Caderno IPSN 2009-2010 PDF

Caderno de Fisiologia Humana 2009-2010
A disciplina de Fisiologia
A disciplina de Fisiologia ser leccionada a todos os cursos do Instituto Superior de Cincias da Sade - Norte e do Instituto Politcnico de Sade do Norte (Escola Superior de Sade do Vale do Sousa e Escola Superior de Sade do Vale do Ave).
Elementos do Servio de Fisiologia

Prof. Doutor Antnio Almeida-Dias Prof. Doutor. Pedro Esteves Mestre Lus Pina Cabral Dr. Lus Silva Dr. Marco Melo Martins Dr. Miguel ngelo Gouveia Dr. Pedro Cortinhas Dr. Srgio Barreto Dr. Sofia Nogueira Carreira Regente da cadeira Assistente Assistente Assistente Assistente Assistente Assistente Assistente Assistente
Horrio de atendimento aos alunos

Cada docente tem reservado um perodo de tempo semanal para atendimento aos alunos, sendo o local e o horrio acordado no incio do ano lectivo entre o docente e os alunos de cada uma das turmas.
Bibliografia aconselhada para acompanhamento do programa da disciplina de Fisiologia

Bibliografia recomendada: Seeley, Stephens, Tate. Anatomia & Fisiologia. ltima edio. Lusodidacta William F. Ganong. Fisiologia Mdica. ltima edio. Appleton & Lange. Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Mdica. ltima edio. Guanabara Koogan. Robert M. Berne, Matthew N. Levy, Bruce M. Koeppen, Bruce A. Stanton. Physiology. ltima edio. Mosby. Vander, Sherman, Luciano. Human Physiology. ltima edio. WCB/McGrawHill.
Avaliao
A avaliao ser efectuada atravs de avaliao contnua e exame final s duas disciplinas. Em cada disciplina, a avaliao contnua contribui com 40% para a nota final, enquanto o exame final contribui com 60%. Na avaliao contnua sero considerados a assiduidade, a participao e desempenho na aula, a preparao para a aula e os testes realizados durante as aulas prticas. O aluno obtm aprovao se o resultado da ponderao do exame final e da avaliao contnua for igual ou superior a 9,50 valores. O aluno reprovar se o resultado do exame final for igual ou inferior a 8,00 valores. O aluno ser admitido a exame oral se o resultado da ponderao final estiver compreendido entre 8,50 e 9,49 valores. A no comparncia no exame oral implica a atribuio de uma nota final de 9 valores. Os alunos que reprovarem na poca normal podero realizar o exame da poca de recurso, mantendo a nota da avaliao contnua. Os alunos que obtiverem uma nota das aulas prtico-laboratoriais inferior a 9,50 e no obtenham aproveitamento na nota final, no ano seguinte sero obrigados a frequentar as aulas prtico-laboratoriais no caso de reprovao ou transio de ano. Os alunos que obtiverem nota das aulas prtico-laboratoriais superior ou igual a 9,50 estaro dispensados da frequncia das aulas prtico-laboratoriais no ano seguinte, quer tenham
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transitado ou no de ano. Neste caso a nota da avaliao contnua obtida no ano lectivo anterior ser a considerada para a ponderao final de nota. No caso do aluno pretender melhoria de nota da avaliao contnua, a nota obtida no ano lectivo em curso ser a considerada para a ponderao final. Os alunos que tenham reprovado s disciplinas de Fisiologia no ano lectivo de 2008/2009 e que tenham tido dispensa das aulas prtico-laboratoriais porque transitaram de ano sero avaliados somente por exame final. As regras explicitadas anteriormente para a avaliao da poca normal sero aplicadas na avaliao da poca de recurso. O exame final ser dividido em duas partes referentes matria leccionada nas aulas tericas e prticas. A primeira parte ser constituda por 2 grupos. O primeiro consiste em 25 perguntas de escolha mltipla, em que cada pergunta tem 5 opes como resposta. O aluno dever escolher uma nica opo como resposta pergunta efectuada. Neste grupo as respostas erradas no descontam na classificao. No segundo grupo, o aluno dever classificar como verdadeiras ou falsas 25 afirmaes. Neste grupo, duas respostas erradas anulam uma resposta correcta. A parte prtica constituda por 2 grupos de perguntas sobre matria leccionada nas aulas prticas. O primeiro grupo consiste em 10 perguntas de escolha mltipla com 5 opes sendo apenas uma opo correcta. No est sujeito a descontos. O segundo grupo composto por 10 afirmaes que devero ser classificadas como verdadeiras ou falsas e duas respostas erradas anulam uma resposta correcta. Existe uma grelha na ltima pgina onde todas as respostas devero ficar registadas. O aluno dispe de 75 minutos para a realizao do exame. Os exames finais da poca normal e de recurso tm a mesma estrutura. A estrutura do exame poder ser alterada de acordo com os critrios mais adequados pelos docentes da disciplina para uma melhor e mais correcta avaliao dos alunos.
Aulas Tericas Fisiologia Humana I 1 semestre IPSN 2009-2010

Datas 22/23 de Setembro de 2009 Tema Apresentao da disciplina. Corpo Docente. Programa. Bibliografia. Avaliao. Estmulos. O Ciclo da Vida. Composio do sangue. Hematopoiese. Eritrcito e anemias. Mecanismos de defesa do corpo humano. Leuccitos e principios de imunologia. Plaquetas sanguneas e hemstase primria. Hemstase secundria: cascata da coagulao sangunea. Mecanismos anti-coagulantes fisiolgicos. Fibrinlise. Clula endotelial. Fisiopatologia das doenas tromboemblicas e hemorrgicas. Tecido muscular I: estriado esqueltico.
29/30 de Setembro de 2009
06/07 de Outubro de 2009
03/04 de Novembro de 2009
Tecido muscular II: cardaco e liso.
Sistema Cardiovascular I: ciclo cardaco. Sistema Cardiovascular II: actividade elctrica do corao. Circulao sangunea e linftica. Sistema Cardiovascular III: Regulao.
02/05 de Dezembro de 2009
09/12 de Dezembro 2009
Aparelho Respiratrio I.
15/16 de Dezembro de 2010
Aparelho Respiratrio II.
05/06 de Janeiro
Fisiologia Clnica.
Aulas Tericas Fisiologia Humana II 2 semestre IPSN 2009-2010

Datas 09/10 de Fevereiro Tema Fisiologia Clnica.
16/17 de Fevereiro de 2010
Aparelho digestivo I.
23/24 de Fevereiro de 2010
Aparelho digestivo II.
02/03 de Maro de 2010
Aparelho urinrio I.
09/10 de Maro de 2010
Aparelho urinrio II. Sistema nervoso I: organizao funcional e estrutural do sistema nervoso. Sistema nervoso II: sistema nervoso motor e sensorial.
16/17 de Maro de 2010
23/24 de Maro de 2010
06/07 de Abril de 2010
Sistema nervoso III: sistema nervoso autnomo.
Sistema nervoso IV: sentidos especiais.
Fisiologia da Dor.
Endocrinologia I: hipotlamo, hipfise e tiride. Endocrinologia II: paratirides, pncreas, metabolismo fosfo-clcio. Biologia do tecido sseo. Endocrinologia III: Fisiologia da Reproduo.
4/5 de Maio de 2010
11/12 de Maio de 2010
18/19 de Maio de 2010
Fisiologia do Envelhecimento.
Nota: As datas das aulas da ESS-VA esto indicadas a Negrito.
Aulas Prticas Fisiologia Humana I 1 semestre IPSN 2009-2010

Datas 21 a 25 de Setembro 2009 Tema Apresentao.
28 de Setembro a 2 de Outubro de 2009
Membrana Celular. Transporte membranar.
5 a 9 de Outubro de 2009 5/10/2009 Feriado
Difuso de solutos e permeabilidade da membrana celular. Caso clnico: membranas celulares e transporte transmembranar de gua e solutos. Contagem de eritrcitos. Valores de referncia do hemograma. Contagem de leuccitos. Valores de referncia do hemograma. Hemstase primria: tempo de sangria ou hemorragia.
12 a 16 de Outubro de 2009
2 a 6 de Novembro de 2009
Coagulao sangunea: PT e APTT.
Tipagem sangunea. Sistema ABO e Rh.
23 a 27 de Novembro de 2009 30 de Novembro a 4 de Dezembro de 2009 01/12/2009 Feriado 7 a 11 de Dezembro de 2009 08/12/2009 Feriado 14 a 18 de Dezembro de 2009
Frequncia cardaca e medio da tenso arterial.
Auscultao cardaca.
Electrocardiograma (ECG). Caso clnico: circulao sangunea.
4 a 8 de Janeiro de 2010
Espirometria.
Aulas Prticas Fisiologia Humana II 2 semestre IPSN 2009-2010

