TEMPERATURA

Es una medicin del calor asociado al metabolismo del cuerpo humano. Suele mantenerse constante, a unos 37 C, es una medida de calor o fri. Los seres humanos somos mamferos de sangre caliente, y conservan la temperatura del cuerpo independientemente de la del medio que lo rodea. El cuerpo conserva la temperatura debido a la actividad de clulas especiales en el hipotlamo. Estas clulas actan como un regulador e influyen tanto en la perdida como en la produccin de calor, por impulsos que se reciben a travs de neuronas somticas y viscerales en el eje del cerebro y la medula espinal. La temperatura del cuerpo generalmente se mide con un termmetro clnico con bulbo de mercurio calibrado en grados centgrados o en grados Fahrenheit que se abrevian C y F respectivamente. En el pasado, el mtodo tradicional para tomar la temperatura de una persona utilizaba un termmetro de vidrio lleno de mercurio. Sin embargo, la Academia Estadounidense de Pediatra ahora aconseja el no uso de estos termmetros dado que son txicos si el vidrio se rompe. Los termmetros electrnicos se utilizan y se recomiendan con ms frecuencia. La temperatura se muestra en un lector digital. Se deben leer las instrucciones que vienen con el modelo particular que se use.

REGULACIN DE LA TEMPERATURA
La temperatura corporal normal, de acuerdo a la Asociacin Mdica Americana (American Medical Association), puede oscilar entre 97,8 F (o Fahrenheit, equivalentes a 36,5C, o Celsius) y 99F (37,2C). Factores que afectan a la temperatura corporal La temperatura corporal se puede ver modificada por diferentes factores, los cuales hay que tener en cuenta a la hora de realizar su determinacin: La edad. El recin nacido presenta problemas de regulacin de la temperatura debido a su inmadurez, de tal modo que le afectan mucho los cambios externos. En el anciano la temperatura corporal suele estar disminuida (36 oC). La hora del da. A lo largo de la jornada las variaciones de la temperatura suelen ser inferiores a 1.5 oC. La temperatura mxima del organismo se alcanza entre las 18 y las 22 horas y la mnima entre las 2 y las 4 horas. Este ritmo circadiano es muy constante y se mantiene incluso en los pacientes febriles. El sexo. En la segunda mitad del ciclo, desde la ovulacin hasta la menstruacin, la temperatura se puede elevar entre 0.3-0.5 oC. El ejercicio fsico. La actividad muscular incrementa transitoriamente la temperatura corporal. El estrs. Las emociones intensas como el enojo o la ira activan el sistema nervioso autnomo, pudiendo aumentar la temperatura. Los tratamientos farmacolgicos. Las enfermedades. La temperatura ambiente y la ropa que se lleve puesta.

La ingesta reciente de alimentos calientes o fros, el haberse fumado un cigarrillo, la aplicacin de un enema y la humedad de la axila o su friccin (por el ejemplo al secarla) pueden afectar el valor de la temperatura oral, rectal y axilar respectivamente, por lo que se han de esperar unos 15 minutos antes de tomar la constante. Si la axila est hmeda, se proceder a secarla mediante toques.

