lnsplrao forada
O paLolglco (desdobramenLo paradoxal) flca mals evldenLe duranLe uma explrao forada Ccorre nos
bloquelos de ramo e nas exLrasslsLoles venLrlculares e em geral Lambem se acompanha do
desdobramenLo da 2a bulha
) 82 Lem som unlco ou duplo ?
O 83 s ouvlda na ponLa
O Calope presena de 83 ou 84 (galope com 83 galope com 84) na vlgncla de uma lnsuflclncla cardlaca
O Calope clsslco presena de 83 e 84 no paclenLe com lnsuflclncla cardlaca
O Calope de soma a Laqulcardla no galope clsslco pode fazer com que 83 e 84 se unam formando um
unlco som
O C enconLro de 83 em paclenLes [ovens absoluLamenLe asslnLomLlcos ausculLado na ponLa ao flnal da
explrao e conslderado normal
O Lsta||do de abertura amplamenLe ouvldo no precrdlo
O Desdobramento de 82 Apenas audlvel no 2o LlL ode ser
1) flslolglco s duranLe a lnsplrao
2) paLolglco

) C lnLervalo slsLllco e sllencloso?
O Sopros mesoss|st||cos
1) sopros slsLllcos em que 82 consegue ser audve| lsLo e possuem um flm nlLldo So Lambem
chamados sopros de e[eo
O Sopros ho|oss|st||cos (pans|st||co)
1) sopros slsLllcos em que 82 |naudve| 1odos so paLolglcos So dlvldldos em 2 grupos
O Sopros de regurg|tao lnsuflclncla mlLral (mulLo mals comum) e lnsuflclncla Lrlcusplde
O Sopro da CIV

10)C lnLervalo dlasLllco e sllencloso?
O Sopros d|ast||cos
1) So os sopros da esLenose mlLral (81 hlperfoneLlca + esLalldo de aberLura da valva mlLral + sopro
dlasLllco) e lnsuflclncla arLlca (mals comuns) e esLenose Lrlcusplde e lnsuflclncla pulmonar So
sempre pato|g|cos
2) na dupla leso arLlca Leremos sopros slsLllco e dlasLllco

Sopro ato|g|co ou Inocente?
sempre slsLllco
+ ou ++no
cobre 81 ou 82
acompanhado de desdobramenLo de 82 (flslolglco)
81 e 82 normofoneLlcas
ausncla de cllnlca
MulLo comum em crlanas audlvel ao longo do rebordo esLernal esquerdo
adro mesoss|st||co
LA L ClA F lndependncla de 81 e 82 lsLo e so nlLldas
adro ho|oss|st||co
l1 lM Clv F engloba 81 e 82
ro|apso de v|vu|a m|tra|
cllque mesosslsLllco com sopro LelesslsLllco

Auscu|ta kesp|ratr|a
Sons 8esplraLrlos lslolglcos
1) Som 1raqueal ou som 8ronqulal
2) Som 8roncoveslcular
3) Som veslcular
Auscu|ta kesp|ratr|a
1) Sons Lxp|os|vos desconLlnuos e de curLa durao
CreplLaes 1elelnsplraLrla
roLomesolnsplraLrla
2) Sons Contnuos e mus|ca|s de longa durao
Slbllos
LsLrldor
O Sem|o|og|a do Abdome
5equncio do exome
1) lnspeo
2) AusculLa
O ue 8PA e sopros
3) ercusso
4) alpao
O uor no quadranLe superlor dlrelLo ou eplgsLrlco arvore blllar flgado
O uor no eplgsLrlco esLomago pncreas duodeno
O uor na erlumblllcal delgado apndlce colon proxlmal
O uor suprabublca ou sacral reLo
O PlpogasLrlco Colon 8ao veslcula ureLra colonlca dlfusa
O Apalpao de flgado por Lecnlca de lemos Lorres e/ou em garra
O alpao do bao shusLer
O verlflcao do espaco de Lraubes e de CasLell

