Avaliao regional da Anca

Exame subjectivo Histria Clnica: Qual o sintoma? Mecanismo traumtico? Patologia de base? Qual? Outras queixas/sintomas? Histria de leses anteriores? Exames complementares de diagnstico? Medicao? Reviso de sistemas: Sistema cardiovascular, neurolgico, metablico, tegumentar, etc. Dados psico-sociais Actividades e Participao social? Suporte social? Contexto ambiental (fsico e sciocultural)? Estado psico-emocional e expectativas do utente? Sintomas: Qual a rea? Condio SIN? Factores de agravamento/alivio? Comportamento ao longo do dia?

Exame fsico Observao da postura e marcha

Componente Activa Movimentos fisiolgicos activos fora muscular, controlo e contraco muscular Flexo/extenso/rotao interna e externa/ abduo/ aduco / Movimentos combinados Reproduo de sintomatologia ? Teste muscular fora muscular, controlo muscular, comprimento muscular Contraco isomtrica mxima: Flexo/extenso/rotao interna e externa/ abduo/ aduco /

Componente passiva Movimentos fisiolgicos passivos - ROM completa? Igual ao membro contra-lateral? Flexo/extenso/ rotao interna e externa/ abduo/ aduco End-feel Movimentos acessrios na coxo-femural: AP, PA, transverso para dentro, transverso para fora, longitudinal ceflico, longitudinal caudal

Testes de integridade articular: Teste de Faber Teste de leso Anterior do Debrum cotiloideu Testes de leso Posterior do debrum cotiloideu Testes do fulcro

Testes de comprimento muscular:

Teste de Thomas Teste do Piriforme Teste do Grande Gluteo

Componente neural: Teste neurolgicos: Integridade do sistema nervos Dermtomos/ nervos perifricos: sensibilidades superficial e lgica Mitomos/ nervos perifricos Avaliao dos reflexos:
L3/4 reflexo rotuliano S1: Reflexo aquiliano

Testes neurodinmicos Passive neck flexion Straight leg raise - SLR Passive knee bend (PKB) Slump test

Outros testes/ testes diferenciais: Sinal de Trendelenburg SNC: Alteraes do tnus Reflexo de Babinski

Vasculares:

Pulso femoral Pulso popliteu Comprimento dos membros inferiores dismetria?

Palpao: Sinais cardinais (dor, rubor, edema, aumento de temperatura e impotncia funcional) Mobilidade tecidular Presena ou provocao de espasmo muscular Triggers points Relevos, contornos e proeminncias sseas Provocao ou reduo de sintomas com a palpao

Possveis causas de dor e/ ou limitao de movimento

Por trauma:
Fractura do colo ou da difise do fmur Luxao Contuso Ruptura ligamentar Ruptura muscular

Patologias degenerativas:
Osteoartrose

Patologias inflamatrias:
Artrite piognica aguda Espondilite Anquilosante

Patologias peditricas:
Luxao congnita da anca Doena de Perthes Tuberculose

Patologias do adolescente:
Osteocondrite deformante da epfise femoral

Neoplasia:
Tumor sseo primrio ou secundrio

Bursite:
Trocanterica Isquioglutea Psoas iliaco

Hipermobilidade Dor irradiada da coluna lombar, articulao sacro-ilaca ou rgos plvicos