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ENVELHECIMENTO E SADE: PERFIL DE IDOSOS EM UM MUNICPIO DO NORTE DO PARAN NARDI, E. de F. R.1 MIGUEL, M. E. G. B.2 SALVIATTO, P. dos S. V.3 RESUMO O envelhecimento populacional uma realidade e o seu aumento vem sendo demonstrado atravs de todos os meios, principalmente das publicaes cientficas. Com isto, este trabalho busca o conhecimento da realidade do envelhecimento no municpio de Apucarana - PR e tem por objetivo descrever o perfil de sade da populao idosa (60 anos ou mais) em uma Unidade Bsica de Sade. Foram entrevistados 94 idosos (66 mulheres e 28 homens) e a descrio quantitativa dos dados aponta que em relao ao perfil scio demogrfico a populao predominantemente feminina, em sua maioria vivas, de cor branca, residente na rea urbana, com baixa escolaridade, aposentados ou pensionistas, que moram em casa prpria, com boa percepo sobre o seu estado de sade atual. Em relao ao estilo de vida, 84,5% referiram ser no fumantes fazem da caminhada sua principal atividade fsica. A hipertenso e os problemas de coluna foram apontados como principais problemas de sade. O uso de culos foi referido mais frequentemente para leitura de bulas de medicamentos, a perda da audio prejudica a comunicao em grupos maiores (42,6%) e 53,2% usam prteses dentrias. O ndice anual de quedas foi maior para os homens (48%), que resultaram em pequenos ferimentos (20,2%) ou fraturas (8,6%). Quando esto doentes recorrem ao mdico e quando necessitam de remdios os utilizam mediante receita mdica, com baixa adeso para a homeopatia como nica modalidade teraputica. A maior parte utiliza os servios de sade do SUS e refere estar satisfeito com o atendimento recebido. Palavras-chave: Sade do idoso. Programa Sade da Famlia. Perfil de sade. Ateno primria sade. Satisfao do usurio.

ABSTRACT The population aging is a reality, and its increasing has been shown through all means, mostly on scientific publications. Therefore, this paper looks forward to achieve the knowledge of the aging reality in the city of Apucarana (PR) and has as its objective to describe the elderly population health profile (60 years old or more) at a health basic unit. 94 elderly have been interviewed (66 women and 28 men) and a data quantitative description points out that regarding the social demographic profile, the population is mainly female, mostly widows, white, resident in urban area, low schooling, retired or pensioner, living at the own house, and with good perception of the own current health condition. Regarding the life style, 84,5% referred as being
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Edileuza de Ftima Rosina Nardi. Maria Emlia Grassi Busto Miguel. Professora da Faculdade de Apucarana. 3 Priscila dos Santos Vieira Salviatto.

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non-smoking and having jogging as main physical activity. Hypertension and back problems were revealed as main health problems. The use of glasses has been referred mostly to read the directions for the use of medicines, loss of hearing for communication in major groups (42,6%) and 53,2% with denture. The annual rate of falls was larger for men (48%), resulting in light injuries (20,2%) or fractures (8,6%). While ill, they look for doctors, and when needing medicine, they use it according to medical prescription, with low acceptance of homeopathy as unique therapy. Most of them use the SUS public health services and claims satisfaction with the care received. Keywords: Elderly Health, Family Health Program, Health Profile. Primary health care. Consumer satisfaction.

