UNIVERSDADE CASTELO BRANCO QUALITTAS CLINICA MDICA DE PEQUENOS ANIMAIS

ERLIQUIOSE CANINA

Gustavo Roberto Storti

Ribeiro Preto, set. 2006

GUSTAVO ROBERTO STORTI Aluno do Curso de Clnica Mdica de Pequenos Animais

ERLIQUIOSE CANINA

Trabalho monogrfico de concluso do curso de Clnica Mdica de Pequenos Animais (TCC), apresentado UCB como requisito parcial para a obteno do ttulo de Especialista em Clnica Mdica de Pequenos Animais, sob a orientao da Profa. Dra. Debora A. P. C. Zuccari

Ribeiro Preto, set. 2006

DEDICO Este trabalho aos meus pais, que me fez reconhecer, que o Ser Humano s evolui com o saber, me guiando para o rumo do conhecimento. Deus por me dar fora nos momentos de dificuldade.

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Agradecimentos minha orientadora, Dra. Debora A. P. C.Zuccari, por apoiar minha monografia e pela sua dedicao para a minha aprendizagem. Mirtis Simei e Doraci Simei,

proprietrias do Dog & Company, pela oportunidade de trabalhar no

consultrio do Pet-Shop.

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RESUMO

A erliquiose canina uma importante doena infecciosa cuja prevalncia tem aumentado significativamente em vrias regies do Brasil. transmitida pelo carrapato Rhipicephalus sanguineus, e tem como principal agente etiolgico a Erhlichia canis. Os sinais clnicos observados so conseqncia da resposta imunolgica face infeco. De acordo com estes sinais clnicos e patolgicos, a doena pode ser dividida em trs fases: aguda, sub-clnica e crnica. O sucesso do tratamento depende de um diagnstico precoce. Vrias drogas so utilizadas no tratamento da erliquiose sendo que a doxiciclina o antibitico de escolha. A doena uma zoonose, tendo uma importncia relevante na sade humana.

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ABSTRACT:

The Canine Ehrlichiosis constitutes a major infeccious disease, and its prevalence has significantly increased in various brazilian regions. It is transmitted by the tick Rhipicephalus sanguineus and its principal etiological agent is the Escherichia canis. The clinical symptoms that were observed are consequence of the immune system response, as the animal is exposed to the infection. According to these clinical and pathological signals this disease can be divided in tree stages: acute, sub-clinical and chronic. The success of the treatment is only achieved through an early diagnosis. Several drugs are used to treat Ehrlichiosis, though doxycycline is the chosen antibiotic of this infection. Being a zoonosis, this disease is of major relevance to human health.

SUMRIO

Resumo ..............................................................................................................iv Abstract ...............................................................................................................v Parte 1. Introduo ................................................................................................... 01 2. Desenvolvimento - Erliquiose Canina........................................................... 03 1. Riquetioses................................................................................................ 03 2. Carrapatos................................................................................................. 03 3. Erliquiose Canina ...................................................................................... 04 4. Histrico .................................................................................................... 05 5. Agente Etiolgico ...................................................................................... 05 6. Epidemiologia............................................................................................ 06 7. Patogenina ................................................................................................ 07 8. Sinais Clnicos........................................................................................... 08 8.1. Fase Aguda ........................................................................................ 08 8.2. Fase Sub-clnica................................................................................. 09 8.3. Fase Crnica ...................................................................................... 09 9. Diagnstico................................................................................................ 10 10. Diagnstico Diferencial............................................................................ 14 11. Tratamento .............................................................................................. 14

12. Prognstico ............................................................................................. 16 13. Profilaxia.................................................................................................. 17 14. Sade Pblica ......................................................................................... 18 3. Concluso .................................................................................................... 19 Referncias bibliogrficas ................................................................................ 20

ERLIQUIOSE CANINA

PARTE 1 - INTRODUO

A Erliquiose Canina uma doena transmitida pela picada do carrapato, tendo sido reconhecida pela primeira vez na Arglia em 1935. Desde ento, foi conhecida como sendo uma doena de importncia mundial. O parasita um organismo intracitoplasmtico obrigatrio que se localiza em macrfagos mononucleares, linfcitos e eventualmente em neutrfilos (CORRA & CORRA, 1992). Os ces podem ser infectados por vrias espcies de Ehrlichias, incluindo a Ehrlichia canis, Ehrlichia equi, Ehrlichia ewingii, Ehrlichia platys, Ehrlichia risticii e Ehrlichia chaffeensis ( SUKSAWAT et al., 2000). O perodo de incubao da enfermidade de oito a vinte dias. A mesma se apresenta sob trs formas clnicas: aguda, subaguda e crnica (CORRA & CORRA, 1992).

