Vasectoma La vasectoma consiste en la seccin y ligadura de los conductos deferentes.

Como consecuencia, en poco tiempo el semen eyaculado no contiene espermatozoides. Es un mtodo de control natal que, aunque puede ser reversible en algunos casos, generalmente es permanente. Procedimiento Bajo asepsia (que debe incluir afeitado del campo operatorio) y anestesia local, un especialista en urologa hace una pequea incisin en la parte anterior del escroto o bien dos laterales. Los conductos seminales (o deferentes) se sacan a travs de la incisin, se cortan y se ligan tras extraer un segmento, de forma que los dos extremos de cada conducto quedan anudados y separados entre s. Los procedimientos en que no se secciona un segmento de los deferentes estn en desuso por mayor porcentaje de fallos. A continuacin se introducen nuevamente los conductos en el escroto. El sangrado es mnimo, y la herida suele requerir algn punto reabsorbible aunque a veces no lo precisa: se realiza presin para contribuir a su cierre. Se recomienda no haber tomado antiinflamatorios como la aspirina por lo menos una semana antes y despus de la operacin, porque pueden incrementar el riesgo de sangrado. Por otro lado, es recomendable no mantener relaciones sexuales por lo menos una semana posterior a la operacin; asmismo, deber hacerse una prueba de espermatozoides, despus de unas 20 relaciones sexuales o dos meses; durante ese lapso debern usarse mtodos anticonceptivos. Recientemente se ha desarrollado la tcnica de Vasectoma Sin Bistur (VSB) que ha mejorado notablemente el concepto quirrgico de vasectoma. Es una tcnica con un porcentaje mucho menor de complicaciones respecto a la vasectoma convencional y en la actualidad es el procedimiento Gold Standard por la Asociacin Americana de Urologa para la prctica de vasectoma. La VSB nace con la idea de realizar la intervencin con el mnimo transtorno y mnimas molestias. Su particularidad ms bsica reside en un instrumental nico y especfico para tal fin. De hecho el corte no lo practica el bistur convencional sino que se realiza mediante una pinza que provoca la apertura de la piel separando, y No cortando, sus fibras.

No existe la llamada "vasectoma reversible"; toda vasectoma se hace con nimo de irreversibilidad. Si, tiempo despus de realizarse la vasectoma, el varn desea tener descendencia, tendra que someterse a una nueva operacin: se trata de la vasovasostoma, o bien una biopsia testicular, a fin de obtener espermatozoides y fecundacin artificial. Es conveniente llegar rasurado al quirfano. Es conveniente llevar calzoncillos ajustados y pantalones anchos: as se evitar el movimiento de los testculos al andar y el roce del pantaln. Es conveniente no realizar ejercicios fsicos intensos durante un par de semanas tras la operacin. La vasectoma no produce ningn cambio hormonal ni sexual; slo impide el paso de los espermatozoides hacia el lquido seminal. Despus de una vasectoma no se pierde la eyaculacin, pues el semen se produce en la vescula seminal y no en los testculos.

La vasectoma como mtodo anticonceptivo

La vasectoma es un procedimiento muy efectivo para evitar la concepcin. La tasa de fallos no supera el 0.5 por ciento. Despus de la operacin todava hay espermatozoides almacenados, de modo que se debe usar otro mtodo de anticoncepcin hasta que el espermiograma revele que el conteo espermtico es igual a cero. Este procedimiento no tiene efecto alguno sobre la provisin de sangre y hormonas a los genitales, de modo que no afecta la ereccin ni la libido. Qu es la esterilizacin quirrgica voluntaria masculina o vasectoma? La vasectoma es un procedimiento quirrgico que consiste en obstruir los conductos deferentes en forma permanente para evitar que los espermatozoides pasen desde los testculos (donde se producen) hacia las vesculas seminales. Los conductos deferentes conducen a los espermatozoides desde los testculos hasta las vesculas seminales. En las vesculas seminales los espermatozoides se juntan con el semen. El semen es expulsado hacia el exterior a travs de la uretra en la eyaculacin. La vasectoma consiste en cortar y ligar los conductos deferentes. Es un procedimiento ambulatorio y generalmente se realiza con anestesia local. La vasectoma es un procedimiento bastante ms simple de realizar que la esterilizacin quirrgica femenina. La vasectoma es un mtodo anticonceptivo permanente. Si el hombre desea recuperar su capacidad de embarazar nuevamente a su pareja debe someterse a una nueva operacin para recanalizar los conductos deferentes. Esta ciruga es compleja, costosa y no asegura que el hombre pueda volver a tener la capacidad de embarazar a una mujer. Por esta razn es muy importante que el hombre sea informado y orientado en forma adecuada sobre el mtodo y que entregue su consentimiento informado antes de realizarse la vasectoma. Cmo la vasectoma evita que el hombre embarace a una mujer? La vasectoma obstruye los conductos deferentes en el hombre en forma permanente, lo que impide que los espermatozoides pasen de los testculos a las vesculas seminales. El semen es expulsado en la eyaculacin sin espermatozoides, evitando que stos se encuentren con el vulo. Importante: Despus que el hombre se realiza una vasectoma, algunos espermatozoides pueden estar presentes en conductos u rganos ubicados en el tramo posterior a donde se hizo la seccin y ligadura de los conductos deferentes (ejemplo: vesculas seminales, prstata). Por esta razn el hombre o la mujer deben usar un mtodo anticonceptivo hasta que el examen de espermiograma muestre que no hay espermatozoides en el semen. Qu hombres no se pueden hacer la vasectoma? Todos los hombres pueden hacerse la vasectoma. No tiene contraindicaciones. Retrasar: Hay algunas condiciones de salud en las cuales el hombre debe posponer o retrasar la vasectoma hasta que la condicin sea corregida o resuelta, como por ejemplo, si tiene infeccin de la piel del escroto, infeccin de transmisin sexual activa, tumor en el escroto, infeccin sistmica o gastroenteritis, entre otras. Cuidado: Hay algunas condiciones de salud en las cuales el hombre se puede realizar la vasectoma, pero debe tener algunos cuidados especiales, por ejemplo, si es un hombre joven, y/o tiene trastornos depresivos, obesidad, varices grandes en los testculos, acumulacin de lquido en los testculos, criptorquidia, entre otros. Especial: Hay algunas condiciones de salud en las cuales el hombre debe realizarse la vasectoma en un lugar que cuente con mdicos/as cirujanos/as y personal experimentado y capacitado, y el equipo necesario para proveer anestesia general y otros

apoyos mdicos de respaldo. Estas condiciones son: SIDA, trastornos de la coagulacin y hernia inguinal. Qu efectos colaterales o indeseados puede tener la vasectoma? La vasectoma no tiene efectos colaterales. El hombre puede presentar molestias o complicaciones relacionadas con el procedimiento quirrgico o ciruga, como por ejemplo, dolor, hematoma, inflamacin y/o infeccin en la zona de la ciruga, complicaciones de la anestesia, hemorragia, entre otras. La vasectoma puede prevenir las infecciones de transmisin sexual y el VIH/SIDA?. La vasectoma no previene las infecciones de transmisin sexual (ITS) y el VIH/SIDA. Las ITS y el VIH/SIDA se pueden prevenir: Usando condn correctamente y en todas las relaciones sexuales Manteniendo una pareja mutuamente nica, siempre que ambas personas estn sanas Haciendo abstinencia sexual (no tener relaciones sexuales) Dnde realizarse una vasectoma? Para realizarse una vasectoma puede consultar a un mdico urlogo o su mdico o matrona de confianza. Hay centros de urologa donde se realiza este procedimiento, como la Clnica de Urologa Ligadura de trompas La ligadura de trompas es un mtodo anticonceptivo consistente en la seleccin y ligadura de las trompas de Falopio, lugar habitual de la fecundacin, que comunica los ovarios con el tero. Es el mtodo anticonceptivo que ms se usa en el mundo: ms de 150 millones de mujeres se han esterilizado. Ligadura electiva de la trompa de Falopio izquierda durante una cesrea. Esterilizacin tubaria en el momento de laparotoma por operacin cesrea u otra operacin abdominal: la esterilizacin planeada no debe influir en decisin de cesrea, pues tiene mayor riesgo que parto vaginal. Mecanismo de accin Impide por tanto el acceso del vulo al interior del tero, y el de los espermatozoides al vulo. Con la ligadura la mujer sigue liberando un vulo en cada ciclo menstrual y esto contina en forma normal hasta la menopausia. Lo que quiere decir que la menstruacin no desaparece. Sin embargo, como las Trompas fueron bloqueadas o cortadas, el esperma y el vulo no tienen contactos Ventajas entre las ventajas que tiene este mtodo mencionamos que es permanente, pero vale la pena mencionar que en algunos casos se puede revertir con xito (50% a 80%). elimina el miedo a quedar embarazada y no hay riesgos o efectos secundarios en la salud. Indicaciones Esta ciruga puede ser efectuada a:

Mujeres que acceda voluntariamente, sin sufrir ningn tipo de presin, Mujeres que tengan la seguridad de que no quieren tener ms hijos o hijas, Mujeres con riesgo reproductivo, con embarazo en curso o aborto reciente.