INTRODUO A maioria das pessoas ainda no est bem informada sobre a realidade do envelhecimento e teme a morte e o envelhecer, mas cabe dizer que o fenmeno do envelhecimento da populao mundial no um assunto novo. China, Japo e pases da Europa e da Amrica do Norte j convivem h muito tempo com um grande contingente de idosos e com todos os problemas associados ao envelhecimento, como aposentadorias e doenas prprias da terceira idade. Pases em desenvolvimento, como o Brasil e Mxico, vm aumentando rapidamente seu contingente de idosos e necessitam urgentemente de polticas racionais para lidar com as consequncias sociais, econmicas e de sade do envelhecimento populacional (GARRIDO; MENEZES, 2002). Segundo Nri (2001) e Diogo et al (2004), o envelhecimento populacional resulta dos fenmenos da reduo da natalidade / fecundidade, reduo da mortalidade em adultos e aumento da expectativa de vida na velhice. Se por um lado possvel apontar aspectos positivos do envelhecimento / aumento da expectativa de vida e a busca pela sua qualidade, um fato foge a qualquer previso anterior e causa extrema preocupao em termos das repercusses sociais e econmicas que possa vir a ter: a velocidade e intensidade absolutamente sem precedentes com que est se dando a transio demogrfica em pases como o Brasil (RAMOS, 2003). Com o aumento da expectativa de vida nas sociedades modernas, tanto no campo do desenvolvimento econmico como na sade pblica, o envelhecimento pode ser considerado como a revoluo mais significativa produzida no ltimo

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sculo. No entanto, nos pases em desenvolvimento, a maior parte das pessoas idosas ainda no tem acesso aos sistemas de sade e seguridade social condizentes com suas reais necessidades (VERAS; CALDAS, 2008). No Brasil, por exemplo, alm das importantes transformaes sociais e econmicas, o envelhecimento populacional est associado mudana no perfil epidemiolgico e demandas dos servios de sade. Tal mudana implica a elevao dos custos diretos e indiretos para o sistema de sade, fazendo do envelhecimento um fenmeno que precisa de ampla discusso (PAZ et al, 2006). Sendo assim, o contexto de ateno sade do idoso, no Brasil, tem por base os preceitos da recente Poltica Nacional de Sade da Pessoa Idosa e das aes prioritrias para a assistncia integral ao idoso, previstas nas diretrizes do Pacto pela Sade, que contempla o Pacto pela Vida. A principal finalidade dessa poltica recuperar, manter e promover a autonomia e a independncia dos indivduos idosos. Para isso, so adotadas medidas coletivas e individuais de sade, em consonncia com os princpios e diretrizes do Sistema nico de Sade (SUS) que se apresenta como porta de entrada no Sistema de Ateno Bsica e como o contato preferencial dos usurios com o sistema de sade. (PICCINI et al, 2006; BRASIL, 2006a; BRASIL, 1996). No que diz respeito aos recursos humanos, na esfera do SUS, figuram as equipes multiprofissionais da ESF/PSF. Nelas, o enfermeiro, desenvolvendo funo de coordenao e congregando habilidades e conhecimentos voltados para o cuidado precisa conscientizar-se da importncia sobre o conhecimento do processo de senescncia e senilidade, do contexto familiar e social do idoso, respeitando suas limitaes e enfatizando seu potencial remanescente e sua capacidade para o auto cuidado. Dessa forma, constitui-se um elo forte entre a famlia e a comunidade, tendo como princpio o cuidado direcionado ao indivduo inserido no seu contexto social. o agente especfico que promove a mudana na percepo sobre a velhice, junto equipe multidisciplinar e comunidade, alm da sua participao nos problemas de ordem social, que influenciam no desenvolvimento biopsicossocial do homem no decorrer do seu curso de vida (DIOGO, 2000; NAKAMURA, 2005). No entanto, a capacitao adequada das diferentes categorias profissionais para o atendimento s necessidades do idoso ainda no uma realidade e, entre outras medidas, podem ser adotadas a educao permanente no trabalho e a incluso de disciplinas que abordem contedos geronto-geritricos nos cursos de

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graduao e ps-graduao, bem como dos cursos tcnicos na rea da sade e outras reas afins (DIOGO; DUARTE, 1999). Sendo assim, este estudo tem por objetivo descrever o perfil de sade da populao idosa (60 anos ou mais) em uma Unidade Bsica de Sade do municpio de Apucarana. Para tal, optou-se por descrever suas caractersticas sciodemogrficas, caracterizar estilos de vida, identificar hbitos de sade, identificar as doenas mais frequentes e descrever a satisfao dos usurios em relao ao atendimento de sade ofertado.

