POLIP HIDUNG

DEF : MASSA YANG LUNAK PUTIH ATAU KEBIRUAN DALAM RONGGA HIDUNG. BERTANGKAI TERSUSUN SPT ANGGUR. UMUMNYA : MULTIPEL DAN BILATERAL MENGAKIBATKAN SUMBATAN PD HIDUNG.

PEMBENGKAKAN MUKOSA HIDUNG YANG BANYAK CAIRAN INTERSELULER TERDORONG KE RONGGA HIDUNG OLEH GAYA BERAT. DAPAT TIMBUL DARI TIAP BAGIAN MUKOSA HIDUNG ATAU SINUS PARASANAL SERING BILATERAL

POLIP

SERING DR SINUS ETMOID (MULTIPEL)

POLIP DARI SIN. MAKSILA (ANTRUM) DAPAT KELUAR MELALUI OSTIUM SIN. MAKSILA KE RONGGA HIDUNG. DAPAT MEMBESAR KE KOANA & NASOFARING DISEBUT : POLIP KOANAL / ANTROKOANAL. TERUTAMA PADA DEWASA ANAK JARANG.

ETIOLOGI

REAKSI HIPERSENSITIF / ALERGI HIDUNG YANG KRONIS.

INFEKSI PADA HIDUNG DAN SINUS PARASANAL SERING BERSAMAAN DGN POLIP.

PATH.
- MUKOSA OEDEM (TU. MEATUS MEDIA) - KEMUDIAN STROMA TERISI CAIRAN INTERSELULER MUKOSA YANG OEDEM POLIPOID. - MUKOSA >> TURUN KE RONGGA HIDUNG MEMBENTUK TANGKAI TERBENTUK POLIP. - POLIP SEROUS : CAIRAN > JAR. IKAT. POLIP FIBROUS : JAR. IKAT > CAIRAN. - MISKIN PEMBULUH DARAH, SARAF & KELENJAR. EPITEL TORAK BERLAPIS SEMU. - BERSIFAT RESIDIK ~ ALERGI.

NASAL POLYPS GOW FROM THE SWOLLEN LINING OF THE SINUS CAVITIES

NASAL POLYPS FROM TWO DIFFERENT PEOPLE

NASAL POLYPS FROM TWO DIFFERENT PEOPLE

GEJALA
- KU : HIDUNG TERSUMAT. DAPAT HIPOSMIA ATAU ANOSMIA - SEKRET : CAIR MUKOUS PURULENT. - DAPAT MENUTUP OSTIUM SINUS PARASANAL SINUSITIS KELUHAN : S. KEPALA RINORE. - BILA PENYEBAB ALERGI KU : BERSIN IRITASI HIDUNG.

POLYPS BLOCKING THE AIRWAY IN THE NOSE.

POLIP

KONKA POLIPOID

1. BERTANGKAI DPT BERGERAK

1. TDK BERTANGKAI SUKAR DIBEDAKAN 2. KONSISTENSI : KERAS. 3. NYERI TEKAN (+) 4. MUDAH BERDARAH. 5. VASOKONST MENGECIL. 6. MERAH MUDA.

2. KONSISTENSI : LUNAK. 3. NYERI TEKAN (-) 4. TIDAK MUDAH BERDARAH. 5. DGN VASOKONST. TDK MENGECIL. 6. PUTIH ATAU KEBIRUAN.

PEMERIKSAAN
RINOSK. ANT. : - MASSA POLIP, BERTANGKAI, PUTIH KEBIRUAN. PD MEATUS / KONKA MEDIA. - BERGERAK BEBAS PADA TANGKAINYA. - MULTIPEL & BILATERAL. - PADA YANG KRONIS, PUNGGUNG HIDUNG. MELEBAR : FROG NOSE (HIDUNG KODOK)

RINOSK POST. : POLIP (+) PADA KOANAL POLIP

ANTROCHOANAL POLYPS ARISE FROM THE MAXILARRY SINUS

TERAPI
- EKSTRAKSI POLIP (POLIPEKTOMI) DGN SNAR POLIP DAN FORSEP. - BILA SUDAH TERDAPAT SINUSITIS DRAINASE SINUS. - SERING KAMBUH : BILA PENYEBAB ALERGI, PERLU TERAPI KAUSAL. - POLIP SIN. ETMOID ETMOIDEKTOMI INTRA ATAU EXTRANASAL.

CORPUS ALIENUM HIDUNG

DEF. : - BENDA ASING DALAM RONGGA HIDUNG - UMUMNYA PADA ANAK. : - HIDUP LARVA LALAT (MYASIS NASI) LINTAH / PACAT. - MATI MANIK K. BARUS BUSA SETIP KANCING BIJI-BIJIAN DAUN DLL.

ETIOL.

GEJALA : - SEKRET HIDUNG : - UNILATERAL. - BERBAU ATAU BERDARAH.