La temperatura corporal generalmente es ms alta en la noche y puede elevarse por la actividad fsica, las emociones fuertes, el consumo de alimentos, las ropas pesadas, los medicamentos, la temperatura ambiente y la humedad alta. Las variaciones diarias cambian a medida que los nios crecen: En nios menores de 6 meses, la variacin diaria es pequea. En nios de 6 meses a 2 aos de edad, la variacin diaria es de aproximadamente 1 grado. A la edad de 6 aos, las variaciones diarias se incrementan gradualmente a 2 grados por da. La temperatura corporal vara menos en los adultos. Sin embargo, el ciclo menstrual de una mujer puede elevar la temperatura en un grado o ms. Al inicio del embarazo, en la mayora de las mujeres hay un aumento ligero de la temperatura corporal que se prolonga hasta el cuarto mes, aproximadamente. En seguida disminuye poco a poco y suele permanecer ligeramente debajo de lo normal por el resto de la gestacin, debido al menor ndice metablico de las mujeres embarazadas. La temperatura de un recin nacido es inestable por que aun no se desarrolla por completo su sistema regulador. Al inicio de la menstruacin, las nias tienen un aumento y cada cclicos de la temperatura del cuerpo, que contina todos sus aos de fertilidad. En la mayora de las mujeres hay una disminucin de la temperatura en las primeras horas de la maana, justo despus del inicio de la menstruacin. Permanece en este nivel bajo hasta que ocurre la ovulacin. En este momento hay un aumento repentino de 0.3 a 0.4 C que continua hasta el inicio del siguiente periodo menstrual. Las mujeres tambin tienen variaciones de la temperatura corporal durante la menopausia. La temperatura corporal es el resultado de un equilibrio entre la generacin y la prdida de calor. El centro termorregulador regula este equilibrio y se halla situado en el hipotlamo. Cuando la temperatura sobrepasa el nivel a que se halla ajustado el termostato entran en accin algunos mecanismos como vaso dilatacin perifrica, hiperventilacin y sudoracin que promueven la prdida del calor. Si la temperatura cae por debajo de dicho nivel entran en juego mecanismos que generan calor tales como aumento del metabolismo y contracciones musculares espasmdicas que ocasionan el fenmeno del escalofro. Adems de los anteriores cambios reflejos, el paciente ayuda a equilibrar su temperatura mediante ciertas acciones voluntarias: Si siente fro se abriga o busca un ambiente clido; si siente calor procede en sentido inverso. Es por eso que pacientes con alteraciones de la conciencia, al no poder realizar esos actos, se hacen ms vulnerables a los cambios de temperatura. Puede haber complicaciones cuando la temperatura cambia, o es muy fra o muy caliente. Hipotermia: Es el descenso peligroso de la temperatura corporal, por debajo de 35 C (95 Fahrenheit). Generalmente es causada por una prolongada exposicin al fro. Entre las personas con mayores probabilidades de experimentar hipotermia se incluye a aquellos con las siguientes condiciones:

Muy ancianas o muy jvenes Enfermos crnicos, especialmente quienes sufren de problemas circulatorios o cardacos Desnutridas Excesivamente cansadas Bajo los efectos del alcohol o las drogas

Los sntomas suelen comenzar lentamente. A medida que la persona desarrolla hipotermia, sus habilidades para pensar y moverse a menudo se van perdiendo lentamente. De hecho, es posible que la persona con hipotermia no est consciente de la necesidad de tratamiento mdico de emergencia. Asimismo, una persona con hipotermia tiene la probabilidad igualmente de sufrir congelacin. Los sntomas son: Confusin Somnolencia Debilidad y prdida de coordinacin Piel plida y fra Si no recibe tratamiento oportuno, se puede presentar letargo, paro cardaco, shock y coma. La hipotermia puede incluso ser mortal. Fiebre: La fiebre (tambin llamada pirexia) se define como una temperatura del cuerpo mayor que la normal en una determinada persona. Generalmente indica que existe algn proceso anormal en el cuerpo. La severidad de una condicin no se refleja necesariamente en el grado de fiebre. Por ejemplo, la influenza puede causar fiebre de 104 F, mientras que una persona con neumona puede tener una fiebre muy baja o no tener fiebre. Consulte con su mdico para aclarar cualquier pregunta sobre si su fiebre es o no importante.

El aumento de la temperatura corporal puede deberse:

A elevacin del punto de regulacin del termostato hipotlamo; en tal caso se habla de fiebre. A excesiva produccin de calor o reduccin de prdida de calor que produzcan alzas trmicas que sobrepasan la capacidad de control del hipotlamo; a estas situaciones se les denominan hipertermias. La toma y registro de la temperatura del paciente es parte indispensable del examen fsico. La temperatura corporal vara con las horas del da. Es ms baja hacia la madrugada y sube en las horas de la tarde. Esta diferencia diurna casi nunca es superior a 0.5 grados. La temperatura vara segn el lugar donde de la tome. Es ms elevada en las cavidades y pliegues en donde dos superficies se ponen en contacto porque all se mantiene la temperatura debido a que es menor la radiacin del calor. De ah que los sitios ms apropiados para tomar la temperatura sean los pliegues de la ingle o de la axila y las cavidades bucal y rectal. Siempre que se pueda, la temperatura se debe medir en la boca o en el recto. La temperatura normal del cuerpo es de 37C. En la boca La temperatura rectal es de 0.5C ms alta y la axilar es 0.5 C ms baja. Pirexia y fiebre son dos trminos usados para referirse a la temperatura elevada. El trmino hipotermia se refiere a la temperatura inferior a la normal. Segn la intensidad de la temperatura, las fiebres se clasifican en: Febrculas: cuando la temperatura no pasa de 38 C, es decir, es de 37.1-37.9 oC 3