Datas 8 a 12 de Fevereiro de 2010 Tema Aco qumica e fisiolgica das enzimas digestivas I: Digesto dos hidratos de carbono. Aco qumica e fisiolgica das enzimas digestivas II: Digesto das protenas. Aco qumica e fisiolgica das enzimas digestivas III: Digesto dos lpidos. Equilbrio cido-base. Caso clnico: Equilbrio cido-base. Caso Clnico - Doena de Addison Testes clnicos de avaliao da urina.
15 a 19 de Fevereiro de 2010 16/02/2009 Feriado
22 a 26 de Fevereiro de 2010
1 a 5 de Maro de 2010
8 a 12 de Maro 2010
15 a 19 de Maro de 2010
22 a 26 de Maro de 2010
Caso clnico: elementos da funo renal.
6 a 9 de Abril de 2010
Potenciais de aco e sinapses.
12 a 16 Abril de 2010
Reflexos Caso clnico: Sistema Nervoso Perifrico Leso provocada por um tiro. Queima das Fitas
19 a 23 Abril de 2010
26 a 30 de Abril de 2010
3 a 7 de Maio de 2010
Fisiologia sensorial I (tacto, temperatura).
10 a14 de Maio de 2010
Fisiologia sensorial II (viso, audio e equilbrio). Princpios gerais de endocrinologia
17 a 21 de Maio de 2010
Contedo Programtico
PRINCPIOS FISIOLGICOS Estrutura viva: aspectos gerais da sua organizao, funcionamento e
desenvolvimento Organizao do corpo humano * Noo de tecido e de estruturao orgnica * Fluidos orgnicos e sua distribuio por compartimentos * Composio dos vrios fluidos * Homeostasia Base molecular: da evoluo, do desenvolvimento e envelhecimento
A BASE MOLECULAR DA COMUNICAO ENTRE AS CLULAS As hormonas Os neurotransmissores
A BASE MOLECULAR DA COMUNICAO NO INTERIOR DAS CLULAS
SANGUE Funes gerais e composio. Volume total de sangue e sua distribuio Plasma sanguneo: composio e funes dos seus componentes Hematopoiese Eritrcitos Leuccitos Transfuso sangunea. Grupos sanguneos: sua determinao
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Plaquetas: produo e funes Hemstase. Mecanismo da coagulao. Anomalias da coagulao. Fibrinlise.
O MSCULO Tipos de fibras musculares Fibra muscular esqueltica: * Morfologia * Fisiologia da contraco e relaxamento * Propriedades dos msculos no organismo intacto Fibra muscular lisa: * Morfologia * Fisiologia da contraco e relaxamento * Caractersticas e distribuio no organismo intacto Fibra muscular cardaca: * Morfologia * Fisiologia da contraco e relaxamento * Automatismo
O CORAO Fisiologia do msculo cardaco Ciclo cardaco Regulao da funo cardaca Efeito do exerccio na funo cardaca Efeito dos principais ies sobre a funo cardaca Efeito da temperatura sobre o corao
CIRCULAO Circulao sistemtica Sistema linftico Circulao pulmonar * Anatomo-fisiologia da circulao pulmonar Circulao coronria * Isquemia do miocrdio
APARELHO RESPIRATRIO Vias respiratrias. Pulmes. Movimentos torcicos. Inspirao e expirao Volumes de ar na respirao. Capacidades pulmonares. Espao morto Transporte de gases pelo sangue Regulao da respirao
APARELHO DIGESTIVO Digesto bucal. Ingesto de alimentos. Mastigao. Secreo de saliva. Regulao da secreo salivar. Deglutio Fisiologia do esfago. Funes e regulao dos esfncteres esofgicos superior e inferior Digesto gstrica. Suco gstrico: composio e funo. Regulao da secreo gstrica. Movimentos do estmago. Intestino delgado: Funes secretrias, digestivas e de absoro * Secreo pancretica. Secreo biliar Intestino grosso Absoro intestinal. Mecanismos de absoro. Metabolismo energtico.
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*Metabolismo de base Fgado - abordagem de alguns aspectos funcionais
APARELHO URINRIO O nefrnio Formao da urina Transporte de urina pelos ureteres. Mico Outras funes do rim
EQUILBRIO HIDRO-ELECTROLTICO E EQUILBRIO CIDO-BASE
O NEURNIO Introduo Clulas neuronais Fenmenos elctricos nas clulas neuronais Base inica da excitao e conduo Propriedades dos nervos mistos Tipos de fibras nervosas e funo Factor de crescimento neuronal Glia Sinapse e Transmisso Juncional
SISTEMA NERVOSO Organizao do sistema nervoso: funes bsicas das sinapses; Mecanismos e circuitos para o processamento da informao;
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Receptores sensoriais e seus mecanismos bsicos de aco; Sensaes somticas; Funes motoras da medula e dos reflexos medulares; Funes motoras do tronco cerebral e ncleos de base formao reticular, aparelho vestibular, equilbrio e reflexos do troco cerebral; Controlos corticais e cerebelares das funes motoras; Activao do crebro; sistema activador reticular, sistema tlamo-cortical geral; ondas cerebrais; epilepsia; viglia e sono; Crtex cerebral e funes intelectuais do crebro; Funes cerebrais do comportamento; sistema lmbico, papel do hipotlamo e o controlo das funes orgnicas vegetativas; Sentidos especiais: viso, tacto, audio e sentidos qumicos (olfacto e paladar). Sistema nervoso simptico. Transmisso qumica. Receptores alfa e beta Sistema nervoso parassimptico. Transmisso qumica. Receptores colinrgicos Funes do sistema nervoso autnomo. Interaco entre o simptico e o parassimptico.
ENDOCRINOLOGIA Princpios bsicos da aco hormonal Fisiologia das tirides: Funo e regulao da secreo tiridea Fisiologia das paratirides. Metabolismo do clcio e dos fosfatos. Regulao da funo paratiridea Fisiologia do pncreas. Funo e regulao da secreo endcrina pancretica
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Fisiologia das supra-renais. A medula supra-renal. Regulao da secreo das hormonas medulares. O cortx supra-renal. Funo e regulao da secreo dos esterides corticais. Fisiologia dos ovrios. Hormonas sexuais femininas. Regulao ovrica. Fisiologia dos testculos. Hormonas sexuais masculinas. Regulao da funo testicular. Fisiologia da hipfise. Neurohipfise. Hormonas neurohipofisrias: funes e regulao da secreo. Fisiologia da adenohipfise. Funes e regulao das secrees das hormonas adenohipofisrias. Funo do lbulo intermdio da hipfise. Prostaglandinas e Leucotrienos: Produo e funes.
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Protocolos das aulas prticas de Fisiologia Humana I
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Difuso, Osmose e Presso osmtica de uma soluo. Alteraes da tonicidade da membrana celular devido a diferenas de concentrao entre o meio intra e extracelular
Devido sua energia cintica as molculas esto em constante movimento. Este movimento aleatrio e responsvel pela difuso (tendncia que as molculas tm de passarem de uma rea onde esto em maior concentrao para outra onde esto em menor concentrao).
Quando as molculas esto distribudas uniformemente numa soluo diz-se que esto em equilbrio. Em solues deste tipo as molculas no mostram tendncia para se movimentarem preferencialmente numa determinada direco. No entanto, quando as concentraes no so iguais em dois pontos distintos gera-se um gradiente de concentrao entre esses dois pontos e as molculas difundir-se-o espontaneamente da rea de maior concentrao para a rea de menor concentrao at atingirem o equilbrio. Um gradiente de concentrao define-se da seguinte forma: diferena de concentrao de uma determinada substncia em dois pontos distintos a dividir pela distncia entre esses dois pontos.
(C1 C2) / L
Podemos enumerar duas caractersticas importantes do processo de difuso, a saber:
1.
Quando existe um gradiente de concentrao acontece sempre a difuso, a no ser que uma barreira de qualquer tipo, como por exemplo, uma membrana impermevel, seja colocada entre os dois pontos que formam o gradiente de concentrao.
2.
temperatura ambiente, este movimento molecular passivo e espontneo no sendo necessrio fornecer energia exterior para que ele acontea.
A taxa de difuso dependente do peso molecular, do gradiente de concentrao, da temperatura e da viscosidade do meio onde se difundem as molculas.
1. 2. 3. 4.
Quanto maior for o peso molecular menor a taxa de difuso. Quanto maior for o gradiente de concentrao maior a taxa de difuso. Quanto maior for a temperatura do sistema maior a taxa de difuso. Quanto maior for a viscosidade do meio de difuso menor a taxa de difuso.
O fenmeno de difuso da gua atravs de uma membrana semi-permevel designa-se osmose. Uma membrana semi-permevel actua como uma barreira selectiva, deixando atravessar certas substncias e impedindo outras.
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Podemos definir a presso osmtica de uma soluo como a fora desenvolvida pela diferena de concentrao de gua entre gua pura e a soluo, sendo estas duas ltimas separadas por uma barreira permevel gua mas impermevel ao soluto da soluo.
Numa determinada soluo, quando a concentrao do soluto difere entre dois pontos distintos, a concentrao do solvente tambm vai diferir, sendo inversamente relacionadas. Assim, se a concentrao do soluto for maior em determinado ponto, nesse mesmo ponto a concentrao do solvente ir ser menor, comparando-a com o ponto inicial, e vice-versa.
A difuso e a osmose so processos importantes que acontecem a nvel celular no nosso organismo. Por exemplo, a absoro de gua no intestino faz-se por osmose. A passagem de O2 do ar alveolar para o sangue dos capilares pulmonares acontece por difuso.
Quando queremos comparar presses osmticas entre duas ou mais solues utilizamos os seguintes termos: 1. 2. 3. Hiperosmtica Isosmtica Hiposmtica
Uma soluo diz-se que hiperosmtica em relao a outra se nessa soluo existir uma maior concentrao de determinado soluto. Se acontecer o inverso diz-se que a soluo hiposmtica. Se existir uma concentrao igual de solutos entre as duas diz-se que a soluo isosmtica.
As clulas sanguneas esto rodeadas por solues isosmticos em relao ao lquido intracelular. Se as mesmas clulas forem colocadas em meios hipo ou hiperosmticos em relao ao meio intracelular, elas podero sofrer alteraes no seu volume. Se as clulas forem colocadas numa soluo e o seu volume diminuir, ento essa soluo diz-se que hipertnica em relao ao interior das clulas. Se as clulas forem colocadas numa soluo e o seu volume aumentar ou chegarem mesmo a rebentar (fenmeno que se designa por hemlise), diz-se que essa soluo hipotnica em relao ao interior das clulas. Se as clulas forem colocadas numa soluo e o seu volume no sofrer alterao, diz-se que essa soluo isotnica em relao ao interior das clulas.
As alteraes descritas acima dependem da permeabilidade da membrana celular aos solutos das solues. por essa razo que podemos ter solues isosmticas em relao ao lquido intracelular e essa mesma soluo no ser obrigatoriamente isotnica em relao clula. Daqui se percebe a necessidade de existirem termos que comparem presses osmticas dentro e fora da clula e termos que descrevam o efeito da soluo no volume celular. 16
Difuso da gua (osmose) atravs da membrana celular de eritrcitos
Material:
Microscpios pticos Lminas Lamelas Algodo lcool Soluo de NaCl a 0.9% gua destilada Soluo de NaCl a 10% Lancetas Pensos rpidos Pipetas Pasteur descartveis Tubos de vidro pequenos
1. Limpar 3 lminas de microscpio com lcool. 2. Preparar 3 tubos pequenos com 2 ml de cada uma das seguintes solues: gua destilada, NaCl a 0,9% e NaCl a 10%. 3. Desinfectar a extremidade do dedo com lcool e algodo. 4. Com uma lanceta picar a ponta do dedo at sangrar. 5. Colocar uma gota de sangue em cada uma das lminas de microscpio previamente limpas. 6. Desinfectar o dedo e colocar um penso rpido na ferida. 7. Colocar uma lamela em cima da gota de sangue em cada uma das lminas de microscpio. 8. Com a pipeta Pasteur colocar uma gota de NaCl a 0,9% no espao entre a lmina e a lamela, de modo a que a soluo entre em contacto com a gota de sangue. 9. Repetir o mesmo procedimento para as 2 lminas restantes, utilizando as solues de NaCl a 10% e gua destilada. 10. Observar ao microscpio a forma dos eritrcitos. 11. Registar a forma dos eritrcitos e as alteraes ocorridas em cada uma das lminas de microscpio.
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Permeabilidade da membrana celular

O movimento passivo de determinadas molculas atravs da membrana celular o resultado da permeabilidade dessa mesma membrana a essas molculas e do gradiente existente entre os dois compartimentos que a membrana separa.
[Se nos referirmos difuso de compostos inicos a fora motriz que impulsiona essa difuso
gerada pelo gradiente de concentrao dos referidos compostos e pela diferena de potencial elctrico existente entre o interior e o exterior da clula]. Em geral, as membranas biolgicas so selectivas para determinados compostos e totalmente impermeveis em relao a outros. A permeabilidade da membrana, o transporte activo que a ocorre e os gradientes electroqumicos existentes entre o interior e o exterior das clulas determinam a taxa de entrada e de sada dos vrios compostos que permanentemente atravessam as membranas celulares, como por exemplo, os nutrientes e os metabolitos derivados da respirao celular.
A estrutura da membrana celular geralmente descrita atravs do modelo do mosaico fludo, sendo os mosaicos as molculas de fosfolpidos e de protenas, com a capacidade de se movimentarem livremente dentro do plano da membrana. A matriz deste mosaico formada principalmente por fosfolpidos, estando as protenas inseridas nessa matriz, atravessando-a parcial ou totalmente. Os fosfolpidos so formados por uma cauda, constituda por duas cadeias de cidos gordos, e uma cabea polar, constituda por um composto fosfato. Tanto a cauda como a cabea dos fosfolpidos esto ligadas a uma molcula de glicerol. Quando os fosfolpidos esto rodeados por molculas de gua, a parte hidroflica da molcula (o composto fosfato) fica virado de encontro a essas molculas de gua. A parte hidrofbica (as cadeias de cidos gordos) fica virada de modo a evitar o contacto com as molculas de gua. Deste modo, forma-se a bicamada fosfolpidica que caracteriza as membranas celulares. O interior desta bicamada fosfolipdica constitui uma barreira para a penetrao de compostos polares, como por exemplo, os aminocidos, os acares e os ies, pois os fosfolpidos so compostos no polares e servem de barreira passagem de molculas polares. Assim, as molculas polares para entrarem e sarem das clulas devero atravessar a membrana atravs de poros a existentes e formados por protenas. O interior destes poros est repleto de gua. O tamanho destes poros vai condicionar a entrada de molculas polares de diferentes tamanhos. Compostos no polares, como por exemplo, determinados solventes orgnicos, so solveis em lpidos e insolveis em gua. Isto faz com que estes compostos atravessem facilmente a barreira de fosfolpidos, no estando portanto restringida a sua entrada e sada da clula pela quantidade e tamanho dos poros proteicos existentes na membrana celular.
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Quando h entrada ou sada de molculas do interior da clula d-se uma alterao no gradiente de concentrao existente entre o interior e o exterior da membrana. Esta alterao faz com que a gua passe do local onde ficou em maior concentrao para o local onde ficou em menor concentrao (osmose) para compensar as diferenas de concentrao ocorridas. Este facto poder ser utilizado para medir indirectamente a permeabilidade da membrana celular dos eritrcitos a diferentes compostos polares e no polares, atravs da medio do tempo de hemlise, tempo que as clulas demoram a rebentar aps terem entrado em contacto com determinada soluo.
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Permeabilidade da membrana celular de eritrcitos a compostos solveis em gua, a compostos com diferente solubilidade lipdica e gua
Material:
Tubos de 5 ml Suportes para os tubos Tubos com sangue Metanol Etilenoglicol Glicerol Parafilme Cronmetros Fio do Norte Glicerol Glicerol-mono-acetato Glicerol-tri-acetato NaCl NaCl NaCl NaCl NaCl NaCl 0.05 M 0.06 M 0.07 M 0.08 M 0.09 M 0.10 M todos a 0.3 M todos a 0.3 M
Permeabilidade a compostos solveis em gua

