PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA

METODOLOGIA EN ENFERMERA:

MODELOS Y TEORIAS DE ENFERMERA

Definen el cuerpo de conocimientos propio de la Enfermera

LOS MODELOS Y TEORAS DE ENFERMERA ESTAN BASADOS EN EL METAPARADIGMA ENFERMERO

METAPARADIGMA Es el marco conceptual o filosfico ms genrico de una profesin.

1.- Define y describe relaciones entre ideas y valores principales. 2.- Orienta los modelos y teoras de una profesin.

El METAPARADIGMA ENFERMERO
1.- Persona.- Receptor de los cuidados. 2.- Entorno.- Contexto que influye sobre la persona. 3.- Salud.- Grado de bienestar o enfermedad de la persona. 4.- Enfermera.- Actividades, caractersticas y atributos de las personas que aportan el cuidado enfermero.

MODELOS
Describen un conjunto de ideas que se relacionan para definir un concepto ms general y amplio. Se componen de conceptos empricos, inferenciables y abstractos. Proporcionan un marco estructurado para el P.A.E. Explican las relaciones entre los 4 conceptos del metaparadigma enfermero.

TEORAS
Conceptos relacionados que intentan predecir y explicar fenmenos. Se verifican y validan a travs de la investigacin. Pueden:

Son ms especficas que los modelos para orientar la prctica y la investigacin.

Describir un fenmeno en particular (T. Descriptivas); Explicar las relaciones entre fenmenos (T. Explicativas); Predecir efectos de unos fenmenos sobre otros (T. Predictivas); O ser utilizadas para provocar o controlar un fenmeno deseado (T. Prescriptivas).

El proceso enfermero no es un modelo, es la forma de llevar a la prctica un modelo.

Clasificacin de los Modelos

Modelos Naturalistas:
Florence Nigthingale.

Modelos de Suplencia o ayuda:

Orem, Henderson...

Modelos de Interrelacin:
Peplau, Roy, Rogers...

El proceso enfermero es vlido con cualquier modelo

BIBLIOGRAFA RECOMENDADA

Modelos y teoras en enfermera, 7th Edition. Elsevier Espaa, 2011)

Mtodo Cientfico
INVENTO DE LAS ENFERMERAS?

Mtodo Cientfico Aplicado: PAE, PDCA, Investigacin.

METODO CIENTFICO Y CALIDAD

1. Oportunidad de mejora 2.Identificar el problema 3. Analizar las causas 4. Acciones correctivas 4. Acciones correctivas

6.Monitorizar 7. Optimizar 5. Resultados

METODO CIENTFICO E INVESTIGACIN

Mtodo Cientfico: en la asistencia y en el registro de Enfermera.

Florence Nigthingale

Muertes Evitables en Hospitales Britnicos durante la Guerra de Crimea, 1885.

Leyenda. Azul.- Muertes evitables Rosa.- Muertes por heridas Marrn.- Muertes por otras causas

 Florence Nightingale realiz la primera investigacin en resultados de intervenciones enfermera hace 150 aos.

Document condiciones no seguras en los hospitales Ingleses. Demostr que las enfermeras formadas podan mejorarlos resultados en los pacientes haciendo ms seguro el entorno de cuidados.

Mtodo Cientfico Aplicado: Proceso de Atencin de Enfermera.

MARCO CONCEPTUAL

ACTIVIDAD DE ENFERMERIA
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA P.A.E. ACTIVIDADES DE ENFERMERIA ADMINISTRATIVAS/ DOCENTES/ INVESTIGADORAS E INDIRECTAS

RECOGIDA DE DATOS APOYO A OTROS PROVEEDORES DE SALUD

RECOGIDA DE DATOS PARA REALIZAR DIAGNOSTICO ENFERMERO

Proceso de Valoracin Proceso de Identificacin Situaciones de salud

DEFINICION DE ACTIVIDAD INTERDEPENDIENTE ASOCIADA A UN DX. MEDICO O DE OTRO PROVEEDOR DE SALUD

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

OBJETIVOS/RESULTADOS

(N.O.C.)