Fiebre moderada, cuando la temperatura oscila entre 38 y 39 grados. Fiebre alta, cuando la temperatura sube de 39 grados. Segn la forma de la curva trmica se distingue: Fiebre continua, es aquella que tiene una oscilacin diaria inferior a un grado, sin que la temperatura llegue nunca a su nivel normal. Fiebre remitente, la que presenta oscilaciones diarias mayores de un grado, pero el descenso tampoco llega hasta lo normal. Fiebre intermitente, es aquella en que la temperatura desciende hasta lo normal, para luego volver a ascender. Fiebre recurrente, caracterizada por episodios febriles que alternan con periodos de temperatura normal los cuales se extienden por das o semanas. Fiebre ondulante, curva integrada por periodos de fiebre continua que va descendiendo paulatinamente hasta lo normal y que alternan con periodos de apirexia que se prolongan por varios das para ir ascendiendo de nuevo lentamente; es realmente una forma de fiebre recurrente que suele presentarse en la brucelosis y en algunos casos de enfermedad de Hodgkin. La fiebre generalmente va precedida de una sensacin de fro que, si es leve, el paciente se refiere a ella diciendo que tiene "erizamientos", y si es acentuada se acompaa de estremecimientos musculares, dando un cuadro que se denomina escalofro, el escalofro puede ser moderado o fuerte cuando se acompaa de castaeteo de dientes y sacudidas musculares. El escalofro fuerte generalmente es premonitor de marcada elevacin trmica, la cual usualmente cae despus de cierto tiempo, presentndose en este momento intensa sudoracin. Al conjunto de fuerte escalofro, elevacin trmica acentuada por breve periodo de tiempo y defervescencia con o sin sudoracin se le da el nombre de ACCESO FEBRIL. El control de la temperatura del cuerpo es una funcin homeosttica regulada por un mecanismo que implica al hipotlamo. La temperatura del interior del cuerpo (temperatura central) se mantiene dentro de los lmites cercanos a 0.6 Grados Centgrados. La temperatura tiene diferentes regiones donde puede ser calculada. La temperatura bucal que es de 36 a 37.5 Grados Centgrados. Las temperaturas rectales son aproximadamente 0.6 Grados C. ms altas. La temperatura representa el equilibrio entre la ganancia y la perdida de calor y es regulada por el hipotlamo, en el encfalo. El control de la temperatura central es una funcin homeosttica, regulada por un mecanismo que implica el hipotlamo. La temperatura del interior del cuerpo se mantiene dentro de los limites a 0.6 C excepto en caso de enfermedades febriles. La temperatura de la superficie de la piel y tejidos situados por debajo de esta aumenta y desciende de acuerdo con cambios de ambiente circundante.

Los receptores de la temperatura que determinan si el cuerpo esta demasiado caliente o fri, conducen impulsos del hipotlamo. Hipertermia o fiebre, cuando la temperatura es igual o superior a 38 oC.

Reguladores de la temperatura
Para compensar la produccin de calor y asegurar la temperatura, el cuerpo usa alguno de los siguientes procesos, que ayudan a eliminar el exceso de calor del cuerpo. Conveccin: el calor del cuerpo calienta el aire circundante, el cual se eleva y es reemplazado por aire ms fri. Se pierde calor hacia el medio ambiente por el aire que esta en contacto con la superficie del cuerpo y por la respiracin. Por este medio se pierde un 7% de calor corporal. Radiacin: el calor corporal calienta los cuerpos circundantes sin el contacto fsico. La perdida va ha hacer proporcional a la superficie total del cuerpo, a su poder emisivo y a la diferenciacin entre la temperatura del cuerpo radiante y del cuerpo que recibe la irradiacin. No irradiamos el aire sino a los objetos a los cuales nos ponemos en contacto directo. Por este mecanismo se pierde hasta un 55% del calor corporal. Conduccin: el calor del cuerpo calienta los cuerpos a travs del contacto fsico. Evaporizacin: el calor del cuerpo crea la transpiracin que se elimina de la superficie corporal al cambiar de estado lquido a vapor, es decir, se pierde tanto en la piel por el sudor como en los pulmones. Se pierde un 22% del calor corporal.

