SANGRE Sangre, sustancia lquida que circula por las arterias y las venas del organismo.

La sangre es roja brillante o escarlata cuando ha sido oxigenada en los pulmones y pasa a las arterias; adquiere una tonalidad ms azulada cuando ha cedido su oxgeno para nutrir los tejidos del organismo y regresa a los pulmones a travs de las venas y de los pequeos vasos denominados capilares. En los pulmones, la sangre cede el dixido de carbono que ha captado procedente de los tejidos, recibe un nuevo aporte de oxgeno e inicia un nuevo ciclo. Este movimiento circulatorio de sangre tiene lugar gracias a la actividad coordinada del corazn, los pulmones y las paredes de los vasos sanguneos. El cuerpo humano posee cinco litros de sangre en su totalidad. COMPOSICIN DE LA SANGRE: En una persona normal sana, el 45% delvolumen de su sangre son clulas, glbulos rojos (la mayora), glbulos blancos y plaquetas. Un fluido claro y amarillento, llamado plasma, constituye el resto de la sangre. El plasma, del cual el 95% es agua, contiene tambin nutrientes como glucosa, grasas, protenas, vitaminas, minerales y los aminocidos necesarios para la sntesis de protenas. GLBULOS ROJOS, ERITROCITOS O HEMATES: Son clulas de forma discoidea y bicncava con un dimetro promedio de 7,5 m y un espesor que llega a 2 m en sus bordes y que no alcanza 1 m en el centro y constituyen el 99% del total de clulas en la sangre. El eritrocito maduro no es una verdadera clula: no posee ncleo, no se reproduce y consume una cantidad mnima de oxgeno. Su membrana est compuesta de una combinacin de lpidos y protenas, que le confieren propiedades especiales de permeabilidad. La funcin principal de la clula roja es transportar oxgeno hacia los tejidos y traer de vuelta dixido de carbono de stos hacia los pulmones. Contiene alrededor de un 60% de agua, el in predominante en su interior es el potasio y el 34% de su peso corresponde a lahemoglobina, la cual constituye el 90% de las sustancias slidas contenidas en ste. Adems, contiene numerosas enzimas que son necesarias para eltransporte de oxgeno y la viabilidad de la clula. La hemoglobina es el pigmento respiratorio de la sangre, est contenida exclusivamente dentro de los eritrocitos y se une aproximadamente al 97% de todo el oxgeno en el cuerpo. Es una protena conjugada formada por la globina, un grupo hem y un tomo dehierro. Cada molcula de hemoglobina puede unir cuatro molculas de oxgeno, por lo que le permite a la sangre humana transportar ms de 70 veces la cantidad de dicho gas que pudiera acarrearse de cualquier otra manera. La forma particular bicncava del glbulo rojo le permite una absorcin de oxgeno en los pulmones, as como su liberacin eficiente en los capilares de todos los tejidos del cuerpo. De hecho, se calcula que un eritrocito se satura totalmente de oxgeno en menos de un centsimo de segundo. GLBULOS BLANCOS O LEUCOCITOS:Los glbulos blncos son una vitalfuerza de defensa contra organismos extraos. Tambin funcionan como nuestro "aseo urbano" ya que limpian y eliminan clulas muertas y desechos

tisulares que de otra manera se acumularan. Los leucocitos son clulas de forma redondeada mientras circulan en la sangre y adoptan formas muy variadas cuando salen de los vasos sanguneos y su dimetro oscila entre 6 y 18 m. Muchas infecciones estimulan a la mdula sea a liberar a la corriente sangunea grandes nmeros de leucocitos que normalmente estn en reserva, lo que se evidencia como un aumento en el nmero de clulas blancas en la sangre perifrica. Este incremento es fcilmente detectado con una simple hematologa y contribuye notablemente en una primera aproximacin diagnstica. Algunas clulas blancas pueden morir en el proceso de lucha contra una infeccin y sus cuerpos muertos se acumulan y contribuyen a formar una sustancia blanca que es comnmente vista en el sitio de una infeccin, llamada "pus". No todas las infecciones llevan a un incremento en el nmero de clulas blancas; el virus responsable por el SIDA conlleva a su reduccin, especficamente en el nmero de linfocitos y a una consiguiente minusvala en la habilidad para luchar contra otras infecciones. De acuerdo a su apariencia almicroscopio luego de su tincin, existen 5 clases de leucocitos: granulocitos (neutrfilos, eosinfilos y basfilos), linfocitos y monocitos. NEUTROFILO: La principal funcin de los neutrfilos es la de detener o retardar la accin de agentes infecciosos o materiales extraos. Su propiedad ms importante es la fagocitosis y son capaces de