Modelo de la Trayectoria del suicidio, de Stillion.

El modelo de la trayectoria del suicidio ha sido presentado por Stillion y McDowell como una propuesta explicativa de los suicidios ocurridos en diferentes grupos de edad. Este modelo sugiere que hay cuatro categoras principales de los factores de riesgo, que contribuyen a la conducta suicida: biolgicos, psicolgicos, cognitivos y ambientales. Cada una de stas categoras puede provocar en una persona una ideacin suicida. Por ejemplo, tener una inclinacin biolgica a la depresin, adems de desencadenar en la ideacin suicida, puede causar una baja autoestima, por el cual el individuo puede interpretar selectivamente los eventos ambientales en forma negativa. Es decir, condiciones ambientales pobres, como un lugar hacinado y violento puede tener estas consecuencias. Componentes del suicidio. Leenars y Lester concuerdan con Schneidman en que las dimensiones psicolgicas del suicidio son las bases para la comprensin del pensamiento suicida; para ello sealan los siguientes componentes intrapsquicos e intrapersonales.

Componentes Intrapsquicos.
Dolor Psicolgico insoportable. El estmulo comn en el suicidio es un dolor psicolgico intolerable. En enemigo de la vida es el dolor, la persona se encuentra en un elevado estado de perturbacin. El miedo es que el trauma o la crisis sea interminable, un sufrimiento eterno. La persona se siente rechazada, abandonada y, en especial, desesperada e impotente. Estas emociones son en extremo dolorosas. La situacin es insoportable y se desea terminar con ella. Estrechamiento cognoscitivo. La construccin del pensamiento es el mayor componente del estado cognitivo en el suicidio. La mente suicida se manifiesta como un estado especial de atencin relativamente fijada, focalizada y con constriccin. Esta ltima es uno de los aspectos ms peligrosos para el comportamiento suicida. Expresiones indirectas y/o ambivalentes. La persona suicida es ambivalente, hay complicaciones, sentimientos contradictorios, actitudes y/o impulsos en tono de una persona y de su vida. Las personas estn conscientes slo de un fragmento de su estado mental suicida.

Incapacidad para la adaptacin. Leenars y Lester consideran que en todas las edades, las personas con conductas suicidas se ven a si mismas incapaces de adaptarse. Se cree que no pueden sobrevivir a las dificultades de la vida. Ego no Fortalecido. Especialmente en los nios suicidas, el yo no est lo suficientemente fortalecido. La persona suicida muestra con frecuencia una relativa incapacidad para desarrollar tendencias constructivas y para sobrellevar sus dificultades personales.

Componentes Interpersonales.
Relaciones Interpersonales. Las personas con tendencia suicida tienen un historial de dificultades para mantener o establecer relaciones interpersonales adecuadas, principalmente en el ncleo familiar. Por lo general, el suicidio aparece relacionado con una insatisfaccin o frustracin de una necesidad psicolgica. Rechazo y agresividad. La prdida es una situacin central en el suicidio. Muchas veces el rechazo se experimenta como un abandono; para la persona con tendencia suicida, el rechazo es una agresin a su narcisismo, un hecho traumtico que conduce a una conducta autoagresiva. Identificacin (huida-salida) Aqu la identificacin se define como un apego, basado en una importante emocin ligada a otra persona, o en algn ideal, muchas veces hacia uno o ambos padres. Esto es especialmente real si ese madre muri, o si abandon a la familia. Si esta necesidad emocional no se conoce, la persona experimenta un profundo malestar, ante el cual desea encontrar una salida, marcharse, desaparecer, estar en otro lugar o estar muerto. FACTORES ESPECFICOS DE RIESGO PARA EL SUICIDIO. De acuerdo con diversos estudios, las causas relacionadas con el suicidio en nios menores de 16 aos de edad tienen que ver con problemas con sus padres y problemas familiares en general. Entre los 15 y los 24 aos de edad el factor principal, en las mujeres, es haberse peleado con su novio.

Segn Gonzlez Fortaleza, el principal factor de riesgo en nios y adolescentes es un ambiente familiar disfuncional, sentirse en desventaja con sus amigos, tener baja autoestima, impulsividad, mala comunicacin con sus padres y aislarse en situaciones problemticas. En diferentes investigaciones desarrolladas con metodologas transversales se han podido identificar factores de riesgo como el mal desempeo social, malas relaciones paternofiliales, sentimientos de desesperanza, soledad, y un mal concepto de si mismo. Algunos aspectos considerados como factores de vulnerabilidad en relacin con el suicidio son: Procesos de duelo por muerte, prdida emocional o abandono. Conflicto nuevo e inesperado en sus relaciones personales, familiares y sociales. Procesos de victimizacin, culpa-castigo vinculado a conflictos familiares. Crisis econmica social.

