ADULTO MAYOR (>65AOS).

Este es el trmino o nombre que reciben quienes pertenecen al grupo etreo que comprende personas que tienen ms de 65 aos de edad. Por lo general, se considera que los adultos mayores, slo por haber alcanzada este rango de edad, son lo que se conocen como pertenecientes a la tercera edad, o ancianos. El adulto mayor pasa por una etapa de la vida que se considera como la ltima, en la que los proyectos de vida ya se han consumado, siendo posible poder disfrutar de lo que queda de vida con mayor tranquilidad. Usualmente las personas de la tercera edad han dejado de trabajar, o bien jubilan, por lo que su nivel de ingresos decrece en forma considerable, lo que junto con los problemas de salud asociados a la edad pueden traer consecuencias en todos los mbitos de su vida. Esta situacin hace que las personas de la tercera edad muchas veces sean consideradas como un estorbo para sus familias, por lo que un problema creciente en la sociedad actual es el abandono. Otra opcin muchas veces tomada consiste en los asilos que se especializan en sus cuidados (de todas maneras hay considerar que en la actualidad los asilos o casas de reposo para el adulto mayor se han sofisticado crecientemente debido a la demanda del mercado, y los ms sofisticados de entre estos establecimientos cuentas con comodidades y cuidados envidiables como spas, gimnasios, televisores de plasma y otros, aunque por supuesto los servicios van en relacin directa con su precio, que puede llegar a ser considerable). Como vemos, se trata de un grupo de personas que son fuertemente discriminados, ya que se comete el error de considerarlos como inoperantes o incapaces, enfermos o simplemente viejos que no pueden cumplir con las tareas ms bsicas. Debido a lo anterior, los gobiernos y los municipios se han ocupado de crear polticas y centros especializados que se preocupan en forma especial de los adultos mayores, otorgndoles beneficios especiales en relacin a los servicios sociales y de salud, contando adems con actividades especiales creadas especialmente para mantener a esta poblacin activa y partcipe de la sociedad. La anterior concepcin de la tercera edad en la mayora de los casos se encuentra bastante alejada de la realidad que estas personas viven. Muchas veces siguen siendo personas perfectamente sanas. Trastornos cognoscitivos y afectivos Trastorno cognoscitivo Concepto: La funcin cognitiva es la capacidad de realizar funciones intelectuales, por ejemplo: recordar, orientarse o calcular. Los trastornos cognoscitivos pueden deberse a muy diferentes causas e ir desde trastornos benignos, como el olvido casual, hasta trastornos clnicos graves como la demencia.

 Trastorno afectivo Concepto: La depresin y la ansiedad definen en forma conjunta lo que conocemos como estado afectivo. La depresin es el trastorno psquico ms frecuente en los adultos mayores. Las personas afectadas suelen presentar: nimo abatido, tristeza, tendencia al llanto, prdida de inters por el mundo que le rodea, trastornos del sueo y del apetito, prdida de autoestima e incluso ideas de suicidio. A pesar que los adultos mayores se encuentran en riesgo ms alto que el resto de la poblacin, el deterioro cognitivo y la depresin no deben considerarse normales e inevitables dentro del proceso de envejecimiento. Los cambios en el funcionamiento afectivo y cognitivo de los adultos mayores a menudo requieren intervencin puntual y agresiva. Es especialmente probable que el funcionamiento cognitivo y afectivo en los pacientes mayores decline durante una enfermedad o a causa de una lesin. La evaluacin del estado afectivo y cognitivo es instrumental en la identificacin de cambios tempranos en el estado fisiolgico, la capacidad de aprendizaje y la evaluacin de las respuestas al tratamiento. En los servicios de atencin primaria, el profesional de la salud debe de poder aplicar las siguientes herramientas para una evaluacin rpida del estado mental de los adultos muy activos, llenos de vitalidad que disfrutan de la tranquilidad de haber cumplido con todos sus proyectos de vida, pudiendo disfrutar de la familia, los nietos y los triunfos acumulados durante la vida.