Os achados patolgicos incluem edema e enfisema pulmonares, ascite, glomerulonefrite, assim como esplenomegalia, hepatomegalia e linfadenopatia. Podem ser encontradas hemorragias no sistema urogenital, intestinos e narinas. H tambm presena de petquias na gengiva, conjuntiva ocular, bucal e nasal (CORRA & CORRA, 1992). O diagnstico definitivo da Erliquiose pode ser um dilema para os clnicos. O critrio de diagnstico para as espcies de erliquias incluem a histria de exposio ao carrapato, sinais clnicos ou anormalidades laboratoriais, identificao das mrulas citoplasmticas (atravs de coleta de sangue, testes sorolgicos para identificar anticorpos para erliquia, atravs da cadeia de reao da polimerase (PCR) ou por meio de anticorpos por imunofluorecencia indireta (IFA) (SUKSAWAT et al., 2000). A resposta ao tratamento geralmente positiva, com exceo dos ces com Erliquiose Crnica grave, nos quais a resposta ao tratamento mnima. Vrios so os medicamentos que podem ser utilizados, como a tetraciclina, doxiciclina, cloranfenicol e o dipropionato de imidocard, sendo que a recuperao depende da severidade do caso clnico e do perodo em que se inicia a

medicao (TROY & FORRESTER, 1990). A doena uma zoonose que pode ser transmitida ao homem da mesma forma que transmitida ao co, tendo portanto, uma importncia relevante na sade humana. Os sinais clnicos em humanos incluem febre, dor de

cabea, mialgias e sintomas gastrointestinais e o tratamento com antibitico a base de tetraciclina confere resultados satisfatrios (BARR, 2003).

PARTE 2 - DESENVOLVIMENTO

1 - RIQUETISIOSES

As rickttisias importantes em Medicina Veterinria pertencem a duas Ordens: Rickettisiales e Chlamydiales. A Ordem Rickettisiales, a qual

correspondem as riqutsias, constituda por pequenos microrganismos bacterianos gram-negativos cocobacilares pleomrficos. Esta Ordem formada por trs famlias: Rickettsiaceae, Bartonellaceae e Anaplasmataceae. A famlia Rickettsiaceae composta por trs tribos: Rickettsiae, Ehrlichieae, e

Wolbachieae. A tribo Ehrlichiae consiste de trs gneros: Ehrlichia, Cowdria e Nerickettsia (BREITSCHWERDT, 1997). As doenas rickettisiais so muito comuns nos ces e, na maioria das vezes, so oriundas dos carrapatos (COUTO, 1998).

2 CARRAPATOS

Dentro do filo Artrpoda, os carrapatos so considerados vetores de um nmero de agentes infecciosos maior do que qualquer outro grupo, inclusive dos mosquitos. Das aproximadamente 825 espcies de carrapatos descritos no mundo, apenas cerca de dez por cento assumem uma maior importncia direta em sade pblica. No entanto, quando se refere fauna ixodolgica do Brasil composta por 54 espcies de carrapatos (SANTOS, 2003).

3 ERLIQUIOSE CANINA

A Erliquiose Canina uma doena relativamente comum nos ces e recentemente confirmada como zoonose. Os sinnimos utilizados na literatura para este distrbio incluem Doena do Co Rastreador, Pancitopenia Canina Tropical, Febre Hemorrgica Canina e Tifo Canino. Devido a sua natureza crnica e insidiosa, a Erliquiose prevalente o ano inteiro (COUTO, 1998).