Un sistema de retroalimentacin negativa permite que el cuerpo mantenga una temperatura constante. Las clulas receptoras de la piel sensibles al calor y al fro, responden a los cambios de la temperatura cutnea, esta respuesta desencadena impulsos nerviosos que son transmitidos por el hipotlamo, el centro termorregulador del cuerpo, a su vez este integra las respuestas de las clulas receptoras de la piel con sus propias respuestas a la temperatura sentida nueva. El hipotlamo compara la temperatura sentida en el punto establecido del cuerpo o temperatura de referencia. Cuando existe una variacin, el hipotlamo seala el mecanismo regulador del calor adecuado para elevarlo o bajar temperatura. TEMPERATURA NORMAL Y ANORMAL Las variaciones de la temperatura normal indican hipotermia o hipertermia. La primera es menor a la normal, que disminuye los procesos metablicos. El paciente hipotermico puede estar somnoliento o hasta comatoso por trastoros en el funcionamiento del SNC. Su velocidad circulatoria puede ser ms lenta. Y su frecuencia cardiaca irregular. Si la temperatura regular cae por debajo de los 34.8 C se trastorna el funcionamiento del hipotlamo y a 49.4C el hipotlamo deja de funcionar. En la hipertermia ciertos procesos hacen que la temperatura corporal se eleve. El hipotlamo fija el punto establecido o temperatura referencia mayor a la normal.

Medicin De La Temperatura Corporal

La temperatura del cuerpo se mide con un termmetro clnico, que es un tubo de cristal alargado calibrado en grados centgrados o Fahrenheit. Dentro del tubo se mueve una columna de mercurio, la cual se dilata como respuesta al calor recibido desde el cuerpo. . El termmetro est dividido en grados y dcimas de grados, y sus lmites son de 34 a hasta llegar a un punto culminante 42.2 a 43C.

Termmetro buco-axilar

Termmetro rectal

Los termmetros electrnicos, de amplio uso actual en hospitales, son ms precisos que los termmetros de vidrio. Adems, tienen cubiertas desechables, lo cual favorece el control de las infecciones: y por tanto, deben utilizarse cuando estn disponibles. El termmetro electrnico se inserta en un receptculo y tiene un censor de calor que registra la temperatura central del paciente en slo unos cuantos minutos

Tambin se usan cintas sensibles al calor para registrar la temperatura. La cinta se aplica a la piel, y los cambios de color indican la temperatura. Estas cintas son desechables e irrompibles. Son ms apropiadas para recin nacidos normales, nios pequeos y en situaciones en que es difcil realizar la limpieza apropiada del termmetro.

La Temperatura Puede Medirse En Tres Partes Del Cuerpo:

La temperatura corporal se puede determinar en tres zonas: la axila, la boca y el recto. Las dos ltimas son las que nos dan una idea ms precisa de la temperatura real del organismo, ya que el termmetro se aloja en una de sus cavidades (temperatura interna, frente a la temperatura externa axilar). En general, la temperatura rectal suele ser 0.5 oC mayor que la oral y, sta, 0.5 oC mayor que la axilar.

Tabla 1. Comodidad, precisin y seguridad de los lugares donde se puede determinar la temperatura corporal. Comodidad Precisin Seguridad Temperatura + +++ ++ rectal Temperatura oral ++ ++ + Temperatura +++ + +++ axilar

Temperatura Oral
El lugar ms propio para obtener la medida de la temperatura interna es la boca. El termmetro se limpia, se agita y se coloca sublingualmente durante tres minutos. El paciente detiene el termmetro con los labios, evitando morderlo. Despus que el termmetro se retira y se anota la temperatura, se limpia, se sacude, se enjuaga con agua fra y se seca. Se coloca el termmetro bajo la lengua y se cierra la boca utilizando los labios para mantener el termmetro fijo. El paciente debe respirar por la nariz y se debe dejar el termmetro en la boca por tres minutos. La temperatura oral promedio habitualmente se estima en 37C. Durante las primeras horas de la maana puede bajar hasta 35.8C y en las ltimas horas de la tarde puede llegar hasta 37.3. Despus de quitar el termmetro y observar la temperatura, se lava, se agita, se enjuaga con un movimiento de rotacin o torsin comenzando por la punta gruesa, hasta llegar al deposito de mercurio, es decir de la parte limpia a la sucia. Entre sus ventajas se encuentran el ser accesible y cmoda, adems de bastante fiable. Como desventajas hay que mencionar el posible riesgo de lesin y/o de intoxicacin por mercurio si el termmetro se rompe dentro de la cavidad oral. Est contraindicada en las siguientes situaciones: Bebs y nios menores de 6 aos, ya que su comportamiento es imprevisible. Pacientes con patologas y cirugas orales o que tienen dificultad para respirar por la nariz (incluidos los enfermos con sonda nasogstrica). Pacientes inconscientes, confusos, alterados o con convulsiones. Pacientes que estn recibiendo oxgeno a travs de una mascarilla. Mtodo bucal 1. Mtodo apropiado para determinar la temperatura corporal 2. Se usa solo para pacientes alertas y que colaboren

3. 4. 5.

