Telemedicina

Telemedicina
Se define como telemedicina la prestacin de servicios de medicina a distancia. Para su implementacin se emplean usualmente tecnologas de la informacin y las comunicaciones. La palabra procede del Griego (tele) que significa 'distancia' y medicina. La telemedicina puede ser tan simple como dos profesionales de la salud discutiendo un caso por telfono hasta la utilizacin de avanzada tecnologa en comunicaciones e informtica para realizar consultas, diagnsticos y hasta cirugas a distancia y en tiempo real. Existe ltimamente una revisin conceptual del trmino "telemedicina". Se entiende que el trmino "eSalud" es mucho ms apropiado, en tanto que abarca un campo de actuacin ms amplio.

Definicin de Telemedicina
Telemedicina significa Medicina practicada a distancia, incluye tanto diagnstico y tratamiento, como tambin la educacin mdica. Es un recurso tecnolgico que posibilita la optimizacin de los servicios de atencin en salud, ahorrando tiempo y dinero y facilitando el acceso a zonas distantes para tener atencin de especialistas. Otra de las utilidades que presta el uso de la transmisin de datos mdicos sobre redes adecuadas es la educacin, donde los alumnos de medicina y enfermera pueden aprender semiologa remotamente, apoyados por su profesor y con la presencia del paciente. As podemos definir los siguientes servicios, que la telemedicina presta: Servicios complementarios e instantneos a la atencin de un especialista (obtencin de una segunda opinin). Diagnsticos inmediatos por parte de un mdico especialista en un rea determinada. Educacin remota de alumnos de las escuelas de enfermera y medicina. Servicios de archivo digital de exmenes radiolgicos, ecografas y otros.

Todo esto se traduce en una disminucin de tiempos entre la toma de exmenes y la obtencin de resultados, o entre la atencin y el diagnstico certero del especialista, el cual no debe viajar o el paciente no tiene que ir a examinarse, reduciendo costos de tiempo y dinero.

Aplicaciones en Telemedicina
En la actualidad, dentro del campo de la Telemedicina, podemos encontrar que la Telemedicina se usa bsicamente en 2 reas de trabajo: La prctica y la educacin. Dentro de la prctica es posible resaltar las siguientes formas: Telediagnsis. Teleconsulta. Monitoreo remoto. Reuniones mdicas para obtener segundas opiniones (Teleconferencia). Almacenamiento digital de datos o fichas mdicas.

Dentro del rea educativa se destaca la siguiente forma: Clases a distancia desde centros mdicos (e-learning por medio de videoconferencia). Bsicamente, la educacin mdica hace uso de las tcnicas de videoconferencia, ya que de esta manera se saca mayor provecho a los recursos educativos y las experiencias presentadas en la exposicin.

Telemedicina

Definicin de conceptos
Telediagnsis: Diagnstico a distancia o diagnstico remoto, es la tcnica que mayor impacto causa, dadas las mltiples ventajas con que se presenta y el amplio aprovechamiento de la tecnologa. Consiste en evaluar o asistir en la evaluacin mdica de un paciente desde un centro hospitalario que se encuentre distante, haciendo uso de las telecomunicaciones para llevar a cabo esta accin. Teleconferencia: Por medio de videoconferencia, es factible convocar una reunin de especialistas que estn en diferentes locaciones (sin limites geogrficos), a fin de debatir diferentes situaciones, la nica limitancia est en los recursos tecnolgicos y de telecomunicaciones. Monitoreo remoto de pacientes: Existe la posibilidad de medir y monitorear algunos parmetros del organismo de los pacientes a travs de medios electrnicos y de comunicacin remota. Entre estos parmetros se encuentran la glucosa, la presin arterial, etc. Almacenamiento digital (Ficha electrnica): Consiste en la implementacin del respaldo digital de documentos tales como fichas mdicas (documentos clnicos electrnicos CDA HL7), placas radiolgicas o exmenes, de manera de agilizar procesos internos y disminuir el espacio fsico de almacenamiento de los mismos. Adems esto abre posibilidades de obtencin de diagnsticos que no sea en tiempo real por medio de correo electrnico, o la publicacin de resultados de exmenes va web para ser consultados por los pacientes. Clases a distancia (E-learning): Es el uso acadmico de la videoconferencia mdica, usando la misma tecnologa, un docente puede impartir clases a un grupo o varios grupos de estudiantes que se encuentren distantes.

Casos Destacados
A nivel mundial existen casos dignos de destacar, dada su efectividad y optimizacin de recursos: Portaaviones Ronald Reagan de la armada Estadounidense, donde se contaba con el soporte tecnolgico necesario para realizar Telediagnsis en lo referente a radiologa, ya que el navo estaba conectado directamente con un centro radiolgico en California, donde eran recibidas las radiografas digitales y posteriormente se emita un diagnstico.