As Erliquias parasitam os leuccitos. No co os agranulcitos, como linfcitos e moncitos so mais freqentemente infectados, e a afeco recebe porisso a denominao Erliquiose Monoctica Canina, estando a designao comumente relacionada Ehrlichia canis. Quando as clulas granulocticas (neutrfilos) so acometidas, a denominao Erliquiose Granuloctica Canina e representada mais comumente pela Ehrlichia equi e Ehrlichia ewingii. A Ehrlichia platys responsvel pela enfermidade denominada Trombocitopenia Infecciosa Cclica dos ces, acometendo as plaquetas (BREITSCHWERDT, 1997). Estas rickettsias infectam essencialmente os animais, existindo espcies que acometem naturalmente os candeos, equdeos, ruminantes e o homem, sendo que a infeco em gatos rara, e foi apenas demonstrada em raros casos (DAVOUST, 1993). 4 - HISTRICO

A Erliquiose Canina foi verificada pela primeira vez no Brasil em 1973, muitos relatos foram feitos entre 1950 e 1970 que se encontravam nas instalaes militares na sia (CORRA & CORRA, 1992). Ela alcanou destaque na mdia e entre os veterinrios durante a Guerra do Vietn, quando uma grande proporo de ces militares contraram a doena (COUTO, 1998).

5 AGENTE ETIOLGICO

O gnero Ehrlichia, pertencente famlia das Rickettsiaceae, constitudo por bactrias intracelulares obrigatrias dos leuccitos (moncitos e polimorfonucleares) ou trombcitos (DAVOUST, 1993). A Ehrlichia canis um microrganismo pequeno, pleiomrfico, que se localiza nas clulas reticuloendoteliais do fgado, bao e ndulos linfticos, replicando-se na membrana citoplasmtica dos leuccitos circulantes do hospedeiro por difuso binria, no interior dos moncitos, linfcitos e raramente neutrfilos. A princpio so observados corpsculos elementares iniciais com 0,5 a 1 m, que depois se multiplicam por diviso binria formando uma incluso. Estes corpos moruliformes que recebem o nome de mrula, e que medem 1 a 2 m, quando esto maduros, se dissociam em novos corpsculos elementares, que deixam as clulas brancas por exocitose ou rompimento das mesmas, indo parasitar novas clulas (CORRA & CORRA, 1992). Os agentes etiolgicos da Erliquiose Canina so a Ehrlichia canis (cepa mononuclear), Ehrlichia equi (cepa neutroflica), Ehrlichia platys (cepa plaquetria) e Ehrlichia risticii (cepa mononuclear) (COUTO, 1998). No entanto, apenas a infeco por Ehrlichia canis possui importncia epidemiolgica, por levar a um quadro clnico mais severo (WARNER et al., 1995).

No momento da transmisso da Erliquiose, o carrapato poder transmitir outros agentes tais como: Babesia, Hepatozoon e Hemobartonella canis (BEAUFILS et al., 1992; KLAG et al., 1991).

6 - EPIDEMIOLOGIA

Ehrlichia canis parasita primrio de artrpodes, sendo os vertebrados seus hospedeiros secundrios. Acomete todas as raas de ces e em todas as idades, apesar de serem os filhotes, os mais severamente acometidos por ela (CORRA & CORRA, 1992). O vetor de maior importncia na transmisso da enfermidade o carrapato, mais especificamente, o Rhipicephalus sanguineus (COUTO, 1998). Esta espcie de grande importncia por ser cosmopolita, tendo como hospedeiro principal o co. Pode tambm ser vetorizada por mosquitos e pulgas e por transfuso de sangue contaminado com o microrganismo (CORRA & CORRA, 1992). No carrapato, a Ehrlichia canis se multiplica nos hemcitos e nas clulas da glndula salivar, propiciando, portanto, a transmisso transestadial. Em contra partida, a transmisso transovariana provavelmente no ocorre

(ANDEREG et al., 1999).

A transmisso entre animais se faz pela inoculao de sangue proveniente de um co contaminado para um co sadio, pelo intermdio do carrapato (COUTO, 1998). O co infectante apenas na fase aguda da doena, quando existe uma quantidade importante de hemoparasitas no sangue. O carrapato poder permanecer infectante por um perodo de aproximadamente um ano, visto que a infeco poder ocorrer em qualquer estado do ciclo (WOODY et al., 1991).