1. Colocar em cada um dos tubos presentes no suporte 3 ml de uma soluo constituda por um composto solvel em gua (solues de Metanol, Etilenoglicol e Glicerol estaro disponveis. Todas as solues apresentam uma concentrao de 0.3 M e diferem nos seus pesos moleculares). 2. Adicionar 2 gotas de sangue s paredes do tubo. 3. Tapar os tubos com parafilme e agitar rapidamente. Quando o sangue entrar em contacto com a soluo accionar o cronmetro e comear a contar o tempo. 4. Colocar rapidamente o tubo no suporte e observar atentamente a soluo opaca at esta se tornar translcida. Nesta altura o fio do norte existente no suporte passa a ser visvel. Parar o cronmetro e considerar o tempo decorrido como o tempo de hemlise. Se ao fim de 60 segundos o fio no for visvel porque no ir ocorrer hemlise e a soluo no se tornar translcida. 20
5. Registar o tempo de hemlise para cada uma das diferentes solues. 6. Concluir qual das solues apresenta menor peso molecular. 7. Confirmar os resultados obtidos comparando os diferentes pesos moleculares dos diferentes solutos.
Permeabilidade a compostos com diferentes solubilidades lipdicas

1. Colocar em cada um dos tubos presentes no suporte 3 ml de uma soluo constituda por um composto com determinada solubilidade lipdica (solues de Glicerol, Glicerol-monoacetato e Glicerol-tri-acetato estaro disponveis. Todas as solues apresentam uma concentrao de 0.3 M, diferem nos seus pesos moleculares e apresentam solubilidade lipdica diferente). 2. Adicionar 2 gotas de sangue s paredes do tubo. 3. Tapar os tubos com parafilme e agitar rapidamente. Quando o sangue entrar em contacto com a soluo accionar o cronmetro e comear a contar o tempo. 4. Colocar rapidamente o tubo no suporte e observar atentamente a soluo opaca at esta se tornar translcida. Nesta altura o fio do norte existente no suporte passa a ser visvel. Parar o cronmetro e considerar o tempo decorrido como o tempo de hemlise. Se ao fim de 60 segundos o fio no for visvel porque no ir ocorrer hemlise e a soluo no se tornar translcida. 5. Registar o tempo de hemlise para cada uma das diferentes solues. 6. Confirmar os resultados obtidos comparando os diferentes pesos moleculares dos diferentes solutos e a sua solubilidade lipdica.
Permeabilidade gua
1. Colocar em cada um dos tubos presentes no suporte 3 mL de uma soluo de NaCl (solues de NaCl com as seguintes concentraes estaro disponveis: 0.05 M; 0.06 M; 0.07 M; 0.08 M; 0.09 M; 0.10 M). 2. Adicionar 2 gotas de sangue s paredes de cada tubo. 3. Tapar os tubos com parafilme e agitar. 4. Colocar os tubos no suporte e observar atentamente as solues opacas at estas se tornarem translcidas. Nesta altura o fio do norte existente no suporte passa a ser visvel. Se ao fim de 60 segundos o fio no for visvel porque no ir ocorrer hemlise e a soluo no se tornar translcida. 5. Registar quais as solues de NaCl que se tornaram translcidas e quais permaneceram opacas. 6. Concluir qual das solues de NaCl isotnica em relao ao lquido intracelular dos eritrcitos. 21
Membrana celular e transporte transmembranar de solutos e gua Esferocitose hereditria