Proceso de Planificacin
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (N.I.C)

REGISTRO

ACTIVIDAD DE ENFERMERIA
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA P.A.E. ACTIVIDADES DE ENFERMERIA ADMINISTRATIVAS/ DOCENTES/ INVESTIGADORAS E INDIRECTAS

RECOGIDA DE DATOS APOYO A OTROS PROVEEDORES DE SALUD

RECOGIDA DE DATOS PARA REALIZAR DIAGNOSTICO ENFERMERO

Proceso de Valoracin

DEFINICION DE ACTIVIDAD INTERDEPENDIENTE ASOCIADA A UN DX. MEDICO O DE OTRO PROVEEDOR DE SALUD

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

OBJETIVOS/RESULTADOS

(N.O.C.)

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (N.I.C)

El Proceso de Valoracin
Constituye el primer paso para determinar el estado de salud de un individuo, familia o comunidad.

El Proceso de Valoracin
Cinco actividades clave para que la

valoracin sea sistemtica y completa: 1.- Recogida de datos. 2.- Validacin / Verificacin de los datos. 3.- Organizacin de los datos. 4.- Identificacin entre Patrones funcionales y disfuncionales. 5.-Informe y Registro de los datos.

1.- Recogida de Datos

Es un proceso continuado que se inicia con el primer encuentro con el / los usuarios y continua en cada encuentro subsiguiente, hasta que se produzca el alta. Los datos se obtendrn:

Hay tres fases de recogida de datos:

Directamente del usuario (entrevista, exploracin fsica) Indirectamente a travs de otras fuentes (otros provee-dores de salud, cnyuge, vecinos, etc.) Antes de ver al usuario (datos adtvos. o h clnica) En presencia del usuario (entrevista y exploracin) Despus de la cita con el usuario (consulta interdiscipliar)

 A) Valoracin General.- contempla todos los aspectos del estado de salud del usuario.

1.1.- Tipos de valoraciones en funcin de la recogida de datos

Pueden usarse herramientas estandarizadas para la recogida sistemtica de datos en base a:

Necesidades, problemas y situaciones de salud ms prevalentes en el entorno. Marco de referencia enfermero usado (necesidades Henderson, Orem, PFdMG) Requerimientos Institucionales (Cartera de Servicios) Protocolos Informaticos estructurados por reas de valoracin (OMI-AP, GACELA, SELENE)

B) Valoracin focalizada.- contempla los datos que se renen para valorar un aspecto especfico del estado de salud del individuo.

 1.- Al agrupar y organizar los datos pretendemos hacer una fotografa del estado de salud del usuario. 2.- Los sistemas utilizados deben adaptarse al enfoque enfermero que pretendemos. 3.- Usaremos sistemas que nos permitan agrupar datos en relacin a: los patrones de respuestas y funcionamiento humanos en vez de hacerlo por patrones de funcionamiento de los rganos y sistemas.

2.- LA ORGANIZACIN DE LOS DATOS

2.1- SISTEMAS DE ORGANIZACIN DE DATOS

1.- Agrupacin de datos segn sistema biomdico. 2.- Agrupacin de datos segn enfoque enfermero.

2.1- SISTEMA BIOMDICO

Antecedentes Anamnesis Recogida de datos por sistemas:
Sistema respiratorio Sistema cardiovascular Sistema nervioso Sistema integumentario Sistema gastrointestinal Sistema msculo esqueltico Sistema Genitourinario

2.1- SISTEMAS ENFERMEROS

Necesidades Humanas de Maslow Patrones Funcionales de Gordon Necesidades Bsicas de Henderson Patrones de Respuestas Humanas

 ENFOQUE BIOMDICO: Tratamiento del I.A.M. de J. Prez El Programa de Salud de J. Prez ENFOQUE ENFERMERO: Tratamiento de J. Prez que tiene un I.A.M La Valoracin Funcional de J. Prez al que le corresponde un Programa de Salud

NECESIDADES DE MASLOW
1.- Necesidades Fisiolgicas de Supervivencia.
Alimento, Lquidos, oxgeno, eliminacin, calor y bienestar fsico.

2.- Necesidades de Seguridad y Proteccin. 3.- Necesidades de amor y pertenencia.

Familia y Personas Significativas

Aquello necesario para la seguridad fsica y psicolgica.

4.- Necesidades de Auto-estima, Autorrealizacin.