Wolfgan y Ferracutti expresan que cuando los nios sufren violencia fsica estos manifiestan su agresividad en forma ms directa: el nio tiende a introvertir su agresividad; en casos extremos y cuando se hacen adultos pueden suicidarse. EL NCSP clasifica los factores de riesgo en: Personales, familiares, conductuales y medio ambientales. Factores Predisponentes en distintas etapas. Bautista y Correa clasifican los factores predisponentes para el suicidio en diversas etapas. Factores Predisponentes en nios Problemas severos de incomunicacin. Agresin fsica o sexual. Fracaso o humillacin en la escuela. Antecedentes de Suicidio en la familia o algn amigo ntimo. Muerte reciente de un familiar. Divorcio o separacin de los padres. Incapacidad de adaptacin o nuevos estilos de vida. Experiencias traumticas tempranas que afectan las estructuras lmbicas.

Adems Prez Hernndez menciona, entre otros factores: Un entorno familiar conflictivo (rivalidad fraterna, falta de comunicacin, maltrato fsico, verbal o emocional, pelea entre los padres, etc.). Psicopatologa de los padres. Las exigencias o fracasos escolares. El concepto que el nio tenga acerca de la muerte. Aislamiento social. Abuso Sexual.

Estos factores llevan a los nios a enfrentar sentimientos de confusin, soledad y baja emocional, dificultando el manejo de tensiones y generando desorientacin. Los individuos vctimas de abuso sexual o maltrato son ms proclives a volverse depresivos y suicidas. Las experiencias negativas vividas en la primera infancia pueden provocar conductas suicidas. Cuando ha carecido de afecto y seguridad desde su nacimiento es ms probable que se vuelva depresivo y, por tal motivo, puede tomar la decisin de quitarse la vida al no saber manejar algunas situaciones, como el divorcio de los padres, la muerte de algn ser amado, la prdida de un juguete importante, las fallas escolares o demasiada presin por parte de los padres sobre el avance acadmico. FACTORES PREDISPONENTES EN ADOLESCENTES Padres divorciados, alcohlicos o depresivos. Embarazo no deseado. Falta de autoestima. Abuso de drogas o alcohol. Trastornos de conducta. Fracaso del noviazgo. Contacto con familiares o amigos ntimos que intentaron o consumaron un suicidio. Inexistencia de estructuras o lmites familiares. La sensacin de que ya nada lo ilusiona en la vida. Deseo de manipular o castigar a seres queridos.

Segn Ajuariaguerra y Marcelli existen frecuentes rasgos de inmadurez, inestabilidad afectiva e impulsividad en los jvenes que intentan el suicidio. Subrayan que las conductas suicidas pueden ser reacciones de bsqueda de cario o atencin, agresin, huida y evitacin, deseo de castigo o aspiracin a una unin simblica.

Dichos autores establecieron cuatro categoras en las que puede entrar un nio o joven suicida: Son irritables e hipersensibles a las crticas. Son impulsivos e inestables. Son tranquilos, aislados y poco comunicativos. Son perfeccionistas y autocrticos.

Por su parte, Schneidman clasifica los tipos de conducta suicida en : 1. Conducta suicida impulsiva. stas pueden presentarse despus de una frustracin o desilusin. 2. Sensacin de que la vida no vale la pena. sta es comn que aparezca en la depresin; el nio cree que sus sentimientos de minusvala y desamparo nunca desaparecern. 3. Enfermedad grave. El suicidio se considera como la nica salida a sta. 4. Medio de comunicacin. La persona desea transmitir algo por medio del suicidio, es una llamada de auxilio que tiene el objetivo de controlar, o bien de expresar algn mensaje, que espera una respuesta. Considerando esta clasificacin, para unos autores el suicidio puede tener varios significado. Beachler describe los siguientes tipos. La huida. Se desea escapar de una situacin dolora o frustrante. El duelo. Ocurre despus de la perdida de una persona querida. El castigo. La persona se siente culpable por alguna conducta inapropiada y desea autocastigarse para mitigar la culpa. El crimen. El individuo atenta contra su vida e intenta convencer a otro. La venganza. Ocurre cuando el acto tiene la finalidad de provocar el remordimiento de una u otras personas. Llamar la atencin o chantajear. La persona intenta ejercer presin sobre los dems. El sacrificio. Es morir por una causa y as tener un valor deseado. El juego. Cuando se desea ser parte de un grupo o probarse a si mismo o a los dems su valenta.