Uma doente de 20 anos de idade sofre de anemia e ocasionalmente de ictercia. Uma reviso completa de todos os exames mdicos efectuados nos ltimos 10 anos revelou episdios de anemia grave que acontecem usualmente aps perodos de doena febril. A doente tem um bao marcadamente dilatado. Exames microscpicos ao seu sangue revelaram um nmero elevado de microesfercitos (eritrcitos de forma arredondada e de menor tamanho que os eritrcitos normais). A fragilidade osmtica dos seus glbulos vermelhos (medida pondo os glbulos vermelhos numa soluo hipotnica) maior do que a de glbulos vermelhos de indivduos normais. Quando se colocaram os seus eritrcitos a incubar a 37C numa soluo tampo em meio esterilizado, a fraco de glbulos vermelhos que sofreram hemlise foi muito maior do que a fraco de eritrcitos que costumam hemolizar em indivduos normais. Esta hemlise pode ser significativamente reduzida incluindo glicose e ATP (adenosina trifosfato) na soluo de incubao. Os nveis de Na+ (sdio) e de K+ (potssio) dos seus glbulos vermelhos so normais. A permeabilidade membranar dos eritrcitos da doente ao sdio e ao potssio revelou ser trs vezes superior ao normal. O nvel da Na+, K+-ATPase (sdio potssio adenosina trifosfatase ) revelou, tambm, ser trs vezes superior ao normal. A durao de vida mdia dos seus eritrcitos est diminuda em relao ao normal. Quando se injectou uma pequena poro dos seus eritrcitos, previamente marcados, num indivduo normal, os eritrcitos marcados revelaram possuir uma vida mdia inferior em relao aos eritrcitos do indivduo normal. O contrrio (injeco de eritrcitos marcados de um indivduo normal no sangue da doente), revelou que os eritrcitos marcados tinham uma vida mdia igual aos eritrcitos do dador. O bao da doente foi removido e aps esta operao (esplenectomia) a anemia melhorou bastante.
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Eritrcitos
Os eritrcitos ou glbulos vermelhos so clulas anucleadas do sangue que contribuem para a funo respiratria, promovendo o transporte do oxignio no sangue atravs da ligao da molcula de O2 com a molcula de hemoglobina existente no interior dos glbulos vermelhos. Contribuem, tambm, para o transporte do dixido de carbono no sangue, atravs da ligao da molcula de CO2 com a hemoglobina ou favorecendo a reaco do CO2 com a molcula de H2O e posterior transformao, atravs da aco da enzima andrase carbnica, em H+ e HCO3-, forma pela qual a maior parte do dixido de carbono transportado no sangue. A funo de transporte de oxignio pela hemoglobina de tal importncia que pode ser facilmente percebida se tivermos em considerao que em 100 ml de sangue so transportados, dissolvidos no plasma, 0.3 ml de oxignio. No entanto em 100 ml de sangue total existem 20 ml de oxignio, sendo que 19.7 ml esto ligados hemoglobina. A capacidade de transporte de oxignio pelo sangue dependente do nmero de eritrcitos que existem no sangue e, consequentemente, da quantidade total de hemoglobina. O nmero de eritrcitos no sangue est dependente do balano entre a taxa de produo e a taxa de destruio. Os eritrcitos so produzidos na medula ssea e a taxa de produo dependente da hormona eritropoetina, segregada pelos rins. A taxa de produo e secreo de eritropoetina , por sua vez, controlada pelos nveis de oxignio presentes no sangue, subindo quando a presso parcial de oxignio (PO2) decresce. A vida mdia dos eritrcitos de cerca 120 dias, sendo destrudos por clulas fagocitrias como os moncitos ou macrfagos pertencentes ao sistema fagocitrio localizadas principalmente no bao, fgado e medula ssea.
Devido particularidade dos eritrcitos expressarem sua superfcie antignios especficos que podero dar origem a reaces de aglutinao quando se efectuam transfuses sanguneas, o sangue pode ser tipado com base na existncia ou ausncia dessas molculas na superfcie exterior da membrana celular dos eritrcitos.
Quando o nmero de eritrcitos no sangue se altera do seu valor normal aparecem as anemias, deficincia de eritrcitos, ou as policitemias, excesso de eritrcitos. As anemias e as policitemias podem ter vrias origens, podendo ser adquiridas, congnitas ou mesmo fisiolgicas, como no caso da policitemia secundria.
A concentrao de eritrcitos em indivduos normais varia entre os dois sexos, sendo os valores normais de 5 200 000 300 000 no homem e 4 700 000 300 000 na mulher. Da mesma maneira a concentrao de hemoglobina tambm varia entre o homem e a mulher, sendo os valores normais de 16 g/dl de sangue no homem e 14 g/dl de sangue na mulher.
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Contagem de eritrcitos
Material:
Pipeta de diluio de glbulos vermelhos Cmara de Neubauer Microscpio ptico Lancetas lcool a 70% Algodo Soluo de diluio de eritrcitos Agitador de pipetas de diluio Gobl com gua tpida Gobl com lixvia diluda Gobl com gua destilada Gobl com Acetona
1.
Limpar a cmara de Neubauer e a lamela da cmara de Neubauer com lcool e algodo. Deixar secar muito bem.
2. 3.
Colocar a lamela na cmara de forma a cobrir as duas grelhas a existentes. Observar ao microscpio com a menor ampliao as grelhas da cmara de Neubauer. Retirar a cmara do microscpio.
4.
Verificar se a pipeta de diluio de glbulos vermelhos est seca. Aplicar pipeta um tubo com o respectivo bucal de suco.
5.
Desinfectar o dedo com lcool a 70% e deixar secar. Picar a ponta do dedo com uma lanceta e deixar formar uma gota considervel de sangue.
6.
Submergir a ponta da pipeta na gota de sangue e observar o sangue a subir por capilaridade. No retirar a ponta da pipeta da gota de sangue at este atingir a marca. Caso contrrio poder entrar ar na pipeta e a experincia ter de ser repetida.
7.
Se o sangue no subir por capilaridade sugar o ar pelo bucal de suco para ajudar o sangue a preencher a pipeta. Esta operao ter de ser feita com o mximo de cuidado e somente pela pessoa que doou o sangue.
8.
Preencher a pipeta at marca de 0.5. Se ultrapassar a marca retirar o excesso de sangue com a ajuda de papel absorvente.
9.
Retirar a ponta da pipeta da gota de sangue e limpar o excesso de sangue da parte exterior da pipeta com a ajuda de papel absorvente.
10. Introduzir a pipeta na soluo de diluio e acabar de encher a pipeta com a soluo at marca de 101. Esta operao dever ser feita com o mximo cuidado e ateno para a soluo de diluio no entrar demasiado rpido na pipeta nem ultrapassar a marca. A amostra ficou diluda 200 vezes. 24
11. Colocar a pipeta no agitador e deixar agitar durante 3 minutos. 12. Depois de agitar desprezar as 5 a 6 primeiras gotas utilizando para o efeito papel absorvente. 13. Colocar a ponta da pipeta entre a lamela e a cmara de Neubauer e deixar uma gota encher a cmara por capilaridade. Colocar a cmara de volta no microscpio. 14. Esperar cerca de 5 minutos para deixar as clulas assentarem na grelha da cmara. 15. Durante este tempo lavar a pipeta de diluio da seguinte maneira: primeiro, desprezar todo o contedo, seguidamente passar o interior da pipeta por gua morna, a seguir pela soluo de lixvia, a seguir por gua destilada e por fim por acetona. Deixar o interior da pipeta preenchido por acetona. 16. Utilizar a objectiva de maior ampliao. Contar as clulas existentes somente em cinco quadrados da parte central da grelha (ver imagem). Cada quadrado subdividido em 16 quadrados menores. Para se evitar contar uma clula mais do que uma vez, contar as clulas que tocam nas linhas da esquerda e de cima, mas no contar as clulas que tocam nas linhas da direita e de baixo. 17. Calcular o nmero de eritrcitos por 1 microlitro (L) usando a seguinte frmula: Nmero de clulas contadas Factor de diluio 400 x 10 Nmero de quadrados pequenos contados
18. Se forem contados cinco quadrados da parte central da grelha, pode-se simplificar a frmula anterior pela seguinte: Nmero de clulas contadas nos cinco quadrados 10 000 = Nmero de eritrcitos/L
19. Registar os resultados obtidos.
A parte central da grelha, constituda por 25 quadrados (subdivididos por sua vez em 16 quadrados menores), tem uma rea de 1 mm2. A distncia da lamela grelha de 0.10 mm.
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Leuccitos
Os leuccitos ou glbulos brancos podem ser divididos em leuccitos granulares (neutrfilos, basfilos e eosinfilos) e leuccitos agranulares (moncitos e linfcitos). Esta diviso faz-se de acordo com a aparncia histolgica dos leuccitos. Os leuccitos granulares, tambm designados por polimorfonucleares, apresentam grnulos no seu citoplasma e o ncleo segmentado em lbulos. Os leuccitos agranulares no apresentam grnulos no seu citoplasma e o ncleo uniforme, no segmentado. O nome dos leuccitos granulares deriva do facto dos seus grnulos apresentarem uma determinada afinidade para corantes especficos. Os leuccitos granulares e os moncitos so formados na medula ssea. Os linfcitos so formados nos tecidos linfticos do bao, do timo e dos gnglios linfticos e tambm na medula ssea. A vida mdia dos leuccitos pode variar muito conforme a clula a que nos estejamos a referir e a sua funo, variando de algumas horas, como no caso dos neutrfilos, a anos, como no caso dos linfcitos. Os leuccitos apresentam a capacidade de atravessarem o sistema vascular do sangue para os tecidos atravs dos espaos existentes entre as clulas endoteliais dos capilares sanguneos. Este processo acontece por diapedese e poder fazer parte da sequncia de eventos que ir dar origem ao fenmeno de inflamao. O nmero mdio de leuccitos por microlitro (L) de sangue varia entre 5 000 e 10 000, tanto no homem como na mulher. Uma contagem de leuccitos acima de 10 000 designa-se por leucocitose. Esta condio poder ser uma indicao favorvel de que o organismo se est a defender contra uma possvel invaso por parte de partculas estranhas ao nosso organismo, como por exemplo bactrias, vrus, parasitas, toxinas, etc. Uma contagem acima de 50 000/L poder indicar como possvel causa uma leucemia, condio em que a medula ssea produz descontroladamente um nmero excessivo de leuccitos (tumor maligno). Acima de 100 000 certo que se deve a leucemia. Uma contagem de leuccitos abaixo de 5 000/L designa-se por leucocitopenia, condio que se poder dever a determinadas infeces ou depresso da medula ssea devido a radiao, envenenamento ou outro motivo como por exemplo o alcoolismo.
Na tabela seguinte so apresentados os valores referncia dos leuccitos do sangue, bem como a sua funo.
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Caderno de Fisiologia Humana 2009-2010 Nmero por microlitro (L) Leuccitos granulares (nmero/L) Neutrfilos 2 500 a 7 000 50 a 70 Fagocitose Libertao de histamina (presente no processo de inflamao); Libertao de heparina (anticoagulante) Responsveis pelo combate a infeces parasitrias; Funo detoxificante Percentagem do total de leuccitos
Funo
Basfilos
0 a 100
0a1
Eosinfilos
50 a 500
1a5
Leuccitos agranulares (nmero/L) Moncitos 100 a 600 1a6 Fagocitose
Linfcitos totais
1 000 a 4 000
20 a 40
Resposta imune especfica Imunidade Humoral (Libertao de anticorpos) Imunidade Celular
Linfcitos Tipo B
Linfcitos Tipo T
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Contagem de leuccitos
Material:
Pipeta de diluio de glbulos brancos Cmara de Neubauer Microscpio ptico Lancetas lcool a 70% Algodo Soluo de diluio de leuccitos Agitador de pipetas de diluio Gobl com gua tpida Gobl com lixvia diluda Gobl com gua destilada Gobl com Acetona
1.
Limpar a cmara de Neubauer e a lamela da cmara de Neubauer com lcool e algodo. Deixar secar muito bem.
2. 3.
Colocar a lamela na cmara de forma a cobrir as duas grelhas a existentes. Observar ao microscpio com a menor ampliao as grelhas da cmara de Neubauer. Retirar a cmara do microscpio.
4.
Verificar se a pipeta de diluio de glbulos brancos est seca. Aplicar pipeta um tubo com o respectivo bucal de suco.
5.
Desinfectar o dedo com lcool a 70% e deixar secar. Picar a ponta do dedo com uma lanceta e deixar formar uma gota considervel de sangue.
6.
Submergir a ponta da pipeta na gota de sangue e observar o sangue a subir por capilaridade. No retirar a ponta da pipeta da gota de sangue at este atingir a marca. Caso contrrio poder entrar ar na pipeta e a experincia ter de ser repetida.
7.
Se o sangue no subir por capilaridade sugar o ar pelo bucal de suco para ajudar o sangue a preencher a pipeta. Esta operao ter de ser feita com o mximo de cuidado e somente pela pessoa que doou o sangue.
8.
Preencher a pipeta somente at marca de 0.5. Se ultrapassar a marca retirar o excesso de sangue com a ajuda de papel absorvente.
9.
Retirar a ponta da pipeta da gota de sangue e limpar o excesso de sangue da parte exterior da pipeta com a ajuda de papel absorvente.
10. Introduzir a pipeta na soluo de diluio e acabar de encher a pipeta com a soluo at marca de 11. Esta operao dever ser feita com o mximo cuidado e ateno para a soluo de diluio no entrar demasiado rpido na pipeta nem ultrapassar a marca. A amostra ficou diluda 20 vezes.
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Caderno de Fisiologia Humana 2009-2010 11. Colocar a pipeta no agitador e deixar agitar durante 3 minutos. 12. Depois de agitar desprezar as 5 a 6 primeiras gotas utilizando para o efeito papel absorvente. 13. Colocar a ponta da pipeta entre a lamela e a cmara de Neubauer e deixar uma gota encher a cmara por capilaridade. Colocar a cmara de volta no microscpio. 14. Esperar cerca de 5 minutos para deixar as clulas assentarem na grelha da cmara. 15. Durante este tempo lavar a pipeta de diluio da seguinte maneira: primeiro, desprezar todo o contedo, seguidamente passar o interior da pipeta por gua morna, a seguir pela soluo de lixvia, a seguir por gua destilada e por fim por acetona. Deixar o interior da pipeta preenchido por acetona. 16. Utilizar a objectiva de menor ampliao. As clulas aparecero como pontos negros. Contar as clulas existentes nos 4 quadrados grandes dos cantos (ver imagem). Cada quadrado subdividido em 16 quadrados menores. Para se evitar contar uma clula mais do que uma vez, contar as clulas que tocam nas linhas da esquerda e de cima, mas no contar as clulas que tocam nas linhas da direita e de baixo. 17. Calcular o nmero de leuccitos por 1 microlitro (L) usando a seguinte frmula: Nmero de clulas contadas Factor de diluio 10 Nmero de quadrados grandes contados
18. Se forem contados os quatro quadrados grandes dos cantos e o factor de diluio for igual a 20, pode-se simplificar a frmula anterior pela seguinte: Nmero de clulas contadas 50 = Nmero de leuccitos/L
19. Registar os resultados obtidos. Cada um dos 4 quadrados grandes dos cantos da grelha tem uma rea de 1 mm2. A distncia da lamela grelha de 0.10 mm.
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Tempo de sangria ou hemorragia
Material:
Lancetas lcool a 70 % Algodo Papel absorvente Luvas Cronmetro
1. 2.
Limpar o lbulo da orelha com lcool e deixar secar muito bem. Efectuar um golpe profundo com a lanceta no lbulo da orelha e deixar o sangue fluir livremente sem apertar a orelha.
3. 4.
Comear a contar o tempo desde a altura em que se efectuou o golpe. De 30 em 30 segundos colocar papel absorvente em contacto com o sangue evitando que o papel absorvente entre em contacto com a ferida.
5. 6.
Quando o sangue deixar de marcar o papel absorvente parar o cronmetro. Registrar o tempo que demorou a estancar a hemorragia.
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Coagulao sangunea
Quando um vaso sanguneo sofre uma leso inicia-se uma srie de reaces com o objectivo de alcanar a hemstase (paragem da hemorragia). Dentro destas reaces destacam-se, sucintamente, as seguintes: 1. Vasoconstrio do vaso sanguneo, com o intuito de diminuir o fluxo de sangue na zona lesada. 2. Formao de um tampo plaquetrio, que ocorre em dois passos. Primeiro as plaquetas aderem ao sub-endotlio exposto ao sangue devido leso, tornando-se activas e libertando para o sangue substncias, como o ADP, que vo activar outras plaquetas circulantes. Seguidamente as plaquetas activadas desta forma agregam s plaquetas aderidas zona lesada, levando formao do tampo plaquetrio. 3. Formao de uma rede de fibrina insolvel atravs da activao sucessiva de uma srie de enzimas plasmticas. Esta activao ocorre junto zona lesada e nas membranas celulares das plaquetas activadas (figura 1).
Quando o sangue entra em contacto com o factor tecidual libertado pelas clulas endoteliais lesadas, d-se a activao da cascata da coagulao pela via extrnseca. Esta via designa-se por extrnseca porque o factor tecidual (tromboplastina tecidual) s aparece na circulao sangunea aps as clulas endoteliais sofrerem uma leso. A activao da cascata da coagulao tambm pode ocorrer pela exposio do sangue a superfcies estranhas, como por exemplo o colagnio do sub-endotlio, havendo, neste caso, a activao de um factor que existe normalmente na circulao sangunea, o factor XII, justificando-se deste modo a designao de via intrnseca.
Para se averiguar a funcionalidade da cascata da coagulao utilizam-se dois testes que medem o tempo de formao de fibrina tanto atravs da via extrnseca como atravs da via intrnseca. O teste que mede o tempo de formao da rede de fibrina pela via intrnseca designa-se por APTT (tempo de tromboplastina parcial activada). A formao de fibrina atravs da activao da cascata da coagulao por esta via demora cerca de 40 segundos.
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Caderno de Fisiologia Humana 2009-2010 O teste que mede o tempo de formao da rede de fibrina pela via extrnseca designa-se por PT (tempo de protrombina). A formao de fibrina atravs da activao da cascata da coagulao por esta via demora cerca de 10 a 15 segundos. Se um, ou os dois, testes apresentarem valores acima do normal poder-se-, com a ajuda de testes mais especficos, relacionar um determinado factor da coagulao com a deficincia encontrada.
Calicrena
HMWK
Prcalicrena FXII FXIIa
FXIa FXI FIX FVIII
FIXa FVIIIa Fosfolpidos Ca++ Ca++ Fosfolpidos FXa FVa
FV
FX
Trombina FXIIIa
Protrombina Factor Tecidual/FVIIa Fibrinognio Fibrina solvel FXIIIa
FVII
Factor Tecidual
Fibrina insolvel
Incio da via intrnseca
Incio da via extrnseca
Formao da rede de fibrina
Figura 1 Cascata da coagulao sangunea, estando representadas as vias intrnseca, extrnseca e comum e as vrias interaces existentes entre elas.
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Tempo de protrombina (PT)
Material: Coagulmetro Reagente PT Banho-maria a 37C Plasma citratado Suportes e tubos para as amostras Pipetas automticas de 100 L e 200 L e respectivas pontas Cronmetro
1. Aquecer o tubo do reagente de PT no banho-maria durante 15 minutos. 2. Pipetar 100 L de plasma para um tubo previamente rotulado como amostra. 3. Incubar o tubo da amostra durante 2 a 3 minutos a 37C. 4. Aps o tempo de incubao pipetar 200 L do reagente de PT (37C) para o tubo da amostra e simultaneamente comear a contar o tempo com o cronmetro. 5. Determinar visualmente a formao do cogulo. 6. Registrar o tempo que demorou a aparecer o cogulo.
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Tempo de tromboplastina parcial activada (APTT)
Material: Coagulmetro Reagente APTT Soluo de cloreto de clcio (CaCl), 0.020 M Banho-maria a 37C Plasma citratado Suportes e tubos para as amostras Pipetas automticas de 100 L e respectivas pontas Cronmetro
1. 2. 3. 4.
Aquecer os tubos do reagente de APTT e de cloreto de clcio no banho-maria. Pipetar 100 L de plasma para um tubo previamente rotulado como amostra. Pipetar 100 L do reagente de APTT para o tubo da amostra e incubar a 37C durante 3 minutos. Aps os 3 minutos pipetar 100 L da soluo de cloreto de clcio (37C) para o tubo da amostra e simultaneamente comear a contar o tempo com o cronmetro.
5. 6.
Determinar visualmente a formao do cogulo. Registrar o tempo que demorou a aparecer o cogulo.
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Grupos sanguneos
Os eritrcitos humanos expressam na superfcie externa da sua membrana celular molculas caractersticas que podem diferir de pessoa para pessoa. Algumas destas molculas, geneticamente determinadas e que definem o grupo sanguneo a que a pessoa pertence, podem ser classificadas como antignios, quando em contacto com anticorpos especficos de um grupo sanguneo diferente. Quando isso acontece, os eritrcitos podero sofrer aglutinao, levando ao bloqueamento de vasos de pequeno calibre, fenmeno de maior importncia na determinao da segurana das transfuses sanguneas entre sangues geneticamente diferenciados. Os antignios relacionados com o fenmeno de aglutinao entre sangues ditos incompatveis so os antignios A e B do sistema ABO e o antignio D (factor Rh). Estes antignios so normalmente designados por aglutinognios. Os anticorpos correspondentes para o sistema ABO e factor Rh, normalmente ausentes quando o antignio est presente na membrana celular dos eritrcitos, so os anticorpos anti-A, anti-B e anti-D, designando-se normalmente estes anticorpos de aglutininas.
Em relao ao sistema ABO podero existir os seguintes tipos de sangue:
Tipo A apresenta aglutinognios A superfcie da membrana celular dos eritrcitos e aglutininas anti-B no plasma sanguneo.
Tipo B apresenta aglutinognios B superfcie da membrana celular dos eritrcitos e aglutininas anti-A no plasma sanguneo.
Tipo AB apresenta aglutinognios A e B superfcie da membrana celular dos eritrcitos. No apresenta aglutininas.
Tipo O no apresenta aglutinognios superfcie da membrana celular dos eritrcitos e apresenta aglutininas anti-A e anti-B no plasma sanguneo.
Exemplo de uma reaco de transfuso: Quando um sangue do tipo A (dador) entra em contacto com sangue do tipo B (receptor) acontecem duas reaces.
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Caderno de Fisiologia Humana 2009-2010 1. As aglutininas (anticorpos) anti-B do dador vo reagir com os aglutinognios (antignios) B do receptor, sendo esta reaco de menor importncia porque as aglutininas do dador sofrem rapidamente diluio ao entrar na circulao do sangue do receptor, tornando-se inconsequentes. 2. As aglutininas anti-A do receptor vo reagir com os aglutinognios A do dador, originando um agregado de eritrcitos ligados por pontes formadas por aglutininas. Em relao primeira reaco a diferena que as aglutininas do receptor existem em muito maior quantidade do que as aglutinias do dador, podendo reagir muito mais depressa nos seus antignios especficos.
Uma reaco de transfuso caracterizada por desconforto geral, ansiedade, dificuldade em respirar, dor no peito e no pescoo e outros sintomas variveis. Estes sintomas usualmente ocorrem durante as duas primeiras horas aps a transfuso. Dependendo da quantidade de sangue administrado podero aparecer sintomas mais severos, envolvendo os rins, o corao, os pulmes, o fgado e o sistema nervoso, podendo levar morte em alguns dias.
Em relao ao sistema Rh, o antignio de maior importncia relacionado com as reaces de transfuso, o aglutinognio D, normalmente designado por factor Rh. Quando o factor Rh est presente diz-se que o sangue positivo, quando est ausente diz-se que negativo. Ao contrrio do sistema ABO os anticorpos anti-D no esto normalmente presentes no plasma, s sendo formados quando o sangue Rh negativo entra em contacto com o sangue Rh positivo, ou atravs de uma transfuso sangunea ou atravs da mistura entre o sangue fetal e o sangue materno durante a gravidez.
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Tabela 1 Tipos sanguneos do sistema ABO, seus constituintes e distribuio populacional.
Tipo Aglutinognios sanguneo A B AB A B AeB Anti-B Anti-A Nenhuma Anti-A e AntiO Nenhum B Aglutininas
Distribuio populacional (Caucasianos) % 41 10 4
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Tabela 2 Tipos sanguneos do sistema Rh , seus constituintes e distribuio populacional.
Distribuio Tipo Aglutinognios sanguneo (Caucasides) % Rh + D Nenhuma Anti-D (s depois de Rh Nenhum entrar em contacto com o factor Rh) 30 70 Aglutininas populacional
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Tabela 3 Fentipos e gentipos associados aos sistemas ABO e Rh.
Fentipo sanguneo (sistema ABO e Rh) A B AB O Rh + Rh Genes dominantes A, B e D. Genes recessivos O e d.
Gentipo sanguneo (sistema ABO e Rh) AA ou AO BB ou BO AB OO DD ou Dd Dd
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Grupos sanguneos sistema ABO e Rh
Material:
Palitos Lancetas lcool a 70 % Algodo Soros anti-A, anti-B e anti-D Lminas de microscopia
1. 2. 3.
Limpar uma lmina de microscopia com lcool e algodo. Deixar secar muito bem. Colocar uma gota de cada um dos soros referidos na lmina de microscopia. Desinfectar o dedo com lcool a 70 % e deixar secar. Picar a ponta do dedo com uma lanceta e deixar formar uma gota de sangue.
4. 5. 6. 7.
Juntar uma gota de sangue a cada uma das gotas dos soros anteriormente colocadas na lmina. Misturar o sangue e o soro com um palito. Observar se ocorreu ou no aglutinao do sangue. Registrar os resultados observados.
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Medio da tenso arterial

