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Classificao das Complicaes

Complicaes em Anestesia
Daniela Campagnol Prof. Anestesiologia Veterinria

Quanto ao perodo em que ocorrem Pr-anestsicas Trans-anestsicas Ps-anestsicas

Cento Universitrio Vila Velha

Alteraes respiratrias: Apnia ou Hipoventilao Como Reconhecer?


Ausncia de movimentos respiratrios Freqncia respiratria muito baixa (< 8 mpm) Amplitude respiratria diminuda Hipercapnia Cianose de mucosas

Alteraes respiratrias: Apnia ou Hipoventilao Causas anestsicos


obstruo mecnica compresso abdominal restrio dos movimentos torcicos pneumotrax afeces pulmonares

Alteraes respiratrias: Apnia ou Hipoventilao Como tratar?


correo da causa ventilao artificial (com O2)

Depresso ou dificuldade respiratria no perodo ps-anestsico imediato


Como evitar e como tratar? H antagonistas? Manuteno da sonda endotraqueal at a retorno do reflexo laringotraqueal Abertura da boca do animal Posicionamento em decbito esternal Fornecimento de O2 Tratar edema pulmonar

Alteraes cardiovasculares: Hipotenso


Quais as consequncias da hipotenso? Comprometimento da perfuso de rgos e tecidos perifricos, resultando em isquemia Equinos: comprometimento da perfuso da musculatura esqueltica (miopatia ps-anestsica)

Alteraes cardiovasculares: Hipotenso


Como reconhecer a hipotenso? Pequenos animais: PAM < 60 mmHg / PAS < 90 mmHg Grandes animais: PAM < 70 mmHg Pulso fraco ou dificuldade na palpao do pulso Dificuldade de auscultao cardaca

Alteraes cardiovasculares: Hipotenso


Causas Anestsicos (fenotiaznicos, tipoental, propofol, halogenados) Hemorragia / desidratao Arritmias Falncia cardaca Choque
PA = DC x RVS DC = FC x VS

Alteraes cardiovasculares: Hipotenso


Como tratar? Superficializao do plano anestsico Administrao de sangue / fluidos quando necessrio Administrao de inotrpicos e/ou vasoativos dobutamina (eqinos): inotrpico dopamina (co e gato): inotrpico e vasoativo efedrina: inotrpico e vasoativo

Alteraes cardiovasculares: Hipotenso


Como tratar? Regrinha bsica para ces e gatos
Avalie o plano anestsico e veja:
Se possvel superficializar o plano anestsico As vezes necessrio administrar frmacos que reduzam o requerimento de agente halogenado

Alteraes cardiovasculares: Hipotenso


Como tratar? Regrinha bsica para equinos
Durante a anestesia geral inalatria, inicie o quanto antes a dobutamina (e a fluidoterapia, claro!!!) Ajuste a taxa de dobutamina em 1 g/kg/min Cateterize a artria perifrica Reajuste a taxa de dobutamina de acordo com a PAM

Aplique bolus de 15-20 mL/kg de fluido em 15 min Administre agente inotrpicos e/ou vasoativos
Efedrina: inotrpico e vasoativo Dopamina (co e gato): inotrpico e vasoativo

Alteraes cardiovasculares: Bradicardia


Devo ou no tratar a bradicardia?
malficas Benficas: Favorece o preenchimento ventricular (VS) Favorece o fluxo sg coronariano (suprimento de O2 ao miocrdio) ocorre durante distole No aumenta o consumo de O2 pelo miocrdio Malficas: Diminui o dbito cardaco (DC = FC x VS)

A relao entre frequncia cardaca (FC) e dbito cardaco (DC) apresenta 3 fases:
Valores de FC acima de 180 bpm (FCmax) so indesejveis (ces)
Aumento excessivo na FC pode comprometer o DC (devido reduo do tempo de enchimento diastlico )

Valores de FC abaixo de 60-70 bpm so indesejveis (ces)

DC (L/min)

A bradicardia pode trazer consequncias benficas e

FCmax

Reduo excessiva na FC (bpm) FC pode comprometer o DC (DC = FC x VS)

Alteraes cardiovasculares: Bradicardia


Devo ou no tratar a bradicardia? Tratar a bradicardia quando associada hipotenso

Hipotermia Causas
anestsicos utilizao de solues no aquecidas centro cirrgico muito frio uso de circuitos sem reinalao no utilizao de mtodos de aquecimento

Ces:
Pequeno porte: FC < 70 bpm Grande porte: FC < 60 bpm Felinos: FC < 100 bpm Equinos: FC < 25 bpm (??)

Hipotermia Conseqncias
Aumento no tempo de recuperao Reduo na disponibilidade de O2 para os tecidos Acidose metablica Arritmias cardacas Aumento da viscosidade do sangue e distrbios da coagulao

Hipotermia Preveno e Tratamento


Monitorao da temperatura do animal Monitorao da temperatura do centro cirrgico Uso de colches trmicos Uso de anestesia com alta reinalao Aquecimento de fluidos Aquecimento da sala de recuperao

Hipotermia

Hipotermia

Cuidado com queimadura!!!!

Vmito/Regurgitao
Causas No realizao de jejum alimentar Morfina, xilazina Manipulao de vsceras abdominais Gestao Uremia

Vmito/Regurgitao

Como proceder? Inclinao da cabea do animal Limpeza da cavidade oral Manuteno da sonda traqueal at a recuperao do reflexo laringotraqueal