ingerir bacterias y pequeas partculas. En muchas oportunidades, cuando se trata de combatir infecciones bacterianas severas, pueden aumentar su nmero, ya que la mdula sea los libera en virtud de la emergencia, antes de terminar su maduracin. Los neutrfilos, adems de defender el organismo contra las infecciones, pueden ser dainos tambin, al liberar los componentes de sus grnulos txicos en diversos tejidos. EOSINFILOS: Los eosinfilos tienen una igual actividad motriz que los neutrfilos y aunque poseen propiedades fagocticas, participan menos en la ingestin y muerte de las bacterias. Un aumento en su nmero frecuentemente acompaa a reacciones alrgicas o procesos inmunolgicos, al igual que presencia de parasitos. BASFILOS : son los que tienen menos movilidad y menor capacidad fagoctica. Participan en reacciones de hipersensibilidad (picaduras). LINFOCITOS: El linfocito es una de las clulas ms intrigantes de la sangre humana y bajo ese nombre se engloban varios tipos diferentes de clulas linfoides, que encierran diferencias estructurales y funcionales an no bien esclarecidas. Las funciones del sistema linftico son en general la produccinde anticuerpos circulantes y la expresin de la inmunidad celular, refirindose esto ltimo al autorreconocimiento inmune, hipersensibilidad retardada, rechazo de los injertos y reacciones injerto contra husped. Dos tipos funcionalmente diferentes de linfocitos han sido descritos: los linfocitos T o timo-dependientes y los linfocitos B o mdula sea dependientes. Aproximadamente el 70 a 80% de los linfocitos en sangre perifrica muestrancaractersticas de clulas T. Estos tienen una vida media de varios aos,

as como una gran capacidad y velocidad para recircular entre la sangre y los tejidos. Tambin almacenan y conservan la "memoria inmunolgica" (clulas T de memoria). Adems, una vez activadas, son las clulas efectoras o ejecutoras (clulas asesinas) de la inmunidad celular y secretan sustancias biolgicamente activas (linfoquinas) que sirven de mediadores solubles de inmunidad en la respuesta inflamatoria. MONOCITOS: Los monocitos son los grandes fagocitos mononucleares de la sangre perifrica. Son un sistema de clulas fagocticas producidas en la mdula sea, que viajan como tales por la sangre, para luego emigrar a diferentes tejidos como hgado, bazo, pulmones, ganglios linfticos, hueso, cavidades serosas, etc., para convertirse en esos tejidos en macrfagos libres o fijos, cuyas funciones se corresponden con lo que se conoce como sistema mononuclear-fagocitario. LAS PLAQUETAS O TROMBOCITOS:Las plaquetas son framentos de citoplasma de megacariocitos, que circulan como pequeos discos en la sangre perifrica. En promedio, tienen un dimetro entre 1 a 4 m, su citoplasma se tie azul claro a prpura y es muy granular. No tienen ncleo y su concentracin normal en sangre perifrica es entre 150.000 y 450.000/l. Su duracin en circulacin es de 8 a 11 das Plaqueta, tambin denominada trombocito, fragmento citoplasmtico de un megacariocito (la clula de mayor tamao presente en la mdula sea), que se encuentra en la sangre perifrica, donde interviene en el proceso de coagulacin de la sangre. Si se produce un dao a un vaso sanguneo, las plaquetas circulantes inmediatamente quedan atrapadas en el sitio de la lesin, formndose un tapn, primer paso en elcontrol del dao vascular. Este mecanismo es suplementado por el sistema de coagulacin sangunea, el cual es el ms importante medio de defensa contra las hemorragias. CUADRO HEMTICO Es uno de los exmenes de laboratorio que ms se solicitan, comprende numerosaspruebas o parmetros, los cuales proporcionan individualmente o en conjunto un resultado de enorme valor para numerosas entidades clnicas. VELOCIDAD DE SEDIMENTACIN GLOBULAR (VSG ) : La diferencia de gravedad especifica entre eritrocitos y plasma ocasiona la precipitacin de los primeros en el fondo del tubo que contiene sangre anticoagulada con una velocidad que es medida en determinada cantidad de tiempo. Se llena el tubo de wintrobe con la aguja de pasteur y se coloca en un soporte de manera que quede completamente recto, observar a la hora que tanto han descendido los glbulos rojos, midiendo en esa distancia en la escala del tubo de wintrobe cuyamarca superior sea cero. Valores Normales : Varan de acuerdo con la edad, el gnero y el mtodo. - Hombres menores de 50 aos : 0 - 15 mm/hora - Hombres mayores de 50 aos : 0 - 20 mm/hora. - Mujeres menores de 50 aos : 0 - 25 mm/hora - Mujeres mayores de 50 aos : 0 - 30 mm/hora La eritrosedimentacin se encuentra elevada en infecciones, enfermedades inflamatorias, autoinmunes y malignas, especialmente las discrasias de clulas plasmticas. La