O sangue exerce uma presso hidrosttica sobre a parede das artrias. Esta presso pode ser medida indirectamente atravs do uso de um estetoscpio e de um esfigmomanmetro.
A presso arterial est directamente dependente do dbito cardaco (quantidade de sangue bombeada pelo corao por minuto) e da resistncia perifrica (resistncia oferecida pelos vasos sanguneos ao fluxo de sangue). Desta maneira a presso sangunea nas artrias pode aumentar ou diminuir consoante aumente ou diminua uma, ou mesmo as duas, das variveis atrs referidas. Presses arteriais muito altas ou muito baixas podem originar factores de risco graves para a sade.
Rotineiramente a presso sangunea medida com a ajuda de um esfigmomanmetro que consiste num saco de borracha que se pode insuflar atravs de uma bomba manual. Este saco de borracha, alm de estar ligado bomba manual, est tambm ligado a um manmetro (medidor de presses) graduado em milmetros de mercrio (mmHg). O saco de borracha, que se encontra protegido por tecido (formando o braal do esfigmomanmetro), coloca-se volta do brao e insufla-se at uma presso superior presso sistlica, levando ocluso da artria braquial. Ao mesmo tempo que se abre a vlvula de escape de ar acoplada bomba manual, o examinador ausculta a artria braquial ao nvel da fossa cubital.
Figura 1 Exemplo do uso correcto do estetoscpio e do esfigmomanmetro na medio da presso arterial.
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Caderno de Fisiologia Humana 2009-2010 Em repouso o sangue flui atravs das artrias por fluxo laminar, no originando nenhum som sua passagem. Quando se insufla o braal do esfigmomanmetro at uma presso superior presso sistlica o fluxo de sangue atravs da artria braquial interrompido. medida que gradualmente se vai fazendo descer a presso exercida pelo braal o sangue comea a passar pelas paredes comprimidas da artria criando um fluxo turbulento. Isto acontece quando a presso do braal se encontra entre a presso diastlica e a presso sistlica. O fluxo turbulento do sangue na artria braquial facilmente audvel ao nvel da fossa cubital. Os sons criados desta maneira designam-se por sons de Korotkoff (descritos pela primeiras vez pelo fisiologista russo Nikolai S. Korotkoff).
Figura 2 Fluxo turbulento atravs da artria braquial durante a medio da presso arterial.
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Caderno de Fisiologia Humana 2009-2010 presso indicada pelo manmetro na altura da audio do primeiro som corresponde a presso sistlica. presso indicada pelo manmetro na altura do desaparecimento dos sons corresponde a presso diastlica.
Figura 3 Relao entre os sons criados pelo fluxo turbulento devido constrio da artria braquial e os valores da presso sistlica e diastlica.
A presso de pulso calculada como a diferena entre a presso sistlica e a presso diastlica registadas. A presso arterial mdia corresponde presso diastlica mais um tero da presso de pulso. A presso arterial depende da idade, do sexo, de factores hereditrios e ambientais, sendo os valores mdios para diferentes idades aqueles que aparecem na tabela.
Figura 4 Presso arterial em diferentes grupos etrios (homens e mulheres).
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Auscultao cardaca
Sons cardacos
Primeiro som corresponde ao fecho das vlvulas aurculo-ventriculares (vlvula a.-v. direita tricspide; vlvula a.-v. esquerda mitral). Incio da sstole.
Segundo som corresponde ao fecho das vlvulas semi-lunares (vlvula semi-lunar direita pulmonar; vlvula semi-lunar esquerda artica). Fim da sstole.
Figura 1 Relao entre os sons cardacos e as diferentes fases do ciclo cardaco.
O 1 som deve-se ao bater do sangue nas vlvulas aurculo-ventriculares que acabaram de se fechar, fazendo com que essas vlvulas vibrem, assim como a parede dos ventrculos. Estas vibraes passam atravs dos tecidos adjacentes e podem ser audveis ao nvel da caixa torcica.
O 2 som forma-se da mesma maneira, mas quando se fecham as vlvulas semi-lunares, causando uma vibrao do sangue. Essa vibrao faz vibrar as paredes das artrias aorta e pulmonar e as vlvulas fechadas.
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Caderno de Fisiologia Humana 2009-2010 Tempo de durao dos sons cardacos: 1 som 0,14 s. 2 som 0,11 s.
A razo do 2 som ser mais curto devido s vlvulas semi-lunares serem mais tensas do que as vlvulas aurculo-ventriculares que esto mais relaxadas e vibram durante mais tempo.
reas de auscultao dos sons cardacos
A audio dos sons, naturalmente criados pelo organismo humano, chama-se de auscultao. O instrumento normalmente utilizado para ajudar na audio desses sons o estetoscpio.
As reas de auscultao de cada um dos sons no esto directamente relacionadas com o posicionamento das vlvulas. O primeiro som ouve-se melhor nas reas da caixa torcica adjacentes aos ventrculos. O som criado no momento do fecho da vlvula aurculo-ventriculares direita (tricspide) ouve-se melhor na rea adjacente ao ventrculo direito. A esta rea chama-se foco tricspido. O som criado no momento do fecho da vlvula aurculo-ventriculares esquerda (mitral) ouve-se melhor na rea adjacente ao pice do corao ( a rea da superfcie da caixa torcica mais perto do ventrculo esquerdo, pois este ventrculo est escondido dessa superfcie pelo ventrculo direito). A esta rea chama-se foco mitral.
O segundo som ouve-se melhor nas reas da caixa torcica adjacentes s artrias pulmonar e aorta. rea de melhor audio de cada um destes sons chama-se foco pulmonar e foco artico.
Por outras palavras, o som causado pelas vibraes do sangue, das vlvulas aurculoventriculares e das paredes dos ventrculos transmitido superfcie da caixa torcica atravs dos ventrculos 1 som.
O som causado pela vibrao do sangue, das vlvulas semi-lunares e das artrias aorta e pulmonar, transmitido superfcie da caixa torcica atravs das artrias aorta e pulmonar 2 som.
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Figura 2 Localizao dos focos de auscultao cardaca.
Focos de auscultao
Foco artico 2 espao intercostal direito, junto ao esterno.
Foco pulmonar 2 espao intercostal esquerdo, junto ao esterno.
Foco tricspido 4 espao intercostal esquerdo, junto ao esterno.
Foco mitral 5 espao intercostal esquerdo, no seguimento da linha mdia da clavcula.
Como se distinguem uns sons dos outros?
As reas de auscultao, designadas por focos, no so exclusivas para um determinado som. O que acontece que em determinado foco, o som caracterstico dessa rea mais audvel do que os outros.
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Leses das vlvulas

Exemplo: leso reumtica das vlvulas resulta da febre reumtica (doena auto-imune causada por uma toxina bacteriana). A bactria implicada nesta doena pertence ao gnero streptoccocos. A bactria liberta diferentes protenas. Vo-se formar anticorpos para combater os antignios. Infelizmente estes anticorpos alm de combaterem os antignios vo causar destruio de vrios tipos de tecidos nos quais se incluem as vlvulas do corao. A vlvula que costuma sair mais danificada a vlvula mitral e a seguir a artica. O resultado desta leso pode levar a estenoses ou regurgitaes das vlvulas.
Nas estenoses os folhetos das vlvulas aderem nos seus extremos (devido a uma cicatrizao incorrecta). As vlvulas, neste estado, no conseguem abrir com facilidade, impedindo, assim, uma circulao normal do sangue entre as vlvulas.
Nas regurgitaes, os extremos dos folhetos que formam as vlvulas so destrudos, impedindo que as vlvulas fechem completamente. Neste estado as vlvulas no conseguem impedir a passagem de sangue de um compartimento para outro mas em sentido contrrio ao normal.
A estenose e a regurgitao costumam coexistir, sendo nalguns casos mais evidente a estenose e noutros a regurgitao.
Alm de doenas adquiridas, a estenose ou a regurgitao podem ser de origem congnita.
Sopros cardacos associados a leses das vlvulas
Sopro cardaco devido a estenose artica.
O sangue que sai do ventrculo esquerdo passa para a artria aorta atravs de uma pequena abertura na vlvula semi-lunar artica. Como a abertura mais pequena do que o normal o ventrculo vai contrair com mais fora do que o habitual para expulsar o sangue. O sangue vai ser ejectado, do ventrculo para a aorta, a uma velocidade superior ao normal, criando muita turbulncia na aorta durante a sstole. No foco artico vai ser detectado um som spero, mais intenso do que o habitual e que dura durante toda a sstole.
Sopro cardaco devido a regurgitao artica.
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Caderno de Fisiologia Humana 2009-2010 No se ouve nenhum som anormal durante a sstole, mas durante a distole, como a vlvula semi-lunar artica no fecha completamente, vai haver entrada de sangue em sentido contrrio, isto , da aorta para o ventrculo esquerdo. Isto leva a um som comparvel a um sopro que audvel no foco tricspido, durante a distole.
Sopro cardaco devido a regurgitao mitral.
Durante a sstole, e porque a vlvula mitral no fecha completamente, vai haver entrada de sangue do ventrculo esquerdo para a aurcula esquerda, criando um som comparvel a um sopro. A rea da aurcula esquerda est muito longe da superfcie da caixa torcica, por isso a rea de melhor audio ser a rea correspondente ao ventrculo esquerdo (foco tricspido).
Sopro cardaco devido a estenose mitral.
Na estenose mitral o sangue passa com dificuldade da aurcula esquerda para o ventrculo esquerdo, devido a uma abertura incompleta da vlvula mitral. Como a aurcula esquerda no desenvolve muita fora durante a sua contraco (distole) o sangue no vai ser ejectado com muita fora como acontecia na estenose artica. Consequentemente os sons anormais criados por uma estenose mitral (que se ouvem durante a distole) vo ser muito fracos e na maior parte dos casos abaixo da capacidade de recepo de um simples estetoscpio.
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Electrocardiografia
O fludo extracelular um excelente condutor de electricidade. Quando ondas de despolarizao e repolarizao ocorrem no msculo cardaco pequenas correntes elctricas fluem atravs da superfcie do corpo. Estas correntes podem ser medidas como pequenas diferenas de potencial elctrico em pontos definidos na superfcie no corpo. Um electrocardiograma, obtido por um electrocardigrafo, regista as variaes dessas correntes atravs de elctrodos colocados na superfcie corporal. A colocao dos elctrodos na superfcie do corpo d-nos uma imagem bidimensional da actividade elctrica do corao. As configuraes diferentes na colocao dos elctrodos so chamadas de derivaes. So definidas 12 derivaes diferentes para "ler" a actividade elctrica do corao:
Derivaes bipolares perifricas padro: Derivao I: brao esquerdo (terminal positivo) brao direito (terminal negativo). Derivao II: perna esquerda (terminal positivo) brao direito (terminal negativo). Derivao III: perna esquerda (terminal positivo) brao esquerdo (terminal negativo).
Derivaes unipolares perifricas aumentadas: Derivao aVR: brao direito (terminal positivo). Derivao aVL: brao esquerdo (terminal positivo). Derivao aVF: perna esquerda (terminal positivo).
Derivaes pr-cordiais (derivaes unipolares): V1: quarto espao intercostal direito junto ao esterno. V2: quarto espao intercostal esquerdo junto ao esterno. V3: quinto espao intercostal esquerdo junto ao esterno. V4: quinto espao intercostal esquerdo em linha com o meio da clavcula. V5: quinto espao intercostal esquerdo esquerda de V4. V6: quinto espao intercostal esquerdo em linha com o meio da axila. As derivaes bipolares perifricas registam diferenas de corrente elctrica entre os dois membros. Assim, quando o membro ligado ao terminal negativo fica electronegativo em relao ao membro ligado ao terminal positivo, o electrocardigrafo regista uma deflexo positiva, isto , uma deflexo da pena para cima da linha basal. Quando ocorre o inverso, o membro ligado ao terminal negativo fica electropositivo em relao ao membro ligado ao terminal positivo, dando origem a uma deflexo negativa, isto , uma deflexo da pena para baixo da linha basal.
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Caderno de Fisiologia Humana 2009-2010 As derivaes unipolares perifricas aumentadas comparam diferenas de corrente entre um membro ligado ao terminal positivo com os outros dois membros conectados ao mesmo tempo e ligados ao terminal negativo.
As derivaes unipolares pr-cordiais utilizam um elctrodo exploratrio colocado num dos pontos acima indicados.
Registo do electrocardiograma:
Linha isoelctrica: quando no so detectadas diferenas de voltagem entre os elctrodos. Onda P: despolarizao auricular (0.05-0.10 segundos). Complexo QRS: despolarizao ventricular (0.04-0.09 segundos). Onda T: repolarizao ventricular. Intervalo P-Q: desde o incio da onda P at ao incio do complexo QRS. Representa o intervalo de tempo entre a activao do n sinusal e a activao do n auriculo-ventricular (0.12-0.20 segundos). Segmento P-Q: desde o fim da onda P at ao incio do complexo QRS. Representa o intervalo entre a despolarizao auricular e a despolarizao ventricular (0.08 segundos). Segmento S-T: desde o fim da onda S at ao incio da onda T. Normalmente representado por uma linha isoelctrica. A sua forma alterada poder indicar anormalidades na repolarizao ventricular (0.12 segundos). Intervalo Q-T: desde o incio do complexo QRS at ao fim da onda T. Representa o tempo da sstole elctrica, durante a qual gerado o batimento ventricular (0.28-0.43 segundos).
A repolarizao auricular est escondida pelo complexo QRS.
Figura 1 Relao entre as ondas do electrocardiograma e os sons cardacos durante a sstole e a distole.
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Espirometria
A espirometria usada para medir volumes e capacidades pulmonares. Estas medidas so teis, do ponto de vista clnico, para o diagnstico de doenas obstrutivas e restritivas do aparelho respiratrio. Atravs da espirometria muitos aspectos da funo pulmonar podem ser visualizados e medidos, como o caso dos parmetros a seguir descritos:
Volume corrente volume de ar inspirado e expirado durante um ciclo ventilatrio normal. Volume de reserva inspiratrio volume mximo de ar que pode ser inalado aps uma inspirao normal.
Volume de reserva expiratrio volume mximo de ar que pode ser exalado aps uma expirao normal.
Volume residual volume de ar que permanece nos pulmes aps uma expirao mxima (forada). Capacidade vital volume de ar que pode ser exalado aps uma inspirao mxima (forada). Capacidade inspiratria volume de ar que pode ser inalado aps uma expirao normal. Capacidade residual funcional volume de ar que permanece nos pulmes aps uma expirao normal. Capacidade pulmonar total volume de ar nos pulmes aps uma inspirao mxima (forada).
Outro aspecto de grande importncia no diagnstico da funo pulmonar a capacidade de ventilao dos pulmes durante um determinado tempo. Uma medio que leva em considerao intervalos de tempo o designado volume expiratrio forado. No teste do volume expiratrio forado regista-se o volume de ar exalado durante o primeiro segundo (FEV 1.0). As desordens pulmonares podem ser divididas em duas grandes categorias: desordens obstrutivas e desordens restritivas. Os testes realizados em espirometria ajudam a discernir o tipo de desordem em causa. As doenas obstrutivas caracterizam-se por uma resistncia aumentada por parte da rvore respiratria ao fluxo de ar, como por exemplo quando h um aumento das secrees bronquiolares ou aparecimento de estados inflamatrios ou a presena de um edema pulmonar. O enfisema pulmonar, a bronquite e a asma so exemplos de doenas obstrutivas. Nas doenas restritivas o tecido pulmonar afectado, dando origem a capacidades vitais alteradas. A fibrose pulmonar um exemplo de uma doena puramente restritiva, na qual as vias areas esto a permitir um normal fluxo de ar. Neste caso o teste do volume expiratrio forado ser normal. O enfisema pulmonar o exemplo de uma doena ao mesmo tempo obstrutiva e restritiva, pois implica leso do tecido pulmonar.
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Figura 1 Volumes e capacidades pulmonares registadas com o uso de um espirmetro (espirograma)
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Protocolos das aulas prticas de Fisiologia Humana II
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Digesto do amido pela amlase salivar (ptialina)

A digesto dos hidratos de carbono, como o amido, comea na boca, onde so misturados com a saliva que contm uma enzima designada por amlase salivar ou ptialina. O amido, uma longa cadeia constituda por subunidades de glicose, hidrolisado pela amlase salivar. Primeiro, em cadeias polissacardicas de menor tamanho, e eventualmente mais tarde, no dissacardeo maltose constitudo por duas subunidades de glicose. A maltose, a glicose e outros monossacardeos so conhecidos como acares redutores.
Com o exerccio proposto para a aula prtica pretende-se verificar, para alm da digesto do amido em acares redutores, o efeito do pH e da temperatura na actividade da enzima amlase salivar. Esta actividade ser testada atravs da presena ou ausncia dos substratos (amido) e dos produtos (acares redutores) nas amostras utilizadas.
O aparecimento de acares redutores (neste caso, a maltose) nas amostras aps o perodo de incubao determinado pelo reagente de Benedict. Neste reagente uma soluo alcalina de ies cpricos (Cu2+, azul) reduzida pelos acares redutores que levam formao de um precipitado de xido cuproso (Cu2O, vermelho). A variao da cor indicada na tabela depende da quantidade de acares redutores presentes nas amostras utilizadas.
Azul Verde+ Amarelo Laranja Vermelho
(ausncia de acares redutores) (presena de acares redutores) ++ +++ ++++
A presena de amido aps o perodo de incubao determinada utilizando o reagente de Lugol. O reagente de Lugol d a cor azul ao amido mas no cora os acares redutores como a maltose e a glicose.
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Digesto do amido pela amlase salivar (ptialina)