DIAGNOSA : RINOSKOPI ANT. CORPUS ALIENUM (+). TERAPI : - EKSTRAKSI DGN : - FORCEP HIDUNG ALLIGATOR. - INSTRUMEN BERSUDUT. - CORPUS : BULAT JANGAN DGN PINSET ! - CORPUS : BINATANG HIDUP MATIKAN DAHULU DENGAN MINYAK PARAFIN ALKOHOL. - A.B. - TETES HIDUNG K/P

RHINOLITH
SUATU MASSA CALCAREOUS DIHIDUNG ORG. DEWASA AKIBAT ENDAPAN GARAM CALSIUM ATAU MAGNESIUM DARI SEKRET HIDUNG

ETIO.

: GARAM TERBENTUK TANPA ASAL ATAU SEKITAR CORPUS HIDUNG.

GEJALA : SAMA DENGAN CORPUS HIDUNG, DGN SEKRET HIDUNG DAN HIDUNG TERSUMBAT. DIAGN. : MASSA KERAS KECOKLATAN, BENTUK MULBERRY. TERAPI : EKSTRAKSI SEPERTI CORPUS HIDUNG KALAU BESAR PECAHKAN DULU EKSTRAKSI.

GANGGUAN PENGHIDU (PENCIUMAN)

INDRA PENGHIDU (N. OLFAKTORIUS) ERAT HUBUNGANNYA DENGAN INDRA PENGECAP (OLEH N. TRIGEMINUS) KEDUA SENSORI TSB BEKERJA BERSAMA-SAMA STIMULUSNYA : RANGSANG KIMIAWI. - RESEPTOR ORGAN PENGHIDU TDP PADA REGIO OLFAKTORIUS (HIDUNG 1/3 ATAS) - SERABUT SARAF OLFAK. BERJALAN MELALUI LUBANG-LUBANG PADA LAMINA KRIBOSA ETMOID KE BULBUS OLFAKTORIUS DI DASAR FOSA KRANII ANT.

10

PARTIKEL BAU DAPAT MENCAPAI RESEPTOR PENGHIDU, BILA MENARIK NAFAS KUAT ATAU PARTIKEL TSB. LARUT DLM LENDIR YANG SELALU ADA DIPERMUKAAN MUKOSA DAERAH OLFAK. GANGGUAN PENGHIDU AKAN TERJADI BILA ADA YG MENGHALANGI PARTIKEL BAU KE RESEPTOR SARAF ATAU : ADA KELAINAN PADA N. OLFAKTORIUS MULAI DARI RESEPTOR PUSAT OLFAKTORIUS.

MACAM-MACAM KELAINAN PENGHIDU

HIPOSMA : DECREASE SENSE OF SMELL DAYA PENGHIDU BERKURANG : COMPLETE LOSS OF SMELL DAYA PENGHIDU HILANG.

ANOSMIA

PAROSMIA : PREVERTED SENSE OF SMELL SENSASI PENGHIDU BERUBAH. KAKOSMIA : PERCEPTION OF NON EXISTENT, FOUL ODORS HALUSINASI BAU.

11

ETIOLOGI
HIPOSMA : - OBSTRUKSI HIDUNG : RINITIS ALERGI, R. VASOMOTOR, RINITIS ATROPI, KONKA HIPERTROPI, SEPTUM DEVIASI, POLIP, TUMOR. - PENYAKIT SISTEMIS : DM, GAGAL GINJAL / HATI. - PEMAKAIAN OBAT : ANTI HISTAMIN, DEKONGESTAN, AB. ANTI METABOLIT, ANTI PERADANGAN, ANTI TIROID. ANOSMIA : - TRAUMA FRONTAL ATAU OKSIPITAL - INFEKSI OLEH VIRUS - TUMOR : OSTEOMA, MENINGIOMA - DEGENERASI : PADA ORANG TUA

PAROSMIA : - TRAUMA KAKOSMIA : - EPILEPSI UNSINATUS, LOBUS TEMPORALIS. - KEL. PSIKOLOGIK : RENDAH DIRI - KEL. PSIKIATRIK : DEPRESI, PSIKOSIS.

12

PEMERIKSAAN
ANAMNESE : - LAMA KELUHAN, TERUS MENERUS / HILANG TIMBUL - UNI / BILATERAL - PADA PAROSMIA / KAKOSMIA : BAU YANG BAGAIMANA - PENYAKIT / TRAUMA SEBELUMNYA - PEMAKAIAN OBAT SEBELUMNYA - APAKAH ADAKELAINAN SENSORIS LAIN (PENGECAP & PENGLIHATAN) PEMERIKSAAN FISIK : - PEMR. RINOSKOPI ANT. & POST. - KEL. ANATOMI YANG SUMBATAN HIDUNG - PERUBAHAN MUKOSA HIDUNG - TANDA-TANDA INFEKSI - TUMOR

PEMERIKSAAN PENUNJANG

1. PEM. PENGHIDU SEDERHANA PASIEN DICOBA UTK MENGHIDU : ALKOHOL, KOPI, MINYAK WANGI, SKATOL (FAESES), AMONIAK (AKAN MERANGSANG N. TRIGEMINUS) 2. PEM. FOTO SINUS PARASANAL 3. PEM. LAB. : GULA DARAH, REDUKSI URIN, DLL.

