Clase II

NEUROFISIOLOGA

MECANISMOS NEURONALES Neurona: Estructura bsica del SNC. Son excitables, responden a estmulos al generar impulsos elctricos, a travs de la alteracin de potencial elctrico entre las superficies interna y externa de sus membranas. Estas respuestas elctricas pueden ser locales (restringidas al sitio que recibi el estmulo), o propagadas (viajan a travs de la neurona y su axn). POTENCIAL DE MEMBRANA Membrana neuronal: La diferencia de potencial elctrico entre el interior de la clula (negativo) y el exterior (positivo), genera un potencial de reposo a travs de la membrana. Potencial elctrico: Es el resultado de la permeabilidad selectiva a ciertos iones cargados. La diferencia (gradiente) de iones dentro y fuera de la membrana se conserva por medio de bombas de iones, que mantienen su concentracin casi constante dentro de la clula. Esta bomba es la sodio potasio ATP asa, (Na+ - K+ - ATP asa), la que expulsa Na+ desde el intracelular al extracelular, e introduce K+ desde el extracelular. POTENCIAL DE ACCIN Secuencia de fenmenos elctricos que ocurren cuando un impulso se propaga. Periodo refractario absoluto inicial: No se genera otro potencial de accin. Periodo refractario relativo: Se genera un 2 potencial de accin pero la velocidad de conduccin est disminuida. SINAPSIS Hay 2 clases de sinapsis: Elctricas (electrotnicas), tienen uniones de intervalo, estructuras especializadas donde las membranas entran en contacto estrecho. Estas uniones, permiten que la corriente elctrica fluya directamente del axn presinptico al posinptico. Qumica: Existe una hendidura, que es una extensin del espacio extracelular, que separa las membranas. La comunicacin se da por medio de difusin de molculas neurotransmisoras. TRANSMISIN SINPTICA (RECEPTORES) Por enlace directo: (Rapida). Los NT se unen a la membrana sinptica con uno receptor post sinptico. Esta transmisin tarda milisegundos y termina con rapidez. Mediada por segundo mensajero: (Lenta). Importante funcin reguladora. Utiliza receptores no enlazados directamente con vas de iones o cambian las concentraciones de segundos mensajeros intracelulares mediante activacin de protena G y produccin de 2 mensajeros. UNIN NEUROMUSCULAR Y POTENCIAL DE PLACA TERMINAL Los axones de las neuronas motoras inferiores se proyectan a travs de nervios perifricos hacia las clulas musculares. Esos axones terminan en una porcin de la membrana muscular: placa terminal motora. El impulso nervioso se transmite hacia el msculo a travs de la sinapsis neuromuscular.

NEUROTRANSMISORES (NT) ACETILCOLINA (ACh) Se sintetiza mediante la enzima colina acetiltransferasa y se desdobla tras la liberacin hacia la hendidura sinptica por la enzima acetilcolinesterasas. Acta como transmisor en: SNP, SNC, ganglios autonmicos y se libera por neuronas sinpticas y parasinpticas preganglionares y postganglionares (axn simptico post ganglionar). GLUTAMATO NT excitador en el encfalo y mdula espinal. Su liberacin excesiva podra conducir a excitacin adicional de circuitos neuronales mediante retroaccin positiva, produciendo dao en la despolarizacin. CATECOLAMINAS Norepinefrina, adrenalina y dopamina. Formados por hidroxilacin de la fenilalanina. La dopamina se sintetiza, mediante la molcula intermedia DOPA, a partir de la tirosina por medio de la tirosina - hidroxilasa y la DOPA descarboxilasa. DOPAMINA Las neuronas dopaminrgicas tienen efecto inhibitorio. Existen neuronas productoras de dopamina desde la sustancia negra hacia el ncleo caudado y putamen y desde el rea tegmental ventral hacia el sistema y corteza lmbica. Hay neuronas que contienen dopamina en la retina y en el sistema olfatorio, donde parecen mediar inhibicin que filtran las aferencias sensitivas. NORADRENALINA Las neuronas que la contienen en el SNP se localizan en ganglios simpticos y se proyectan hacia todas las neuronas simpticas postganglionares, salvo las que inervan las glndulas sudorparas, que estn inervadas por axones que utilizan Ach como NT. En SNC estn en 2 reas: locus ceruleus (ncleo pequeo, con neuronas en corteza, talamo, hipocampo, mesencfalo, cerebelo, puente, bulbo y mdula) y ncleos tegmentarios laterales. SEROTONINA (5-hidroxitriptamina) Amina reguladora del SNC. Presente en ncleos de Rafe, puente y mdula. Forma parte de la formacin reticular, proyectndose hacia la corteza, hipocampo, ganglios basales, tlamo, cerebelo y mdula. Las neuronas que la contienen se encuentran en sistema digestivo y plaquetas sanguneas. Tiene efectos vasoconstrictores y presores. Algunos frmacos actan liberandola en el encfalo. Adems tiene importancia en el nivel de estado de conciencia y la regulacin de las aferencias sensitivas (dolor). CIDO GAMMA-AMINOBUTRICO Se encuentra dentro de la sustancia gris del encfalo y mdula espinal. Sustancia inhibidora y mediador causante de la inhibicin pre sinptica.