Funcionamiento de un sistema de telemedicina

Un sistema de telemedicina, segn su definicin, es un sistema complementario para las actividades mdicas. En la actualidad, el medio de apoyo, son las telecomunicaciones y las ciencias informticas, ya que lo que hoy en da encontramos en esta naciente rea, son sistemas capaces de transmitir audio, video, imgenes y documentos por medio de diversos sistemas de telecomunicaciones. En el mercado, existen diversas compaas que han dedicado tiempo y recursos al desarrollo de implementos capaces de apoyar labores mdicas a distancia, ya sea a travs de la creacin de una nueva lnea de productos o por medio de instaurar una empresa dedicada exclusivamente a este mercado, el cual por cierto es bastante exclusivo. Un sistema de telemedicina opera bsicamente de la siguiente manera: Existe un centro hospitalario menor que presenta una carencia de profesionales en un(as) rea(s) especfica(s), dicho centro ser asistido por uno de mayor envergadura, el cual dispondr de los especialistas y el tiempo necesario para la atencin de los pacientes de manera remota, quienes se encontrarn fsicamente en la ciudad donde est el centro de menor tamao. Esto conlleva beneficios de ahorro de tiempo y dinero para los pacientes y mejora la gestin de los centros de salud ms apartados. Para que un sistema de estas caractersticas funcione bien, se debe contar con los siguientes elementos: Equipos capaces de comunicarse (preferiblemente videoconferencia). Medio de comunicacin (satelital, Internet, etc.). Estndares y protocolos de interoperabilidad de informacin (HL7 y DICOM). El hospital o clnica de apoyo que debe gestionar los recursos necesarios (infraestructura, tiempo y especialmente especialistas) para prestar los servicios mdicos.

Telemedicina En lo referente a la telemedicina en sus formas de Teleconferencia (conferencias mdicas a distancia) y Educacin a distancia, el sistema debe ser similar al de telediagnosis, siendo imperativo la capacidad de montar una videoconferencia. Si nos referimos a la Telemedicina como medio de almacenamiento digital, esta se presenta como una manera de apoyar la labor de los mdicos de manera de la obtencin de informacin de manera rpida y eficiente, permitiendo la manipulacin de la misma para poder llevar registros actualizados y requerir, de ser necesario, una segunda opinin en una forma ms fcil y expedita. Adems el mantener fichas o registros digitales, conlleva la capacidad de manejar volmenes de informacin mayores en menor espacio fsico, permite la agilizacin de procesos internos, lo que entrega como resultado una mejora en la gestin del servicio.

Estndares informticos de uso en telemedicina

Entre los estndares que hacen posible el intercambio electrnico de informacin durante los procesos de telediagnsis, teleconsulta, procesamiento, transmisin y almacenamiento de registros mdicos e imgenes diagnsticas se destacan HL7 y DICOM. El uso de estos estndares garantiza la integridad y legibilidad de la informacin entre sistemas de informacin heterogneos que intervienen en este tipo de procesos.

Historia de la telemedicina
Aunque el concepto de Telemedicina puede parecer muy reciente y relacionado con la globalizacin de las comunicaciones y la ubicuidad de internet, existen antecedentes de diagnsticos a distancia desde casi la invencin del telfono. Por ejemplo, en la dcada de los 60 se logr transmitir electrocardiogramas desde barcos. Hoy en da se cuenta con equipamiento y experiencias satisfactorias de diagnstico remoto en prcticamente todas las especialidades mdicas.

Cronologa de hitos importantes de la Telemedicina a nivel mundial

1924, Aparece en la revista Radio News, un artculo titulado Doctor por Radio, el cual abarc la portada y se describe el esquema de la circuitera necesaria para lograrlo. 1951, primera demostracin que abarca varios de los estados de Estado Unidos, usando lneas dedicadas y estudios de televisin. 1955, en Montreal, el Dr. Albert Jutras realiza teleradiologa, a fin de evitar las altas dosis de radiacin que incidan en las fluoroscopias, se hizo uso de un interfono convencional. 1959, Nebraska, Cecil Wittson comienza sus primeros cursos de teleeducacin y de telepsiquiatra, entre su Hospital y el Hospital del Estado en Norfolk, Virginia, a 180 kilmetros de distancia. 1971, Se inicia la era de los satlites, en especial el ATS (lanzado en 1966), con el fin de mejorar las prestaciones de una comunidad de nativos de Alaska. 1972, inicio de STARPAHC, programa de asistencia mdica para nativos de Papago Arizona. Se realiz electrocardiografa y radiologa y se transmiti por medio de microondas. 1975, finaliza el programa STARPAHC, el cual fue adaptado de un programa de atencin mdica para astronautas por la compaa Lockheed. 1988, Nasa lanza el programa Space Bridge a fin de colaborar con Armenia y Ufa (en esa poca pertenecientes a la unin sovitica), Armenia fue devastada por un terremoto. Las conexiones se hicieron usando vdeo en una direccin y voz y fax bidireccionales entre el Centro Mdico de Yerevan, Armenia y cuatro Hospitales en Estados Unidos, extendindose posteriormente el programa a Ufa, para socorrer a los quemados en un terrible accidente de tren.

