UNIVERSIDAD DE TARAPACA Facultad de Educacin y Humanidades Posttulo Educacin Diferencial Mencin Audicin y Lenguaje

Prof. M. Denise Ducheylard Leiva CONCEPTOS BASICOS AUDIOLOGA OBJETIVOS: Conocer los aspectos ms significativos en los que se apoya el diagnstico de la sordera.

Ayudar a comprender las implicancias de la sordera para facilitar la respuesta educativa ms adecuada.

El mdico busca e intenta curar aquellos aspectos anatomofisiolgicos que en su profesin son consideradas como anomalas, disfunciones patologas. Es decir para el mdico hay enfermos con deficiencias auditivas susceptibles de ser curadas. El profesor, sin embargo, busca optimizar y desarrollar el potencial de aprendizaje de cualquier alumno, por lo tanto, para el maestro hay nios educables con peculiares diferencias y no con peculiares deficiencias. En el sentido estricto no parece correcto hablar de aspectos mdicos de la sordera cuando con esta expresin solemos abarcar aspectos tan diversos como los fisiolgicos, anatmicos, neurolgicos, audiomtricos y audiolgicos. El mdico se adentra en el conocimiento de esas y otras disciplinas con el fin que le marca su profesin, que es curar. Pero dichas disciplinas no son campo exclusivo del saber mdico. Un educador que tenga entre sus alumnos nios sordos, tiene la obligacin de adentrarse, informarse y manejar estas disciplinas. El manejo de estos conocimientos le ayudarn a desarrollar mejor su profesin docente. Los conocimientos bsicos principales aspectos sobre los que se apoya el diagnstico mdico y que nos ayudarn y orientarn en la correcta eleccin de la metodologa educativa son: Tipos de Prdida Auditiva Grados de Prdida Auditiva Causas o Etiologa Edad de Adquisicin y Diagnstico de la Prdida Auditiva TIPOS DE PERDIDA AUDITIVA Los diferentes tipos de Prdida Auditiva tienen una estrecha relacin con la localizacin de la lesin. Debemos considerar seriamente que el aspecto funcional de una sordera es esencialmente diferente segn sea el lugar en que se encuentre la lesin que la provoque (Portmann, 1967).

TIPOS DE PERDIDA AUDITIVA SEGN LOCALIZACIN DE LA LESIN

EL ODO EXTERNO Zona de Conduccin

EL ODO MEDIO Zona de Conduccin

EL ODO INTERNO Zona de Recepcin

* PERDIDAS CONDUCTIVAS DE TRANSMISIN por obstruccin de las ondas sonoras. *REVERSIBLES CON TRATAMIENTO MEDICO, QUIRRGICO Y AUDIOPROTSICO. *LA AUDICIN PERDER EN INTENSIDAD Ej. -Falta de Pabelln Auditivo -Conducto Auditivo sin perforar -Tapn de Cerumen -Cuerpos extraos dentro del C.A.E

* PERDIDAS CONDUCTIVAS DE TRANSMISIN. *REVERSIBLES CON TRATAMIENTO MEDICO, QUIRRGICO Y AUDIOPROTSICO. *LA AUDICIN PERDER MAYOR INTENSIDAD, LA QUE SUELE SER INSUFICIENTE POCO FUNCIONAL Ej. -Tmpano poco funcional por perforacin timpnica. -Hiper Hipopresiones del O.M por mala ventilacin u otitis. -Alteraciones congnitas de la Cadena de Huecesillos como rigidez falta de ellos. -Alteraciones seas degenerativas (Otoesclerosis).

* PERDIDAS NEUROSENSORIALES SENSORIONEURALES. *IRREVERSIBLES, EXCEPTO CON IMPLANTE COCLEAR. *LA AUDICIN ESTA ALTERADA SEVERAMENTE EN INTENSIDAD Y FRECUENCIA. *PERMITE IMPLEMENTACION DE AUDFONOS DE ALTA GANANCIA. Ej. -Falta de conexin entre el O.I y el nervio auditivo. -Ausencia de clulas ciliadas en el rgano de Corti.

CARACTERISTICAS DE LOS TIPOS DE PERDIDA AUDITIVA

HIPOACUSIA CONDUCTIVA O DE TRANSMISIN Lesin en Zona de Conduccin

HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL Lesin en Zona de Recepcin

HIPOACUSIA MIXTA Lesin en ambas zonas

Va Area ALTERADA Va Osea NORMAL

Va Area ALTERADA Va Osea ALTERADA

Va Area NORMAL o ALTERADA en las 1as.Frecuencias y ALTERADAS en las Frec. Medias y Agudas. Va Osea NORMAL y luego ALTERADA

GRADOS DE PERDIDA AUDITIVA

Podemos definir el grado de prdida auditiva atendiendo a dos criterios: a) El Umbral de Audicin, que se obtiene mediante una audiometra tonal en la que se utilizan formas acsticas simples o tonos puros. b) El Grado de Distorsin que presentan los restos auditivos para sonidos ms complejos como los del habla. Para ello hacemos audiometra vocal utilizamos diversos test fonticos (Test de Discriminacin de Palabras de Lenguaje Oral). Teniendo en cuenta que el grado de prdida auditiva suele variar respecto a cada uno de los tonos o frecuencias (agudos graves), se suele utilizar un ndice medio (ndice de Haic o P.A.L.) que es la media aritmtica de la Va Area entre las tres frecuencias ms representativas en las que se mueve el espectro sonoro del lenguaje oral, las frecuencias 500, 1.000 y 2.000 Hz. La clasificacin de los grados de prdida auditiva ms ampliamente aceptada y actualmente utilizada en los Formularios del MINEDUC para el reconocimiento de los alumnos para derecho a recibir subvencin escolar especial (N.E.E.) es la siguiente:

Audicin Normal, De 0 a 20 dB Prdida Leve, De 20 a 40 dB Prdida Moderada, De 40 a 70 dB Prdida Severa, De 70 a 90 dB Prdida Profunda Sordera, Superior a 90 dB Cofosis : Implica una prdida superior a 120 dB o, dicho de otra manera, no quedan restos auditivos. En muchos casos una prdida superior a 110 dB supone una verdadera cofosis funcional.

CAUSAS O ETIOLOGIA DE LA PERDIDA AUDITIVA El inters educativo por la etiologa de las sorderas radica en la posibilidad de poder asociar ciertas causas de sordera a determinados tipos y grados de prdida auditiva. Por otra parte, determinadas etiologas de la sordera llevan asociadas con ms frecuencia que otras un determinado tipo de alteraciones. Cuando estas alteraciones asociadas, desgraciadamente bastante frecuentes, forman parte de un sndrome conocido o evidente, pueden resultar tambin evidentes las medidas a tomar tanto desde el punto de vista mdico como educativo. Conviene que no confundamos, por difcil que pudiera resultar en algunas ocasiones, el conjunto de mayor o menor cuanta que estn presentes y que aparecieron con la prdida auditiva, de aquellas otras posibles dificultades que podran ser derivadas de la prdida auditiva. Las causas ms frecuentes de sordera y su incidencia en la funcin auditiva son: a) Obstrucciones en el Odo Externo: Pueden ser debidas a tapones de cerumen y cuerpos extraos que obstruyen el Conducto Auditivo Externo. Incidencia funcional: Prdida entre 30 y 40 dB. en la V.A. y V.O normal. Tipo de Prdida: Conductiva. b) Obstrucciones en Odo Externo y Odo Medio: Agenesia (falta de) del odo externo, del odo medio o ambos. Incidencia funcional: Prdida de 50 a 60 dB. en la V.A. y V.O. normal. Tipo de Prdida: Conductiva.

c) Alteraciones vasculares y de los lquidos linfticos del Odo Interno: Enfermedad de Menire Incidencia Funcional: Al comienzo, la audicin se restablece lentamente. Los grados de prdida son variables. Siempre existe reclutamiento Tipo de Prdida: Neurosensorial. d) Traumatismos: Son de tres tipos: - Por descompresin brusca. - Por onda expansiva a causa de explosin - Por traumatismo sonoro (ruido intenso de corta duracin o ruido intenso de duracin prolongada). Incidencia Funcional: Afecta al O.I. y, en ocasiones tambin al O.M. Suele ser mayor en los agudos que en los graves. Puede ser normal en los tonos ms agudos cada en los Tonos medios y agudos en V.A y V.O. Tipo de Prdida: Mixta y Neurosensorial. e) Intoxicacin: Por antibiticos y ototxicos. Incidencia Funcional: Grado variable con predominio en las frecuencias agudas (4.000 a 8.000 Hz. Suele presentar reclutamiento. Tipo de Prdida: Neurosensorial. f) Infecciones: Por ej. Meningitis, gripe, fiebre tifoidea, parotiditis. Incidencia Funcional: Sordera Unilateral, suele ser profunda o total. Tipo de Prdida: Neurosensorial. g) Congnitas y genticas

EDAD DE ADQUISICION Y DIAGNOSTICO DE LA PERDIDA AUDITIVA

La edad o el momento de la vida de la persona en el que sta empieza a padecer la prdida auditiva es de gran importancia para el desarrollo del lenguaje, sobre todo si hablamos de lenguaje oral. De acuerdo a la edad de aparicin de la prdida auditiva, las clasificamos en
-

Sordera Pre locutiva (previo a la adquisicin del lenguaje por va auditiva) Sordera Post locutiva (posterior a la adquisicin del lenguaje por va auditiva)

Es posible que sta sea la variable ms importante en el pronstico lingstico sobre el lenguaje oral y cualquier otro tipo de lenguaje. Cunto ms tiempo haya estado el nio sin disponer de un cdigo tipo de comunicacin (oral de seas), ms habremos comprometido no solamente su posterior capacidad para desarrollar el lenguaje oral, sino posiblemente su posterior desarrollo de todas sus capacidades superiores

Un apartado aparte merece el caso de nios sordos con padres sordos, lo que en ocasiones echa por la borda todo tipo de diagnstico y pronstico. En estos casos es muy importante tomar en cuenta y respetar la lengua materna del ncleo familiar, al determinar la posible metodologa educativa.

Bibliogarfa

Las Necesidades Educativas Especiales del Nio con Deficiencia Auditiva, Tema 5, Aspectos Mdicos de la Sordera, Josefa Garca y Alberto Snchez (Centro Nacional de Recursos para la Educacin Especial.