Los efectis de la vitamina D sobre el creciemiento de lactantes fueron mejor evaluados en un estudio realizado en China ne lactantes asignando al azar

100,200 o 400 UI de vitamina D pordia. Las diferentes dosis devitammina D no afectaron rangos de crecimiento de los nios que nacieron en la misma latitud, pero se encontraron diferencias significativas en longitud en un periodo de mas de 6 meses entre nios que viven en el norte y el sur de china.la ganancia de longitud fue mayor en nios nacidos en el norte independiente del nivel de suplementacion. No se observaron diferencias entre las estaciones Estos datos sugieren que las diferencias (por ejemplo, genticos o ambientales) que no sea el estado de vitamina D pueden haber influido en las diferencias regionales en el aumento de longitud Vitamina D y creciemineto en lactante mayor El efecto del estado marginal de vitamina D en el crecimiento de lactantes mayores sigue siendo algo controversial,debido a resultados inconsistentes. Sin embargo en general parecen ser pocos los que tienen efectos adversos en el crecimiento. Fomon, Younoszai y Thomas informaron tasas de crecimiento similares desde el nacimiento hasta los 140 das que los nios que recibieron una frmula suplementada con 400 o 1600 UI de vitamina D y los lactantes amamantados. a los bebs amamantados se les permiti una alimentacin con frmula al da c vy le proporcionaron 500 UI de vitamina D / l. Los bebs amamantados Tambin recibieron un preparado multivitamnico que contenia 1500 UI de vitamina A, 200 UI de vitamina D, varios del complejo B y sulfato ferroso. Ademas los lactantes son poco probable que nazcan con marginal vitamina d.ademas en otro estudio en EU de bebesmenores de unao de edad,no hubo diferencias de peso o longitus en bebes alimentados con leche materna leche materna complementada con 400UI de vitamina D,los bebes alimentados con formula.sin embargo todas las madre del estudio fueron suplementadas con vitamina D mientras que a los nios se le permitio una alimentacion por dia de formula durante los primeros 4 meses despues que fueron aadidos solidos a su dieta.en una serie de estudios realizados por Brooke et al, lento crecimiento de estatura fue registrado en el primer ao de vida enlos bebes que nacieron de madres con deficiencia devitamina D y del periodo postparto. Greer et al, reporto que nuos caucasicos alimentados exlucisvamente por leche materna por 6meses en wisconsin era 2cm mas cortos en un ao que los nios que habian recibido 400UI diarias de vitamina D suplementada,aunque la diferencia no alcanzo significancia estadistica. No esta claro si hubo diferencia en la estatura alcanzada o si la falla par detectar una diferencia refleja una falta de potencia del diseo experimental. en otro estudio de deficiencia de vitamina D en nios que fuieron amamantados un promedio

de 7.5meses de lactancia materna exclusiva los percentiles de longitud para la edad cayeron de 60 40 entre los 6-12meses de edad. Por lo tanto lactantes amamantados por mujeres ocn deficiencia de vitamina D o nios con evidencia bioquimica de deficiencia de vitamina d, parecen experimentar menos problemas de crecimiento suplementados conb vitamina D. sin embargo deficiencias de otros nutrimentos pueden explicar el retraso de crecimiento. El contenido de vitamina D de la leche humana es baja y dependiente de la madre la vitamina d serefleja en el suero materno. Los bebs amamantados pueden mantener normales los niveles de vitamina D en el posparto nico perodo en que sus madres "estado de la vitamina D es normal y / o los nios estn expuestos a una alimentacin adecuada cantidades de luz solar. Riesgo de deficiencia de vitamina D aumenta a medida que disminuye la de los bebs la exposicin al sol, y la la capacidad de los nios de la vitamina D Los bebs nacidos en altas latitudes, o en lugares donde se restringe la exposicin al sol por razones culturales o de otro, corren un riesgo especial, sino que son probabilidad de nacer con bajas reservas de vitamina D debido a la baja vitamina D materna. Si la luz del sol o la exposicin la ingesta exgena de vitamina D sigue siendo insuficiente, la riesgo de deficiencia de vitamina D aumenta con la edad como acabar conlas reservas. La vitamina B6 acta como coenzima en el metabolismo de protenas, carbohidratos y grasas. El trmino se refiere a varios compuestos, por ejemplo, piridoxal (PL), la piridoxina (PN), piridoxamina (PM) y sus respectivos formas de fosfato - PLP, PNP y PMP. Las principales formas de vitamina B6 son PLP y PMP en los tejidos animales, y PN y PMP en los tejidos vegetales. Los signos y sntomas de la deficiencia de vitamina B6 incluyen dermatitis, microctica anemia, convulsiones, depresin y confusin. en los lactantes la deficiencia de vitamina B6 parece influir negativamente el crecimiento. La vitamina B6 contenido de la leche materna vara de acuerdo con la situacin de la madre y la ingesta de vitamina B6. La media de concentracin de vitamina B6 en la leche materna de las mujeres con ingestas inferiores a B6 2,5 mg / da es de 0,13 mg / l (778 nmol / l). La media de los niveles de B6 en la leche de las mujeres con B6 consumo entre 2,5 y 5 mg / da son considerablemente ms altos - aproximadamente 0,24 mg / l (149). Por lo tanto, el diario B6 ingesta de los nios 1 a 6 meses de edad que consumen al menos 780 ml / da de la leche materna con una concentracin de 0,13 mg de B6 / l31 que, como era de esperar, conocer a los 0,1 mg / da estimado una ingesta adecuada (AI) para este grupo de edad.