Influncia do pH e da temperatura na digesto do amido
Material: Banho Maria a 37 C Bicos de Bunsen Tubos de ensaio Provetas graduadas gua destilada Saliva HCl Soluo de amido (1.0 g em 100 mL de gua destilada; ferver a soluo) Reagente de Lugol e reagente de Benedict 1. 2. Rotular 4 tubos de ensaio de 1 a 4. Obter 10 ml de saliva numa proveta graduada (lavar a boca com gua e ajudar a salivao mastigando parafilme. Se o processo de salivao se apresentar muito demorado, obter somente 5 ml de saliva e diluir num volume igual de gua destilada). 3. Adicionar 3 ml de gua destilada ao tubo 1. Adicionar 3 ml de saliva aos tubos 2, 3 e 4. Adicionar 3 gotas de cido clordrico (HCl) concentrado ao tubo 3. Ferver a saliva do tubo 4 passando-o sobre um bico de Bunsen acesso. 4. 5. 6. Adicionar 5 ml de soluo de amido a cada um dos tubos. Incubar todos os tubos durante 1h a 1h num banho de gua a 37 C. Dividir o contedo de cada tubo colocando metade das amostras em 4 tubos novos ( 4 ml para cada tubo novo). Rotular previamente os novos tubos de 5 a 8. 7. Testar a presena de amido nos tubos 1 a 4 adicionando algumas gotas ( 5 gotas) de reagente de Lugol. O aparecimento da cor azul escura nos tubos indica a presena de um teste positivo. Um teste negativo indicado pela ausncia de cor. 8. Testar a presena de acares redutores nos tubos 5 a 8 adicionando a cada tubo 5 mL do reagente de Benedict e colocando, rapidamente, os tubos num banho de gua fervente durante 2 minutos. Retirar os tubos ao fim desse tempo e verificar a cor desenvolvida em cada tubo de acordo com a seguinte escala: Azul Verde+ Amarelo Laranja Vermelho (ausncia de acares redutores)
(presena de acares redutores) ++ +++ ++++
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Digesto de protenas (albumina de ovo) pela pepsina

A digesto das protenas inicia-se no estmago atravs da aco de uma enzima, a pepsina, que segregada pelas clulas principais (ou ppticas) das glndulas gstricas. Esta enzima apresenta um pH ptimo de actuao adaptado acidez do estmago. Essa acidez deriva do facto das clulas parietais das glndulas gstricas segregarem HCl (cido clordrico), baixando o pH do contedo gstrico at valores inferiores a 2. Os valores baixos de pH no estmago levam coagulao das protenas, facilitando a digesto destas pela pepsina.
As protenas, apesar de sofrerem a aco cataltica da pepsina no estmago, so digeridas, na sua maioria, no intestino delgado, onde vo sofrer a aco das enzimas quimotripsina e tripsina, segregadas pelo pncreas, e das peptidases fixadas membrana luminal das clulas epiteliais do intestino.
As clulas epiteliais do estmago no sofrem a aco nem da elevada acidez do contedo gstrico nem da aco cataltica da pepsina devido a barreiras a existentes que impedem a auto-digesto do estmago. Essa barreiras so constitudas por: 1) existncia de junes apertadas entre as clulas epiteliais do estmago, o que impede a entrada dos ies de hidrognio na mucosa gstrica; 2) pela rapidez com que a superfcie epitelial se renova (a superfcie da mucosa gstrica totalmente substituda de trs em trs dias); e 3) pela camada de muco que recobre o epitlio gstrico, apresentando esta camada de muco um pH muito mais elevado do que o pH do contedo gstrico. As lceras gstricas devem-se, aparentemente, no a uma elevao da acidez no estmago mas a um mau funcionamento nas barreiras que costumam proteger a mucosa gstrica da auto-digesto.
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Digesto de protenas (albumina de ovo) pela pepsina

Influncia do pH e da temperatura na digesto das protenas
Material: Banho Maria a 37 C Clara de ovo cozida Tubos de ensaio gua destilada HCl NaOH (10N) Pepsina 5 % Bicos de Bunsen
1. Rotular 3 tubos de ensaio de 1 a 3. 2.Cortar trs pedaos da clara de ovo cozida, o mais fino possvel e uniformes no tamanho. Colocar cada um dos pedaos nos trs tubos previamente rotulados. 3.Adicionar 1 gota de cido clordrico concentrado aos tubos 1 e 2. Adicionar 1 gota de NaOH (10 N) ao tubo 3. 4.Adicionar 5 mL de pepsina aos tubos 2 e 3. Adicionar 5 mL de gua destilada ao tubo 1. 5.Incubar os tubos durante 1 a 1 horas num banho de gua a 37 C. 6.No fim do tempo de incubao transferir o sobrenadante para trs novos tubos. 7.Levar ebulio o contedo dos novos tubos. 8.Registar a coagulao das protenas que eventualmente existam no sobrenadante.
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Digesto de gorduras pela pancreatina

A digesto das gorduras inicia-se no estmago atravs da aco de uma lpase gstrica muito especfica. No entanto a maior parte da digesto das gorduras efectua-se no intestino delgado, atravs da aco das lpases pancreticas e intestinais. A aco das lpases est dependente dos sais biliares presentes na blis. Como as gorduras no so solveis em gua elas agregam-se em gotas de grande tamanho e sob esta forma que aparecem no duodeno. Os sais biliares vo reduzir a tenso superficial destas gotas de gordura, levando sua desagregao e formao de gotas de menor tamanho. Este processo denominase de emulso. Desta forma uma maior rea superficial das gorduras fica exposta aco cataltica das lpases, promovendo assim a digesto das gorduras em monoglicerdeos e cidos gordos.
A absoro das gorduras tambm apresenta diferenas em relao aos monmeros solveis em gua (como por exemplo os aminocidos). Aps a aco das lpases sobre as gorduras libertam-se o glicerol e os cidos gordos. O glicerol e os cidos gordos tm tendncia a agregarem-se em estruturas esfricas denominadas micelas que penetram nas clulas epiteliais do intestino. Dentro das clulas epiteliais o glicerol e os cidos gordos tornam-se a juntar para formar, maioritariamente, triglicerdeos que so segregados para os vasos linfticos. Dos vasos linfticos passam para as veias e desta maneira as gorduras so distribudas pelas clulas dos tecidos.
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Digesto de gorduras pela pancreatina

Efeito emulsionante dos sais biliares
Material: Banho Maria a 37 C Leite meio gordo ou gordo Tubos de ensaio gua destilada Pancreatina Sais biliares Azul de Bromotimol (indicador de pH)
1.
Rotular 3 tubos de ensaio de 1 a 3.
2.Adicionar 3 mL de leite a cada um dos tubos. 3.Adicionar 5 mL de gua destilada e sais biliares ao tubo 1. Adicionar 5 mL de pancreatina ao tubo 2. Adicionar 5 mL de pancreatina e sais biliares ao tubo 3. 4.Adicionar 3 gotas de azul de bromotimol a cada um dos tubos (azul em pH alcalino, amarelo em pH cido). Se aps a adio do azul de bromotimol as solues no apresentarem uma colorao azulada, deve adicionar-se NaOH 1M gota a gota at as solues apresentarem um tom azulado no muito forte. A cor azul dever ser igual em todos os tubos. 5.Incubar os tubos no banho-maria a 37C durante uma hora. 6.Aps o tempo de incubao registar a variao de cor em cada um dos tubos.
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Equilbrio cido-base
1. Desordens do equilbrio cido-base
Na tabela apresentada esto sumariados parmetros referentes a doentes com diferentes tipos de desordens no equilbrio cido-base.
pH 1 2 3 4 5 6 7 8 7.34 7.49 7.47 7.34 7.26 7.62 7.09 7.40
[HCO3-] (mEq/l) PCO2 (mmHg) Tipo de desordem 15 35 14 31 26 20 15 15 29 48 20 60 60 20 50 25
1. Pergunta) Indique o tipo de desordem que est a ocorrer para cada indivduo usando os valores de pH = 7.40, de [HCO3-] = 24 mEq/l e de PCO2 = 40 mmHg como valores normais.
2. Desordens do equilbrio cido-base e gastroenterite

Um homem aparentemente saudvel desenvolveu uma doena gastrointestinal que lhe causava nuseas e vmitos. Aps 12 horas do aparecimento da doena foram-lhe efectuados testes laboratoriais. A doena progrediu, e aps 60 horas do incio da doena, tornaram a ser efectuados novos testes laboratoriais. Os resultados foram os seguintes:
12 horas Peso corporal: Presso sangunea: pH do plasma: PCO2: [HCO3-] plasmtica: pH da urina: 70 kg 120/80 mmHg 7.48 44 mmHg 32 mEq/l 7.5
60 horas 68 kg 80/40 mmHg 7.5 48 mmHg 36 mEq/l 6
1. Pergunta) Qual a desordem no equilbrio cido-base verificada s 12 horas? Qual a sua origem? 2. Pergunta) Ser que s 60 horas se verificava o mesmo tipo de desequilbrio cidobase? Como que se explica o decrscimo do valor de pH da urina aps 60 horas?
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Doena de Addison Caso Clnico

Uma mulher de 49 anos foi ao seu mdico referindo fraqueza, fadiga e perda de apetite. Durante o ltimo ms ela perdeu 7 Kg. Um exame fsico revelou hiperpigmentao, especialmente na mucosa oral e gengivas. Ela hipotensa, e a sua tenso arterial desce quando ela se coloca de p. (100/60 mmHg deitada, 80/50 de p). Os exames laboratoriais revelaram: Sdio plasmtico Potssio plasmtico Bicarbonato plasmtico 130 mEq/L (normal: 135-147 mEq/L) 6.5 mEq/L (normal: 3.5-5 mEq/L) 20 mEq/L (normal: 22-28 mEq/L)
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Reflexos
Um reflexo uma sequncia de eventos iniciados por um estmulo sensorial e executados por um msculo ou uma glndula. Os reflexos so as respostas funcionais mais simples do sistema nervoso. Os actos reflexos permitem ao nosso organismo reagir automaticamente e involuntariamente a uma gama variada de estmulos internos e externos com o intuito de manter a homeostasia. Por exemplo, a retirada rpida de um membro superior de um estmulo doloroso e o movimento do membro oposto para permitir o equilbrio so aces obviamente vantajosas para a manuteno da homeostasia.
Os reflexos contribuem para a manuteno da homeostasia.
Nos mecanismos de retroaco negativa (feedback negativo) uma determinada varivel regulada para se manter dentro de um valor constante. O valor dessa varivel monitorizado por receptores sensoriais que passam a informao para o sistema nervoso central. No sistema nervoso central essa informao vai ser processada e se existirem desvios no valor monitorizado d-se a activao de efectores que tm por funo trazer de volta ao normal a varivel em questo.
Os arcos reflexos so circuitos de retroaco negativa, nos quais um sistema de deteco sensorial est ligado a um sistema efector responsvel por uma resposta. O arco reflexo pode ser considerado a unidade bsica estrutural e funcional do sistema nervoso.
As componentes de um arco reflexo so:
Componente aferente constituda por receptores sensoriais (estruturas especializadas que recebem o estmulo inicial) e neurnios aferentes primrios (responsveis por transmitir a informao do receptor sensorial para a espinal medula ou crebro);
Centro integrador centro localizado na espinal-medula ou crebro, constitudo por neurnios responsveis fazer a ligao entre o neurnio aferente e o neurnio eferente, responsvel pelo processamento da informao;
Componente motora constituda por neurnios eferentes que sinapsam com os efectores (fibras musculares ou glndulas), responsveis por responder de forma apropriada ao estmulo inicial.
A maioria dos arcos reflexos envolve vrias sinapses (multissinpticos). Tambm existem arcos reflexos que s envolvem uma sinapse (monossinpticos), entre o neurnio aferente e o neurnio eferente. Se o arco reflexo for constitudo por neurnios aferentes e eferentes localizados no mesmo lado da espinal-medula ou crebro, designam-se por reflexos ipsilaterais. Se o arco reflexo for constitudo por
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Caderno de Fisiologia Humana 2009-2010 neurnios aferentes localizados num lado da espinal-medula ou crebro e neurnios eferentes localizados no lado oposto, designam-se por reflexos contralaterais. Os reflexos espinais requerem uma espinal-medula funcional e podem ocorrer sem a influncia da actividade cerebral. Apesar do crebro no ser necessrio para a ocorrncia dos reflexos espinais, a actividade cerebral pode alterar os reflexos espinais, facilitando ou inibindo esses reflexos. Da mesma forma, os arcos reflexos podem enviar informao para centros superiores do centro nervoso atravs de neurnios que ascendem atravs da espinal-medula e tm sinapses em centros coordenadores localizados no crebro. A informao veiculada por estas linhas neuronais permite uma coordenao da actividade reflexa e uma melhor interpretao do estmulo iniciador do reflexo (como por exemplo, a sua localizao).
Os reflexos condicionados representam outro tipo de resposta reflexa, sendo necessria, neste caso, a actividade cerebral para eles ocorrerem. Os reflexos condicionados acontecem quando se aplicam dois estmulos simultaneamente. Um dos estmulos o apropriado para a obteno de uma determinada resposta reflexa. O outro, na maioria dos casos, no leva resposta observada no reflexo em causa. Um exemplo a experincia de Pavlov. A apresentao, a um co, de comida, leva secreo de saliva por parte deste. Se a apresentao de comida for acompanhada pelo som de uma campainha, repetindo sistematicamente este procedimento, o som da campainha isolada pode eventualmente estimular a salivao. Os padres do comportamento humano envolvem muitas respostas condicionadas a estmulos. A integridade funcional dos arcos reflexos testada para aferir a funo muscular, a funo dos nervos perifricos (sensoriais e motores) e a funo do sistema nervoso central.
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Reflexos neuromusculares
Material:
Martelo de reflexos
1. Reflexo rotuliano afere a integridade do nervo femural Sujeito: Sentar num local com as duas pernas pendentes. Experimentador: Com um martelo de reflexos aplicar uma pancada no tendo abaixo da rtula. Descrever a resposta obtida. Repetir o procedimento na outra perna (observar com ateno a contraco resultante do msculo quadrceps e a extenso da perna).
2. Reflexo do tornozelo (tendo de Aquiles) afere a integridade do nervo tibial Sujeito: Colocar-se de joelhos em cima de uma cadeira, de costas para o experimentador, com os ps descalos. Experimentador: Aplicar uma pancada no tendo de Aquiles ao nvel do tornozelo. Descrever a resposta obtida. Repetir o procedimento no outro p (observar com ateno a flexo da planta do p).
3. Reflexo do bceps afere a integridade do nervo musculocutneo Sujeito: Relaxar completamente o brao em cima da bancada. Experimentador: Pressionar levemente o tendo do bceps ao nvel da fossa antecubital com o polegar ou o indicador. Aplicar uma pancada ao dedo com o martelo de reflexos. Repetir o procedimento no outro brao (o msculo bceps ir contrair levemente, mas no o suficiente para levar contraco do brao).
4. Reflexo do trceps afere a integridade do nervo radial Sujeito: Relaxar completamente o brao em cima da bancada. Experimentador: Aplicar uma pancada ao tendo do trceps cerca de 1 centmetro acima do cotovelo. Se no for sentida nenhuma resposta, repetir o procedimento acima ou abaixo do ponto inicial. Repetir o procedimento no outro brao (o msculo trceps ir contrair levemente, mas no o suficiente para levar contraco do brao).
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Caderno de Fisiologia Humana 2009-2010 5. Reflexo plantar afere a integridade do nervo tibial O reflexo plantar deriva da aplicao de um estmulo mecnico a receptores cutneos na planta do p e um dos testes neurolgicos mais importantes. Sujeito: Numa posio deitada relaxar completamente as pernas e os ps, rodando os ps para o exterior. Experimentador: Passar o cabo do martelo de reflexos pela parte lateral da planta do p, aplicando uma presso uniforme mas no dolorosa. Comear no calcanhar e acabar na base do dedo grande do p. Repetir o procedimento no outro p (observar com ateno o movimento de flexo para baixo do dedo grande do p e o movimento de flexo conjunto dos outros dedos).
O reflexo plantar requer que os tratos corticoespinais se apresentem ntegros. Qualquer leso ao nvel destes tratos nervosos ir dar origem a um reflexo de Babinski ou sinal de Babinski quando se est a estimular a planta do p pelo procedimento descrito. O reflexo de Babinski caracterizado pela extenso para cima do dedo grande do p e pelo afastamento dos outros dedos uns dos outros. O reflexo de Babinski caracterstico de bebs at 6 meses de idade, porque o controlo nervoso ainda no est completamente desenvolvido.
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Sistema Nervoso Perifrico Leso provocada por um tiro