7 PATOGENIA

A infeco do co sadio se d no momento do repasto do carrapato infectado (DAVOUST, 1993). Aps um perodo de incubao de oito a vinte dias, o agente se multiplica nos rgos do sistema mononuclear fagoctico (fgado, bao e linfonodos) (GREGORY et al., 1990). A mesma se apresenta sob trs formas clnicas: aguda, subclnica (subaguda) e crnica (CORRA &

CORRA,1992). A fase aguda da Erliquiose varivel quanto durao (duas a quatro semanas) e severidade (suave severa). O microrganismo replica-se nas clulas monucleares, principalmente no sistema fagocitrio monuclear (SFM) dos linfonodos, bao, e medula ssea, resultando em hiperplasia dessa linhagem celular e organomegalia (linfadenopatia, esplenomegalia e hepatomegalia). A

trombocitopenia (devido destruio perifrica de plaquetas) com ou sem anemia e leucopenia (ou leucocitose), comum durante essa fase (COUTO, 1998). Na fase sub-clnica, a Ehrlichia canis persiste no hospedeiro, promovendo altos ttulos de anticorpos (HARRUS et al., 1998). Esta fase pode perdurar por vrios anos, sendo que ir acarretar apenas em leves alteraes hematolgicas, no havendo sintomatologia clnica evidente (DAVOUST, 1993). A fase crnica ocorre quando o sistema imune ineficaz e no pode eliminar o microrganismo (COUTO, 1998). Nesta fase, pode-se desenvolver pancitopenia, e os mecanismos responsveis no esto, todavia, totalmente elucidados. Vrias teorias procuram explicar o fato, entre elas: mecanismos autoimunes associados hiperglobulinemia que causariam depresso da medula ssea, ou mesmo exausto da mesma aps ter tentado compensar a destruio das plaquetas (CORRA & CORRA, 1992). A principal caracterstica desta fase, o aparecimento de uma hipoplasia medular levando a uma anemia aplstica, monocitose, linfocitose e leucopenia (GREGORY et al., 1990).

8 SINAIS CLNICOS

Os sinais clnicos variam nas diferentes fases da doena (COUTO, 1998).

8.1 - Fase Aguda A fase aguda ocorre aps um perodo de incubao que varia entre oito e vinte dias e perdura por dois a quatro semanas. caracterizada principalmente por hipertermia, anorexia, perda de peso e astenia. Menos freqentemente observam-se outros sinais inespecficos como febre, secreo nasal, anorexia, depresso, petquias hemorrgicas, epistaxe, hematria, ou ainda edema de membros, vmitos, sinais pulmonares e insuficincia hepato-renal (GREGORY et al., 1990). Na hematologia observa-se freqentemente uma trombocitopenia entre dez a vinte dias ps-infeco, em conseqncia da destruio imunolgica perifrica das plaquetas. Em alguns casos temos tambm uma leucopenia progredindo para leucocitose e, raramente, observa-se uma anemia aplstica (GREGORY et al., 1990).

8.2 Fase Sub - Clnica Os pacientes ficam assintomticos. Podem-se identificar alteraes hematolgicas e bioqumicas suaves (COUTO,1998). Podem ser encontradas algumas complicaes como depresso, hemorragias, edema de membros, perda de apetite e palidez de mucosas (WOODY et al., 1991). Esta fase se inicia em seis a nove semanas, podendo-se prolongar por at dezessete semanas (CORRA & CORRA, 1992).

8.3 - Fase Crnica Os sinais clnicos podem ser suaves ou severos, desenvolvendo de um a quatro meses aps a inoculao do microrganismo e refletir hiperplasias do sistema fagoctico monocitrio e anormalidades hematolgicas. Pode-se observar perda de peso, pirexia, sangramento espontneo, palidez devido anemia, linfadenopatia generalizada, hepatoesplenomegalia, uvete anterior ou posterior, sinais neurolgicos causados por meningoencefalomielite e edema de membro intermitente (COUTO, 1998). Em 35% dos casos ocorre epistaxe, e este fato de mau prognstico para o enfermo. A epistaxe pode ser devida ao sangramento dos cornetos nasais ou nos pulmes. A ictercia vista raramente, mas quando se apresenta indica que o animal est concomitantemente com Babesiose. Podem ser encontradas hemorragias no abdmen, nas mucosas genital, conjuntival e bucal (CORRA & CORRA, 1992).

9 - DIAGNSTICO

Os sinais clnicos podem ser considerados com os resultados hematolgicos e pela sorologia, estabelecendo - se um diagnstico definitivo (CORRA & CORRA, 1992).

