Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
1 - Nome da Instituio:______________________________________________
2 Endereo: ______________________________________________________
Tel. __________/__________, Cel__________/__________, Fax ____________,
e-mail ____________________________________________________________
3 Tempo de Funcionamento _________________________________________
4 Data do Registro no CMDCA_______________________________________
5 Natureza da Instituio:
( ) Governamental
( ) No Governamental
6 Modalidade do acolhimento institucional:
( ) Casa de passagem
( ) Casa lar
( ) Acolhimento para pequenos grupos
( )Famlia Acolhedora
( ) Outros, especifique________________________________________________
7 Vnculo Religioso:
( ) Sim: Catlico( ) Esprita( ) Evanglico( ) Outros( )especifique __________
( ) No
8 Financiamento:
( ) Pblico, especifique: ______________________________________________
( ) Privado, especifique: ______________________________________________
( ) Doaes
9 Convnios com Entidades Colaboradoras:
( ) Sim, especifique:_________________________________________________
( ) No
10 Capacidade:
Nmero de Vagas:__________________________________________________
Nmero de crianas/adolescentes abrigados:_____________________________
11 Tipo de Atendimento:
( ) Misto
( ) Somente meninos
( ) Somente meninas
12 Faixa etria atendida:____________________________________________
13 Instalaes Fsicas:
Nmero de dormitrios:_______________________________________________
Nmero de crianas e adolescentes por dormitrio:_________________________
Existem gavetas e armrios individualizados? ( ) Sim ( ) No
Existe espao de convivncia ou rea de lazer? ( ) Sim ( ) No
Existe biblioteca ou sala de leitura? ( ) Sim ( ) No
14 Que recursos materiais a instituio dispe?
( ) Viatura
( ) computador
( ) Impressora
( ) Internet
( ) Fax
( ) TV
( ) DVD
( ) Aparelho de som
( ) outros, especifique________________________________________________
15 Nmero de Servidores:
Coordenador
Tcnico___________________________________________________________
Administrativo______________________________________________________
Auxiliar de Servios Gerais____________________________________________
Me Social________________________________________________________
Educador__________________________________________________________
Recreador_________________________________________________________
Assistente Social____________________________________________________
Psiclogo__________________________________________________________
Pedagogo_________________________________________________________
Estagirio_________especifique a categoria profissional____________________
Voluntrio_________especifique_______________________________________
Outros____________especifique_______________________________________
16 Nmero de crianas e adolescentes por profissional responsvel pelos
cuidados dirios: ___________________________________________________
17 Existe arquivo de anotaes onde constem data e circunstncias do
abrigamento, histria familiar do abrigado, relao de seus pertences, demais
dados que possibilitem sua identificao e individualizao do atendimento?
( ) Sim
( ) No