Algunos autores consideran que al impulsividad tiene mucho que ver con el acto suicida. As cuanto mayor sea la impulsividad de un individuo, mayor ser la posibilidad de autodestruccin.

ndices de dolor psicolgico en adolescentes. Cambios en los hbitos de dormir y comer. Retraimiento de sus amigos, familia, o actividades habituales. Actuaciones violentas, comportamiento rebelde o escaparse de la casa. Uso de drogas o alcohol. Abandono poco usual de su apariencia personal. Cambios pronunciados en su personalidad. Aburrimiento persistente. Dificultad para concentrarse o deterioro en su trabajo escolar. Quejas frecuentes de dolores fsicos como dolor de cabeza, estmago o fatiga. Prdida de inters en pasatiempos y distracciones. Poca tolerancia a los elogios o premios.

Causas de depresin en la adolescencia. Desequilibrios qumicos. Intensificacin de la introspeccin. Pblico, imaginario, que los mira en cada movimiento. Intensificacin de la sexualidad. Desarrollo del pensamiento abstracto, ideales. Trastorno familiar. Comunicacin familiar pobre. Intenso periodo de prdida.

Nociones comunes de muerte en adolescentes. Venganza. Romance/Admiracin. Una prueba de inmortalidad. Acabar con el dolor y vivir bien. ltimo viaje del poder.

Seales de depresin enmascaradas. Hostilidad, incomunicacin, rebelda conductual. Irse de casa. Promiscuidad Sexual. Haraganera, delincuencia o conducta antisocial. Accidentes o conductas temerarias. Conducta obsesiva/compulsiva.

Temperamento en las rabietas. Fastidio o inquietud. Quejas somticas. Entre otros factores, Nelson y Galas mencionan los siguientes puntos:

Regalar posesiones atesoradas, ya sea por el valor sentimental, por el valor monetario que tiene el objeto. Atar cabos, pues desean poner las cosas en orden antes de morir (como pagar aquello que deben, devolver algo que pidieron prestado, entre otras cosas). Conducta autodestructiva; actan como si desearan lastimarse (por ejemplo, conducir un automvil a alta velocidad y sin precaucin). Prdida del autoestima, un joven podra sentirse el ms feo y torpe de su grupo social, se dirigen a si mismos con comentarios despectivos.

Conductas de riesgo en la adolescencia. Segn Krauskopf, en la etapa de la adolescencia la valoracin social contribuye a la valoracin de la identidad. La necesidad del joven de ser reconocido como alguien lo lleva incluso a ser alguien temido, que a ser Nadie. As mismo, Krauskopf agrega que la sociedad actual, a diferencia de las sociedades primitivas, no es clara para plantear requisitos pblicos que incorporen a los jvenes ritualmente como miembros de reconocido valor. Por el contrario, advierte, el reconocimiento peyorativo de las personas que atraviesan el periodo adolescente facilita la construccin de la identidad negativa. As mismo, subraya que, posiblemente, los comportamientos de riesgo (como fumar, manejar a altas velocidades, beber, etc.) sean equivalentes a ritos de pasaje, generados en la propia subcultura juvenil, cuando los jvenes no encuentran oportunidades de probar su paso a la adultez mediante a la prueba de sus nacientes destrezas ante una sociedad que los acoja. En estas condiciones, la juventud se hace vulnerable a la obtencin de graficaciones a travs de conductas indiscriminadas de corto alcance, inmediatas y accesibles para afirmar su autoestima, buscar sensaciones de xito en el riesgo mismo, encontrar acompaamiento emocional en actividades peligrosas que no prevn consecuencias, o anestesiarse (ya sea con drogas, actividades masivas, o juegos que los aslan de la realidad) para no sentir la frustracin aplastante, todo lo cual conduce al dao.

Bibliografa. Autores: Ana Mara Chvez Hernndez Marisol Corts Villanueva Claudia Berenice Hermosillo Muoz Mariam Carolina Medina Nuez. Prevencin del suicidio en jvenes: salvando vidas. Editorial Trillas. Pgs. 126