Necesidad de crecer, cambiar y conseguir objetivos

PATRONES DE RESPUESTAS HUMANAS

1.- Intercambio 2.- Comunicacin 3.- Relaciones 4.- Valores 5.- Eleccin 6.- Movimiento 7.- Percepcin 8.- Conocimiento 9.-Sentimientos/sensaciones

NECESIDADES BSICAS DE HENDERSON

1.- Respiracin Normal. 2.-Alimentacin e Hidratacin adecuada. 3.- Eliminacin de los desechos corporales. 4.- Movimiento y mantenimiento de la posicin deseada. 5.- Sueo y Descanso. 6.- Seleccin de la ropa apropiada. 7.- Mantenimiento de la T corporal. 8.- Mantenimiento higiene corporal y peinado. 9.- Prevencin de los riesgos ambientales. 10.- Comunicacin con otros. 11.- Vivir de acuerdo con las creencias. 12.- Trabajar con satisfaccin. 13.- Jugar o participar en actividades recreativas. 14.- Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que permita desarrollo normal.

PATRONES FUNCIONALES DE MARJORY GORDON.

QU SON LOS PATRONES FUNCIONALES?

PATRN: Define la secuencia de comportamiento a travs del tiempo. Permite una valoracin sistemtica y premeditada. Enfoque holstico. (Bio-psico-social) Todos los patrones estn relacionados. Interaccin hombre-entorno.

3.- PATRONES FUNCIONALES DE M. GORDON. VENTAJAS

Se pueden utilizar con cualquier modelo, teora o marco conceptual. Permiten valorar en todos los continuumde saludenfermedad. Valora en cualquier entorno: individuo, familia o comunidad. Para cualquier sexo. En cualquier edad, o fase de Desarrollo. Conducen directamente al Dx. Enfermero. Ms utilizado en la A.P. espaola. Se pueden utilizar all en donde haya una enfermera.

1.1.- Filiacin del paciente 1.2.- Motivo de Consulta/Visita domicilio 1.3.- Programa/s de salud en los que est incluido 1.4.- Diagnsticos Mdicos: (Actuales y anteriores, si procede) 1.5.- Tratamiento Farmacolgico
1.5.1 Conocimiento de los Frmacos: 1.5.2 Adherencia al tratamiento: 1.5.3 Automedicacin/Polimedicacin

Patrn de salud y bienestar percibidos por el paciente y el profesional que realiza la valoracin.

1.- PATRON PERCEPCION Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD

1.6.- Alergias

1.7.- Inmunizaciones: V.A.T.; V.A.G. (Si procede); Rubola (Si procede); Hepatitis B (Grup. Riesgo). 1.8.- Ingresos Hospitalarios Recientes 1.9.- Hbitos Txicos: (Cuantificar). 1.10.- Conocimientos Relacionados con su enfermedad. 1.11.- Higiene Corporal percibida por el profesional. 1.12.- Riesgos de accidentes domsticos observados por el profesional.

1.14.- Situacin econmica 1.15.- Test de Barber (Indicacin de tipo de Anciano: Riesgo / Sano) 1.16.- Test de Cage/Malt 1.17.- ndice de Karnofsky 1.18.- Revisiones Peridicas de Salud 1.19.- Programas Preventivos de Salud 1.20.-Constancia de registro de pruebas complementarias y/o recepcin informes At. Primaria/Especializada 1.21.- Antecedentes Familiares

Patrn de consumo de comida y lquidos para cubrir las necesidades metablicas.

2.- PATRON NUTRICIONAL METABOLICO

2.1.- Estado Nutricional: (Definirlo) 2.2.- Descripcin de la Dieta 2.3.- Apetito: Normal, Aumentado, Disminudo (Anorexia, si procede) 2.4.- Mtodos de Control de peso anterior. 2.5.- Dificultades para la Ingesta 2.6.- Alimentacin Enteral (Sonda Nasog.) 2.7.- Ingesta de Lquidos

2.5.1 Tipo de Alteracin: Masticacin, Deglucin, Digestin, Nausea, Vmito

 2.8.-Integridad/Coloracin de piel y mucosas

2.8.1.-Descripcin de alteracin: si procede 2.8.2 Vas parenterales 2.8.3. Escala de Norton (Si procede)