No es apropiado para utilizarse en individuos taquipneicos o con respiracin bucal No es apropiado para pacientes con procesos inflamatorios de la boca El oxigeno administrado por medio de una cnula nasal no afecta las lecturas de la temperatura basal.

EQUIPO. Termmetro bucal de vidrio Pauelos desechables PROCEDIMIENTO 1. Lvese las manos. 2. Si el enfermo ha tomado alimentos o lquidos, ya sea fri o caliente, o si ha estado hablando mucho, debe dejarse transcurrir un periodo aproximado de 15 minutos, antes de tomarle la temperatura oral, para dar tiempo a que los tejidos de la boca recobren su temperatura normal

3. Enjuague el termmetro con agua fra si lo ha mantenido en solucin qumica. 4. Seque el termmetro con un pauelo desechable, del extremo del bulbo hacia los dedos. Bases racionales: lmpielo del rea menos contaminada a la ms contaminada.

5. Tome el termmetro entre el pulgar y el ndice, y agtelo enrgicamente al flexionar con rapidez la mueca mediante un movimiento hacia abajo; ello, para hacer que el nivel del mercurio descienda por debajo de 35 a 35.6 C. 6. Verifique la medicin de la temperatura en el termmetro. 7. Explique el procedimiento al paciente. (es necesario decirle que respire por la nariz) 8. Coloque el termmetro en la boca del enfermo debajo de la lengua, y pdale a ste que mantenga los labios cerrados, Los pequeos vasos sanguneos de la cara inferior de la lengua descansan cerca de la superficie. Cuando el termmetro se coloca bajo la lengua y se cierra la cavidad bucal, es posible obtener una estimacin razonablemente exacta de la temperatura corporal interna. La respiracin con la boca abierta origina mediciones anormalmente bajas. 9

9. Deje colocado el termmetro de 3 a 5 minutos. 10. Retire el termmetro y squelo con un pauelo desechable, de los dedos hacia abajo hasta el bulbo. 11. Mire los grados que marca el termmetro, girando este hasta que sea claramente visible el nivel del mercurio. 12. limpie del rea menos contaminada a la ms contaminada. 13. Deseche el pauelo. 14. El moco sobre el termmetro puede interferir con la eficacia de la solucin antisptica. 15. Sacuda hacia abajo el termmetro, enjuguelo en agua fra y colquelo de nuevo en un recipiente junto a la cama. 16. Lvese las manos. 17. Registre la temperatura del paciente de acuerdo el procedimiento del hospital.

Temperatura Rectal
Algunas veces es necesario tomar la temperatura del paciente en el recto, generalmente en los nios. Este mtodo se usa si no hay seguridad ni precisin al tomar la temperatura en la boca, se coloca al paciente de lado despus de lubricar el termmetro Es la ms exacta de las tres, aunque es la ms incmoda. Est indicada en los nios menores de 7 aos y en los enfermos inconscientes o confusos. Sus contraindicaciones son: pacientes con ciruga o trastornos rectales y pacientes con traccin o yeso en la pelvis o en las extremidades inferiores. Para este mtodo se usa un termmetro rectal. Este mtodo es recomendable para bebes y nios menores de 7 aos por que estos no son capaces de sostener el termmetro en la boca con seguridad. Se debe lubricar el bulbo del termmetro con vaselina. Se coloca al nio boca abajo en una superficie plana o sobre el regazo. Se separan los glteos y se inserta el extremo del bulbo del termmetro un poco ms de 1 a 2 cm. (1/2 a 1') en el canal anal. Despus de tres minutos se debe retirar el termmetro. La temperatura corporal en los bebes y en los nios es menos constante que en los adultos. El promedio de temperatura rectal es mayor en la infancia que en la niez temprana, generalmente no baja de 37.2C hasta despus del tercer ao. A los 18 meses, 505 de los nios tendrn temperaturas rctales promedio de 37.8C o mayores. El rango de la temperatura corporal en nios puede ser hasta de dos o ms grados centgrados 10