|pertenso Arter|a| S|stm|ca

Lp|dem|o|og|a D|agnst|co e C|ass|f|cao

aLores no modlflcvels
O PeredlLarledade
O ldade
O Sexo
O LLnla
O aLores socloeconmlcos
aLores modlflcvels
O Cbesldade
O 1abaglsmo
O Lxcesso de sal
O lcool
O SedenLarlsmo
O LsLresse
D|agnst|co e C|ass|f|cao
O ,ed|das em ambos os braos
O D|ferena s|gn|f|cat|va se ma|or de 20]10 mm g
O os|o recomendada a sentada
8ecomendacoes para segulmenLo
O 130 e 3
4 8eavallar em 1 ano
4 LsLlmular mudanas de vlda
O 13013 e 3
4 8eavallar em 6 meses
4 lnslsLlr na mudanas no esLllo de vlda
O 14013 e 0
4 Conflrmar em 2 meses
4 Conslderar MAA/M8A
O 16017 e 10010
4 Conflrmar em 1 ms
4 Conslderar MAA/M8A
O 10 e 110
4 lnLerveno medlcamenLosa lmedlaLa
4 8eavallar em 1 semana

,ed|da kes|denc|a| da resso Arter|a| ,kA
O 1rs med|das pe|a manh e trs med|das no|te
,ed|da Ambu|ator|a| da resso Arter|a| ,AA
O keg|stro |nd|reto e |nterm|tente da presso arter|a| em 24


S|tuaes Lspec|a|s de ,ed|da da A
O Cr|anas
O Idosos
O Gestantes

Interpretao do D|agrama para presso arter|a| casua| e|evada no consu|tr|o ou fora de|e
1 uuranLe a prlmelra vlslLa devese fazer a anamnese L e sollclLar avallao laboraLorlal
a Caso apresenLe A mulLo elevada devese classlflcala como emergncla/ urgncla hlperLenslva
b 8eavallao em 2 meses
2 na segunda vlslLa
a A 140/0 com rlsco cardlovascular fecha o dlagnosLlco de hlperLenso
b A 140/10
l Classlflcala em hlperLenso esLaglo 1 ou 2
ll Avallar rlsco cardlovascular
lll 8eavallar em 2 meses
3 ara a Lercelra vlslLa
a A140/0
l MAA/M8A
ll SuspelLar de hlperLenso mascarada
lll ConLlnuar com aferles da A
b AS 140 ou Au0
l MAA/M8A
ll Slndrome do AvenLal 8ranco (SA8)
lll ConLlnuar com aferles da A
c uLlllzando o MAA
l A133/3
1 SA8
ll AS130 ou Au0
1 PAS
d uLlllzando M8A
l A133/3
1 SA8
ll AS130 ou Au0
1 PAS

Classlflcao da A de acordo com a medlda casual no consulLrlo
O Llma 120/0
O normal 130/3
O LlmlLrofe 13013/3
O PlperLenso esLaglo 1 14013/0
O PlperLenso esLaglo 2 16017/10010
O PlperLenso esLaglo 3 10/110
O PlperLenso slsLllca lsolada 140/0
Invest|gao C|n|co|aborator|a| e Dec|so 1eraput|ca na AS
O |str|a C|n|ca
O Lxame s|co
O Ava||ao |aborator|a|
O Ava||ao Comp|ementar


uados relevanLes da hlsLorla cllnlca
O ldenLlflcao
O PlsLorla aLual (relaclonada a PAS)
O SlnLomas de compllcaes da PAS
O aLores de rlsco modlflcvels
O Avallao dleLeLlca
O Consumo pregresso e aLual de medlcamenLos
O Crau de aLlvldade flslca
O erfll pslcossoclal
O PlsLorla famlllar
uados relevanLes do exame flslco
O Slnals vlLals
4 A e C
O CbLeno de medldas anLropomeLrlcas
4 Calculo relao clnLura/quadrll 03 homens 0 mulheres
4 lMC
O lnspeo
4 acles e aspecLos sugesLlvos
O escoo
4 alpao e ausculLa
O Lxame do precrdlo
4 lcLus arrlLmlas 3 e 4 bulhas
O Lxame do pulmo
O Lxame do abdome
4 Massas e sopros
O LxLremldades
4 verlflcao de pulsos
Caso suspelLa de obsLruo fazer l18
O l18 070 leve 0407moderada 04grave