13

INTERPRETASI DAN TINDAKAN

1. HIPOSMIA YG HILANG TIMBUL & BERVARIASI DERAJATNYA DAPAT DISEBABKAN OLEH RINITIS VASOMOTOR, RINITIS ALERGI ATAU SINUSITIS. KELUHAN INI DAPAT HILANG BILA PENYEBABNYA DIOBATI. PENDERITA RIN. ALERGI SERING MENGELUH TIDAK DPT MENCIUM BEB. MACAM BAU TERTENTU, SEDANGKAN BAU-BAUAN YG LAIN NORMAL (ADA ZONA ANOSMIK), ZONA ANOSMIK MUNGKIN TERDPT PD NORMAL YANG DITURUNKAN SECARA GENETIK. 2. POLIP NASI, TUMOR HIDUNG, RIN. KRONIS SPESIFIK (RIN. ATROPI, SIFILIS, LEPRA, SKELEROMA, TUBERKULOSIS) MENYEBABKAN HIPOSMIA AKIBAT SUMBATAN, YG AKAN HILANG BILA PENYAKIT DIOBATI.

3. RINITIS MEDIKAMENTOSA AKIBAT PEMAKAIAN OBAT TETES HIDUNG MENYEBABKAN HIPOSMIA ATAU ANOSMIA YG AKAN SEMBUH BL PEMAKAIAN OBAT TETES DIHENTIKAN. 4. KERUSAKAN N. OLFAKTORIUS AKIBAT INF. VIRUS MENYEBABKAN ANOSMIA ATAU SENSASI PENGHIDU YG SAMAR-SAMAR DAN TIDAK ADA BEDANYA UNTUK SEMUA RANGSANG BAU-BAUAN. PROGNOSANYA BURUK OK. TIDAK DPT DIOBATI. 5. TUMOR N. OLFAKTORIUS, BENTUKNYA MIRIP POLIP NASI. DIAGNOSA PASTI DGN PEM. HISTOLOGIK. TERAPI DENGAN PEMBEDAHAN.

14

6. FAKTOR USIA LANJUT DPT MENYEBABKAN HIP/ANOSMIA, TERUTAMA TIDAK MAMPU MENGHIDU ZAT BERBENTUK GAS KELAINAN INI TIDAK DAPAT DIOBATI. 7. TRAUMA KEPALA RINGAN ATAU BERAT DPT ANOSMIA. TRAUMA DPT PD DAERAH FRONTAL ATAU OKSIPITIAL. PASCA TRAUMA DPT PAROSMIA, PENCIUMAN BAU SANGAT BERBEDA, BIASANYA TERCIUM BAU YANG TIDAK ENAK, KADANG-KADANG SENSASI BAU TIMBUL SPONTAN. KEL. PENGHIDU INI MUNGKIN SEMBUH DLM BEB. MINGGU PASCA TRAUMA. BILA > 3 BLN TIDAK MEMBAIK PROGNOSE BURUK.

8. TUMOR INTRAKRANIAL YANG MENEKAN N. OLFAKTORIUS, MULA-MULA ME AMBANG PENGHIDU & MUNGKIN MASA KELELAHAN PENGHIDU YANG MAKIN MEMANJANG. OSTFOMATA ATAU MENINGIOMATA DIDASAR TENGKORAK ATAU SINUS PARANASAL DPT ANOSMIA UNILATERAL. 9. EPILEPSI LOB. TEMPORALIS DPT DIDAHULUI OLEH AURA PENGHIDU. HALUSINASI BAU YANG TIMBUL YI BAU BUSUK ATAU BAU SESUATU YANG TERBAKAR. GEJALA INI TIDAK MENETAP.

15

10. KELAINAN PSIKOLOGIK : RENDAH DIRI MERASA BAU BADAN ATAU BAU NAFAS. BILA TERNYATA TDK ADA KELAINAN TERAPI PSIKOLOGIK. KELAINAN PSIKIATRIK DEPRESI, SKIZOFREN ATAU DEMENTIA SENILIS DPT MENIMBULKAN HALUSINASI BAU, PERLU RUJUK PSIKIATER. 11. KADANG-KADANG ADA KELUHAN HILANG PENGHIDU PADA PASIEN HISTERIA ATAU BERPURA-PURA (MELINGERING) PASCA OPERASI HIDUNG ATAU TRAUMA. PASIEN TDK DPT MENDETEKSI AMONIAK (OLEH N. TRIGEMINUS).

16