eritrosedimentacin es particularmente til en las enfermedades reumatolgicas, especialmente en artritis reumatoidea, en la evaluacin de artritis temporal y en la polimialgia reumtica, pueden haber variaciones fisiolgicas que se deben tener en cuenta ya que la VSG se puede acelerar en caso de nios y ancianos, enla mujer se aumenta antes y despus de la menstruacin, durante el embarazo y puede estar elevada uno o dos meses despus del parto, la toma de anticonceptivos orales puede tambin acelerar la velocidad. HEMATOCRITO :Este mide el tanto por ciento del volumen total de una muestra de sangre venosa ocupado por los hemates o expresado de otra manera es la relacin entre el volumen de eritrocitos y el de la sangre total. Se expresa como porcentaje (%). Valores Normales : Al nacer: 44 - 62 % Nios de 1 ao: 35 % +/- 5 Nios 10 aos: 37% +/- 5 Hombres: 40 - 54 % Mujeres: 36 - 47 % Se aumenta en : Quemaduras, infecciones, intoxicaciones, policitemia, insuficiencia respiratoria crnica. Disminuye en : Concentracin baja del volumen globular, anemias crnicas, cirrosis, insuficiencias cardacas, ciertas hiperproteinemias. HEMOGLOBINA :Es el componente principal de los glbulos rojos, es una protena conjugada que sirve de vehculo para el transporte de O2 y CO2. Se aumenta en hemoconcentracin, en estados de shock, quemaduras, por diarrea, vomito y poliglobulina primaria. Se disminuye en casos de anemia. Valores Normales : Neonatos, sangre de cordn: 13.6 - 19.6 g/dl Nios de 1 ao: 11.2 dl Nios de 10 aos: 12.9 g/dl Hombres: 13.5 - 18.0 g/dl Mujeres: 12.0 - 16.5 g/dl RECUENTO TOTAL DE LEUCOCITOS : Los leucocitos se dividen en cinco grupo: NEUTROFILOS : 60 70 % LINFOCITOS: 30 40% MONOCITOS: 0-5% EOSINOFILOS: 0 5 % BASOFILOS: 0 1% Es el nmero de leucocitos por mm3 de sangre, enumera todos los tipos de clulas nucleadas en la sangre, se debe tener en cuenta que esto incluye eritrocitos nucleados los cuales despus del reporte se deben descontar. Valores Normales : 5.000 - 10.000 / mm3

Cifras mayores de 10.000 indican leucocitosis, aunque algunas personas normales pueden tener cifras superiores. El ejercicio produce leucocitosis fisiolgicas, a veces de consideracin, de ah, que el recuento de leucocitos debe hacerse en condiciones bsales. Hay leucopenia cuando el recuento es inferior a 5.000 por mm3. Una recomendacin til en la valoracin del recuento de leucocitos en que una sola cifra puede ser equvoca y en caso de duda debe hacerse por lo menos dos veces. RECUENTO DIFERENCIAL Y FROTIS DE SANGRE PERIFERICA : Es una de las partes ms importantes del cuadro hemtico, se coloca una gota de sangre anticoagulada en una lmina que debe ser preferiblemente nueva o en su defecto lminas completamente desengrasadas y con una lmina (Extensora) en un ngulo de 30 - 45 grados sobre la primera de forma tal que la sangre se extienda por capilaridad a lo largo del ngulo agudo formado por dos lminas y se deja secar. El extendido de sangre debe hacerse mximo una hora despus de que se tome la muestra. Tcnica de Coloracin : Cubrir la lmina con wright por cinco minutos, luego se le agrega una solucin tampn (Agua destilada) y se deja por dos minutos, se lava la lmina con agua de chorro. Tener en cuenta que cada vez que se empiece un colorante nuevo se debe standarizar los tiempo de coloracin, y filtrar los colorantes cada vez que sea necesario. RECUENTO DE PLAQUETAS : Este resultado es importante ya que desempean unpapel vital en la hemostasis. El mtodo utilizado es un mtodo directo en el que se utiliza Oxalato de amonio al 1% 1.98 ml y 0.02ml (20 landas) de sangre anticoagulada con EDTA, Se mezcla bien y se deja en reposo aproximadamente durante 10 minutos para permitir la lisis total del resto de las clulas, se monta la cmara de neubauer y se deja en reposo por otros 10 minutos en cmara hmeda para evitar que la muestra ya montada se vaya a secar. Se lee con objetivo de 40 X contando las plaquetas que se encuentran en el cuadrante de rojos (CENTRO), luego el resultado obtenido se multiplica por 1.000. Valor Normal : 150.000 - 450.000/ mm3 Se disminuye en : Radiaciones, cncer, leucemia, mielomas, sndromes asociados a anemias y leucopenias, infecciones bacterianas, lupus eritematoso, mononucleosis, varicela, paperas, anemias megaloblasticas y aplasicas, tratamientos con determinadasdrogas.