Telemedicina 1991, Ctedra UNESCO de Telemedicina, CATAI. Primera cuantificacin de ADN a distancia en el mundo, aplicado al anlisis de imagen de factores pronsticos en el cncer de mama. 1995, La Clnica Mayo pone en marcha una conexin permanente con el Hospital Real de Ammn en Jordania, se realizaban consultas diarias entre un mdico Hachemita y otros de Estados Unidos, el mdico Hachemita presentaba, como si de una sesin clnica del hospital se tratase, a los pacientes de forma sucesiva; en directo los mdicos americanos preguntaban o pedan al mdico jordano que preguntara a su vez al paciente por sus dolencias. En otros casos eran interpretaciones de radiografas o problemas dermatolgicos. 2001, Un doctor en New York elimina la vescula enferma de un paciente en Estraburgo, Francia, por medio de un brazo robot. 2010, Adrin Carbajal, mdico cirujano, se conect mediante una computadora a un robot que estaba a 895 kilmetros de distancia y el artefacto comenz a pasar revista a los pacientes. Entraba y sala de las habitaciones, haca preguntas y saludaba a los enfermos, acompaado de otros mdicos y enfermeras.DF- Monterrey. Carbajal, cirujano en Robtica, es el mexicano que introdujo la telemedicina al pas, la cual permite que un mdico pueda a distancia y en tiempo real dar consulta, escuchar diagnsticos, intercambiar opiniones con un equipo de colegas que est en otro continente, e incluso, mediante el uso de robots, realizar una operacin quirrgica.

Telemedicina en Chile
En Chile, la Pontificia Universidad Catlica de Chile, a travs de los doctores Mena y Bada, lograron ser los precursores de esta tecnologa luego de volver desde Francia donde fueron a adquirir conocimientos en el tema. Con esto lograron experiencias tales como la emisin de radiografas, datos de una biopsia e incluso una ecografa tomada por un mdico no especialista apoyado en tiempo real por el experto en el rea, ya en 1999, se logr emitir diagnsticos dermatolgicos desde la Isla Robinson Crusoe por el doctor Lobos de la Clnica Las Condes, posteriormente la Universidad de Chile y su proyecto Argonauta, han realizado experiencias similares desde la antrtica, y ya en este siglo, la Universidad de Valparaso comienza a experimentar a travs de un proyecto que involucra a Internet 2, la red de alta velocidad, para transmitir imgenes neuroquirrgicas.

Cronologa de hitos importantes de la Telemedicina en Chile

1993, El Hospital Clnico de la Universidad Catlica se conecta por medio de fibra ptica con el Hospital Stero del Ro. 1995, John McKinnon, jefe del servicio de ecotomografa de la Clnica Alemana, presenta un proyecto para crear una red interna de transmisin de datos que tambin permitiera intercambiar informacin mdica con su similar en Temuco, mediante la retransmisin de radiografas y escner. 1998, El Ministerio de Salud, enva a varios profesionales a especializarse a Francia, a fin de implementar una res que permitiera atender pacientes de sectores alejados sin tener que acudir al hospital base. 1998, La Clnica Las Condes establece una conexin con la Isla Juan Fernndez, por medio de Email y mdem. 2003, comienza el proyecto de telemedicina en la Antrtica (Proyecto Argonauta). 2003, 9 de septiembre, aparece en la prensa regional (regin del Bo Bo) el comienzo de la implementacin del programa de telemedicina en la Octava regin. 2004, el Ministerio de Salud implementa servicio de tele-electrocardiografa a nivel nacional en el mbito del protocolo de Manejo de Pacientes con Dolor Torcico en Hospitales de tipo 3 y 4. 2009, marzo, entra en operaciones el Programa Galileo de Telemedicina Cardiovascular Integrada [1] involucrando los Servicios de Salud de Talcahuano y Arauco - Regin del Bo-Bo. 2009, 30 de mayo, el Programa Galileo de Telemedicina Cardiovascular Integrada se extiende al incorporar el SS uble - Regin del Bo-Bo.

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Telemedicina de Mxico
Organizacin sin nimo de lucro que otorga consultas de especialidades o segundas opiniones por medio de Internet evitando desplazamientos de los pacientes. As como servicios mdicos virtuales domiciliarios, hospitalizacin domiciliaria, seguimiento de patologas crnicas, gerontologa, etc.