ldenLlflcao dos faLores de rlsco cardlovascular
O aLores de rlsco malores
4 1abaglsmo
4 ulsllpldemlas
4 uM
4 nefropaLla
4 60 anos
4 P
O CuLros faLores
4 8elao clnLura/quadrll aumenLada
4 Clrcunferncla clnLura aumenLada
4 Mlcroalbumlnurla
4 1olerncla a gllcose dlmlnulda/gllcemla [e[um aumenLada
4 Plperurlcemla
4 C8 aumenLada
Avallacao de roLlna para paclenLe hlperLenso
O Anallse de urlna
O serlco
O CreaLlnlna plasmLlca
O Cllcemla [e[um
O ColesLerol LoLal PuL Lrlgllcerldes plasmLlcos
O Acldo urlco plasmLlco
O LCC

Avallacao complemenLar do paclenLe hlperLenso
O esqulsa com Mlcroalbumlnurla para hlperLensos dlabeLlcos ou com slndrome meLabllca
O Cllcemla aps sobrecarga oral de gllcose para paclenLes com alLerao leve na gllcemla de [e[um
O PlperLensos 1 e 2 sem PvL reconflrmar com LCCC
O SuspelLa de lC conflrmar com LCCC
lndlclos de hlperLenso secundarla
O 30 ou 30 anos
O PlperLensao esLaglo 3 reslsLenLe
O 1rlade do feocromoclLoma palplLaes sudorese cefalela em crlses
O uso de medlcamenLos ou dorogas que elevem a A
O ascles ou blLlpo de doena que cursa com PAS
O resena de massas ou sopros abdomlnals
O AsslmeLrla de pulso femoral
O C8 1C
O PlpopoLassemla
O roLelnurla ou hemaLurla
O SlnLomas de apnela do sono

ldenLlflcao de rgos alvo e doenas cardlovasculares
O PvL
O Anglna ou lAM prevlo
O 8evascularlzao prevla
O lC
O AvL
O lC1
O AlLeraes cognlLlvas ou demncla vascular
O nefropaLla
O 8eLlnopaLla hlperLenslva
O ara paclenLes com Lrs ou mals faLores de rlsco conslderar marcadores para leso em rgoalvo
4 Mlcroalbumlnurla
4 LCCC alLerado
4 8lgldez arLerlal

MeLas para conLrole pressrlco
O PlperLensos 1 e 2
4 140/0
O PlperLensos e llmlLrofes com 8Cv alLo
4 130/3
O PlperLensos e llmlLrofes com 8Cv mulLo alLo
4 130/0
O PlperLensos nefropaLas com proLelnurla
4 123/73
ueclsao LerapuLlca segundo rlsco cardlovascular
O Sem rlsco adlclonal
4 1raLamenLo nomedlcamenLoso
O 8lsco adlclonal balxo
4 1raLamenLo nomedlcamenLoso aLe 6 meses
Se no aLlnglr meLa assoclar medlcamenLo
O 8lsco adlclonal medlo alLo e mulLo alLo
4 1raLamenLo nomedlcamenLoso + medlcamenLoso