SANGRE Sangre, sustancia lquida que circula por las arterias y las venas del organismo. La sangre es roja brillante o escarlata cuando ha sido oxigenada en los pulmones y pasa a las arterias; adquiere una tonalidad ms azulada cuando ha cedido su oxgeno para nutrir los tejidos del organismo y regresa a los pulmones a travs de las venas y de los pequeos vasos denominados capilares. En los pulmones, la sangre cede el dixido de carbono que ha captado procedente de los tejidos, recibe un nuevo aporte de oxgeno e inicia un nuevo ciclo. Este movimiento circulatorio de sangre tiene lugar gracias a la actividad coordinada del corazn, los pulmones y las paredes de los vasos sanguneos. El cuerpo humano posee cinco litros de sangre en su totalidad. COMPOSICIN DE LA SANGRE: En una persona normal sana, el 45% del volumen de su sangre son clulas, glbulos rojos (la mayora), glbulos blancos y plaquetas. Un fluido claro y amarillento, llamado plasma, constituye el resto de la sangre. El plasma, del cual el 95% es agua, contiene tambin nutrientes como glucosa, grasas, protenas, vitaminas, minerales y los aminocidos necesarios para la sntesis de protenas. GLBULOS ROJOS, ERITROCITOS O HEMATES:

Son clulas de forma discoidea y bicncava con un dimetro promedio de 7,5 m y un espesor que llega a 2 m en sus bordes y que no alcanza 1 m en el centro y constituyen el 99% del total de clulas en la sangre. El eritrocito maduro no es una verdadera clula: no posee ncleo, no se reproduce y consume una cantidad mnima de oxgeno. Su membrana est compuesta de una combinacin de lpidos y protenas, que le confieren propiedades especiales de permeabilidad. La funcin principal de la clula roja es transportar oxgeno hacia los tejidos y traer de vuelta dixido de carbono de stos hacia los pulmones. Contiene alrededor de un 60% de agua, el in predominante en su interior es el potasio y el 34% de su peso corresponde a la hemoglobina, la cual constituye el 90% de las sustancias slidas contenidas en ste. Adems, contiene numerosas enzimas que son necesarias para el transporte de oxgeno y la viabilidad de la clula. La hemoglobina es el pigmento respiratorio de la sangre, est contenida exclusivamente dentro de los eritrocitos y se une aproximadamente al 97% de todo el oxgeno en el cuerpo. Es una protena conjugada formada por la globina, un grupo hem y un tomo de hierro. Cada molcula de hemoglobina puede unir cuatro molculas de oxgeno, por lo que le permite a la sangre humana transportar ms de 70 veces la cantidad de dicho gas que pudiera acarrearse de cualquier otra manera. La forma particular bicncava del glbulo rojo le permite una absorcin de oxgeno en los pulmones, as como su liberacin eficiente en los capilares de todos los tejidos del cuerpo. De hecho, se calcula que un eritrocito se satura totalmente de oxgeno en menos de un centsimo de segundo. GLBULOS BLANCOS O LEUCOCITOS:Los glbulos blncos son una vital fuerza de defensa contra organismos extraos. Tambin funcionan como nuestro "aseo urbano" ya que limpian y eliminan clulas muertas y desechos tisulares que de otra manera se acumularan. Los leucocitos son clulas de forma redondeada mientras circulan en la sangre y adoptan formas muy variadas cuando salen de los vasos sanguneos y su dimetro oscila entre 6 y 18 m. Muchas infecciones estimulan a la mdula sea a liberar a la corriente sangunea grandes nmeros de leucocitos que normalmente estn en reserva, lo que se evidencia como un aumento en el nmero de clulas blancas en la sangre perifrica. Este incremento es fcilmente detectado con una simple hematologa y contribuye notablemente en una primera aproximacin diagnstica. Algunas clulas blancas pueden morir en el proceso de lucha contra una infeccin y sus cuerpos muertos se acumulan y contribuyen a formar una sustancia blanca que es comnmente vista en el sitio de una infeccin, llamada "pus". No todas las infecciones llevan a un incremento en el nmero de clulas blancas; el virus responsable por el SIDA