Cementos de Vidrio Ionmero

Generalmente hay que sacrificar algo para lograr el xito del tratamiento. Los V.I fueron desarrollados por Wilson y Kent en 1972. El primero de su tipo fue ASPA. *Composicin: -Polvo cemento de silicatos. -Lquidos cemento de policarboxilato

Distintas propiedades, pero mejoraron las propiedades de cada uno.

SILICATOS -

POLICARBOXILATOS Lquido Ac. Fosfrico. Oxido de Zinc -Polvo

Polvo Vidrio F-Al-Si. cido poliacrlico.

-Lquido

IONOMEROS DE VIDRIO

Los iones del polvo (vidrio) reaccionan con los cidos orgnicos del lquido, y as fragua.

*Propiedades deseadas: -S ilicatos:

-Resistencia. -Translucidez. -Liberacin de Flor.

-Policarboxilatos:

-Adhesividad. -Biocompatibilidad.

*Propiedades mejorables: Silicatos: -Adhesividad. -Propiedades mecnicas. -Policarboxilatos: -Translucidez. -Propiedades mecnicas. -Biocompatibilidad.

*Composicin:

-Polvo:

-Vidrio de Flor Almino Silicato de Calcio con iones reactivos. -cido lbil. -Partculas de 20 a 50 . -Mayor cantidad de Ox. de Al, c. de Si y fluoruros que el vidrio usado en los Cementos de Silicato, lo que lo hace ms bsico (aumenta su reaccin son el lquido). -La, Sr, Ba u x. de Zn le otorgan radioopacidad.

Lquido:

-Solucin acuosa de cidos orgnicos comonmeros. En mayor proporcin, el Acido Poliacrlico 50%, PM 30.000, seguido del Ac. Itacnico, Maleico, Tricarblico y Tartrico. -Ac. Itacnico Reduce la viscosidad del lquido y lo torna ms resistente al congelamiento o gelacin por puentes de Hidrgeno.

-Ac. Tartrico Aumenta la Fuerza cohesiva y compresiva, aumenta el tiempo de trabajo, y disminuye el de fraguado. Adems, aumenta rpidamente la viscosidad del material.

*Reaccin de fraguado: -Vidrio atacado por los protones (H+) hidratados del cido. -Los Iones metlicos liberados (Ca++, Al+++, F-) forman sales insolubles (Reaccin cido-base). -Primeros 5 gel de policarboxilato de Calcio, sensible a la absorcin acuosa. -Adhesin inicial al diente, a travs de los grupos carboxlicos libres que mojan el tejido. -Si absorve agua, se forma una matriz porosa, se erosiona rpidamente y se altera el color del cemento. -Posteriormente, se forma un gel de policarboxilato de Aluminio, ya que el Al++ + es menos reactivo que el Ca++, logrando la adhesin madura. -Antes de los 30 minutos es crtico. -A los 30 se obtiene una superficie dura. -A los 60 es resistente a la hidratacin y medio bucal y como no podemos tener al paciente una hora con aislamiento absoluto, se le pone un gel de slice protector (copalite). -Las partculas sin reaccionar se cubre con un gel de slice. -Su pH inicial es bajo, pero no sus partculas no tienen el tamao suficiente como para pentetrar por los tbulos. Silicato 1.3 -Fosfato de Zn 1.5 -Policarboxilato 1.7 -Ionmero de Vidrio 2.5

Fraguado Inicial:

-La dosificacin tiene un rango limitado, por lo tanto no se pueden alterar las proporciones polvo / lquido. *Cemento Fraguado: -Estructura nucleada, ncleos formados por cristales sin reaccionar, rodeados por hidrogel de slice y aglutinados por una matriz de policarboxilato o poliacrilato de Ca y Al. -La primera semana se produce una gran liberacin de Flor. -Demasiada agua: Cemento ms frgil. -Poca agua: Dificulta la reaccin y la hidratacin posterior.