2.9.- Estado Buco-dental 2.10.- Temperatura Corporal 2.11.- Glucemia: si procede 2.12.- Peso 2.13.- Talla 2.14.- IMC 2.15.- Cambios ponderales anmalos

3.- PATRON DE LA ELIMINACION

Describe el patrn de la funcin excretora de los individuos 3.1 .- Eliminacin urinaria: Normal /Alterada

3.2.- Incontinencia/Retencin

3.3.- Eliminacin intestinal:Normal/Alterada

3.2.1 Medidas Auxiliares: si procede

3.4.- Transpiracin: Normal o Alterada 3.5.-Test de Orina: si procede 3.6.-Edemas, Urostomas, Hemorroides, Fstulas

3.3.1 Medidas Auxiliares: si procede

4.- PATRON ACTIVIDAD-EJERCICIO

Describe el patrn de actividad, ejercicio, tiem-po libre y recreo. 4.1.- Actividad Fsica:a)Activo b)Sedentario
a.1.- Ejercicio Fsico, Actividad deportiva a.2.- Trabajo de implicacin fsica b.1.- Movilidad Independiente b.2.- Movilidad con ayuda, Describirlas b.3.- Cama/Silln b.4.- Movilidad en cama b.5.- Amovilidad

4.2.- Antecedentes de Cadas, Fracturas 4.3.- A.B.V.D.: ndice de Katz/Barthel 4.5.-Barreras Arquitectnicas (Describir)

4.4.- A.I.V.D: Test Lawton y Brody 4.6.- Tensin Arterial 4.7.- Frecuencia Cardiaca 4.8.- Ritmo Cardiaco 4.9.- Frecuencia Respiratoria 4.10.-Pulsos distales 4.12 Profesin: Trabajo de Implicacin fsica o no. 4.12.1 Riesgos Laborales

5.- PATRON SUEO DESCANSO

Describe los patrones de sueo, descanso, relax y su efecto sobre las actividades cotidianas.

5.1.- Alteraciones: Conciliacin, Interrupcin,

Roncopatas, Apnea,

Somnolencia diurna

5.2.- N Horas de Sueo 5.3.- Medidas Auxiliares: Si procede 5.4.- Descanso: Adecuado/No adecuado

6.- PATRON COGNITIVO-PERCEPTIVO

Describe capacidades sensoriales y funciones cognitivas superiores. 6.1.- rganos de los sentidos: Agudeza visual y Auditiva, Tacto (Describir alteraciones, si procede) 6.2.- Exploracin de canal auditivo 6.3.- Nivel de Conciencia 6.4.- Orientacin temporo-espacial 6.5.- Mareos/Vrtigos/Sofocos 6.6.-Nivel de estudios

 6.7.- Dificultades en el lenguaje 6.8.- Dificultades en la Memoria 6.9.-Dificultad en la Comprensin / Aprendizaje 6.10.- Dolor: Intensidad (1 al 10) Agudo/Crnico 6.11.- Test de PFEIFFER, minimental 6.12.- Registro de asistencia a Actividades Grupales de EpS.

 7.1 Autoimagen Corporal: Normal/Alterada 7.2Autoestima: Normal/Alterada 7.3Estado emocional: Normal/Alterado (Eutmico,
Ansioso, Deprimido, Manaco, otros)

Describe el patrn de autoconcepto y la percepcin del estado de animo de l individuo

7.- PATRON AUTOESTIMA Y AUTOPERCEPCION

7.4.- Autoagresin 7.5.- Indiferencia/Pasividad 7.6.- Test YESAVAGE 7.7.- Test GOLDBERG 7.8.-Expectativas del paciente en relacin a su enfermedad

 8.1.- Personas que viven en el mismo domicilio 8.2.- Cuidador principal: Si procede 8.3.- Relaciones Sociales 8.4.- Aislamiento Social 8.5.- Recibe el paciente Apoyo: Emocional,
8.2.1.- Parentesco con el enfermo 8.2.2.- Ayuda al cuidador

Describe del patrn de compromisos del rol y de las relaciones.