La concentracin de la leche de la vitamina B6 en las poblaciones de riesgo de deficiencia de vitamina B6 puede ser sub-ptimo. la concentracin de vitamina B6 en la leche de 70 mujeres egipcias consumir 1,0 mg de vitamina B6/day fue 0.073 mg / l, sustancialmente menor que la reportada para las mujeres en Las sociedades occidentales (151). Las concentraciones ms bajas de la leche B6 se asociaron con menor peso al nacer y la alteracin comportamiento infantil. Por lo tanto, la leche materna de vitamina B6 contenido sigue de cerca la ingesta de la madre de esta vitamina. Otros factores, por ejemplo, duracin de la gestacin, la etapa de lactancia y el uso de suplementos de vitamina B6, la influencia de la vitamina B6 concentracin en la leche humana. La vitamina B6 concentraciones en la leche de las mujeres completarn en lactancia con 2 o 27 mg B6/day y que dieron a luz antes de tiempo se inform de que 0,05 mg mg / l y 0,22 / l, respectivamente. Estos niveles se mantuvieron durante 28 das despus del parto. Niveles en la leche de las mujeres que dieron a luz plazo y se complementaron en los mismos niveles fueron, respectivamente, 0,08 mg / ly 0,38 mg / l durante los primeros semanas despus del parto. Los niveles de vitamina B6 en la leche subi a 0,10 mg / ly 0,50 mg / l, respectivamente, un 28 das despus del parto (152). Del mismo modo, en un estudio realizado por Udipi et al. durante todo el primer mes posparto de vitamina B6 niveles en la leche de las mujeres dar a luz prematuramente se inferiores a los niveles de las mujeres que dieron a luz a trmino (153). Asimismo, se analiz el efecto de la vitamina B6 leche Las concentraciones de los diferentes niveles de suplementacin. Las mujeres recibieron 0, 2,5, 10 o 20 mg PN (HCL) de 3 das consecutivos. Sin suplemento madres tuvieron la ms bajos niveles de vitamina B6 en la leche (0,09 0,01 mg / l) en comparacin con los otros grupos (0,19 0,02 mg / l, 0,25 0,02 mg / l y 0,41 0,04 mg / l, respectivamente) (154). Mtodos utilizados para estimar los requerimientos de vitamina B6 Las mediciones de las concentraciones de vitamina B6 en plasma, clulas de la sangre o la orina se han utilizado como indicadores de la vitamina B6. Indicadores funcionales, tales como la saturacin de aminotransferasa del eritrocito por la PLP o mediciones de varios metabolitos de triptfano tambin han sido considerados como indicadores del estado de la B6 en estudios de reduccion-replecion debido a su capacidad de respuesta a cambios en la ingesta de vitamina B6. Plasma PLP a menudo se ha utilizado para evaluar la

vitamina B6, ya que refleja el deposito en los tejidos, responde a los cambios dietarios de B6 y se correlaciona con otros ndicadores de B6 (155). Sin embargo, el PLP de los eritrocitos puede ser un indicador ms fiable, especialmente en nios (156). Estimacin de las necesidades La IA de la vitamina B6 es de 0,1 mg / da para nios de 0 a 6 meses y 0,3 mg / da para nios de 6 a 12 meses de edad (160). La IA en el grupo de edad ms joven se basa sobre la ingesta de los bebs exclusivamente alimentados con leche materna. La IA de lactantes de ms edad se basa en extrapolaciones de datos obtenidos tanto en el grupo de edad ms jvenes y los adultos. Concentraciones en sangre de PLP son altas en el feto y recien nacido y disminuyen progresivamente durante el primerao de vida. Los rangos de referencia para los eritrocitos PLP (EPLP) y las concentraciones de aspartato aminotransferasa eritrocitaria (EAST) las actividades en las mujeres que amamantan a sus bebs y Finlandia fueron establecidos por Heiskanen et al. (156).para serincluidos en la referencia, losnios tenian que ser alimentados exclusivamente con lactancia materna por mujeres con adecuado status de b6 que fuerno suplementadas con 1mg PN/dia, quienes apropiadamente destetaron a los bebes despues de 6meses y quienes dieron formula de leche de vaca aproximadamete a los 9meses.

En un anlisis de seguimiento, Heiskanen et al. (158) evalu el estado de B6 de 44 nios de la muestra original de 198 que reunio la OMS recomendacin de alimentacion (lactancia materna exclusiva por 6 meses y la continuacin la lactancia materna durante 12 meses con complementaria adecuada alimentacin).Bajos niveles de vitamina B6 se diagnostico por lo menos dos valores de referencia por debajo del percentil 10 de corte - se observ en 7 de los 44 nios de entre 4 y 6 meses de edad. Velocidades de peso de estos nios no difieren de los nios normales con B6, pero su velocidad de longitud fue significativamente menor a las 6 de 9 meses. La vitamina B6 de los bebs exclusivamente con leche materna Se evalu a los 2 meses (n = 118), 4 meses (n = 118), 6 meses (n = 112), 7,5 meses (n = 70), 9 meses (n = 36), de 10 meses (n = 14), 11 meses (n = 11) y 12 meses (n = 7) (159). Durante los primeros 4 meses elesatado de la vitamina b6 de los bebs era adecuada e independiente de la situacin de la madre. A los 6 meses del 30% de los bebs amamantados por madres con estadobajo de vitamina B6 tambin haba estado bajando. A los 6 meses de exclusividad la lactancia materna, el bajo de vitamina B6 de las madres se refleja en la vitamina B6 de sus hijos.