Lucinia de Pinho - Nutricionista

DESNUTRIO
Definio: A fome e a desnutrio referem-se a deteriorao do estado de
sade, do desempenho produtivo e social decorrentes de um ingesto insuficiente de alimentos.

uma sndrome multifatorial (primria ingesta insuficiente

ou secundria alteraes fisiopatlogias).

DESNUTRIO
Etiologia: Os determinantes da desnutrio: complexos e variados

A desnutrio o resultado da interao de uma multiplicidade de variveis ambientais, econmicas e sociais.

Desnutrio Ingesto de Alimentos Estado de Sade

Necessidades Nutricionais

alimento

educao

renda

moradia

trabalho

emprego

sade

1- Consumo 2- Distribuio 3- Produo Poltica Ideologia

Economia

Desnutrio Ingesto de Alimentos Estado de Sade

Necessidades Nutricionais

alimento

educao

renda

moradia

trabalho

emprego

sade

1- Consumo 2- Distribuio 3- Produo Poltica Ideologia

Economia

DESNUTRIO
Fatores determinantes
-Causas imediatas -Causas subjacentes -Causas bsicas:

DESNUTRIO
Grupos Vulnerveis
- Idosos - Crianas

DESNUTRIO - Crianas

Marasmo Kwashiorkor Kwashiorkor-Marasmtico

DESNUTRIO - Adolescentes
Transtornos alimentares: resultante da auto-privao de alimentos por questo de esttica e aceitao social.
.

- Anorexia - Bulimia

DESNUTRIO
Diagnstico:
- Indicadores diretos: - Indicadores indiretos:

DESNUTRIO
Efeitos deletrios:
- > susceptibilidade a doenas - Distrbios da capacidade fsica e mental - Reduz a aprendizagem - Reduz a esperana de vida ao nascer - Reduz o potencial produtivo - Aumenta os gastos do setor sade - Aumenta a taxa de mortalidade infantil

DESNUTRIO
Epidemiologia da Desnutrio no Brasil:
- 3 estudos nacionais: ENDEF, PNSN e PNDS
REGIES Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-oeste BRASIL ENDEF 24,5 27 13 11,7 13,3 17,9
1974-75

PNSN 10,6 12,8 4,1 2,5 6,8 7,4

1989

PNDS -7,7 -8,3 -4,7 -2 -5,6 -5,7

1996

DESNUTRIO
Problema de Sade Pblica
reas Rurais Norte e Nordeste

Periferias das cidades

Sobrevida e sade das crianas

DESNUTRIO
Tratamento
Objetivos: - Eliminar os fatores etiolgicos - Reparar os danos causados pela desnutrio - Ser prolongado para se conseguir a recuperao

DESNUTRIO
Tratamento
Controle das doenas associadas: diarria, parasitoses, anemia, hipovitaminoses, infeces respiratrias Reposio hdrica e eletroltica (se necessrio) Cuidados dietticos Aes multidisciplinares

DESNUTRIO
Dietoterapia
Dieta especfica para cada caso Restabelecer o estado nutricional Melhorar sade atravs de uma nutrio equilibrada

DESNUTRIO
Aspectos gerais das condutas dietticas
Processo de reabilitao mais lento do que o processo de perda. A oferta calrica deve ser estimada (hipercatabolismo). Cuidado para no superalimentar. RDA (Recomended Dietary Allowances) e DRI (Dietary Reference Intakes).

DESNUTRIO
Aspectos gerais das condutas dietticas
Em alguns casos devemos utilizar a alimentao Enteral quando houver necessidade de suplementar ou at mesmo alimentar: Devido a baixa ingesto Intolerncia Gstrica Anorexia ou inapetncia

TRATAMENTO DA DESNUTRIO

Identificao e correo dos fatores causadores da doena, correo do equilbrio hidroeletroltico e restabelecimento da homeostase corporal; Aumento da densidade caloricoprotica da dieta e estmulo atividade fsica; Acompanhamento do desenvolvimento global do indivduo e de sua famlia.

ALIMENTAO
Carboidratos

Lipdeos Vitaminas

Minerais

Protenas

TRATAMENTO Prescrio dietoterpica

Horrios Composio do cardpio Sabor Cor das preparaes Consistncia Fracionamento Temperatura

TRATAMENTO Prescrio dietoterpica

Dificuldades encontradas para nutrir o paciente:

Baixa tolerncia grandes volumes; Complicaes clnicas; Diarrias e vmitos; Alta demanda nutricional;

Estratgias para aumentar o consumo calrico:

Iniciar DEVAGAR!!!