8.- PATRON ROL-RELACIONES

Instrumental (domstico y/o econmico), Informacional (sugerencias, consejo)

 8.6.- Utilizacin de Recurso Social:

Ayuda a domicilio, Teleasistencia, Centro Otros

de da,

8.7.- Estado agresivo hacia otros 8.8.- Situacin de Duelo: Normal / Patolgica 8.9.- Relaciones laborales 8.10.- Derivacin trabajador social

 9.1.- Identificacin de su patrn de sexualidad 9.2.- Verbalizacin de Insatisfaccin: (describir) 9.3.- Limitaciones reales o percibidas impuestas la enfermedad u otras causas: (describir) 9.4.- Disfuncin Sexual / Reproductivas 9.5.- Antecedentes Gineco/Obsttricos 9.6.- Actividades Preventivas: Despistaje: Ca

Describe el patrn de satisfacin o insatisfaccin con la sexualidad y el patrn reproductivo.

9.- PATRON SEXUALIDAD - REPRODUCCION

por

Cervix, Ca Mama, Ca Endometrio 9.7.- Anticoncepcin:Sistema / Consejo

9.8.- E.T.S.- Padece /Consejo 9.9.- Conductas de Riesgo

Describe el patrn de afrontamiento general y la efectividad del mismo en trminos de tolerancia al estrs. 10.1.- Verbaliza el paciente aceptacin en el cambio de salud 10.2.- Se objetiva incapacidad para solicitar ayuda 10.3.- Se objetiva incapacidad para conseguir cambio requerido 10.4.- Negacin de su situacin /estado de salud

10.- PATRON DE ADAPTACIONTOLERANCIA AL ESTRES

 10.5.- Anciano Golondrina: Si, No.

10.6.- Se objetiva incapacidad de la familia en resolver los problemas del anciano o del enfermo. 10.7.- Se han producido cambios importantes con problemas de adaptacin. 10.8.- Acoso. 10.9.- Violencia, maltrato.

10.5.1 Existe resistencia al traslado.

Describe el patrn de valores, metas o creencias (incluyendo las espirituales) que guan las elecciones o decisiones. 11.1.- Verbaliza la prctica de alguna creencia religiosa, relacionndola con su estado de salud (fsico o mental). 11.2.- Existe conflicto entre sus valores y/o creencias y el mantenimiento de su salud. 11.3.- En caso de enfermedad grave, quisiera ser informado al respecto? 11.4.- Deseara ser donante de rganos?

11.- PATRON DE VALORES CREENCIAS

2.- VALIDACIN DE LOS DATOS

http://www.juntadeandalucia.es/servicioa ndaluzdesalud/principal/documentos.as p?pagina=pr_desa_Innovacion5

TEST E NDICES VALIDADOS PARA LA VALORACIN

PERCEPCIN DE LA SALUD Escala de karnofsky. Calidad de vida en pacientes oncolgicos. Barber.- anciano de riesgo Test de Fagerstrn.- Dependencia de la nicotina. Richmond.- Test de motivacin para dejar de fumar. Cuestionario Cage .- Deteccin consumo alcohol. Cuestionario Malt.- Deteccion alcoholismo.

 NUTRICIONAL METABLICO
Escala de Norton y Escala de Braden.Valoracin del riesgo de lceras por decbito. Mini nutricional assessment. "MNA.Evaluacin estado nutricional.

ROL RELACIONES
Apgar familiar.-Percepcin de la funcin familiar. Cuestionario duke-unc.- Apoyo social percibido o funcional. Zarit.- Entrevista sobre la carga del cuidador.

 ELIMINACIN Cuestionario de valoracin de incontinencia urinaria ACTIVIDAD EJERCICIO ndice de Barthel .-Autonoma para las actividades de la vida diaria. ndice de Katz .- Valoracin de las actividades de la vida diaria. Escala de Lawton y Brody.- Actividades instrumental de la vida diaria. Escala de riesgo de cadas mltiples SUEO DESCANSO Cuestionario de Oviedo del sueo

 COGNITIVO PERCEPTUAL
Test de Pfeiffer Cribado de deterioro cognitivo. Test de Isaccs- Cribado de deterioro cognitivo. Minimental Deterioro cognitivo

AUTOPERCEPCIN AUTOCONCEPTO
Escala de Goldberg .-Cribado Ansiedad. Test de Yesavage- Escala de depresin geritrica SCOFF.-Cuestionario para cribado de anorexia y bulimia. EEICA.- Escala de evaluacin de insatisfaccin corporal en adolescentes. Escala de riesgo suicida de Plutchick