Es la continuacion de lo que mando Juanito Cap 10 Crisis familiares:

Llamamos crisis a una situacin de cambio inminente, una situacin que se encuentra en un punto, en una instancia en la cual el cambio es inevitable, y que dependiendo de como transcurran los acontecimientos se podr mejorar o empeorar la situacin original. La tendencia a la homeostasis es tambin una constante por parte de algunos miembros del sistema. Podemos reconocer situaciones en las cuales los cambios sern predecibles o impredecibles. Frank Pittman III (1990): cada crisis es nica, pero se las puede agrupar en cuatro categoras basadas en la naturaleza del estrs que generan:

1) Crisis evolutivas o de desarrollo: Instancia predecible y previsible,

que puede pasar a veces desapercibida y que se presenta durante el desarrollo evolutivo de una familia: El casamiento, el nacimiento de un hijo, el ingreso a la escuela primaria, el ingreso a la escuela secundaria (La adolescencia) y el ingreso a la universidad y/o la emancipacin de los hijos. Cuando la etapa se supera sin problemas, es porque se ha realizado un cambio de normas o reglas que hacen a la relacin de los miembros de la familia. El estrs ha encontrado una adecuada forma de canalizacin. En estos casos hablamos de Crisis Evolutiva Normal. El repertorio de reglas con que cuenta una familia esta relacionado con las historias de los miembros que la componen y de las cuales se derivan su sistema de creencias: a) Se puede compartir o no las creencias. b) Se puede estar de acuerdo o no con las creencias del otro con minscula o del Gran Otro (jajaj naa lo ultimo es agregado mio). c) Se puede respetar o no el acuerdo o desacuerdo, si ste existe. En todo el proceso de crecimiento familiar, lo que debe negociarse es ese gran paquete formado por el sistema de creencias compartido y las reglas que lo mantienen. Un sntoma aparece cuando una persona esta en una situacin imposible y procura salirse de ella (Haley). Primero se considero al sntoma como una expresin del individuo independiente de su situacin social, luego se considero que los sntomas expresaban la relacin inter-humana y tenan un sentido. En al actualidad se ha descubierto que los sntomas aparecen cuando el ciclo vital de la flia o de otro grupo natural significativo, se disloca o se interrumpe. El sntoma es comunicacin, es mensaje para la flia y el contexto. El sntoma dice acerca del no acuerdo con las reglas instituidas, para superar la crisis evolutiva normal por la que transita la flia. Es la seal de que la flia o el grupo tienen dificultad para superar una etapa de su ciclo vital. Curar, implica producir un cambio en la situacin social de este individuo. Las personas son las nicas q al casarse lo hacen tb con su flia poltica. Esta compleja red social que significa la flia extensa, esta presente en todas y cada una de las etapas de la vida humana. En el diario La Nacin salio una nota sobre un tema que preocupa en Italia, lo llama en fenmeno de Mammoni o bamboccioni, consistente

en que 7 de cada 10 hijos se quedan hasta los 40 aos, viviendo en el hogar de sus padres.