TRATAMENTO Prescrio dietoterpica

Evoluir gradualmente; Aumentar a densidade calrica da dieta: REGRA BSICA: AUMENTAR CALORIAS SEM AUMENTAR VOLUME!!! Manter equilbrio nutricional da dieta No concentrar nutrientes especficos (CHO) para no alterar osmolaridade da dieta) Manter postura de vigilncia nutricional e acompanhamento nutricinonal

TRATAMENTO Prescrio dietoterpica

Manter o aleitamento materno Fortalecer o vnculo me-filho Orientaes sobre higiene alimentar e pessoal Alimentar a criana com maior frequncia e com variedade de alimentos, preferncia protena de origem animal Adicionar a dieta leos vegetais, manteiga ou margarina, para aumentar valor calrico

DESNUTRIO
Implicaes com a Enfermagem

Uma ingesta insuficiente no deve persistir por mais de 48 horas. A enfermagem dever tomar a iniciativa de sugerir modificaes alternativas alimentares, frente a pacientes anorxicos. A enfermagem dever estar alerta para situaes nas quais se encontram presentes um estado de estresse e uma ingesta insuficiente de protenas. A enfermagem dever orientar e cuidar tanto da qualidade como da qualidade dos alimentos a serem ingeridos.

DESNUTRIO
Implicaes com a Enfermagem
Aumenta o tempo de internao hospitalar e dificulta o processo de recuperao em 19 a 80% dos pacientes hospitalizados.

Lucinia de Pinho - Nutricionista

SOBREPESO/OBESIDADE

Definio:
- A obesidade refere-se ao acmulo excessivo de tecido adiposo num nvel que compromete a sude dos indivduos (Who, 1998).

SOBREPESO/OBESIDADE
Diagnstico:
- Operacionalmente o sobrepeso e a obesidade so diagnosticados a partir do parmetro do IMC. - Concentrao da distribuio da gordura: ginide e andride.

SOBREPESO/OBESIDADE
Sobrepeso:
- PNSN (1989) 27 milhes de brasileiros: 32% da populao total - 38% mulheres e 27% homens - POF (2002-03) 38,8 milhes de brasileiros: 40,6% populao total - Faixa etria: 45-54 anos

SOBREPESO/OBESIDADE
Obesidade:
- PNSN (1989) 8%: 6,8 milhes de brasileiros -

POF (2002-03) 10,5%

Impacto em todas as regies Sul e Sudeste: situao mais crtica Fenmeno urbano: reas desenvolvidas do pas

- Regies:

SOBREPESO/OBESIDADE
- Grupos: Mais vulnervel adultos mulheres > Impacto nas mulheres de baixa renda: 30% Renda x Gnero: > renda - > n homens < renda - > n mulheres
TENDNCIA MUNDIAL: aumento da obesidade na pobreza

OBESIDADE FEMININA: > PROBLEMA DE SADE PBLICA

SOBREPESO/OBESIDADE
Causas:
-Genticas - Ambientais - Comportamentais - Socio-econmicos

SOBREPESO/OBESIDADE
Causas:
-Dieta: moderna ou ocidental -Atividade fsica: sedentarismo: ocupaes tercirias, mecanizao dos processos produtivos e tv/computador opo lazer. -Efeito demogrfico: urbanizao/envelhecimento populacional

SOBREPESO/OBESIDADE
Efeitos deltrios:
-Esttica -Doenas cardiovasculares -Diabetes mellitus tipo 2 -Hipertenso arterial sistmica -Cncer, doenas digestivas, sseas, etc.

SOBREPESO/OBESIDADE
Medidas de interveno
-Educao Alimentar - Elaborao de guias alimentares -Distribuio de material informativo -Divulgao de informao aos consumidores (educao, markentig, propaganda e rotulagem) -Incentivo a prtica de atividade fsica

SOBREPESO/OBESIDADE
Medidas de interveno
- Tratamento medicamentos e cirurgia

SOBREPESO/OBESIDADE
Dietas da Moda

TRATAMENTO Prescrio dietoterpica

Reduo de consumo de alimentos Dieta de Baixo Valor Calrico Composio do cardpio - Carboidratos - Protenas - Lipdeos

Guia Alimentar

Obrigada!