durante el curso de un da. Los registros de la temperatura rectal pueden almacenar los 38.3C en nios normales, particularmente ya entrada la tarde despus de un da completo de actividad. Mtodo rectal Apropiado para pacientes taquipneicos, no colaboradores, confusos o comatosos, o bien para enfermos que se hallan en riesgo de sufrir convulsiones. Se usa en pacientes que presentan respiracin con boca abierta, como en casos de intubacin nasal o bucal. Apropiado para individuos con fijacin mandibular con alambres, fracturas, faciales u otras anormalidades, o bien para enfermos con sondas nasogastricas, que no pueden respirar fcilmente con la boca cerrada. Se contraindica en lactantes o pacientes a quienes se han practicado reseccin abdominal perineal o hemorroidectonica

Medicin De La Temperatura Rectal

EQUIPO Termmetro rectal de vidrio con mercurio (bulbo romo) Pauelos desechables Lubricante en un pauelo de papel para mtodo rectal. PROCEDIMIENTO 1. Lvese las manos. 2. Enjuague el termmetro en agua fra si se ha mantenido en solucin qumica. Bases racionales: la solucin puede ser irritante para la mucosa.

3. Squelo con un pauelo desechable, del bulbo hacia el extremo de los dedos. Lmpielo del rea menos contaminada a la ms contaminada. 4. Tome el termmetro entre el pulgar y el ndice, y agtelo vigorosamente con movimientos rpidos de flexin de la mueca. Este mtodo hace descender el nivel de mercurio. 5. Verifique la medicin de temperatura en el termmetro (inferior a 35 a 35.6C) 6. Explique el procedimiento al paciente. 7. Proporcione un ambiente privado; instruya y ayude al enfermo a virar de lado en direccin contraria a usted, con las rodillas ligeramente flexionadas. 8. Lubrique la punta del termmetro con el lubricante sobre pauelo de papel. 9. Pliegue hacia atrs la sbana de la cama para exponer el rea anal del individuo. 10. Separe las nalgas con una mano, de manera que sea visible la abertura del esfnter. 11. Inserte el termmetro en el recto a una profundidad aproximada de 1.25 a 3.25 cm, segn la edad del paciente. Bases racionales: la insercin del termmetro a ms de 1.25 cm en un lactante puede originar una perforacin rectal. 11

12. Sostnga el termmetro durante 2 a 5 minutos. Use el tiempo de permanencia recomendado en el manual de procedimientos de su institucin. Bases racionales: sujetar el termmetro evita lesiones. 13. Retire el termmetro y lmpielo con un pauelo de papel, de los dedos hacia el bulbo. Deseche el pauelo en el retrete. 14. Mire la cifra de temperatura, girando el termmetro hasta que el nivel de mercurio sea claramente visible. Agite el termmetro para hacer descender el nivel de mercurio. 15. Limpie el rea anal y retire lubricante o materia fecal. 16. Ayude al paciente a restablecer una postura cmoda. 17. Lave el termmetro con agua caliente y jabonosa; enjuguelo con agua fra, y pngalo a un lado. 18. Retrese los guantes y lvese las manos. 19. Registre la temperatura del paciente de acuerdo con el procedimiento del hospital.

12

Consideraciones en la determinacin de la temperatura rectal

Antes de introducir el termmetro en el recto ponga un poco de lubricante en una gasa y pselo por el extremo del bulbo (cubriendo unos 3.5 cm en el adulto y unos 1.5-2.5 cm en los nios). Compruebe que el paciente no acaba de recibir un enema. Si es as, espere 15 minutos. Pdale al paciente que se coloque en decbito lateral y que flexione la pierna situada en el plano superior. Exponga el ano elevando la nalga superior con su mano no dominante. Pida al paciente que realice una inspiracin profunda (se relaja el esfnter) e introduzca el termmetro lentamente, sin forzar. La longitud a introducir depender de la edad y la constitucin del individuo: 1.5 cm en los bebs, 2.5 cm en los nios y 3.5 cm en los adultos. Mantenga el termmetro en dicha posicin durante 2-3 minutos. Sujete todo el tiempo el termmetro y evite que el paciente se mueva, as se impedir una posible rotura del instrumento.