Hematologia: Geralmente ocorre anemia arregenerativa, porm, a anemia pode ser regenerativa quando houver hemlise como no caso de infeco concomitante com Babesia canis ou ocorrncia de extensiva hemorragia. Pode ser evidente uma suave leucopenia, trs quatro semanas aps a fase aguda da infeco, seguida por leucocitose e monocitose (HOSKINS, 1991). As mrulas so visualizadas com maior freqncia no sangue retirado da veia marginal das orelhas e vistas no final do esfregao sanguneo realizado em lmina. Elas so coradas em vermelho-prpura pelo mtodo de Giemsa (CORRA & CORRA, 1992). Bioqumica: A atividade da alanina aminotransferase e fosfatase alcalina podem estar aumentados nos ces com Erliquiose, especialmente durante a fase aguda. O aumento de bilirrubina total durante a fase aguda e uma suave ictercia podem ser relatadas em uma baixa porcentagem de ces com Erliquiose (TROY & FORRESTER, 1990). A trombocitopenia presente no quadro clnico no permite que se confirme o diagnstico da doena, mas em reas sabidamente endmicas, a Erliquiose deve ser considerada como a primeira suspeita. A confirmao do diagnstico pode ser reforado se for encontrada hipoalbuminemia e

hiperglobulinemia associada trombocitopenia (DAVOUST, 1993). Os testes para anticorpos antinucleares ou antiplaquetrios tiveram resultados positivos. Os auto-anticorpos talvez tenham sido produzidos em

resposta persistnia do organismo, por estarem envolvidos na patogenia crnica da infeco (TROY & FORRESTER, 1990). Urinlise: A elevao do BUN e da creatinina tem sido relatada e, a azotemia pode ser de origem pr-renal ou pode ocorrer secundria a uma doena renal. Azotemia renal primria est associada com a glomerulonefrite e plasmocitose intersticial renal em ces com Erliquiose. Proteinria, com ou sem azotemia pode ocorrer em mais da metade dos ces com Erliquiose (TROY & FORRESTER, 1990). Testes de Coagulao: Ces com problemas hemorrgicos e com tempo de sangramento prolongado so observados com frequncia, porm o tempo de ativao da coagulao, tempo de protrombina e o tempo de ativao parcial de tromboplastina no apresentam alteraes. O prolongamento do tempo de sangramento evidente por causa da trombocitopenia ou m funo plaquetria (HOSKINS, 1991).

Analise do LCR: A anlise do liquido cefalorraquidiano em ces com sinais a doena no Sistema Nervoso Central mostra um aumento no nvel protico e pleocitose mononuclear similares s encontradas em infeces virais (TROY & FORRESTER, 1990). Sorologia: Pode-se realizar o diagnstico por imunofluorescncia indireta, que constitui um mtodo sensvel e muito especfico, permitindo o

diagnstico preciso da Erliquiose (DAVOUST, 1993). A tcnica de PCR (Polymerase Chain Reaction) permite um diagnstico rpido e com sensibilidade semelhante a outras tcnicas, o que o torna uma pea til para a elaborao do diagnstico (IQBAL et al., 1994; WEN et al., 1997). Bipsia: O exame microscpico de lminas, de rgos corados por H.E., como o pulmo, linfonodo e bao, nesta ordem, podem revelar a Ehrlichia canis em impresses de lminas coradas pelo mtodo de Giemsa (CORRA & CORRA, 1992). Necrpsia: A Exame Macroscpico: Observa-se vrias hemorragias difusas ou petequiais em conjuntivas, dermatites (principalmente nos membros), edema de membros plvicos, emaciao, pele apresentando reas roxas, reas

edemaciadas, hemorragias nas articulaes do carpo, hemorragias subcutneas, esplenomegalia discreta, amdalas ocasionalmente aumentadas, hemorragia petequial na prstata, testculos e epiddimo sendo que alguns ces apresentam petquias no pnis . Os rins podem apresentar hemorragias subscapsulares e focais perto da juno crtico-medular. Nos pulmes e no corao, podem ser observadas reas de hemorragias focais e a leso mais frequente ocorre na cavidade torcica e consiste de hemorragia cardaca e pulmonar . Alguns ces apresentam hemorragia meningeana espinhal e craniana (HOSKINS, 1991).