1raLamenLo nomedlcamenLoso e reveno rlmrla dos aLores de 8lsco
O ConLrole de eso
4 MeLas
lMC 23
Clrcunferncla abdomlnal
102 para homens
para mulheres
O adro AllmenLar
4 MeLas
8eduzlr gorduras saLuradas e colesLerol
uleLa rlca em flbras poLsslo clclo e magneslo
uleLa hlpossdlca
uleLa saudvel aLe 6 gramas/dla de sal
AllmenLao hablLual Lem 10 a 12 gramas/dla
O Moderao no Consumo de 8eblda lcoollca
4 MeLas
AbsLlnncla
O Lxerclclo lslco
4 MeLas
PlperLenso esLglo lll deve esLablllzar a presso arLerlal prlmelro
O Abandono do 1abaglsmo
4 MeLas
Suspenso do hblLo de fumar
O ConLrole do LsLresse pslcossoclal
4 MeLas
1raLamenLo do LsLresse
O
1rotomento Medicomentoso no n45
O rlnclplos e bases para LraLamenLo medlcamenLoso
4 LsLraLlflcao do rlsco cardlovascular
4 1raLamenLo medlcamenLoso hlpoLensor
4 1raLamenLo medlcamenLoso no hlpoLensor
4 CusLo efeLlvldade
O ACILN1LS CC, ILk1LNSC L CU1kCS A1CkLS DL kISCC ASSCCIADCS
4 1ag|smo 3S
4 Apne|a do sono 40
4 Sedentar|smo 6080
4 VL 30
4 Sobrepeso]obes|dade 66
4 |per|nsu||nem|a S0
4 Co|estero| 240mg 40
4 DL 2S
4 D|abetes 1S

51k41lllc4O u kl5cO 94k4 ;u4N1lllc4k 9kO6NO51lcO
nC8MAL AS 12012 Au 04
nC8MAL AL1C AS 13013 Au 3
4 Sem faLores de rlsco
8lsco normal para A normal e normal AlLa
4 12 aLores de rlsco
8alxo rlsco adlclonal para A normal e normal AlLa
4 3 ou mals faLores de rlsco
Medlo rlsco adlclonal para A normal
AlLo rlsco adlclonal para A normal AlLa
4 uoencas cllnlcas assocladas
AlLo rlsco adlclonal para A normal e normal AlLa

1kA1A,LN1C CCNCk,L A LS1kA1IICAC DC kISCC CAkDICVASCULAk
Norma| AS 120129 AD 8084
|pertensao norma| a|ta AS 130139 AD 8S89
O Sem faLores de rlsco
4 Sem lnLerveno para normal e PlperLenso
O 12 faLores de rlsco
4 1n para normal e PlperLenso
O 3 ou mals faLores de rlsco ou leso em rgoalvo ou dlabeLes
4 1n para normal
4 1 e 1n para PlperLensao
O uoencas cllnclas assocladas
4 1 e 1n para normal e PlpeLensao
O 1 1ratamento armaco|g|co
O 1N 1ratamento no armaco|g|co

LS1kA1IICAC DL kISCC AkA UAN1IICAk kCGNCS1ICC
51AClO 1 blpetteoso leve lA5 140159 lA 9099
51AClO 2 blpetteoso moJetoJo lA5 160179 lA 100109
51AClO J blpetteoso seveto lA5180 lA 110
O Sem faLores de rlsco
4 ara esLaglo 1 balxo rlsco adlclonal
4 ara esLaglo 2 medlo rlsco adlclonal
4 ara esLaglo 3alLo rlsco adlclonal
O 12 faLores de rlsco
4 ara esLaglo 1 e 2 medlo rlsco adlclonal
4 ara esLaglo 3 mulLo alLo rlsco adlclonal (rldlcula essa frase vou colocar rlsco adlclonal mulLo alLo)
O 3 ou mals faLores de rlsco ou leso em rgoalvo ou dlabeLes
4 ara esLaglo 1 e 2 alLo rlsco adlclonal
4 ara esLaglo 3 rlsco adlclonal mulLo alLo
O uoencas cllnclas assocladas
4 ara esLaglo 1 2 e 3 rlsco adlclonal mulLo alLo