2) Crisis por sucesos inesperados (sucesos inesperados que

provocan crisis imprevisibles o accidentales): Son todas aquellas situaciones en las que los miembros de una familia quedan expuestos. Podemos reconocer distintas situaciones que contribuyen a que la flia adopte una organizacin transitoria, adaptativa a la circunstancia que esta viviendo. Por Ej.: a) Enfermedades prolongadas: dejan fuera de accin a la persona enferma, esta no puede cumplir su rol dentro de la flia y necesita del resto de la flia para su cuidado y tratamiento. b) Accidentes graves con convalecas prolongadas: situacin similar a la anterior, a veces cargada de dramatismo porque las alternativas de rehabilitacin forman parte de un proceso prolongado. c) Perdida del trabajo o disminucin sensible de los ingresos de la flia: La dependencia de la pareja o de la flia es un hecho penoso con el cual es difcil convivir. En estos casos, es factible que se vuelva a etapas anteriores de la evolucin de la flia. d) Fallecimientos: en general y en particular las cosas han cambiado y las personas deben cambiar. Las causas de la muerte establece variantes en el proceso de duelo. e) Infidelidad: Es una perdida, porque mueren ciertos valores que hicieron a la estructura invisible de la pareja. f) Mudanzas: cambian las relaciones y los movimientos que hacen a todas las cuestiones cotidianas. g) Migraciones: No solo se pierde el barrio, se puede perder la cultura. Las crisis son mas intensas y profundas cuando la migracin es obligada. h) Discapacidad: Si a la crisis evolutiva del nacimiento le agregamos el hecho de que el nuevo integrante nace con una discapacidad, estamos sumando un motivo ms al estrs. Haremos un pequeo agregado al conceptualizar la crisis de cuidado.

3) Crisis de cuidado: Dice Franck Pittman: Las crisis de cuidado ocurren en flias en las cuales uno o mas miembros son no funcionales y dependientes. El miembro no funcional y dependiente, somete a la flia por sus requerimientos de cuidados (ancianos, nios pequeos, invlidos). El cuidador puede ser provisto dentro de la flia y llegar a agotar sus recursos. La flia necesita ayuda externa. Para que una crisis de cuidado se presente en la flia ser necesaria la existencia de 3 variables:

La presencia de uno ms miembros de la flia que sean no

funcionales y dependientes. Que la flia no posea la capacidad de tener suficientes relevos para cuidar a ese miembro dependiente. La presencia de un cuidador exclusivo, o de un cuidador principal a la atencin del familiar dependiente, lo transforma en vulnerable. Ese cuidador exclusivo o principal que ha pasado muchos aos postergando sus propios intereses, no se permite el cansancio y no puede reconocer, sin sentir culpa, que esta agotado. Se conoce como dependiente a aquel sujeto que debido a sus limitaciones fsicas, mentales y/o sociales, o una asociacin de estas, no

posee la capacidad de obtener los resultados esperados para su edad y desarrollo. Mantiene por lo tanto una relacin de complementariedad respecto de otro, al necesitarlo como suplemento necesario para su evolucin. Establecer el grado de dependencia, el cual es variable, permite valorar y precisar el grado de ayuda que requiere. Se han establecido 3 categoras:

Necesidad de asistencia completa: quienes estn a cargo, deben

hacerse cargo de todas las acciones que los pacientes se encuentran imposibilitados de realizar. Necesidad de supervisin completa: deben vigilar todo aquello que los pacientes pueden o intentar realizar Necesidad de supervisin espordica: solo requieren un control para determinadas tareas que emprenden. Cuando la ayuda externa es posible, la flia tiene una nueva variable a considerar y por momentos puede sentir que no tiene el control sobre esta ayuda (una enfermera que falta mucho sin aviso), ni sobre sus propias acciones, porque cuando falta la empleada, alguien debe reemplazarla. Cuando esta situacin se repite el cuidador obligado, pierde la posibilidad y hasta la capacidad de decidir sobre sus cosas personales y probadas. Las crisis de cuidado representa una complicacin mayor, cuando los restantes miembros de la flia, dejan de considerar lo voluntario de dicho accionar y lo transforman en una obligacin para el cuidador, que solo puede zafar cuando se enferma, y es all dnd la flia queda entrampada en la situacin de que para estar bien, es necesario estar enfermo.

3) Crisis estructurales: estas crisis no tienen nada que ver con el

estrs y no representan un esfuerzo para evitar o comprender, o cambiar algo. Estas familias funcionan de esta manera de vez en cuando, en respuesta a misteriosas fuerzas en la flia. Simplemente repiten sus viejas crisis familiares. Se tratara de flias que se pueden calificar como insatisfactorias inestables (Jackson). La mayora de las flias verdaderamente disfuncionales tienen estas crisis. Esta crisis es un esfuerzo para impedir el cambio que se esta produciendo. Ej.: Mujer que consulta por la conducta infiel de su marido, conducta tolerada en el noviazgo, pero se tenia la ilusin del cambio de habito despus del casamiento. Estrs acumulativo: cuando se cursa por varias crisis (evolutivas, por sucesos inesperados y/ o de cuidado) de manera simultanea o sucesiva. Cundo una crisis no se resuelve? En general se tiende a pensar en las causas y esto lleva a los miembros de la familia a proponer explicita o implcitamente soluciones que, cuando no coinciden entre si, dan lugar a una lucha por quien y como se resuelve el problema. Esto establece y mantiene un circuito de interacciones que pasa a ser parte del problema, o resulta ser el verdadero problema. Crisis evolutivas resueltas. Haley dice que un proceso teraputico se puede co- construir sobre o con relacin a una crisis vital, tb concuerda con la idea de Erickson de que cuando una crisis se cursa con dificultades en la evolucin, no se registran los resultados que la flia espera de la nueva situacin.

Esta relacin resulta una constante cuando se mantienen las reglas de la etapa anterior, no se han redefinido las relaciones y se mantiene el estrs. Entonces aparece o se agrava el sntoma ya presente. Nos damos cuenta de que una crisis no se resuelve favorablemente por la persistencia de los sntomas.

La resolucin de la crisis es posible cuando la flia incorpora nuevas reglas, que hacen al funcionamiento de la nueva etapa o la nueva situacin. Cuando ello sucede la necesidad de expresar por medio del sntoma deja de ser necesaria. Una crisis evolutiva no se resuelve cuando en la flia nuclear, en la flia extensa o entre ambas, existe una dificultad para definir quien o quienes, como y cuando se determinaran las nuevas reglas. La crisis implica una resistencia al cambio, los mecanismos homeostticos se ponen en juego. La lucha por la toma de decisiones afecta los mecanismos para la toma de las mismas. Esta lucha por el poder puede ser previa a la crisis evolutiva, pero esta la pone en evidencia, la exacerba. Hay retroalimentacin entre la efectividad del sntoma para el no cambio. Crisis evolutiva no resulta:

Quin puede ser el miembro asintomtico? Cualquiera. Pero con mayor precisin decimos: Un miembro de la flia que esta en la lucha por el poder. Un miembro de la flia que esta fuera de la lucha por el poder, pero sobre quien se aplican las nuevas reglas. Cuando el miembro sintomtico participa activamente en la lucha por el poder, puede encontrar un aspecto ganancial en el sntoma. La importancia de intervenir durante la crisis radica, en que en este momento, no existen reglas definidas o establecidas. Se esta luchando por nuevas reglas, se estn cuestionando las existentes, han dejado de ser de utilidad para quien expresa la queja, aunque sea en forma de sntoma. Con la consulta esta buscando un nuevo equilibrio satisfactorio para todos.

Para que puede ser til un sntoma? Para no participar en la lucha. Cuando la responsabilidad de una decisin puede traer aparejado una gran responsabilidad. Puede evitar declarar que no puede: No puede, estoy enfermo, no es porque no quiera. Para participar en la lucha, siendo el sntoma la manera de expresar la situacin imposible que vive y su deseo de salir de ella. Para participar, sin expresar explcitamente que no desea el poder. Para participar, sin expresar explcitamente que desea el poder. Ya que espera que los otros le reconozcan los meritos. Para que otro se haga cargo del poder que el no desea tener. Cuando las nuevas reglas interviene sobre el, y ello implica modificar su conducta o su actitud con determinadas personas y no desea o no puede o no sabe como hacerlo. Para evitar la efectividad general de las nuevas reglas y/o efectividad particular de alguna de ellas. Se trata de un sabotaje que puede ser mas o menos consciente, mas o menos deliberado.