METODOLOGIA

Trata-se de estudo quantitativo, descritivo, realizado nos limites da rea de abrangncia de uma Unidade Bsica de Sade (UBS) de Apucarana, municpio de mdio porte da regio norte do Paran e que, segundo dados do IBGE (2007), tem uma populao estimada em 115.323 habitantes. Para o atendimento s necessidades de sade de sua populao, o municpio dispe de 33 equipes da Estratgia Sade da Famlia (ESF) que apresentam ndice de cobertura de mais 90% da populao total. Segundo dados obtidos atravs de consulta ao Sistema de Informao da Ateno Bsica (SIAB), 623 idosos esto cadastrados na referida rea de abrangncia, sendo 293 do sexo masculino e 330 do sexo feminino. A amostra foi constituda por 94 idosos (20% do total da populao de idosos), escolhidos de modo aleatrio e que atenderam aos seguintes critrios de incluso: a) ter idade igual ou maior que 60 anos; b) sexo masculino e feminino; c) residir h, no mnimo, 6 meses na rea de abrangncia da UBS; d) possuir as condies cognitivas necessrias para responder ao questionrio e/ou a presena de um familiar ou cuidador que possa auxili-lo; e) concordar em participar do estudo. Os dados foram obtidos por meio de entrevistas realizadas durante as visitas domiciliares habituais da UBS, a partir de roteiro estruturado j utilizado e validado por Farinasso (2004), que resultou de uma adptao do Older American Resources and Services (OARS), originalmente elaborado pela Duke University em 1978 e validada para a realidade brasileira por Ramos (1987 apud FARINASSO, 2004).

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Os dados foram agrupados em tabelas e organizados sob a forma de frequncia simples e porcentagem e analisados de acordo com os fundamentos contidos na fundamentao terica do estudo. De acordo com resoluo 196/96 do CNS, que regulamenta a pesquisa envolvendo seres humanos, o projeto de pesquisa foi encaminhado e aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa da Faculdade de Apucarana, sob o parecer n 110/2008. A realizao das entrevistas ocorreu mediante a autorizao da Secretaria Municipal de Sade de Apucarana para realizao da pesquisa e assinatura voluntria do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE).

RESULTADOS E DISCUSSES CARACTERSTICAS SCIO-DEMOGRFICAS A maior parte da amostra composta por mulheres (70,2%), vivas (51,5%), de cor branca (92,6%), nascidas na zona rural (71,3%), mas que, atualmente, vivem na zona urbana; com baixa escolaridade, sendo que 78,7% dos entrevistados sabem ler e/ou escrever informalmente ou estudou de 1 a 4 anos; cuja principal fonte de renda o recebimento de aposentadoria e/ou penso (99%). Dentre as atividades ocupacionais exercidas por estes idosos, na sua fase produtiva, predominou o trabalho na lavoura entre os homens (28%) e o cuidado da casa/lar entre as mulheres (22%). A maioria deles est satisfeita com a situao econmica atual (90,5%) e possui casa prpria quitada (69,1%), onde moram com um ou mais familiares (83,5%).

CARACTERIZAO DO ESTILO DE VIDA

Para a caracterizao do estilo de vida dos entrevistados, foram levados em considerao os hbitos de fumar e o consumo de bebida alcolica, a prtica de atividade fsica, doenas mais frequentes, a percepo sobre sua sade e a forma como cuida dela, ao se investigar a utilizao dos servios disponveis e sua satisfao m relao a estes.