Talla (estatura) Concepto: Es la altura que tiene un individuo en posicin vertical desde el punto ms alto de la cabeza hasta los talones en posicin de firmes, se mide en centmetros (cm). Material Estadmetro porttil. Cinta adhesiva. Hoja de registro de antropometra. Mtodo

Instalacin del Estadmetro: Localice una pared y un piso lo ms liso posible, sin zoclo, ni grada, no inclinado o sin desnivel. La pared y el piso deben formar un ngulo recto de 90. Para colocarlo se requieren dos personas. Una de ellas sita el Estadmetro entre el piso y la pared, formando un ngulo de 90 sin soltarlo. La otra extiende la cinta mtrica del Estadmetro en forma vertical en direccin hacia el techo.

Cuando la persona que sostiene el Estadmetro indique que la cinta lleg a cero, sta debe fijarse en la pared con cinta adhesiva. Una vez fijo el Estadmetro porttil, la persona que lo sostiene en el piso puede soltarlo y ste se enrollar solo. El Estadmetro entonces est listo para ser utilizado. Marque en una hoja la forma correcta en que deben ir los pies y pegue la hoja al piso por debajo del Estadmetro porttil. Los pies marcados deben quedar centrados en medio de la base del Estadmetro.

Mediciones alternativas para obtener talla En condiciones ideales debe preferirse la medicin de talla con el procedimiento convencional, es decir, en personas que mantengan su columna vertebral y extremidades inferiores razonablemente sanas. Sin embargo la obtencin de la talla suele dificultarse por ser una de las medidas que ms se altera como resultado de cambios en la estructura del aparato locomotor, a consecuencia de la compresin del conjunto de discos intervertebrales, la osteoporosis y la curvatura de las extremidades inferiores, que influyen en la reduccin de la talla. Los decrementos que se citan van de 1 a 2 cm por cada dcada a partir de los cincuenta aos de edad, por lo que tendremos que hacer uso de procedimientos alternativos para una medicin ms precisa. Las mediciones alternativas son: la talla derivada de altura de la rodilla y la media brazada. Estas mediciones fueron propuestas por William Cameron Chumlea. Medicin de peso Concepto: Es la medida de la masa corporal expresada en kilogramos. Material - Bscula para adulto porttil, electrnica o de plataforma con capacidad mnima de 150 Kg. y precisin de 100 a 200 g.

Mtodo Instalacin de la bscula. Localice una superficie plana horizontal y firme para colocarla. No se coloque sobre alfombra ni tapetes. Calibre la bscula antes de empezar el procedimiento. Procedimiento La medicin se realizar con la menor ropa posible y sin zapatos. Se pide al sujeto que suba a la bscula colocando los pies paralelos en el centro, de frente al examinador. Debe estar erguido, con la vista hacia el frente, sin moverse y con los brazos que caigan naturalmente a los lados. Si se emplea bscula de piso, se toma la lectura cuando el indicador de la bscula se encuentra completamente fijo.

Si se usa bscula de plataforma, cuando la aguja central se encuentre en medio de los 2 mrgenes y sin moverse, proceda a tomar la lectura.

En caso de emplear bscula electrnica, se tomar la lectura del nmero que se encuentre parpadeando.

ndice de Masa Corporal (ndice de Quetelet)

Concepto: Es la relacin que existe entre el peso y la talla. Sirve para identificar: Bajo Peso, Peso Normal, Sobrepeso y Obesidad. Mtodo El IMC se obtiene al dividir el peso en kilogramos entre la estatura en metros elevada al cuadrado, como se observa en la siguiente frmula: Peso (Kg) IMC = Talla (m)2 Procedimiento Mida la talla (estatura) y el peso de la persona aplicando los procedimientos antes referidos. Circunferencia de brazo Concepto: Es la medida de la circunferencia del brazo expresada en centmetros. Sirve para conocer el estado de nutricin del paciente. Se obtiene midiendo con cinta mtrica la parte media del brazo, tomando como referencia la longitud existente entre la punta del hombro (acromion) y la cabeza del radio (olecranon).

Material Cinta mtrica de fibra de vidrio. Mtodo Identifique el punto medio existente entre la saliente sea del acromion y el olecranon, a lo largo de la lateral del brazo no dominante, con el codo flexionado a 90.Una vez identificado el punto medio, se deja caer el brazo de manera natural, y se coloca la cinta horizontalmente alrededor del punto indicado Observe que la cinta mtrica permanezca alineada con respecto al brazo.