Temperatura Axilar
Esta temperatura es la menos precisa y es segura en lactantes en un ambiente controlado. (temperatura externa). En adultos antes de colocar el termmetro se saca la axila, por que la humedad conduce calor. Se debe colocar el termmetro en la axila con el brazo presionado contra el cuerpo por 5 o 10 minutos, cabe esperar que esta sea unas 0.6C mas baja que la bucal. La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termmetro de mercurio o digital. Las temperaturas que se toman en esta zona suelen ser de 0,3 a 0,4(Fahrenheit) ms bajas que las que se toman en la boca. La temperatura axilar se coloca el termmetro entre la cara interna del brazo del paciente y la parte adyacente del trax, y se conserva el brazo cruzado sobre el pecho. El termmetro se deja por 3 minutos, se retira se lee la temperatura.

Medicacin De La Temperatura Axilar

EQUIPO Termmetro de vidrio con mercurio (preferente con bulbo romo) Pauelos desechables de papel PROCEDIMIENTO 1. Lvese las manos. 2. Enjuague el termmetro en agua fra si se ha mas nido en solucin qumica, y squelo con un pauelo de papel del bulbo hacia los dedos. Lmpielo de la menos 13

contaminada a la ms contaminada. Bases racionales: el agua fra evita la expansin mercurio. 3. Tome el termmetro entre el pulgar y el ndice, y agtelo enrgicamente flexionando hacia abajo la mueca varias veces; esto, para que descienda el nivel del mercurio.

4. Verifique la temperatura en el termmetro (debe hallarse por debajo de 35 a 35.6C) 5. 6. Explique el procedimiento al Proporcione un ambiente privado. paciente.

Ayude al enfermo a tomar una posicin cmoda y exponga la axila.

7. Seque la axila si es necesario. 8. Coloque el termmetro en el centro de la axila. Baje el brazo del enfermo y crcelo por delante del pecho. Bases racionales: esta posicin asegura que el termmetro permanezca en contacto con los vasos grandes de la axila. 9. Djelo en ese sitio de 6 a 8 minutos. (El tiempo optimo de permanencia vara segn diferentes instituciones) Bases racionales: los registros de temperatura axilar toman ms tiempo para determinarse de manera precisa. 10. Retire el termmetro y lmpielo con el pauelo de papel, de los dedos hacia el bulbo. Deseche el pauelo. Bases racionales: lmpielo del rea menos contaminada al rea ms contaminada. 11. Mire la cifra de temperatura, girando el termmetro hasta que el nivel de mercurio sea claramente visible agite el termmetro para hacerlo descender el nivel de mercurio y colquelo nuevamente en el recipiente junto a la cama.

14

12. Ayude al paciente a tomar una posicin cmoda. 13. Lvese las manos. 14. Registre la temperatura del individuo de acuerdo al procedimiento del hospital.

Consideraciones en la determinacin de la temperatura axilar

Antes de colocar el termmetro en la axila compruebe que est seca y que no acaba de ser friccionada. Si estuviese hmeda, squela mediante toques. Si acaba de ser friccionada, espere quince minutos. Coloque el termmetro de tal modo que el bulbo quede en el centro de la axila. Dgale al paciente que aproxime el brazo al tronco y que cruce el antebrazo sobre el trax. As el termmetro no se caer. Retire el termmetro cuando hayan pasado unos 5-7 minutos. Mtodo axilar Es el menos preciso, pero el mas seguro Preferible para lactantes y nios pequeos Se usa en salas de recuperacin para evitar el cambio de posicin de los pacientes.

15

En el odo
Un termmetro especial puede medir rpidamente la temperatura del tmpano, que refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los rganos internos). Los termmetros de sonda electrnicos se pueden colocar en la boca, el recto o la axila. Los termmetros electrnicos para uso en el odo son comunes y cmodos, pero algunos usuarios han comentado que los resultados son menos constantes que los de los termmetros de sonda. Los termmetros de cinta cambian de color para indicar la temperatura y es el mtodo menos preciso. Se coloca la cinta en la frente y se lee despus de un minuto, mientras est puesta all. Tambin hay disponibilidad de termmetros de cinta para tomar la temperatura en la boca. Para usar un termmetro de vidrio (si es el nico del que se dispone): Primero, se debe limpiar el termmetro con agua jabonosa y fresca o con alcohol antisptico. Se toma el extremo opuesto al bulbo, se sacude el termmetro hacia abajo hasta leer 35 C (95 F) o menos.

