Foro de Atencin Farmacutica

Indicacin farmacutica
Introduccin
La automedicacin responsable supone una prctica recomendada por las principales organizaciones internacionales, como la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) (1998) y el Consejo de Europa (2001), en la que el paciente se compromete con el autocuidado de su salud. La OMS asigna un importante papel al farmacutico en relacin con la automedicacin, al destacar sus funciones de comunicador, dispensador cualificado de medicamentos, formador y supervisor, colaborador y promotor de la salud. Con el objetivo de promover la Atencin Farmacutica y estructurar las distintas actividades profesionales del farmacutico asistencial, se public en 2001 un Documento de Consenso sobre Atencin Farmacutica con el apoyo del Ministerio de Sanidad y Consumo. Uno de los servicios que el farmacutico deba incluir, entre otros, era el de Consulta o Indicacin Farmacutica. La Ley 29/ 2006, de 26 de julio, de garantas y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios, ha reconocido la importancia del autocuidado de la salud y el papel del farmacutico. Se trata de adaptar la redaccin de la ley a la realidad social del siglo XXI, en la que cada vez tiene ms importancia el uso de medicamentos sin prescripcin en las condiciones que se establecen,

Informa

pero que debe ser realizada en el marco de un uso racional del medicamento, a cuyos fines es imprescindible el papel del farmacutico en todo lo relacionado con la automedicacin responsable. Los medicamentos no sujetos a prescripcin mdica son aquellos que van destinados a procesos o condiciones que no necesiten un diagnstico preciso y cuyos datos de evaluacin toxicolgica, clnica o de su utilizacin y va de administracin no exijan prescripcin mdica, de modo que dichos medicamentos puedan ser utilizados para autocuidado de la salud, mediante su dispensacin en la oficina de farmacia por un farmacutico, que informar, aconsejar e instruir sobre su correcta utilizacin.

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Denicin
DEFINICIN DE INDICACIN FARMACUTICA

Foro entiende por Indicacin Farmacutica el servicio que es prestado ante la demanda de un paciente o usuario que llega a la farmacia sin saber qu medicamento debe adquirir y solicita al farmacutico el remedio ms adecuado para un problema de salud concreto

El servicio que es prestado ante la demanda de un paciente o usuario que llega a la farmacia sin saber qu medicamento debe adquirir y solicita al farmacutico el remedio ms adecuado para un problema de salud concreto

de un problema relacionado con una medicacin (PRM) que ya est tomando. Este proceso es diferente al de automedicacin, en el que el paciente solicita un medicamento por su nombre comercial; esto genera una dispensacin en la que el farmacutico se responsabiliza de asegurar un adecuado proceso de uso (que el paciente conozca para qu es, cmo debe usarlo, que no est contraindicado, etc.), protegiendo al paciente de la posible aparicin de PRM o de RNM.

La ayuda en la eleccin de medicamentos que no requieren prescripcin, de otras medidas teraputicas no farmacolgicas, o la derivacin del paciente al mdico, si es preciso, requiere tambin que el farmacutico protocolice y documente su labor a travs del empleo de guas de actuacin. Por tanto, es fundamental la colaboracin entre mdicos y farmacuticos, para establecer los criterios consensuados de derivacin de los usuarios a la consulta mdica.

Indicacin Farmacutica es de gran imporLa

tancia, ya que en la mayora de los casos el farmacutico es el primer y nico contacto del usuario con el sistema de salud. Este proceso debe abordarse con el compromiso de cubrir las necesidades del paciente, evitando la aparicin de problemas relacionados con los medicamentos (PRM) y de resultados negativos asociados a la medicacin (RNM), siempre en un contexto de uso racional de los medicamentos y de la evidencia cientfica; tambin debe evaluar si el problema de salud es un RNM, consecuencia

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La ley 29/2006, de 26 de julio, de garantas y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios, ha reconocido la importancia del autocuidado de la salud y el papel del farmacutico

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Procedimiento:
El procedimiento para la indicacin farmacutica consta de cuatro apartados:

El farmacutico colaborar con el mdico en el caso de deteccin de pacientes no diagnosticados mediante la derivacin de estos pacientes
Otros medicamentos utilizados
para otros PS Una situacin fisiolgica especial (embarazo/lactancia) Otras enfermedades concomitantes o alergias Hbitos de vida Datos biomdicos, si estn disponibles
Evaluacin de la informacin

Asesorar sin dispensar Dispensar un tratamiento farma-

Obtencin de informacin

Para dar respuesta profesional a una Indicacin Farmacutica realizada por un usuario, el farmacutico ha de tener en consideracin una serie de datos o informaciones relacionados con el paciente, su estado de salud y sus medicamentos. Ante la peticin de una solucin para aliviar un problema de salud, el farmacutico debe considerar: Quin realiza la consulta: El propio paciente, cuidador, tercera persona. Identificacin de la persona que, en su caso, recibir el medicamento: sexo, edad real o aproximada, relacin con el sujeto que hace la consulta. Cul es la razn de la consulta Problema de salud referido por el paciente. Recordar que se debe tratar de un problema de salud autolimitado (en caso contrario, siempre derivar al mdico).

colgico que no precise prescripcin mdica (aplicar metodologa de dispensacin) Recomendar un tratamiento no farmacolgico Derivar al mdico Derivar a Seguimiento Farmacoteraputico

La mayora de las enfermedades leves son autolimitadas y desaparecen en pocos das. Si dura ms tiempo, aumenta la probabilidad de necesitar un diagnstico mdico. El uso de otros medicamentos puede estar provocando el problema de salud consultado; por otra parte, se debe tener en cuenta si el farmacutico aconseja otro medicamento junto con otros problemas de salud en cuanto a interacciones y contraindicaciones. En definitiva el farmacutico evaluar: Contraindicaciones Interacciones Criterios de derivacin al mdico
Actuacin

Registro de la actuacin

Adems de registrar la actuacin realizada, en los casos en los que la actuacin sea la dispensacin, siempre que sea posible, el farmacutico registrar el resultado de su intervencin en la salud del paciente (mejora, empeora o sigue igual).

LA ACTUACIN DEL FARMACUTICO PODR SER: Asesorar sin dispensar Dispensar un tratamiento farmacolgico que no precise prescripcin mdica (aplicar metodologa de dispensacin) Recomendar un tratamiento no farmacolgico Derivar al mdico Derivar a Seguimiento Farmacoteraputico

Si el problema de salud es un
efecto adverso de una medicacin (notificacin a farmacovigilancia) La duracin excesiva del problema de salud (PS) Los medicamentos utilizados para el PS (utiliz ya algo?)

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Verificar:

El farmacutico colaborar con el mdico en el caso de deteccin de pacientes no diagnosticados mediante la derivacin de estos pacientes. Es importante destacar que el farmacutico ante una consulta debe decidir si el servicio que requiere el paciente es el de Indicacin Farmacutica o si debe derivarlo a otro servicio como el de Seguimiento Farmacoteraputico, realizar tareas de educacin sanitaria o derivacin a otros profesionales. En funcin de la informacin recogida, y su evaluacin, la actuacin del farmacutico podr ser:

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Herramientas
Foro entiende que es conveniente contar con herramientas informticas que faciliten el acceso a la informacin, que proporcionen protocolos de actuacin y que permitan el registro y la evaluacin de los datos. En la Indicacin Farmacutica son fundamentales tres elementos de soporte:
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1. 2. 3.

Bases de datos sobre medicamentos: con los contenidos de informacin necesarios e interrelacionados para prestar el servicio, basados en el conocimiento farmacolgico y farmacoteraputico actualizado y contrastado. Protocolos de actuacin para las diferentes patologas: Los protocolos consensuados entre los agentes sanitarios implicados facilitan la toma de decisiones. Aplicacin informtica que facilite el registro de la actividad: Debe contener la sistemtica de trabajo desarrollada en este procedimiento para poder facilitar el registro automtico.