1kA1A,LN1C CCNCk,L A LS1kA1IICAC DC kISCC CAkDICVASCULAk
O Sem faLores de rlsco
4 ara esLaglo 1 1N (6 a 12 meses) aps 1
4 ara esLaglo 2 1N (3 a 6 meses) aps 1
4 ara esLaglo 3 1 |med|ato e 1N
O 12 faLores de rlsco
4 ara esLaglo 1 e 2 1N (3 a 6 meses) aps 1
4 ara esLaglo 3 1 |med|ato e 1N
O 3 ou mals faLores de rlsco ou leso em rgoalvo ou dlabeLes
4 ara esLaglo 1 e 2 1N e 1
4 ara esLaglo 3 1 |med|ato e 1N
O uoencas cllnclas assocladas
4 ara esLaglo 1 2 e 3 1 |med|ato e 1N


C LraLamenLo da presso arLerlal pode ser
O nomedlcamenLoso
O MedlcamenLoso
4 Com comorbldades
4 Sem comorbldades
1raLamenLo farmacolglco kINCIICS GLkAIS
O Ser eflcaz e Lolerado por vla oral
O referncla por posologla unlca dlrla
O lnlclar com as menores doses efeLlvas e aumenLar gradaLlvamenLe
O no e recomendavel medlcamenLos manlpulados
O odese usar medlcamenLos comblnados nos hlperLensos esLglo ll e lll
O 8espelLar o perlodo mlnlmo de 4 semanas para mudana do esquema LerapuLlco
O lnsLrulr o paclenLe sobre a doena hlperLenslva ob[eLlvos e planlflcao do LraLamenLo
O Conslderar condles socloeconmlca
Assoclao de frmacos
Alguns requlslLos so necessrlos para uma comblnao segura e eflcaz de duas drogas hlpoLensoras Lals como
1 os mecanlsmos de ao das drogas devem ser dlferenLes mas complemenLares
2 a eflccla anLlhlperLenslva deve ser malor do que com drogas lndlvlduals
3 deve ocorrer somaLrlo LoLal ou parclal das proprledades de proLeo Lecldual das drogas
4 os efelLos hemodlnmlcos e humorals devem ser mlnlmlzados asslm como os efelLos colaLerals

rmacos
O D|urt|cos excreo de na+
O Ao Centra| esLlmulo do recepLor alfa 2adrenerglco
O 8etab|oqueadores dlmlnulo do deblLo cardlaco da renlna e das caLecolamlnas
O 8|oqueadores de Cana|s de C|c|o dlmlnulo da concenLrao de clclo nas celulas musculares llsas dos vasos
O Vasod||atadores D|retos relaxamenLo da musculaLura da parede vascular
O In|b|dores da LCA e 8|oqueador de keceptor de Ang|otens|na

luxograma para o 1raLamenLo de PAS
O MonoLerapla
4 ara esLaglo 1
ulureLlco/8eLabloqueador
lnlbldor da LCA/AnLagonlsLa do canal de clclo
AnLagonslLa do recepLor A1
1
da All
O Assoclacoes
4 ara esLglos 2 e 3
Classes dlsLlnLas em balxas doses
O 8esposLa lnadequada ou efelLos adversos (medldas em sequencla)
4 AumenLar a dose
4 SubsLlLulr a monoLerapla
4 Adlclonar o 2 farmaco
4 AumenLar a dose de assoclao
4 1rocar assoclao
4 Adlclonar o 3 farmaco
O 8esposLa lnadequada
4 Adlclonar ouLros anLlhlperLenslvos
O 8esposLa lnadequada em hlperLenso de dlflcll conLrole
4 3 clases de frmacos com dlureLlco de adeso

INDICALS C8kIGA1CkIAS AkA Ck CLASSLS INDIVIDUAIS DL DkCGAS
O lnsuflclncla cardlaca
4 1lAZ 88 lLCA 88A An1ACCnlS1A ALuCS1L8CnA
O slAM
4 88 lLCA 88A An1ACCnlS1A ALuCS1L8CnA
O lCC
4 1lAZ 88 lLCA 8CC
O ulabeLes
4 1lAZ 88 lLCA 88A 8CC
O u8C
4 1lAZ lLCA 88A
O revencao de AvL
4 1lAZ lLCA