Uso De Un Termmetro Electrnico

EQUIPO Unidad de termmetro electrnico con sonda digital Cubierta para el termmetro Lubricante en pauelo de papel (para temperatura rectal) PROCEDIMIENTO 1. Retire el termmetro de la unidad de carga. 2. Coloque la tira conductora alrededor de su propio cuello. 3. Tome la sonda en la parte superior del vstago entre el pulgar y el ndice. No presione la punta porque all se encuentra el botn de expulsin. 4. Inserte firmemente la sonda en la cubierta de sonda desechable. 5. Proporcione ambiente privado, si es necesario. Para temperatura bucal Jnstruya al paciente para que abra la boca; y deslice la sonda debajo de la parte anterior de la lengua ya lo largo de la lnea de la enca, hasta la bolsa sublingual situada en la base de la lengua. Bases racionales: los vasos sanguneos ms grandes en la bolsa permiten determinar de manera ms precisa la temperatura central. Instruya al paciente para que cierre los labios (no los dientes). Los labios deben estar cerca del borde de la cubierta de la sonda. Para temperatura rectal Coloque al paciente sobre el costado, dando a usted la espalda; separe las nalgas, e inserte la sonda cubierta y lubricada a una profundidad aproximada de 3.8 cm a travs del esfnter anal. Bases racionales: la lubricacin evita traumatizar los tejidos. Coloque la sonda al lado del recto y asegure que haya contacto con la pared lateral. Bases racionales: esto asegura que la sonda est en contacto de los vasos grandes de la pared rectal. 16

6. Retire la sonda cuando se escuche la seal audible. La temperatura del paciente aparecer registrada en la cartula. 7. Arroje la cubierta de la sonda bucal a la basura, presionando el botn de expulsin. Deseche la cubierta de la sonda rectal y el pauelo de papel en el cuarto de bao. Bases racionales: el desecho apropiado evita la transmisin de microorganismos. 8. Registre la temperatura y luego restituya la sonda al sitio de almacenamiento. Bases racionales: esto asegura que el sistema permanece listo para usarse despus. 9. Regrese la unidad del termmetro a la base de carga. Asegrese que la base de carga se encuentra conectada a una salida elctrica. REGISTRO DE DATOS DE TEMPERATURA Sitio designado: B (bucal), R (rectal) o A (axilar) Temperatura registrada en la hoja y en la grfica de temperatura Intervenciones de enfermera efectuadas para las alteraciones de temperatura Estado de la piel en relacin con las alteraciones de la normotermia Signos y sntomas relacionados con alteraciones de la temperatura

Termmetro electrnico Preciso para medicacin bucal o rectal, pero impreciso para medir temperatura axilar 17

Evita la infeccin entre pacientes Es eficaz en cuanto a tiempo y resulta fcil de leer. Determinar el nmero de veces que necesite medirse la temperatura al da. Evaluar la temperatura con la hora del da y la edad del paciente. Comparar la temperatura con otros signos vitales para establecer datos de lnea basal.

Uso De Una Cinta Reactiva Qumica

EQUIPO Cinta para la medicin de temperatura Lienzo suave PREPARACIN 1. Obtenga la cinta para medicin de temperatura de la de equipo. 2. Use la cinta en interiores a la temperatura de la habitacin y lejos de la luz solar directa. 3. No utilice la cinta si el paciente ha estado comiendo, viendo o haciendo ejercicio durante los 30 minutos anteriores. 4. verifique las rdenes del Plan de atencin al del paciente para comprobar que el mtodo sea apropiado enfermo para el procedimiento al paciente. 5. explica el procedimiento del paciente PROCEDIMIENTO 1. Coloque al paciente en posicin cmoda, con la cabecera ligeramente inclinada. Bases racionales: esta posicin facilita obtener mediciones correctas de temperatura. 2. 3. 4. 5. Tome firmemente la cinta por ambos extremos y presinela contra la frente seca. Djela colocada cuando menos 15 segundos. Mida la temperatura cuando la cinta an est sobre la frente del individuo. Determine la temperatura como sigue: a. Las marcas negras que estn numeradas cambiarn de color de acuerdo con la temperatura del paciente. b. Aparecer un tono verde sobre la temperatura correcta. c. Si la porcin central (entre las tiras negras) se vuelve de tono azul o pardo, la temperatura se hallar en un punto intermedio entre las dos marcas numeradas. 6. Retire la tira de la frente del enfermo y lmpiela con un lienzo suave. 7. Gurdela en un estuche protector junto a la cama del paciente. 8. Coloque al paciente en posicin cmoda. 9. Anote la medicin de temperatura en el registro apropiado.

18