*Propiedades de los V.I: -Libera flor no tanto como el slice, pero como ste ya no se usa, el V.I se considera como si fuera el que ms flor libera. -Baja solubilidad no tanto y depende de de que tipo de V.I sea. -Superficie rugosa nunca queda 100% liso, pero para alisarlo lo ms posible se recomienda pulirlo lo ms posible. -Muy bueno para prevenir caries marginal, no significa que no se puedan producir, pero es el mejor para prevenir. -Tienden a expandirse post-fraguado. Esto hace que los mrgenes de restauracin sean perceptibles con el paso de una sonda. *Clasificacin de V.I:

a) Convencional:
-Tipo I cementacin. -Tipo II restauracin. Es R.L porque no importa, nunca usarlo como protector pulpo-dentinario ya que radiogrficamente se diagnostica como caries secundaria. -Tipo III sellador de fisuras y fosas. -Tipo IV base cavitaria. Esta clasificacin es para los V.I de cualquier generacin.

b) Reforzados con partculas metlicas:

1. Cermet Cement fusin, plata pura sinterizada. (Croll y Phillips). -Ketac Silver.

2. Mezcla Milagrosa o Miracle Mix 7 partes de IV tipo II + 1 parte de amalgama (Simmons 1983).

-Es mayor al utilizar diamante y alta velocidad. -Disminuye la energa superficial del tejido dentario. -Contiene bacterias. -No es impermeable. -Evita el contacto ntimo con la dentina.

Barro dentinario:

*Caractersticas clnicas del B.D: -Difcil manipulacin. -Tiempo de fraguado prolongado. -Se pegotea y adhiere a los instrumentos. -La humedad altera sus propiedades. -Libera Flor. -Es biocompatible. -Se adhiere qumicamente al diente. -Se graba y adhiere a las resinas -Es opaco, estticamente aceptable. -Tiene mltiples aplicaciones. -Se adhiere a los metales no nobles, al acero inox., Sn, y Pt revestido de xido de Sn y Au. -No se adhiere a la porcelana, al Au puro y al Pt puro. -Coeficiente de variacin dimensional trmica similar a la dentina. -Bajo mdulo de elasticidad -Baja solubilidad. -Baja resistencia compresiva. -Baja resistencia a la abrasin. -Radioopacidad similar o menor a la dentina. -Rango limitado de dosificacin. -Superficie rugosa. -Material restaurador de duracin intermedia.

 Generaciones los V.I:

1.-V.I de primera generacin:
-La R.O es su mximo defecto. -Es un material malo. *Composicin: -Polvo Composicin tpica. -Lquido Ac. poliacrlico y modificadores (lquido gelatinoso).

*Caractersticas: -Adhesin qumica al diente. -Variacin dimensional trmica parecida al diente. -Bajo mdulo de elasticidad . -Cariosttico (libera Flor). -Superficie rugosa. -Baja resistencia a la abrasin, compresin y traccin. -Manipulacin difcil y sensible a la tcnica. -Opaco, valor esttico relativamente bajo. -Baja radioopacidad. -Biocompatible. -Acidez inicial.

2.-V.I de segunda generacin:

-Su lquido no es tan viscoso como los de primera generacin. *Ejemplo: -Mern V.I de segunda generacin para cementacin. *Composicin: -Polvo Composicin tpica. Ac. poliacrlico, maleico e itacnico desecados.

Lquido Acido tartrico + Agua (lquido acuoso). *Ventajas: -Al incorporar el cido al polvo se logra un mayor tiempo de almacenamiento, se evita la gelificacin del lquido. -El lquido acuoso facilita su manipulacin y dosificacin. .

3.-V.I de tercera generacin:

-La dosificacin es ms exacta porque en el polvo estn todos los ingredientes ya dosificados. *Composicin: -Polvo Composicin tpica cidos desecados WATER MIXED -Lquido Agua destilada (frasco) (lquido acuoso).

-Frasco del polvo batirlo antes de usarlo porque sus componentes tienen distinto peso molecular, quedando unos componentes ms arriba que otros. -Luego de su uso hay que taparlo bien, ya que como se activa con agua, puede activarse con humedad ambiental. *Ventajas: -Se facilita la manipulacin al incorporar el polvo al lquido. -Mayor tiempo de almacenamiento. -Dosificacin ms exacta. -Tiempo de endurecimiento menor. -El lquido no se acaba antes que el polvo. *Ejemplo: Agua Cem Tipo I.