Os linfonodos apresentam-se aumentados de volume, hemorrgicos e com uma colorao amarronzada, principalmente os mesentricos. A medula ssea est mais plida que o normal. O fgado costuma encontrar-se de tamanho normal, com a consistncia aumentada e uma colorao diminuda. O bao comumente est aumentado de volume, congesto, firme e muito escuro, sangrando ao corte. Alguns animais apresentam hemorragias na dura-mter cerebral e medular, principalmente nas regies occipital e basilar dos hemisfrios cerebrais. Nos pulmes e no corao so encontradas as mais consistentes leses da enfermidade, que so representadas principalmente por hemorragias (CORRA & CORRA, 1992). B Exame Microscpico: A alterao histopatolgica mais evidente o infiltrado celular plasmocitrio em numerosos rgos, especialmente rins, tecidos linfopoiticos e meninges (DAVOUST, 1993). A necrpsia, observa-se em ces em fase aguda, miocardite intersticial, agregao subendotelial de clulas mononucleares nos vasos sangneos pulmonares, hiperplasia reticuloendotelial multifocal no fgado, proliferao difusa de clulas reticuloendoteliais na polpa vermelha do bao e clulas linforeticulares na polpa branca, linfocitose e plasmocitose perivascular no rim, adenomegalia, hiperplasia linforeticular das zonas paracorticais dos linfonodos, medula ssea normal ou com hiperplasia celular e aumento dos megacaricitos e da relao granulcito/eritrcitos (HIDELBRANT, 1973).

10 DIAGNSTICO DIFERENCIAL

O diagnstico diferencial em ces com Erliquiose Crnica inclui o Mieloma Mltiplo, Linfoma, Leucemia Linfoctica Crnica, Lpus Eritematoso Sistmico, Trombocitopenia Imunomediada, Cinomose e Febre Maculosa das Montanhas Rochosas (CORRA & CORRA, 1992).

11 - TRATAMENTO

O tratamento da Erliquiose Canina consiste no uso de antiricketisiais e terapia de suporte. As drogas usadas com sucesso incluem as tetraciclinas, cloranfenicol e o dipropionato de imidocard. Geralmente, quando o tratamento iniciado precocemente, o prognstico mais favorvel (TROY & FORRESTER, 1990). A tetraciclina ou a oxitetraciclina so consideradas as drogas iniciais de escolha. A erlichia sp sensvel s tetraciclinas em doses de 60mg/kg, divididas em trs doses dirias, por via oral, durante trs semanas, podendo, entretanto ter recidivas (TROY & FORRESTER, 1990). A doxiciclina constitui a droga de eleio no tratamento da Erliquiose em todas as suas fases. A droga absorvida com rapidez quando administrada por via oral. A distribuio ampla pelo corao, rins, pulmes, msculo, fluido

pleural, secrees brnquicas, bile, saliva, fluido sinovial, lquido asctico e humores vtreo e aquoso. A doxiciclina mais lipossolvel e penetra nos tecidos e fludos corporais melhor que o cloridrato de tetraciclina e a oxitetraciclina. A eliminao da doxiciclina se d primariamente atravs das fezes por vias no biliares, na forma ativa. A vida mdia da doxiciclina no soro de ces de 10 a 12 horas. A droga no se acumula em pacientes com disfuno renal e porisso pode ser usada nesses animais sem maiores restries (WOODY et al., 1991). Na literatura, existem vrias indicaes de dosagens e tempo de durao do tratamento da Erliquiose utilizando-se a doxiciclina. Os critrios para o tratamento variam de acordo com a precocidade do diagnstico, da severidade dos sintomas clnicos e da fase da doena que o paciente se encontra quando do incio da terapia, recomenda-se nas fases agudas, a dosagem de 5mg/kg, duas vezes por dia, via oral, durante sete a dez dias e, nos casos crnicos 10mg/kg, via oral, durante 7 a 21 dias (WOODY et al., 1991). O tratamento pode durar de trs a quatro semanas nos casos agudos e at oito semanas nos casos crnicos. A doxiciclina dever ser fornecida duas a trs horas antes ou aps a alimentao para que no ocorram alteraes na absoro (WOODY et al., 1991). O cloranfenicol pode ser usado em ces com infeces persistentes que so refratrias a terapia com a tetraciclina, na dose de 15 a 20mg/kg a cada oito horas durante 15 dias, por via oral, intravenosa ou subcutnea. Contudo o

