O processo normativo do SUS necessitava contemplar a ampla diversidade e diferenas do nosso pas e que a elaborao de uma nova norma

deveria contribuir para a construo de um modelo de ateno que contemplasse os princpios do SUS, sob a gide da responsabilidade sanitria, adequada realidade de cada Estado e regio do pas, integrando aes de promoo sade, ateno primria, assistncia de mdia e alta complexidade, epidemiologia e controle de doenas, vigilncia sanitria e ambiental. A reafirmao da importncia das instncias deliberativas CIB e CIT, e o fortalecimento do controle social. Dentre as prioridades discutidas em consideradas prioritrias para os secretrios, citamos: compromisso com o SUS e seus princpios, fortalecimento da ateno primria, a valorizao da sade e a necessria articulao intersetorial, o fortalecimento do papel dos Estados, a luta pela regulamentao da emenda Constitucional 29 e por mais recursos financeiros para a rea da sade. Para que essas melhorias venham ocorrer foram criados trs pactos para consolidar as melhorias do SUS, estes pactos so: Pacto de Gesto, Pacto pela Vida e o Pacto para Defesa do SUS. O Pacto de Gesto, com objetivo de dar incio ao processo de discusso para a reviso do processo normativo do SUS; e estabelecer as diretrizes, contedos e metodologia de trabalho para a elaborao de propostas para pactuao de questes fundamentais para o processo de Gesto do SUS. Os participantes dessa oficina foram representantes do CONASS, CONASEMS e do Ministrio da Sade. O trabalho conjunto exigiu o exerccio da construo de consensos entre CONASS, CONASEMS e MINISTRIO DA SADE. H pontos de operacionalizao que ainda esto sendo discutidos, pois esse processo dinmico e necessita de avaliao constante para sua efetiva operacionalizao, assim como para aperfeioar os mecanismos de planejamento e programao para a gesto do SUS. Os primeiros resultados obtidos constam da portaria GM/MS n 399, publicada em 22 de fevereiro de 2006, com a definio das diretrizes operacionais do Pacto pela Sade. O pacto de defesa do SUS tem um compromisso inequvoco com a repolitizao do SUS, consolidando a poltica pblica de sade brasileira como uma poltica de Estado, mais do que uma poltica de governos. Os gestores reconhecem a necessidade de romper os limites setoriais e levar a discusso sobre a poltica pblica de sade para a sociedade organizada, tendo o financiamento pblico da sade como um dos pontos

centrais. Tendo como as principais prioridades implementar um projeto permanente de mobilizao social com a finalidade de mostrar a sade como direito de cidadania e o SUS como sistema pblico universal garantidor desses direitos, alcanar, no curto prazo, a regulamentao da Emenda Constitucional n 29, pelo Congresso Nacional, garantir, no longo prazo, o incremento dos recursos oramentrios e financeiros para a sade. Aprovar o oramento do SUS, composto pelos oramentos das trs esferas de gesto, explicitando o compromisso de cada uma delas e elaborar e divulgar a carta dos direitos dos usurios do SUS. O Pacto pela Vida est constitudo por um conjunto de compromissos sanitrios, expressos em objetivos de processos e resultados e derivados da anlise da situao de sade da populao e das prioridades definidas pelos governos federal, estaduais e municipais. Significa uma ao prioritria no campo da sade que dever ser executada com foco em resultados e com a explicitao inequvoca dos compromissos oramentrios e financeiros para o alcance desses resultados. O Pacto pela Vida enquanto instrumento do Pacto pela Sade 2006 - representa uma mudana radical na forma de pactuao do SUS, vigente at agora. Isso ocorre porque rompe com os pactos realizados em variveis discretas de tempo, atravs de normas operacionais. A observao da trajetria do SUS mostra que esse sistema pblico de sade vem sendo mudado, de tempos em tempos, atravs de reformas incrementais que se materializaram em normas operacionais (NOBs e NOAS). Essas normas fixavam-se, prioritariamente, em processos operacionais, distanciando-se de compromissos com resultados sanitrios. Assim, a instituio do Pacto pela Vida representa duas mudanas fundamentais na reforma incremental do SUS. De um lado, substitui pactos fortuitos por acordos anuais obrigatrios; de outro, muda o foco, de mudanas orientadas a processos operacionais para mudanas voltadas para resultados sanitrios. Desse modo, o Pacto pela Vida refora, no SUS, o movimento da gesto pblica por resultados. O Pacto pela Vida 2006 definiu seis prioridades: Sade do idoso, controle do cncer de colo de tero e de mama, reduo da mortalidade infantil e materna, fortalecimento da capacidade de respostas s doenas emergentes e endemias, com nfase na dengue, hansenase, tuberculose, malria e influenza, promoo da sade, e fortalecimento da ateno bsica primria.