conlleva a su reduccin, especficamente en el nmero de linfocitos y a una consiguiente minusvala en la habilidad para luchar contra otras infecciones. De acuerdo a su apariencia al microscopio luego de su tincin, existen 5 clases de leucocitos: granulocitos (neutrfilos, eosinfilos y basfilos), linfocitos ymonocitos. NEUTROFILO: La principal funcin de los neutrfilos es la de detener o retardar la accin de agentes infecciosos o materiales extraos. Su propiedad ms importante es la fagocitosis y son capaces de ingerir bacterias y pequeas partculas. En muchas oportunidades, cuando se trata de combatir infecciones bacterianas severas, pueden aumentar su nmero, ya que la mdula sea los libera en virtud de la emergencia, antes de terminar su maduracin. Los neutrfilos, adems de defender el organismo contra las infecciones, pueden ser dainos tambin, al liberar los componentes de sus grnulos txicos en diversos tejidos. EOSINFILOS: Los eosinfilos tienen una igual actividad motriz que los neutrfilos y aunque poseen propiedades fagocticas, participan menos en la ingestin y muerte de las bacterias. Un aumento en su nmero frecuentemente acompaa a reacciones alrgicas o procesosinmunolgicos, al igual que presencia de parasitos. BASFILOS : son los que tienen menos movilidad y menor capacidad fagoctica. Participan en reacciones de hipersensibilidad (picaduras). LINFOCITOS: El linfocito es una de las clulas ms intrigantes de la sangre humana y bajo ese nombre se engloban varios tipos diferentes de clulas linfoides, que encierran diferencias

estructurales y funcionales an no bien esclarecidas. Las funciones del sistema linftico son en general la produccin de anticuerpos circulantes y la expresin de la inmunidad celular, refirindose esto ltimo al autorreconocimiento inmune, hipersensibilidad retardada, rechazo de los injertos y reacciones injerto contra husped. Dos tipos funcionalmente diferentes de linfocitos han sido descritos: los linfocitos T o timodependientes y los linfocitos B o mdula sea dependientes. Aproximadamente el 70 a 80% de los linfocitos en sangre perifrica muestran caractersticas de clulas T. Estos tienen una vida media de varios aos, as como una gran capacidad y velocidad para recircular entre la sangre y los tejidos. Tambin almacenan y conservan la "memoria inmunolgica" (clulas T de memoria). Adems, una vez activadas, son las clulas efectoras o ejecutoras (clulas asesinas) de la inmunidad celular y secretan sustancias biolgicamente activas (linfoquinas) que sirven de mediadores solubles de inmunidad en la respuesta inflamatoria. MONOCITOS: Los monocitos son los grandes fagocitos mononucleares de la sangre perifrica. Son un sistema de clulas fagocticas producidas en la mdula sea, que viajan como tales por la sangre, para luego emigrar a diferentes tejidos como hgado, bazo, pulmones, ganglios linfticos, hueso, cavidades serosas, etc., para convertirse en esos tejidos en macrfagos libres o fijos, cuyas funciones se corresponden con lo que se conoce como sistema mononuclear-fagocitario. LAS PLAQUETAS O TROMBOCITOS:Las plaquetas son framentos de citoplasma de megacariocitos, que circulan como pequeos discos en la sangre perifrica. En promedio, tienen un dimetro entre 1 a 4 m, su citoplasma se tie azul claro a prpura y es muy granular. No tienen ncleo y su concentracin normal en sangre perifrica es entre 150.000 y 450.000/l. Su duracin en circulacin es de 8 a 11 das Plaqueta, tambin denominada trombocito, fragmento citoplasmtico de un megacariocito (la clula de mayor tamao presente en la mdula sea), que se encuentra en la sangre perifrica, donde interviene en el proceso de coagulacin de la sangre. Si se produce un dao a un vaso sanguneo, las plaquetas circulantes inmediatamente quedan atrapadas en el sitio de la lesin, formndose un tapn, primer paso en el control del dao vascular. Este mecanismo es suplementado por el sistema de coagulacin sangunea, el cual es el ms importante medio de defensa contra las hemorragias.