Pliegues Cutneos Los cambios del adulto mayor hacen necesarias mediciones que permitan interpretar con mayor precisin su composicin corporal. Existen indicadores antropomtricos como los pliegues cutneos que miden la reserva de grasa subcutnea; esta representa el 50% del tejido adiposo total. Cuando se produce prdida de grasa sta ocurre de modo proporcional en todo el organismo. Aunque conviene realizar las mediciones en ms de un pliegue para obtener informacin ms confiable, la medicin del pliegue tricipital es la ms utilizada. Adems de la informacin que proporciona este pliegue, su relacin con la circunferencia de brazo nos da datos adicionales como: rea de Brazo, Circunferencia Muscular de Brazo, rea Muscular de Brazo, como se observa en el Nomograma.

Medicin del Pliegue Tricipital Concepto: Es la medicin del grosor del pliegue de la piel sobre la cara posterior del brazo al nivel del msculo Trceps. Material Cinta Mtrica de fibra de vidrio Mtodo

Identifique el punto medio existente entre la saliente sea del acromion y el olecranon, a lo largo de la lateral del brazo no dominante, con el codo flexionado a 90.Identificacin del punto medio del brazo.

CAMBIOS MORFOLOGICOS, FISIOLOGICOS Y PSICOLOGICOS. ENVEJECIMIENTO. El conjunto de cambios y modificaciones morfolgicas, fisiolgicas y psicolgicas que se producen con el paso del tiempo en los seres vivos. Cuando los cambios son moderados, estamos frente al envejecimiento fisiolgico o normal (hay una disminucin de la capacidad de frente al envejecimiento fisiolgico o normal (hay una disminucin de la capacidad de reserva de nuestros rganos, pero an se mantiene la funcionalidad), si son exagerados nos enfrentamos a un envejecimiento fisiopatolgico o anormal. En los ltimos aos de la vida estos cambios producen una limitacin de adaptabilidad del organismo en relacin a su medio. Los ritmos a los que esos cambios se producen en los diversos rganos de un mismo individuo o en los distintos individuos no son iguales. Es un proceso normal. Ocurre en todos los seres vivos Comienza en el momento de nacer en el momento de nacer. Se acenta en los ltimos aos. Se produce una limitacin de la adaptabilidad. Es un proceso no uniforme Es diferente de una especia a otra. Cada especie tiene un tiempo til esperado Es distinto de un hombre a otro En un mismo ser humano no todos los rganos envejecen al mismo tiempo.

La poblacin anciana a nivel mundial ha aumentado por distintos factores: Prevencin de las enfermedades infecciosas enfermedades infecciosas Mejora del ambiente y de la higiene Disminucin de la mortalidad infantil y perinatal El nmero de nacimientos ha disminuido Ha habido una mejora en la nutricin Mejor proteccin social Prevencin de las

Cambios que implica el envejecimiento Cambios somticos Descenso de las facultades fsicas Alteraciones psicolgicas de la inteligencia y la personalidad Disminucin de recursos econmicos Perdidas progresivas de seres queridos Jubilacin Familia multigeneracional (el padre pierde rol de cabeza de familia frente hijos) Viudez Migracin estacional Menor actividad econmica.

Estado nutricional segn el IMCest. Nuestra primera tabla (tabla1) nos revela que en el sexo masculino, es mayor la frecuencia de pacientes con peso aceptable o normal (53,3 %). Cuando analizamos el comportamiento entre los grupos de edades, apreciamos que en la categora de peso aceptable son muy similares las frecuencias de los distintos grupos, excepto en el de 70-74 aos, donde hay una marcada disminucin. A pesar de que existen variaciones del estado nutricional con la edad, las diferencias no son estadsticamente significativas (estadstico G = 20,128 n.s.). En el sexo femenino, un porcentaje elevado de mujeres tuvo un sobrepeso de algn grado (51,6 %), con un predominio del sobrepeso grado I en un 27,4 %. En la medida que aumenta la edad, disminuyen las ancianas clasificadas como sobrepeso grado I, excepto en el grupo de 65-69 aos. Existen variaciones del estado nutricional con la edad que resultan ser estadsticamente significativas (estadstico G = 42,077 para todo el conjunto g,l. = 18**, el conjunto completo es significativo).