SISTEMA SOMATOSENSITIVO O VAS ASCENDENTES Y DESCENDENTES La aferencia de los sistemas sensitivos tiene una funcin en el control motor, a travs de conexiones de la corteza o de las vas cerebelosas. Los impulsos de la corteza sensitivo motora afectan (a travs de las vas descendentes) la funcin de las neuronas sensitivas en la mdula espinal, tallo enceflico y el tlamo. SENSACIONES Superficial, tacto, dolor, temperatura y discriminacin de 2 puntos. Profunda, sentido de posicin muscular y articular (propiocepcin), dolor muscular profundo, sentido de la vibracin. Visceral, se conducen por fibras aferentes autnomas e incluye hambre, nuseas y dolor visceral. Especial, olfato, vista, audicin, gusto y equilibrio, son controlados por los PC. RECEPTORES Clulas especializadas que detectan cambios particulares en el ambiente. Exteroceptores: Corpsculos de Meissner, Merkel y clulas ciliadas (tacto), bulbos terminales de Krause (fro), Ruffini (calor) y terminaciones nerviosas (dolor). Propioceptores: Corpsculos de Pacini, receptores de las articulaciones, husos musculares y rganos tendinosos de Golgi. CONEXIONES NEURONA DE PRIMER ORDEN: El cuerpo celular esta en el ganglio de la raz dorsal o un ganglio aferente somtico de los NC. NEURONA DE SEGUNDO ORDEN: El cuerpo celular esta en el neuroeje (ME y TE). Su axn decusa y termina en el tlamo. NEURONA DE TERCER ORDEN: El cuerpo celular esta en el tlamo hacia la corteza sensitiva. VAS SENSITIVAS Las neuronas receptoras crean un haz, formando una va sensitiva. El sistema del lemnisco (cordn dorsal), conduce sensaciones de tacto, articulares y vibracin. El sistema ventrolateral, conduce impulsos relacionados con estmulos nociceptivos (dolor, tacto grueso) o cambios en la temperatura de la piel. Cada sistema se caracteriza por una distribucin somatotpica, con convergencia en el tlamo y la corteza cerebral. SISTEMAS DE DOLOR Haz espinotalmico: Dolor agudo y punzante. Sistema espinorreticulotalmico: Dolor profundo, difuso y urente.

SISTEMA NERVIOSO AUTNOMO Control de la funcin de los tejidos blancos: Msculo cardiaco, msculo liso de las vsceras y glndulas. Controla el medio interno (homeostasia). Est formado por vas eferentes, aferentes y grupos de neuronas (encfalo y mdula espinal).

NIVELES DE ORGANIZACIN DEL SISTEM A NERVIOSO AUTNOMO MDULA ESPINAL: Reflejos como peristalsis y miccin son mediados por esta. BULBO RAQUDEO: Fibras poco mielinizadas del tractus proprius en la sustancia gris de la ME. Fibras viscerales aferentes del IX y X PC, controlan funciones respiratorias, cardiovasculares y alimentarias. PUENTE DE VAROLIO: El ncleo parabraquial, neuronas cercanas al pednculo cerebeloso superior. Centro neumotxico, controla la respiracin. MESENCFALO: Controla la acomodacin, las reacciones pupilares a la luz y otros reflejos. HIPOTLAMO: Coordinacin, de los cambios en el medio interno y externo. SISTEMA LMBICO: Control de las manifestaciones viscerales de la emocin y las dirige como conducta sexual, miedo, coraje, agresin y el comer. NEOCORTEZA CEREBRAL: Inicia reacciones de rubor o palidez de la cara en respuesta al recibir informacin inesperada.