Um rapaz de 18 anos de idade foi baleado na coxa esquerda quando saa da escola. Depois de um exame realizado na urgncia do hospital, detectou-se fraqueza nos msculos flexores do tornozelo, flexores do p e nos tendes desses msculos. Ele perdeu toda a sensibilidade da face lateral da perna, da face dorsal do p e da planta do p. O nervo citico foi exposto cirurgicamente e descobriu-se que este estava lesado. Um excerto do nervo foi usado para reparar a interrupo. Numa subsequente visita ao seu mdico, vrias semanas depois, a fraqueza muscular mantinha-se e o msculo suprido pelo nervo citico mostrou-se atrofiado. Estudos de electromiografia em vrios desses msculos revelaram uma ausncia de potenciais de aco das unidades motoras, mas aconteciam frequentes fibrilaes de fibras musculares individuais. Durante o ano seguinte houve uma progressiva recuperao da funo motora a partir da poro proximal para a distal do membro afectado, mas sempre com alguma fraqueza muscular residual.
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Receptores cutneos
Material: Varetas de vidro Gobls pequenos com gua e gelo Gobls pequenos com gua aquecida a 45C Marcadores azuis e vermelhos Tesouras Alfinetes Gobl grande com gua fria Gobl grande com gua tpida Gobl grande com gua quente Luvas Rguas
Mapeamento dos receptores trmicos da pele

1. Desenhar um quadrado, com trs centmetros de lado, na face ventral do antebrao. 2. Com a ponta da vareta de vidro, seca e previamente arrefecida no gelo, tocar ao de leve em vrios pontos diferentes dentro do quadrado desenhado. Manter os olhos fechados durante o procedimento. 3. Registar com um marcador azul os pontos de sensao de frio. 4. Com a ponta da vareta de vidro, seca e previamente aquecida a 45C, tocar ao de leve em vrios pontos diferentes dentro do quadrado desenhado. Manter os olhos fechados durante o procedimento. 5. Registar com um marcador vermelho os pontos de sensao de quente.
Mapeamento dos receptores tcteis da pele

1. Utilizando a ponta da tesoura, pressionar levemente vrios pontos diferentes do quadrado. 2. Registar, com um X, os pontos em que sentido o contacto com a ponta da tesoura.
Discriminao de dois pontos sensoriais

1. Abrir a tesoura cerca de trs centmetros. 2. Pressionar levemente as pontas da tesoura contra as costas da mo. Manter os olhos fechados durante o procedimento. 3. Registar se a sensao sentida foi de um ou de dois pontos estimulados. 4. Repetir o procedimento variando a distncia das pontas da tesoura. Ir variando ao acaso (mais aberta ou mais fechada). 5. Registar a distncia mnima em que se consegue discriminar dois pontos de estimulao. 6. Repetir os passos anteriormente descritos na palma da mo, na ponta dos dedos e na parte de trs do pescoo.
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Adaptao dos receptores da temperatura

1. Introduzir uma mo num gobl com gua quente e a outra num gobl com gua fria. Deixar estar durante um a dois minutos. 2. Aps o tempo decorrido colocar ambas as mos num gobl com gua tpida. 3. Registar qual o tipo de sensao sentida por cada uma das mos e as concluses acerca desta experincia sensorial.
68
Sistema visual
Material: Lanternas Diagrama para o ponto cego Tabela do ponto mais prximo Esquema para as imagens fantasma Rguas
Reflexo da pupila
1. Permanecer durante um minuto numa sala s escuras, permitindo que a viso se ajuste falta de luz (adaptao ao escuro). 2. Apontar um feixe luminoso ao olho direito. O feixe dever vir da direita, de encontro ao centro do olho. 3. Observar o reflexo da pupila no olho direito. 4. Observar, tambm, o reflexo consensual no olho esquerdo. 5. Repetir o procedimento, desta vez no lado esquerdo.
Ponto cego
1. Tapar o olho esquerdo e focar a cruz com o olho direito. O olho direito tem de se encontrar por cima da cruz, a uma distncia de, pelo menos, um brao. 2. Focando sempre a cruz comear a aproximar-se lentamente do papel at chegar altura em que deixa de ver o ponto negro. 3. Repetir a mesma operao, mas desta vez na altura em que se deixar de ver o ponto negro abrir o olho esquerdo.
Imagens fantasma
1. Colocar um quadrado azul por cima de um fundo branco. 2. Durante 30 segundo olhar fixamente o quadrado azul. 3. Desviar rapidamente o olhar para um fundo negro e fixar a o olhar durante cerca de um minuto. 4. Repetir a mesma operao mas com um quadrado amarelo num fundo negro. 5. A seguir, desviar rapidamente o olhar para um fundo branco e fixar a o olhar durante cerca de um minuto.
69
Pontos correspondentes
1. Focar um objecto distante. Enquanto se mantm esse objecto focado, pressionar ligeiramente a poro lateral direita do olho direito. Esta presso move o olho direito ligeiramente, o que leva a imagem a ser focada numa poro da retina direita que no corresponde rea na qual a imagem est a ser focada na retina esquerda. 2. Repetir a mesma operao mas aps deslocar os pontos correspondentes fechar o olho esquerdo.
Acomodao para a distncia ponto mais prximo

1. Fechar um olho. Segurar numa caneta distncia de um brao e gradualmente trazer a caneta at proximidade do olho aberto. 2. Parar quando no se conseguir focar correctamente a caneta. 3. Medir a distncia da caneta ao olho.
IDADE
FOCAGEM DO PONTO MAIS PRXIMO (cm)
10
20
10
30
13
40
18
50
53
60
83
70
100
Tabela 1 Valores normais para a focagem do ponto mais prximo nos grupos etrios tabelados.
70
Audio e equilbrio
Material: Diapases Martelo de reflexos Cadeira giratria
Teste de Rinne
1. Bater com o martelo de reflexos no diapaso para o fazer vibrar. 2. Colocar a base do diapaso em contacto com a apfise mastide (a proeminncia ssea atrs da orelha) a apontar para baixo. 3. Quando o som comear a ficar muito fraco, mover o diapaso para perto do canal auditivo externo. Se no houver qualquer leso ou deficincia do ouvido mdio o som reaparecer. 4. Repetir o teste de Rinne, mas desta vez simular surdez de conduo, colocando algodo a tapar o canal auditivo externo.
Teste de Weber
1. Bater com o martelo de reflexos no diapaso para o fazer vibrar. 2. Colocar a base do diapaso em contacto com a linha mdia da sutura sagital. Na surdez de conduo o som parecer mais alto no ouvido afectado. Na surdez neurosensorial o som parecer mais alto no ouvido normal. 3. Repetir o teste de Weber com um ouvido tapado. 4. Registar em qual dos ouvidos se ouve melhor a vibrao do diapaso e concluir qual a causa para esse facto.
Localizao do som
1. Bater com o martelo de reflexos no diapaso para o fazer vibrar. 2. Fechar os olhos. 3. O experimentador coloca o diapaso a vibrar em vrias posies diferentes (de lado, frente, atrs) a um palmo da cabea da pessoa que tem os olhos fechados, e esta descreve a localizao da fonte do som. 4. Repetir a mesma operao mas com um dos ouvidos tapado.
71
Nistagmo vestibular
1. Sentar uma pessoa numa cadeira giratria. 2. Pedir a essa pessoa para inclinar a cabea 30 para a frente (o queixo quase a tocar no peito), fechar os olhos e agarrar-se bem aos braos da cadeira. 3. Rodar a cadeira para a direita, sobre o seu eixo vertical, durante vinte segundos. 4. Parar abruptamente a rotao. 5. Pedir pessoa para abrir os olhos e observar o movimento dos olhos. Este movimento designase de nistagmo horizontal. 6. Aps o movimento dos olhos ter cessado, pedir pessoa para tocar com a ponta dos seus dedos indicadores, na ponta dos dedos indicadores do experimentador. 7. Repetir este ltimo passo mas com os olhos fechados. 8. Registar se houve algum desvio no posicionamento correcto deste movimento, tanto com os olhos abertos como fechados. 9.Repetir o procedimento descrito nos passos 13 a 16. 10. Aps a abertura dos olhos pedir rapidamente pessoa para tocar com a ponta dos seus dedos indicadores, na ponta dos dedos indicadores do experimentador. 11. Registar se houve algum desvio no posicionamento correcto deste movimento e se ocorreu alguma tendncia para o corpo se desviar para algum dos lados.
72

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