UNIVERSIDAD DE CONCEPCIN FACULTAD DE ODONTOLOGA DEPARTAMENTO ODONTOLOGA RESTAURADORA ENDODONCIA I

PRIMERA EVALUACIN PAUTA

1. Indique dos condiciones sistmicas que requieran de profilaxis antibitica para la intervencin endodntica. Seale la prescripcin habitual para un paciente adulto normal y para un alrgico a penicilina. a) b) c) d) 2. Fiebre reumtica Vlvulas cardiacas artificiales Prtesis articulares totales Diabetes

Amoxicilina 2 g oral 1 hora antes de la atencin Eritromicina 1 g oral 2 horas antes de la atencin Clindamicina 300 mg oral 1 hora antes de la atencin Enumere todos los factores a evaluar en un diente con tratamiento endodntico previo para decidir si est correcto o si es necesario el retratamiento. a) b) c) d) e) f) Acceso coronario Preparacin biomecnica Calidad obturacin radicular Material obturacin Restauracin coronaria Presencia de signos y/o sntomas

3.

Explique el concepto de pulpa estresada indicando su importancia en la planificacin de tratamiento. Condicin pulpar que involucra la accin de diferentes noxas en un tiempo prolongado, por lo que la capacidad de respuesta para producir dentina, como mecanismo defensivo, est disminuida. Se indica endodoncia preventiva cuando la accin restauradora sea extensa y/o implique la necesidad de recubrimiento pulpar directo o indirecto en los que se busca que la pulpa produzca dentina.

4.

Qu particularidades presenta el tratamiento endodntico en el paciente diabtico? Cicatrizacin ms lenta Radiolucidez inicial en caso de sobre-instrumentacin o sobreobturacin No usar adrenalina como vasoconstrictor Profilaxis antibitica Citar tras las comidas Azcar a mano

5.

Cul es la etiologa del absceso dento alveolar crnico y cul es su tratamiento? Es la evolucin de un absceso dento-alveolar agudo sin tratamiento, que drena por una fstula mucosa u cutnea. Tratamiento o Exodoncia si no es posible restaurar o Tratamiento endodntico sin medicacin antibitica y restauracin coronaria

6.

Cules son las caractersticas clnicas y radiogrficas asociadas a la necrosis pulpar? Clnicas o Asintomtico o sintomtico en agudizacin del compromiso apical o Test trmico o de vitalidad negativo o Percusin negativa o positiva o Cambio de coloracin dentaria Radiogrficas o En corona desde normal, caries y/o restauraciones extensas o Zona periapical desde lnea periodontal ensanchada a zonas radio-lcidas con o sin reabsorcin apical

7.

Qu condiciones deben evaluarse previo y durante la intervencin de un diente con una cavidad de caries profunda? Estado pulpar previo Tipo de dentina remanente Remanente coronario o posibilidad de restaurar Importancia de conservar la pieza dentaria en boca Edad del paciente Relacin costo /beneficio del tratamiento

8.

Seale el (los) objetivo(s) del recubrimiento pulpar directo en piezas dentarias definitivas y en que condiciones clnicas dicho procedimiento se encuentra indicado. Conservar vitalidad pulpar Formacin de puente dentinario Condiciones clnicas o Exposicin pulpar mecnica o Exposicin pulpar traumtica o Pulpa sana o pulpitis reversible o Paciente joven <18 aos o Control radiogrfico normal o Test de percusin negativo o Posibilidad de restaurar

9.

Cules son las caractersticas clnicas y radiogrficas de una pulpitis irreversible sintomtica? Clnicas o Dolor espontneo o provocado o Dolor continuo o intermitente o Dolor localizado o irradiado o Dolor de leve a intenso o Dolor pulstil o Dolor nocturno Radiogrficas o En corona caries y/o restauraciones mltiples, profundas y/o extensas o Zona periapical normal o lnea periodontal ensanchada

10. Cul es la etiologa y caractersticas clnicas de la periodontitis apical aguda incipiente? Infecciosa Mecnica o traumtica Qumica Caractersticas clnicas o Dolor a la presin y masticacin o Dolor localizado que se irradia o Dolor a la percusin o Sensacin de diente elongado o Decoloracin en diente no vital o Facetas de desgaste oclusal y/o maloclusin o Puede existir lnea periodontal ensanchada