RECEPTORES Receptores , vasoconstriccin 12. Receptores , aumentan frecuencia cardiaca y fuerza de contraccin. 12. REFLEJOS ESPINALES Y TONO MUSCULAR Son mecanismos inconscientes entre estmulo y respuesta. ARCO REFLEJO SIMPLE: Receptor: Organo sensitivo especial. Neurona aferente: Transmite impulsos a travs de un nervio perifrico hasta el SNC. Neurona intercalar: Conducen el impulso hacia el nervio eferente. Neurona eferente: Sale del nervio y conduce el impulso al efectos. Efector: Respuesta al estmulo TIPOS DE REFLEJOS Superficiales, cutneo y mucosas. Profundos, miottico. Viscerales, orgnicos. Patolgicos, anormales. REFLEJOS ESPINALES El segmentario comprende una neurona aferente y una unidad motora al mismo nivel. REFLEJOS DE ESTIRAMIENTO Y SUS DATOS ANATMICOS: O reflejos tendinosos profundos o miotticos, proporcionan un mecanismo de retroaccin para conservar el tono muscular apropiado, contiene 2 tipos de neuronas motoras, alfa y gamma en direccin retrgrada hacia el msculo. REFLEJO FLEXOR: Mecanismo de supresin que retira una extremidad de un estmulo peligroso. REFLEJOS POLISINPTICOS: Pueden intervenir muchos msculos en el mismo lado del cuerpo o en el opuesto, tienen accin recproca, divergencia, sumacin, jerarqua.

SISTEMAS FUNCIONALES CONTROL DEL MOVIMIENTO El sistema motor controla un rgano neuromuscular complejo. Las rdenes se envan a muchos msculos y articulaciones ipsilaterales y contralaterales. El sistema motor funciona dinmicamente, con una interaccin entre sistemas aferente y eferente. JERARQUA Esta organizado en grados de complejos. Los reflejos, se controlan en la mdula espinal. Los movimientos estereotipados repetitivos, se controlan por la mdula, tallo cerebral por los generadores del patrn central. Los movimientos especficos dirigidos a un objetivo, en la corteza cerebral. PRINCIPALES SISTEMAS MOTORES HACES CORTICOSPINAL Y CORTICOBULBAR ORIGEN: Se originan en la corteza sensitivomotora, cisura central, del lbulo frontal o parietal. VAS: Las fibras corticobulbares se originan de esta corteza. El haz corticoespinal se origina del resto de la corteza y otras reas corticales. SISTEMA MOTOR EXTRAPIRAMIDAL Es un grupo de circuitos y vas subcorticales, ms antiguos desde el punto de vista filogentico que el sistema corticospinal, comprende el cuerpo estriado, ncleo subtalmico, la sustancia negra y tallo enceflico CEREBELO VAS: Se comunica con los haces ascendentes de la mdula y tallo enceflico, corteza, ncleo rojo y tlamo. FUNCIN: Coordina la actividad motora voluntaria y controla el equilibrio y tono muscular. FORMACIN RETICULAR ANATOMA La formacin reticular consiste en regiones interconectadas en el tegmento del tallo cerebral, el rea hipotalmica lateral y los ncleos reticular, intratalamica y medial del tlamo. Las eferencias talmicas se proyectan a la mayor parte de la corteza cerebral. FUNCIONES VIGILIA O ESTADO DE ALERTA Las neuronas de la porcin activada de la formacin reticular se excitan por una amplia variedad de estmulos sensitivos, conducidos a travs de colaterales desde los sistemas somatosensitivo, audicin, visual y sensitivo visceral.

Cuando se recibe un estmulo nuevo, la atencin se enfoca hacia l, en tanto que el estado de alerta aumenta. El estado vigilia es independiente de la modalidad de estimulacin y se acompaa por cambios en el EEG de actividad de bajo a alto voltaje. Las regiones talmicas se proyectan a la corteza a los campos dendrticos distales de las grandes clulas piramidales. Cuando el estimulo se repite, la respuesta tiende a habituarse.

CONCIENCIA Muchas regiones de la corteza cerebral producen un estado de despierto generalizado cuando hay un estmulo. La corteza y el sistema activador reticular mesenceflico son mutuamente reas de apoyo implicadas en conservar la conciencia. SUEO PERIODICIDAD El ciclo diario de excitacin, el cual incluye periodos de sueo y vigilia, est regulado por las estructuras de la formacin reticular en el hipotlamo y el tallo. El proceso de sueo de este ritmo circadiano de 24hr es una funcin fisiolgica activa. ETAPAS El ciclo del sueo comprende varias etapas que siguen una tras otra de manera ordenada, cada etapa dura aproximadamente 90 min. Existen 2 tipos distintos de sueo: REM y NREM. NREM se divide en 4 etapas. REM se caracteriza por la aparicin repentina de un patrn sincronizado en el EEG, pueden existir MOR intermitentes, es difcil de despertar, muestra una prdida sorprendente del tono muscular en las extremidades y tiene imgenes visuales vvidas y sueos complejos. Se desencadena el REM por neuronas en el mesencfalo dorsal y el tegmento pontino. El sistema de rafe de la lnea media del puente de Varolio puede ser el centro encargado de la produccin del sueo, puede actuar por secrecin de serotonina, la cual modifica los efectos del sistema reticular activante. El sueo paradjico REM se presenta cuando una 2 secrecin de NA reemplaza la secrecin del rafe. Y produce efectos semejantes a los de la vigilia normal.