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Apesar dos baixos ndices positivos para o consumo de lcool entre os idosos, os dados ainda revelam que os homens consomem lcool em maior proporo que as mulheres, visto que 32,1% fazem uso da bebida eventualmente ou at trs vezes por semana, enquanto as mulheres representam somente 7,6% desse total. Em relao ao hbito de fumar, 15,5% do total de idosos ainda fuma, havendo predominncia do hbito entre homens idosos que ainda fumam ou que j fumaram em alguma poca. Entre os que mantm o hbito de fumar, fazem-no, em mdia, h 43,5 anos, fumando 34 cigarros/dia sendo que dois homens idosos

referem fumar 2 maos de cigarros por dia (40 cigarros), o que eleva a mdia de cigarros fumados para os demais componentes da amostra. Entre as mulheres, a mdia foi de 16 cigarros por dia. Segundo Peixoto et al (2006), o hbito de fumar entre idosos difere das pessoas mais jovens. Os autores referem que fumantes com idade superior a 50 anos apresentam maior dependncia da nicotina, fumam maior nmero de cigarros, fumam h mais tempo, tm mais problemas de sade relacionados ao cigarro e sentem mais dificuldades em parar de fumar. Alguns praticam atividade fsica, com maior frequncia referida para a caminhada (27,5%), ainda que em pequena proporo. Nbrega et al (1999), relatam que a prtica de atividade fsica recomendada para manter ou melhorar a densidade mineral ssea e prevenir a perda de massa ssea. Dentre outros benefcios, a atividade fsica, principalmente atravs de exerccios em que se sustenta o prprio peso e exerccios de fora, promove maior fixao de clcio nos ossos, auxiliando na preveno e no tratamento da osteoporose, bem como na preveno de quedas. Por isso, pode proporcionar uma significativa melhora na qualidade e expectativa de vida para o idoso. Em relao ocorrncia de quedas na populao estudada, os homens apresentaram maior ndice de quedas (47%) do que as mulheres (37%), e estas quedas resultaram em pequenos ferimentos e fraturas, mas que no provocaram limitaes funcionais definitivas ou o uso de acessrios de locomoo de modo permanente. Pessoas de todas as idades podem apresentar risco de sofrer queda. No entanto, o efeito cumulativo de alteraes relacionadas idade, doenas e meio ambiente inadequado parece predispor queda e, para a populao idosa, elas

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possuem um significado relevante, pois podem levar incapacidade, injria e morte. Seu custo social grande e torna-se ainda maior quando o idoso tem diminuio da autonomia e da independncia ou passa a necessitar de institucionalizao (FABRCIO et al, 2004; RIBEIRO et al, 2006). Do ponto de vista das polticas pblicas voltadas para o envelhecimento, est previsto o empreendimento de aes que diminuam em 2% o percentual de quedas entre idosos, de acordo com as metas estabelecidas no Pacto pela Sade para 2010 (BRASIL, 2006b). A maioria considera sua sade como boa (44,7%) ou tima (14,9%) e acha que, comparada com pessoas da mesma idade, ainda melhor. Em relao s doenas, a hipertenso arterial (43%) e os problemas osteomioarticulares, como a osteoporose, reumatismo e atrite/artrose, somam 55% e merecem ateno no que diz respeito preveno de deformidades. Amado e Arruda (2004) relatam que o envelhecimento acarreta importantes alteraes cardiovasculares, o que explica a frequente associao da hipertenso s mudanas fisiolgicas desse processo. A hipertenso neste grupo populacional tem uma importncia muito elevada, pois atua acelerando as alteraes da senescncia, como os riscos cardiovasculares. Quando doentes, 86,2% dos idosos relatam como primeira opo de ajuda a consulta mdica junto a servio pblico disponvel (UBS), demonstrando satisfao com o atendimento recebido (74,5%). De acordo com Gaioso (2007, p. 8):
As avaliaes de satisfao dos usurios permitem, a esses, oportunidades de expresso nas quais podem monitorar e controlar as atividades dos servios pblicos de sade, fortalecendo sua participao nos processos de planejamento e exercendo o controle social.