Cronologa de hitos importantes de la Telemedicina en Mxico

2002, Inicio de actividades Telemedicina de Mxico Org con dos consultorios en Quintana Roo. 2003, Se suscribe acuerdo con Dasi Informtica, para la implantacin de un programa informtico que permita el envo de historias clnicas selectivas, imgenes y otros datos de computadora a computadora con estndares de seguridad adecuados a la medicina. 2005, Primeras pruebas para seguimiento de patologas crnicas, diabetes, hipertensin por medio de un celular. 2006, Implementacin del primer consultorio itinerante en el altiplano Potosino. Inicio de actividades de la central de apoyo telefnico con apoyo Psicolgico. Inicio de actividades para apoyo a Adultos Mayores. 2007, Se inicia el programa telemedicina control diabetes. 2008, Se inicia programa de segundas opiniones mdicas. Se inicia programa de medico amigo para inmigrantes. 2009, Puesta en marcha de consultorios de Telemedicina en el HRAE (Hospital Regional de Alta Especialidad) de Ciudad Victoria. Apertura de los consultorios de Psicologa en Lnea. Se implementa programa para apoyo y seguimiento a personas adultas mayores. Inicio de Programa para personas con alzhimer. 2010, Adrin Carbajal, mdico cirujano, se conect mediante una computadora a un robot que estaba a 895 kilmetros de distancia y el artefacto comenz a pasar revista a los pacientes (ver detalles en los hitos a nivel mundial).

Referencias
[1] http:/ / www. ingmattoli. com/ index. php?option=com_content& task=view& id=16& Itemid=31

Enlaces externos
Unidad de Telemedicina de la Universidad de Concepcin (Chile) (http://www2.udec.cl/telemedicina/) Organizacin Telemedicina de Mxico (Mxico) (http://www.telemedicina.org.mx/) Telemedicina Benemrita Universidad Autnoma de Puebla (Mxico) (http://www.telemedicina.buap.mx/) Telemedicina en Chile (http://www.videocorp.cl/minisitio/display/telemedicina.php)

Centro de Telemedicina de la Universidad Nacional de Colombia (http://www.telemedicina.unal.edu.co/) Divisin de Educacin, Fundacin Santa Fe de Bogot (http://www.fsfb.edu.co/telemedicina) Foro Teledermatologa Controversias (http://www.portalesmedicos.com/foros_debate_medicina_salud/ postlist.php?Cat=&Board=telederma) GITEM - Grupo de Investigacin en Telemedicina de la Universidad Distrital Francisco Jos de Caldas. Bogot Colombia (http://gitem.udistrital.edu.co/) Grupo de Especialistas en Telemedicina del SENA. Bogot - Colombia (http://telemedisena.blogspot.com/) Instituto de Tecnologas de la Informacin y las Comunicaciones Avanzadas (ITACA) de la Universidad Politcnica de Valencia (Espaa) (http://www.itaca.upv.es) Instituto Tecnolgico de Informtica (ITI) de la Universidad Politcnica de Valencia (Espaa) (http://www.iti. upv.es) Programa de Telemedicina - Fundacin Altius (http://www.anahuac.mx/fundacion/telemedicina.html) Proyecto de Telemedicina Universidad de Santiago de Chile (http://www.astrochile.org/paginas/tele_medi. htm) Revista eSalud (http://www.revistaesalud.com)

Telemedicina iTelemedicina.com (http://www.iTelemedicina.com) LiTel Liga de Telessade da (http://www.litel.portaldoacademico.com) UFMG (http://pt.wikipedia.org/ wiki/Ufmg) Brazil Ctedra UNESCO de Telemedicina - CATAI - Universidad de La Laguna (Espaa) (http://www.teide.net/ catai) Organizacin Telemedicina de Mxico (Mxico) (http://www.telemedicina.org.mx) Artculos sobre Telemedicina y eSalud (http://blog.doctordoctor.es) Proyecto de la Unin Europea de Telemedicina y Telerehabilitacin (http://www.signomotus.it/research.htm).

Fuentes y contribuyentes del artculo

Fuentes y contribuyentes del artculo

Telemedicina Fuente: http://es.wikipedia.org/w/index.php?oldid=51050370 Contribuyentes: Alhen, Anoryat, Aoldo, Carlitosau, Damifb, Dark Bane, Dgilperez, Diamondland, Diegusjaimes, Edslov, Estela Plasencia, Grillitus, HUB, Javierito92, Lifertiq, Linfocito B, Luisxx24, Makike, Manuel Iglesias Guerrero, Mco44, Muro de Aguas, PauloCesarCoronado, Rcidte, SimnK, Stanqo, Technopat, Victormorales78, Wilfredor, Yazmnmx3, 111 ediciones annimas

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