11. Cul es el objetivo de la pulpotoma vital en piezas dentarias permanentes? Cierre biolgico apical Conservar la vitalidad pulpar radicular Formacin de puente dentinario

12. Enumere las caractersticas de la cavidad de acceso endodntico correcta para un incisivo central maxilar. Cavidad palatina Sobre el cngulo Forma triangular de base incisal Abarca ambos cuernos pulpares Elimina el espoln dentinario palatino

13. Cul (es) es (son) el (los) objetivo(s) de la forma de conveniencia de la cavidad de acceso endodntica? Hacer ms prctica y precisa la preparacin y obturacin de los conductos Obtener acceso en lnea recta al orificio del conducto Facilitar la bsqueda de conductos accesorios Obtener acceso directo al foramen apical Mantener dominio del instrumento ensanchador

14. Cules son las caractersticas de la cavidad de acceso endodntico diseada para un premolar maxilar de dos conductos? Cavidad oclusal Forma ovalada Amplia en sentido vestbulo palatino y estrecha en sentido mesio distal Debe abarcar ambos cuernos pulpares y eliminar el techo cameral Piso pulpar a nivel cervical considerado en vestibular

15. Seale dos excepciones al acceso endodntico palatino o lingual para las piezas dentarias anteriores. Fractura incisal horizontal u oblicua Atricin marcada Calcificacin de cmara pulpar en antero inferiores

16. Indique, identificando el grupo dentario, cuatro errores comunes en el diseo de la cavidad de acceso endodntico, sealando para cada uno su consecuencia ms probable. No eliminar cuernos pulpares- incisivos, caninos, premolares- tincin coronaria Acceso proximal- incisivos, caninos- transporte de conducto Extensin incisal insuficiente- incisivos y caninos maxilares- transporte de conducto Extensin palatina insuficiente- incisivos y caninos maxilares- transporte de conducto Extensin inciso gingival reducida- incisivos y caninos mandibulares-transporte, mala obturacin, no encontrar conductos accesorios Extensin vestbulo palatina reducida- premolares maxilares- transporte, mala obturacin, no encontrar conductos accesorios Extensin vestbulo lingual reducida- premolares mandibulares- transporte, mala obturacin Inclinacin mesio distal exagerada- premolares maxilares o mandibulares- perforacin y/o desgaste innecesario de tejido Inclinacin vestibular exagerada- premolares mandibulares- perforacin y/o desgaste innecesario de tejido Extensin sobre el cngulo- incisivos y caninos maxilares y mandibulares- desgaste innecesario de tejido y debilitamiento de la estructura dentaria Extensin sobre los rebordes marginales- premolares maxilares y mandibulares- desgaste innecesario de tejido y debilitamiento de la estructura dentaria Cavidad superficial- premolares maxilares- eliminacin incompleta de detritus de la cmara pulpar

Para los siguientes casos clnicos indique el diagnstico y el(los) tratamiento(s) indicado(s) 17. Paciente 15 aos, diente 2.1, trauma reciente y fractura del borde incisal con exposicin pulpar nica y pequea, pulpa de aspecto rosado y firme, sin dolor, test trmico y control radiogrfico normal. Pulpa sana Recubrimiento directo

18. Paciente 18 aos, diente 1.6, caries crnica profunda mesial y obturacin ocluso distal, dolor leve provocado con fro y/o calor, control radiogrfico normal. Pulpitis reversible Recubrimiento indirecto

19. Paciente 50 aos, diente 4.7, caries crnica profunda vestibular y restauracin extensa ocluso mesial con recidiva, sensibilidad leve provocada con fro y/o calor extremos, en el control radiogrfico se observan pulpolitos en la cmara pulpar, conductos estrechos y peripice normal. Pulpa estresada Biopulpectoma

20. Paciente 22 aos, diente 2.4, sin dolor espontneo o provocado, restauracin de amalgama oclusal, en el control radiogrfico se observa caries recidivante prxima a la cmara pulpar y lnea periodontal ensanchada. Gangrena pulpar o conducto infectado

Tratamiento de diente depulpado