1raLamenLo medlcamenLoso no hlpoLensor
Ut|||zao de c|do Acet||sa||c||co
O A part|r dos S0 anos
O k|sco card|ovascu|ar 20
O resso Arter|a| Contro|ada

Ut|||zao de Lstat|nas
O Co|estero| 1ota| 13S mg ] dL
O k|sco card|ovascu|ar 20
O ,eta a ser at|ng|da reduo de 30

C8!L1lvCS uA 1L8AlA uA PlL81LnSAC A81L8lAL
O 8eduzlr morbllldade e morLalldade cardlovascular e renal
O ALlnglr meLas pressorlcas preconlzadas
4 140/0 mmPg ( populao geral )
4 130/0 mmPg ( dlabeLlcos e doenLes renals crnlcos e de alLo rlsco Cv )
O ALlnglr meLa pressrlca slsLllca preconlzada ( ldade aclma de 30 anos )
IN1LkVLNLS 1LkALU1ICAS NA ILk1LNSC
O INICIC DC 1kA1A,LN1C
4 Cbservao sem drogas por um perodo
(ba|xo e md|o r|sco)
4 Inc|o |med|ato da teraput|ca
(a|to e mu|to a|to r|sco)

urqncio e merqncio nipertensivo

O Compllcaes hlperLenslvas agudas
4 resso arLerlal mulLo elevada acompanhada de slnLomas
urgncla PlperLenslva
O AS 120mmPg com esLabllldade cllnlca e sem leses em orgos alvo
4 8eduo da presso arLerlal em 24h
nlfedlplno 1020mg vC
CapLoprll 623mg vC repeLlr em 1h S/n
Clonldlna 0102mg vC h/h
Lmergncla PlperLenslva
O Llevao crlLlca da presso arLerlal com quadro cllnlco grave progresslva leso de
rgosalvo e rlsco de morLe
4 Lxlge lmedlaLa reduo da presso arLerlal
nlLroprusslaLo de sdlo 02310mg/kg/mln Lv
nlLrogllcerlna 3100mg/mln Lv
Pldralazlna 1020mg Lv ou 1040mg lM 6/6h
MeLropolol 3mg Lv
Lsmolol 300ug/kg lnfuso lnLermlLenLe
urosemlda 2060mg
enLolamlna lnfuso conLlnua 13mg

Lmergnc|a |pertens|va
O Lclmpsla
O ClomerulonefrlLe aguda
O AvL
O Ldema Agudo de ulmes
O Slndromes lsqumlcas mlocrdlcas agudas
O LncefalopaLla hlperLenslva
O aplledema
O Leses hemorrglcas dos vasos da reLlna
O ulsseco aguda da aorLa


5ituoes speciois de 4bordoqem do n45
1 AfrodescendenLes e Mlsclgenados
a 8alxa resposLa com lLCA 88A e 8eLabloqueador
2 ldosos
a 1erapla comblnada
3 Crlanas e AdolescenLes
a Corrlglr A para abalxo de percenLll 3
4 PlperLenso ArLerlal na Mulher
a ConLracepLlvo oral
b PlperLenso na menopausa
c 1erapuLlca de reposlo hormonal
d PlperLenso na gesLao
e PlperLenso na lacLao
3 ulabeLes MellLo
a lLCA e 88A
6 Slndrome MeLabllca e Cbesldade
a ulureLlcos Llazldlcos em doses balxas
7 uoena 8enal Crnlca
a Avallar esLglo de doena renal
uoena ArLerlal Coronarlana
a 8eLabloqueadores lLCA ou 88A 8CC e ulureLlco
AcldenLe vascular Lncefllco
a ulureLlcos 1lazldlcos e lLCA/88A
l A 200x120