O uso de medicamentos, entre eles, se d, na maioria das vezes, mediante prescrio ou receita mdica (82%). Levando-se em conta o aumento do consumo de medicamentos que acompanha a tendncia do envelhecimento populacional (polifarmcia) importante mencionar que os idosos esto expostos a maiores riscos relativos ao uso de medicamentos, podendo ocorrer agravos em casos de interaes medicamentosas, relacionados a alteraes orgnicas e/ou metablicas. Justifica-se, assim, a importncia do acompanhamento mdico e que este profissional conhea o perfil e as necessidades do seu paciente, e que a prescrio

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mdica seja correta e coerente com as necessidades de sade do paciente (PENTEADO et al, 2002). Em relao acuidade visual, 72,3% dos idosos entrevistados possuem um dficit visual, sendo as maiores frequncias relacionadas dificuldade permanente e para qualquer situao (41,4%), a ler ou assistir TV (30,9%), enxergar de longe (1,1%). Foi relatado, ainda, o uso frequente de culos (60,64%) para a leitura de bulas de remdios, etiquetas de supermercados ou ler ou assistir TV. Travi et al (2000) descrevem que a diminuio da acuidade visual um importante dficit funcional na medida em que aumenta a morbidade de seus portadores e lembra que o diagnstico e tratamento adequados podem minimizar as consequncias. Em relao audio, a maior dificuldade a de conversar em ambiente com rudos. A diminuio da acuidade auditiva ou presbiacusia, de acordo com Carvalho (2007), pode acompanhar o processo de envelhecimento, mas deve ser investigada e monitorada para que no se transforme em fator de risco para o isolamento social e consequente diminuio da qualidade de vida entre idosos. A sade bucal outro fator preocupante, pois a maioria da populao entrevistada (56,4%) no possui nenhum dente ou somente em uma das arcadas (30,7%) e, mesmo havendo predominncia do uso de prtese dentria, foi relatada a dificuldade para mastigar alguns tipos de alimentos por 38,3% dos idosos. A avaliao da sade bucal deve estar inclusa na avaliao global de idosos, e ter sua importncia reconhecida na determinao da qualidade de vida das pessoas. A perda total dos dentes (edentulismo) aceita como fenmeno normal e natural que acompanha o envelhecimento e no como reflexo da falta de polticas preventivas de sade, destinadas populao adulta para a manuteno dos dentes (MATOS et al, 2004). No entanto, para Colussi e Freitas (2002), esta perda de dentio natural provoca alteraes de diversos aspectos como a esttica, a pronncia, a digesto e, principalmente, a mastigao, interferindo na capacidade de deglutio de certos alimentos. A imunizao atingiu um percentual populacional positivo, principalmente no que diz respeito vacinao contra a gripe (influenza), quando 63,8% dos idosos referiram terem sido imunizados contra a gripe; 17,1% contra gripe, ttano e outras doenas. Percebe-se, em contrapartida, uma baixa adeso s demais vacinas e,

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talvez, tal fato possa ser justificado pela falta de conhecimento do idoso, bem como pelo maior intervalo entre as doses das demais vacinas, como no caso do ttano que tem reforo previsto a cada dez anos. Finalizando, os dados referentes rede de apoio familiar revelam que os filhos e o cnjuge ou companheiro(a) constituem seus principais integrantes. Dentro do contexto familiar, existem relaes afetivas e pessoais que marcam presena na construo da histria de cada um de seus membros. Neste sentido a qualidade das relaes familiares encontra-se associada qualidade do cuidado. Um dos fatores significativos de equilbrio e bem estar daqueles que envelhecem a relao de afeto no ambiente familiar. A qualidade do relacionamento torna-se um aspecto fundamental em que, na situao de cuidar do cnjuge ou dos pais, entram em cena questes afetivas nas relaes familiares anteriores. Quando se pode haver a necessidade de existir um cuidador, cada famlia enfrenta a situao de acordo com a estrutura e com a relao estabelecida com o idoso, no decorrer dos anos. O agravo da sade e a consequente necessidade de um cuidador, geralmente no so desvinculados da histria de vida do indivduo. (PAVARINI et al, 2006). A famlia deve ajudar o idoso a viver bem e cada vez melhor, de forma que no se torne um peso para si e para os que o cercam, e sim uma pessoa integrada no sistema familiar. (ZIMERMAN, 2000).