seu uso em ces com anemia ou pancitopenia deve ser evitado quando possvel (TROY & FORRESTER, 1990). O dipropionato de imidocard (IMIZOL), administrado em dosagem de 5 mg/kg, via subcutnea, e repetido em quinze dias, altamente efetivo em ces com Erliquiose refratria e em ces com infeces mistas por Ehrlichia canis e a Babesia canis (COUTO, 1998). Freqentemente dever ser fornecido um tratamento de suporte, principalmente nos casos crnicos. Assim, deve-se corrigir a desidratao com fluidoterapia e as hemorragias devem ser compensadas pela transfuso sangnea. Terapia a base de glicocorticides e antibiticos pode tambm ser utilizada nos casos em que a trombocitopenia for importante e nos casos de infeces bacterianas secundrias, respectivamente (PASSOS et al., 1999). Como nos ces anorxicos, pode-se utilizar vitaminas do complexo B como estimulantes inespecficos do apetite ou diazepam, intravenoso ou oral, antes de oferecer o alimento. Hormnios andrognicos como o Stanozolol (metil androstenol) e o Oxymethalone (hidrxi-metil diostrano) podem ser utilizados para estimular a medula ssea (CORRA & CORRA, 1992). A terapia com glicocorticides por um curto perodo de dois a sete dias pode ser de grande valor no incio do tratamento, quando estiver ocorrendo trombocitopenia, j que um mecanismo imunomediado pode ser a causa dessa

queda plaquetria. Pode ser utilizado tambm em casos de poliartrite crnica (TROY & FORRESTER, 1990).

12 - PROGNSTICO

O prognstico depende da fase em que a doena for diagnosticada e do incio da terapia. Quanto antes se inicia o tratamento nas fases agudas, melhor o prognstico. Nos ces, no incio da doena, observa-se melhora do quadro em 24 a 48 horas, aps o incio da terapia (WOODY et al., 1991). O prognstico excelente quando usa-se o tratamento apropriado, a menos que a medula ssea se encontre severamente hipoplsica (COUTO, 1998). O prognstico bom quando se tem o diagnstico rpido, pois a Ehrlichia canis muito sensvel as tetraciclinas, sendo reservado quando a amostra muito virulenta e causa hemorragias e leses severas (CORRA & CORRA, 1992).

13 - PROFILAXIA

O controle do R. sanguineus realizado com pulverizaes de carrapaticidas e manuteno das condies de higiene perfeitas (CORRA & CORRA, 1992).

Todo animal que entre em uma propriedade ou canil, deve ser mantido em quarentena e tratado para carrapatos. Caso seja confirmada a doena, dever ser tratado antes de ingressar na criao. Deve-se instaurar um sistema de identificao sorolgica dos animais positivos, com o intuito de trat-los o mais rpido possvel, minimizando a amplitude das fontes de infeco, que correspondem aos animais assintomticos (DAVOUST, 1993). Podem-se utilizar doses baixas de tetraciclina ou de doxiciclina nas reas endmicas durante a estao dos carrapatos (tetraciclinas, 3mg/kg, por dia, via oral; ou doxiciclina, 2mg/kg, por dia, via oral) (COUTO, 1998).

14 SADE PBLICA

A doena uma zoonose que pode ser transmitida ao homem da mesma forma que transmitida para o co, tendo portanto, uma importncia relevante na sade humana (TROY & FORRESTER, 1990). Evidncias sorolgicas indicam que a Ehrlichia canis ocorre em seres humanos, que se infectam a partir da exposio a carrapatos. Os sinais clnicos incluem febre, dor de cabea, mialgia, dor ocular e desarranjo gastrintestinal. O tratamento com tetraciclinas resulta em recuperao rpida (BARR, 2003).

PARTE 3 - CONCLUSO

A Erliquiose Canina uma doena grave de carter mundial e difcil de ser controlada, pois transmitida pela picada do carrapato, vetor de difcil erradicao. Acomete ces de todas as idades independente do sexo ou raa, sendo que o ndice de animais infectados alto. Geralmente a manifestao aguda, mas, ocorrem tambm casos subagudos ou crnicos. Pode tambm afetar os humanos. O diagnstico definitivo para a doena difcil, mas existem vrios mtodos para confirmar esse diagnstico, sendo que se associa o hemograma com os sinais clnicos. O tratamento de eleio com a doxiciclina a cada 12 horas, via oral, durante 21 dias, associado com a terapia de suporte. O prognstico bom na maioria das vezes.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS:

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