Puede haber fracasos diferentes al error quirrgico por formacin de fstulas tero-peritoneales o reanastomosis espontnea. El riesgo de fstula es menor con el uso de anillos o grapas y son ms frecuentes en pacientes objeto de cauterizacin de los 2 cm proximales de la trompa. Grado de reversibilidad La ligadura de las trompas se considera un mtodo de esterilizacin permanente, por ello las mujeres que se someten a esta tcnica deben de estar muy seguras de no querer tener ms hijos. Las mujeres jvenes suelen arrepentirse de este tipo de esterilizacin por ello debe de estar bien aconsejada y tener la decisin suficientemente evaluada. [editar] Ciruga de Trompas para revertir La ciruga para restablecer la permeabilidad de las trompas requiere de un procedimiento quirrgico llamado Microciruga de trompas o Plasta tubaria, ms sofisticado y complicado y el xito de este procedimiento suele ser del 70% de los casos para poderse embarazar de nuevo.Tiene mejores resultados despus de oclusin mecnica que despus de electrocoagulacin, porque este ltimo destruye una parte mayor de la trompa.Con tcnica microquirrgicas modernas ocurre embarazo en cerca de 75% de los casos. Corson,1985 Despus de recanalizacin aumenta el riesgo de embarazo ectpico. El Estudio CREST seal tasa de 32% de embarazos ectpicos despus de ligadura tubaria, siendo mayor para cauterizacin bipolar por formacin de fstulas. Riesgo Los normales de toda intervencin de ciruga con anestesia:

Reacciones a los medicamentos Problemas respiratorios Hemorragias Infecciones

Los riesgos propios de la ciruga de ligadura de trompas son:

El fallo en el cierre completo de las trompas y la posible continuacin de la fertilidad. La tasa de embarazo despus de la ligadura de trompas es de 1 de cada 200 mujeres. Posibilidad de embarazos ectpicos Los daos que se puedan producir por el laparoscopio en los rganos o estructuras adyacentes.

PLDORA DEL DA DESPUS O PLDORA DEL DA SIGUIENTE

es la denominacin para un grupo reducido de anticonceptivos de emergencia femeninos orales formado por los medicamentos acetato de ulipristal, mifepristona y levonorgestrel a los que podra unirse meloxicam.1 Estos medicamentos se utilizan para prevenir los embarazos no deseados y los embarazos adolescentes desde las primeras horas y hasta los 3 a 5 das (72 a 120 horas) despus de haber tenido relaciones sexuales sin proteccin.1 Su eficacia es del 75% al 89%.2 El acetato de ulipristal y el levonorgestrel son los anticonceptivos hormonales postcoitales de referencia en Amrica y Europa occidental. En China y Rusia el anticonceptivo de urgencia ms utilizado es la mifepristona. Varios estudios, todava en fases preliminares, con el antiinflamatorio no esteroideo meloxicam han concluido que posee una alta eficacia como anticonceptivo de emergencia.3 1 La pldora del da despus, como ocurre con todos los anticonceptivos orales, no protege contra las enfermedades de transmisin sexual. Uso como mtodo exclusivo de urgencia o emergencia El uso de la pldora del da despus no se recomienda como medio habitual ni continuado de control de nacimientos, debe considerarse un mtodo de urgencia o emergencia. La eficacia de la pldora del da despus es, adems, menos efectiva que muchos otros mtodos anticonceptivos (preservativo, pldora anticonceptiva, diu, ...). Su uso debe reservarse para cuando se produce el fallo de otro mtodo (olvido de administracin de la pastilla o pldora anticonceptiva durante un da, ruptura del preservativo durante el coito), cuando se han tenido relaciones sin proteccin y tambin como primera lnea de tratamiento para mujeres que han sufrido violacin. Ventajas y desventajas ventajas

Pueden usarse despus de realizar el coito (dentro de los tres das siguientes -72horas-) Posibilidad de continuar usando pastillas anticonceptivas regulares.

Desventajas

No protege contra infecciones de transmisin sexual. Debe usarse dentro de las 72 h posteriores al acto sexual (levonogrestrel) o en las 120 horas siguientes (acetato de ulipristal), su eficacia es mayor en las 24 horas siguientes al coito y va disminuyendo con el paso del tiempo. Efectos adversos. Muy frecuentes: mareos, dolor de cabeza, nuseas, dolor en la parte baja del abdomen, aumento de la sensibilidad en las mamas, retraso en la menstruacin, menstruacin excepcionalmente intensa, sangrado, fatiga; frecuentes: diarrea y vmitos.30