CONSIDERAES FINAIS

Em todo o mundo est ocorrendo um aumento da populao idosa em grande proporo e esta fase pode ser considerada como uma fase que exige maior cuidado e ateno, principalmente por parte da famlia e das polticas pblicas. Com este ndice populacional, importante que os profissionais da sade se adaptem a este novo grupo, para poder atuar na promoo e proteo sade do idoso. Os dados apresentados apontam para uma populao sem grandes problemas de sade, quando se trata de analisar o processo de envelhecimento. No entanto, percebe-se que algumas aes podem e precisam ser implementadas nos servios de sade voltadas para a preveno de agravos e promoo da sade, no s de pessoas com 60 anos ou mais, mas entre as demais parcelas da populao com vistas ao envelhecimento saudvel.

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Nesse contexto, o profissional enfermeiro tem uma implicao direta no planejamento de tais aes, possveis a partir de diagnsticos da realidade em que atua. Da mesma forma, precisa ser capacitado para as questes que permeiam o envelhecer humano e ser o grande fomentador de comportamentos voltados para o acolhimento e humanizao da assistncia e que no reforcem o esteretipo da velhice e os preconceitos ainda muito presentes numa sociedade que se pauta mais por valores materialistas que humanos. REFERNCIAS AMADO, T.C.F. ARRUDA, I.K.G. Hipertenso Arterial no idoso e fatores de risco associados. Revista Brasileira de Nutrio Clnica, Pernambuco, 2004. BRASIL. Decreto n. 1.948, de 3 de julho de 1996. Regulamenta a Lei 8.842, sancionada em 4 de janeiro de 1994, a qual dispe sobre a Poltica Nacional do Idoso, cria o Conselho Nacional do Idoso e d outras providncias. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Poder Executivo, Braslia, DF, 3 jul.1996. BRASIL. Ministrio da Sade. Caderno de Ateno Bsica: Envelhecimento e Sade da Pessoa Idosa. N. 19 Srie A- Normas e Manuais Tcnicos. Braslia,DF., 2006a. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria Executiva. Diretrizes Operacionais Pactos pela Vida, em Defesa do SUS e de Gesto. Fevereiro, 2006b. CARVALHO, J. S. A. Satisfao de idosos com aparelhos auditivos concedidos no estado do Tocantins. Arq. Int. Otorrinolaringologia, So Paulo, v.1, n. 4, 2007. COLUSSI, C. F.; FREITAS, S. F. T. Aspectos epidemiolgicos da sade bucal do idoso no Brasil. Caderno de sade pblica , Rio de Janeiro, 18(5) 1313-1320, Set/Out 2002. DIOGO, M. J. D.; NERI, A. L.; CACHIONI, M. Sade e Qualidade de Vida na Velhice. Campinas: Alnea, 2004. DIOGO, M.J.D. O Papel da Enfermeira na Reabilitao do Idoso. Revista Latino Americana de Enfermagem. Ribeiro Preto. Volume 8. n1. pg.75-81. Janeiro/2000. DIOGO, M. J. D; DUARTE, Y. A. O. O Envelhecimento e o Idoso no Ensino de Graduao em Enfermagem no Brasil: Do Panorama Atual uma Proposta de Contedo Programtico. Revista Escola de Enfermagem USP, v. 3, n. 4, p. 370376. Dez/1999. FABRICIO, S. C. C.; RODRIGUES, R. A. P.; COSTA JR., M. L. Causa e consequncias de quedas de idosos atendidos em hospital pblico. Rev. Sade Pblica, p. 93-99, 2004.

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