4.-V.I de cuarta generacin:

-Son hbridos, es decir tienen ionmero y resina. -Hay de auto y fotocurado. *Composicin:

-Polvo 80% IV + 20% Resina. -Lquido Copolmeros del cido poliacrlico, HEMA, agua, fotoiniciad. (Auto y fotocurado) *Ejemplo: -VLC visible light cement. -RMGI Resin-Modified Glass Ionomer -Vitremer Tipo I. Tiene 3 frascos de lquido y uno de polvo: -Frasco blanco primer. -Frasco amarillo glaseado. -Frasco celeste lquido del V.I. -Frasco celeste polvo.

Lquido.

-Vitrebond Solo tipo IV. Tiene 2 frascos, uno con el polvo y otro con el lquido. -Cheln Silver es el que se usa en odontopediatra. *Ventajas: -Menor solubilidad.(++) -Mayor adhesin.(++) -Mejor esttica.(+) -Mayor tiempo de trabajo.(+++) -Menor tiempo de endurecimiento.(+++) -Ms fcil manipulacin al llevar a la preparacin.(+) -Mayor resistencia a la abrasin, compresin y traccin.(++) -Mayor resistencia superficial al ataque del APF gel.(+)

-De Poliacrlico al 25%. Se usa para eliminar el barro dentinario. -Se incorpora el polvo al lquido (la mitad o todo de una vez, dependiente del fabricante). -Hay que usar una esptula plstica, no metlica. Hay que lograr la consistencia de masilla. Debe verse brillante y hmedo en la superficie, si es opaco desechar el material y preparar otro nuevo con un poco ms de lquido que una gota.

Manipulacin de los V.I:

-Esmalte

Adhesin a los tejidos dentarios:

-Dentina esclertica -Dentina normal superficial -Dentina normal profunda A sustrato orgnico, adhesin.

*Indicaciones de los V.I: -Clase V sensible se determinan con la jeringa triple. Se usan porque se adhiere muy bien o por la liberacin de flor (no se sabe bien por cual de esas razones). Cuando involucra la esttica no est indicado, porque no son estticos. Las cuales pueden ser: -Erosin. -Abrasin. -Caries radicular. -Abfraccin. -Sensibilidad cervical. -Fracturas radiculares. -Fisuras. -Caries radiculares indican pacientes de alto riesgo, por lo tanto nuestra conducta debe ser distinta. Las cuales deben tener las siguientes caractersticas: -Asintomticas. -Extensas. -Poco profundas. -Agresivas por su extensin. -Restauraciones clase I y II en dientes temporales.

-Restauraciones clase III. -Restauraciones temporales o provisorias. -Bases cavitarias. -Forros o liners. -Cementacin de espigas, inlays, onlays y coronas metlicas, braquets ortod. -Restauraciones tnel. -Selladores de fosas y fisuras.

*Contraindicaciones: -Restauraciones sometidas a cargas oclusales. -Pacientes con disminucin de secresin salival severa. -Dificultad para obtener buen aislamiento. -Pacientes con discapacidad mental. -Restauraciones estticas que necesiten traslucidez. -Coronas muy debilitadas. -Dentina cercana a la pulpa. -Cementacin y reparacin de restauraciones de porcelana.

-Antes de aislar hay que limpiar con piedra pmez y agua. -Aislar con goma dique. -Se pone el primer por 30 segundos. -Se seca y fotopolimeriza por 20 segundos. -Dosificar el V.I, mezclar y meter en una punta que posee filtro de luz. Se pone un mbolo y de ah se lleva a la pistola. -Aplicar en la cavidad. -Fotopolimerizar por 40 segundos. -Luego poner el barniz tipo copalite para proteger al V.I de la cavidad oral.

Tcnica:

-Pulir, para sacar los excesos. Se puede hacer con gomas para resina, piedra de grano fino a grueso, etc.

-Pieza con amalgama con filtracin marginal y adems una lesin clase V sensible, debo primero solucionar el problema del dolor. -Al hacer cualquier preparacin biolgica los margenes deben estar totalmente expuestos. Si el margen est a bajo el nivel de la enca y los hilos retractores y clamps no son suficientes, se debe hacer algn tipo de ciruga para exponer el margen.

Caso:

*Caractersticas: -No son CIV. -Aparecen en 1993 (Dyract/PSA). -Polyacid-Modified Composite Resins (PMCR). -Resinas compuestas hbridas con 20% de IV .Su 20% es V.I, y se activa con humedad. *Ejemplo: -Glass Liner. -Iconoseal se usa como sellante.

Compmeros: