Que son los primeros auxilios?

Se entiende por PRIMEROS AUXILIOS el conjunto de actuaciones y tcnicas que permiten la atencin inmediata de un accidentado hasta que llega la asistencia mdica profesional, a fin de que las lesiones que ha sufrido no empeoren. Podemos decir que existen 10 Reglas Bsicas que se deben de tener en cuenta, como actitud a mantener ante los accidentes. Asumir estos consejos nos permitir evitar cometer los errores ms habituales en la atencin a accidentados y, con ello, conseguir no agravar las lesiones de los mismos.

1. Conservar la calma: no perder los nervios es bsico para poder actuar de forma correcta evitando errores irremediables. 2. Evitar aglomeraciones: pueden entorpecer en todo momento la labor del socorrista. 3. Saber imponerse: es preciso hacerse cargo de la situacin y dirigir la organizacin de los recursos y posterior evacuacin del herido.

4. No mover: norma bsica y elemental, no se debe mover a nadie que haya sufrido un accidente hasta estar seguro de que se pueden realizar movimientos sin riesgo de empeorar las lesiones ya existentes. No obstante, existen situaciones en las que la movilizacin debe ser inmediata, cuando las condiciones ambientales as lo exijan o bien cuando se debe realizar una maniobra de R.C.P.
5. Examinar al herido: se debe efectuar una evaluacin primaria, que consistir en determinar aquellas situaciones en que exista la posibilidad de la prdida de la vida de forma inmediata. Posteriormente se efectuar la evaluacin secundaria.

6. Tranquilizar al herido: los accidentados suelen estar asustados, desconocen las lesiones que sufren y necesitan a alguien en quien confiar en esos momentos. Es funcin del socorrista ofrecer esa confianza y mejorar el estado anmico del lesionado.

7. Mantener al herido caliente: cuando el organismo humano recibe una lesin, se activan los mecanismos de autodefensa implicando, en muchas ocasiones, la prdida de calor corporal. Esta situacin se acenta cuando existe prdida de sangre, ya que una de las funciones de sta es la de mantener la temperatura del cuerpo.
8. Avisar al personal sanitario: consejo que se traduce en la necesidad de pedir ayuda con rapidez, a fin de establecer un tratamiento mdico lo ms precozmente posible. 9. Traslado adecuado: es muy importante acabar con la prctica habitual de la evacuacin en coche particular, ya que si la lesin es vital no se puede trasladar y se debe atender in-situ, y si la lesin no es vital, quiere decir que se puede esperar la llegada de un vehculo debidamente acondicionado. 10. No medicar: esta facultad est reservada exclusivamente a los mdicos.

Objetivos DE LOS PRIMEROS AUXILIOS

Conservar la vida.

Evitar complicaciones fsicas y psicolgicas. Ayudar a la recuperacin.

Asegurar el traslado de los accidentados a un centro asistencial.

PRINCIPIOS GENERALES DEL SOCORRISMO

El socorrista que est presente en el lugar del accidente debe actuar con dominio de la situacin manteniendo la serenidad. Hay que evaluar la situacin rpidamente, sin precipitarse. Si hay testigos, es l (el socorrista), quien toma la iniciativa pidiendo ayuda.

As pues, puede actuar con eficacia e impedir actuaciones nefastas de testigos bienintencionados pero incompetentes.

LA ACTUACIN DEL SOCORRISTA ES TRIPLE: ("PAS")

PROTEGER: (prevenir la agravacin del accidente). Es necesario ante todo retirar al accidentado del peligro sin sucumbir en el intento. ALERTAR: la persona que avisa debe expresarse con claridad y precisin. Decir desde donde llama e indicar exactamente el lugar del accidente. SOCORRER: hacer una primera evaluacin: Comprobar si respirar o sangra. Hablarle para ver si est consciente. Tomar el pulso (mejor en la caritida), si cree que el corazn no late.

En definitiva, la actuacin del socorrista est vinculada a: Hacer frente a un riesgo inmediato y vital: (Ej.: parada respiratoria, cardaca, hemorragia intensa...) Evitar o disminuir el riesgo de complicaciones posteriores al accidente. (Ej.: parlisis por una manipulacin inadecuada de una fractura de un miembro o de la columna vertebral).

NORMAS GENERALES PARA PRESTAR PRIMEROS AUXILIOS

Ante un accidente que requiere la atencin de primeros

auxilios, usted como auxiliador debe recordar las siguientes normas: Acte si tiene seguridad de lo que va ha hacer, si duda, es preferible no hacer nada, porque es probable que el auxilio que preste no sea adecuado y que contribuya a agravar al lesionado. Conserve la tranquilidad para actuar con serenidad y rapidez, esto da confianza al lesionado y a sus acompaantes. Adems contribuye a la ejecucin correcta y oportuna de las tcnicas y procedimientos necesarios para prestar un primer auxilio. De su actitud depende la vida de los heridos; evite el pnico. No se retire del lado de la vctima; si esta solo, solicite la ayuda necesaria(elementos, transporte, etc.).

PRECAUCIONES GENERALES PARA PRESTAR PRIMEROS AUXILIOS

En todo procedimiento de primeros auxilios usted como auxiliador debe hacer lo siguiente: Determine posibles peligros en el lugar del accidente y ubique a la vctima en un lugar seguro. Comunquese continuamente con la vctima, su familia o vecinos. Afloje las ropas del accidentado y compruebe si las vas respiratorias estn libres de cuerpos extraos. Cuando realice la valoracin general de la vctima, evite movimientos innecesarios; NO trate de vestirlo.

 Si la vctima est consciente, pdale que mueva cada una de sus cuatro extremidades, para determinar sensibilidad y movimiento. Coloque a la vctima en posicin lateral, para evitar acumulacin de secreciones que obstruyan las vas respiratorias (vmito y mucosidades). Cubra al lesionado para mantenerle la temperatura corporal. Proporcione seguridad emocional y fsica. No obligue al lesionado a levantarse o moverse especialmente si se sospecha fractura, antes es necesario inmovilizarlo. No administre medicamentos, excepto analgsicos, si es necesario.

 No d lquidos por va oral a personas con alteraciones de la consciencia. No d licor en ningn caso. No haga comentarios sobre el estado de salud del lesionado, especialmente si ste se encuentra inconsciente.

Evaluacin primaria del accidentado

Su objetivo es identificar las situaciones que suponen una amenaza para la vida y el control y reconocimiento de los signos vitales. Para ello observaremos lo que se denomina el A B C de la evaluacin primaria, y siempre por este orden:
VA AREA: Permeabilidad de la va area, necesaria para que

el aire llegue a los pulmones, observando, por lo tanto, el nivel de CONSCIENCIA. debe restablecer de forma inmediata.

RESPIRACION: Existencia de respiracin espontanea, si falta, se CIRCULACION: Existencia de latido cardiaco, si falta el pulso

carotideo, debern de iniciarse las maniobras de RCP, y la existencia de hemorragias severas, traumatismos severos, etc.

Evaluacin Secundaria

del accidentado
Una vez que ya hemos superada la evaluacin primara, nos ocuparemos del resto de las posibles lesiones, efectuando un reconocimiento de la vctima en el siguiente orden:

CABEZA: - Buscar heridas y contusiones en cuero cabelludo y cara.

- Salida de sangre por nariz, boca y odos. - Lesiones en los ojos.

- Aspecto de la cara (piel fra, plida, sudorosa).

CUELLO: Tomar el pulso carotideo durante un minuto (frecuencia, pulso).

Si es necesario mover a la vctima, se mantendr el eje CABEZA-

CUELLOTRONCO como si fuera un bloque rgido. Todo cuello se considera como lesionado hasta que una radiografa demuestre lo contrario.
Aflojar prendas ajustadas. TORAX: Dirigir la atencin hacia los huesos que lo conforma, su simetra, su deformidad. Al proceder a la palpacin de las costillas, el auxiliador debe iniciar el examen lo ms cerca posible de la columna vertebral y seguir gradualmente hasta el esternn. - Evitando mover a la vctima, revisin cuidadosa de la columna vertebral en todo

su trayecto, mediante palpacin. Heridas.

ABDOMEN: - Heridas.
- Muy duro o muy depreciable al tacto. - Dolor. - Edemas. - Exposicin de vsceras.

EXTREMIDADES: - Examinar los brazos y piernas en busca de heridas y deformidades.

- Valorar la sensibilidad para descartar lesiones de la mdula.

- Si no hubiera signos de fractura conviene probar al movimiento de las articulaciones.

 Qu no se debe hacer ?
- Emitir nuestra opinin sobre el estado de salud al lesionado o los familiares. - Dejar que se acerquen curiosos . - Sustituir al mdico. - Permitir que el lesionado se enfre. - Cegarnos con la aparatosidad de la sangre o de la herida. - Mover o trasladar al lesionado (salvo necesidad absoluta). - Dejar que el lesionado se levante o se siente. - Administrar comida, agua, caf o licor. - Medicar.

Fracturas
Una fractura es la prdida de continuidad de un hueso, el cual estar en un punto roto parcial o totalmente; este punto se denomina foco de fractura. Las causas de las fracturas son mltiples: - Un impacto de una fuerza externa sobre el hueso puede sobrepasar su resistencia.
- Tambin un movimiento poderoso y brusco de la musculatura puede

arrancar un fragmento seo. - A veces mltiples traumatismos repetidos pueden causar una fractura por fatiga, sin que sea necesariamente ninguno de ellos un traumatismo poderoso.

 En ocasiones, la resistencia del hueso esta disminuida, como en

el caso de las personas que sufren osteoporosis o prdida de masa sea orgnica.

Signos y Sntomas de las Fracturas

Inflamacin, Rubor, calor, tumor y dolor. Deformidad sea, el hueso pierde su eje y su forma habitual. Impotencia funcional, el paciente no puede mover los

msculos que se insertan en los fragmentos porque producen desplazamiento de la fractura y no el movimiento esperado. Crepitacin, es la sensacin al tacto y a veces el ruido que se produce al manipular los fragmentos, parecido a un crujido. NO debemos buscar este signo a propsito, por la posibilidad de originar nuevas lesiones. Movilidad anormal, el hueso se mueve por donde no existe articulacin.

Clasificacin de las Fracturas

Las fracturas tienen diversos criterios de clasificacin, de ah que se las asigne un apellido a cada fractura; algunos de estos son: Fracturas abiertas: son aquellas en las que el foco de fractura est en contacto con el exterior, es decir, existe una herida en la piel que permite llegar hasta el hueso desde el exterior. Se producen, principalmente, siguiendo dos mecanismos: - El objeto que produce la fractura del hueso es el que produce la herida (p.ej.: un traumatismo producido por un hacha produce una herida y fractura el hueso que queda por debajo de la piel).

-El hueso se fractura primero por cualquier mecanismo y, al desplazarse los fragmentos seos, rompen la piel en un estallido de tejidos desde dentro hacia fuera.
La fracturas abiertas son difciles de tratar y presentan complicaciones especficas. La infeccin est casi asegurada y puede progresar al hueso, creando una infeccin de difcil tratamiento denominada osteomielitis.

 Fracturas cerradas: son las opuestas a las anteriores, no existe discontinuidad de la piel, no existe herida y, por lo tanto, no se tiene acceso al hueso desde el exterior. Tienen un mejor pronstico que las fracturas abiertas y es ms fcil su tratamiento. Fracturas mltiple: Se denominan as aquellas fracturas en las que la rotura ha producido ms de dos fragmentos.
Fracturas Alineada/No Alineada: Esta es una subclase de fracturas desplazadas; las Alineadas, a pesar de su desplazamiento, mantienen el mismo eje entre los fragmentos. Los No Alineadas forman un ngulo entre sus fragmentos.

Conducta a seguir
Ante una fractura, sea del tipo que sea, lo primero que tenemos que tener en cuenta es que cualquier manipulacin del miembro causar mayores daos de los que ya existen; por lo tanto, NUNCA deberemos intentar reducir una fractura, reducir una fractura significa recolocar los fragmentos rotos y dejarlos en su posicin anatmica inicial, es decir, en la posicin que tena el hueso antes de la fractura.

 Tranquilizar al paciente y valorar el tipo de lesin y posibles complicaciones.

NO mover al accidentado a no ser que sea imprescindible (riesgos aadidos del

accidente, incendio, derrumbamiento, etc.,).

inflamacin.

Retirar anillos pulseras relojes y objetos que sean susceptibles de oprimir con la

Explorar movilidad, sensibilidad y pulsos.

Inmovilizar el foco de la fractura y las articulaciones adyacentes evitando

movimientos bruscos y sin tratar de reducir la fractura.

Procurar el traslado urgente a un centro sanitario con las extremidades elevadas, si es posible.

En el caso de las fracturas abiertas, tratar la posible hemorragia y la herida,

cubrindola con apsitos estriles antes de proceder a su inmovilizacin. Recordar

NO REALIZAR COMPRESION DIRECTA en este caso.

Proteger al paciente de la prdida de calor, vigilar constantes y prevenir el shock.

Cuadro esquemtico de lesiones y seales

TRANSPORTE ADECUADO
El traslado innecesario de las vctimas de un accidente o de los enfermos graves es muy peligroso. Transprtelas con Seguridad: Al trasladar un accidentado o un enfermo grave, se deber garantizar que las lesiones no aumentarn, ni se le ocasionarn nuevas lesiones o se complicar su recuperacin ya sea por movimientos innecesarios o transporte inadecuado. Es mejor prestar la atencin en el sitio del accidente, a menos que exista peligro inminente para la vida de la vctima o del auxiliador como en un incendio, peligro de explosin o derrumbe de un edificio. Una vez que haya decidido cambiar de lugar a la vctima, considere tanto la seguridad de la vctima como la suya. Tambin tenga en cuenta su propia capacidad, as como la presencia de otras personas que puedan ayudarle.

METODOS PARA LEVANTAR A UNA PERSONA

Arrastre : Se utilizan cuando es necesario retirar una vctima del rea del peligro, a una distancia no mayor de 10 metros y cuando el auxiliador se encuentra solo. No debe utilizarse cuando el terreno sea desigual o irregular (piedras, vidrios, escaleras).
Coloque los brazos cruzados de la vctima sobre el trax. Sitese detrs de la cabeza y colquele sus brazos por debajo de los hombros sostenindole con ellos el cuello y la cabeza.

 Arrstrela por el piso.

Si la victima tiene un abrigo o chaqueta, desabroche y hale de l hacia atrs de forma que la cabeza descanse sobre la prenda. Arrstrela por el piso, agarrando los extremos de la prenda de vestir (abrigo, chaqueta o camisa).

Cargue de brazos : Cuando la vctima es de bajo peso. Pase un brazo por debajo de los muslos de la vctima. Colquele el otro brazo alrededor del tronco, por encima de la cintura y levntela.

Cargue de brazos con 2 rescatistas Cargue de brazos con 3 auxiliadores

Con ayuda de un cubre o manta Para levantar un lesionado o enfermo con ayuda de un cubre o manta se necesitan de 3 a 5 auxiliadores. Se usa cuando no se cuenta con una camilla y la distancia a recorrer es corta. NO se debe usar este mtodo si se sospecha lesiones en la columna vertebral.

Colocar la manta o cubre doblada en acorden a un

lado de la vctima. Dos auxiliadores se colocan arrodillados junto a la vctima y la acomodan de medio lado (uno de los auxiliadores la sostiene de la cadera y las piernas, el otro de la espalda y la cabeza); el tercero acerca el cubre o la manta y la empuja de tal manera que le quede cerca de la espalda. Coloquen nuevamente la vctima acostada sobre la espalda y ubquense para proceder a levantarla:

Una camilla se puede improvisar de la siguiente manera:

FORMAS DE IMPROVISAR UNA CAMILLA

Consiga 2 o 3 Chaquetas o abrigos y 2 trozos de madera fuertes. Coloque las mangas de las prendas hacia adentro. Pase los trozos de madera a travs de las mangas. Botone o cierre la cremallera de las prendas.
Otra forma de improvisar una camilla es la siguiente: Consiga una frazada o cobija y dos trozos de madera fuertes. Extienda la cobija o frazada en el suelo. Divida la cobija imaginariamente en tres partes, coloque un trozo de madera en la primera divisin y doble la cobija. Coloque el otro trozo de madera a 15 cm. del borde de la cobija y vuelva a doblarla.

PREVENCIN
Para evitar mayores lesiones en el traslado de las vctimas de un accidente se debe: Asegurar que las vas respiratorias estn libres de secreciones. Controlar la hemorragia antes de moverla. Inmovilizar las fracturas. Verificar el estado de conciencia. Si se encuentra inconsciente, como resultado de un traumatismo, considrela como lesionada de columna vertebral. Evite torcer o doblar el cuerpo de una vctima con posibles lesiones en la cabeza o columna. Utilizar una camilla dura cuando sospecha fractura de columna vertebral. No debe ser transportadas sentadas las personas con lesiones en la cabeza, espalda, cadera o pierna. Seleccionar el mtodo de transporte de acuerdo con la naturaleza de la lesin, nmero de ayudantes, material disponible, contextura de la vctima y distancia a recorrer. Dar ordenes claras cuando se utiliza un mtodo de transporte que requiera ms de 2 auxiliadores. en estos casos uno de los auxiliadores debe hacerse cargo de dirigir todo el procedimiento.

CIFRAS NORMALES DEL PULSO

El pulso normal varia de acuerdo a diferentes factores; siendo el ms importante la edad.
NIOS DE MESES 130 A 140 Pulsaciones por minuto NIOS 80 A 100 Pulsaciones por minuto
ADULTOS 72 A 80 Pulsaciones por minuto ANCIANOS 60 O menos pulsaciones por minuto

SITIOS PARA TOMAR EL PULSO

El pulso se puede tomar en cualquier arteria superficial que pueda comprimirse contra un hueso. Los sitios donde se puede tomar el pulso son : En la sien (temporal) En el cuello (carotideo) Parte interna del brazo (humeral) En la mueca (radial) Parte interna del pliegue del codo (cubital) En la ingle (femoral) En el dorso del pie (pedio) En la tetilla izquierda de bebes (pulso apical) En primeros auxilios en los sitios que se toma con mayor frecuencia es e lradial y el carotdeo

REFLEJO PUPILAR
Normalmente las pupilas se contraen al estmulo de la

luz. Si ambas pupilas estn ms grandes de lo normal (dilatadas), la lesin o enfermedad puede indicar shock, hemorragia severa, agotamiento por calor, o drogas tales como cocana o anfetaminas. Si ambas pupilas estn ms pequeas de lo normal (contradas), la causa puede ser una insolacin o el uso de drogas tales como narcticos. Si las pupilas no son de igual tamao, sospeche de una herida en la cabeza o una parlisis.

MANERA DE TOMAR EL REFLEJO PUPILAR

Si posee una linterna pequea, alumbre con el haz de

luz el ojo y observe como lapupila se contrae. Si no posee el elemento productor de luz, abra intempestivamente el prpadosuperiory observe la misma reaccin. Si no hay contraccin de una o de ninguna de las dos pupilas, sospeche dao neurolgico grave.

SHOCK
DEFINICIN: Es una afeccin potencialmente mortal que se presenta cuando el cuerpo no est recibiendo un flujo de sangre suficiente, lo cual puede causar dao en mltiples rganos. Requiere tratamiento mdico INMEDIATO y puede empeorar muy rpidamente.

SNTOMAS
Cuando una persona est en shock, su presin sangunea es muy baja y, dependiendo de la causa especfica y el tipo de shock, los sntomas pueden incluir uno o ms de los siguientes: Ansiedad o agitacin

Confusin Piel plida, fra y pegajosa

Disminucin o ausencia del gasto urinario Labios y uas azulados Mareos, vrtigo o desmayos

Sudoracin profusa, piel hmeda Pulso rpido pero dbil

Dolor en el pecho Respiracin superficial Prdida del conocimiento

PRIMEROS AUXILIOS
Llamar al nmero local de emergencias (como el 220-2100 en el hospital de la victoria) para solicitar ayuda mdica inmediata. Examinar las vas respiratorias, la respiracin y la circulacin de la vctima y dar respiracin asistida y RCP, de ser necesario.

Incluso si la vctima es capaz de respirar por s sola, se debe seguir verificando su frecuencia respiratoria al menos cada 5 minutos mientras llega la ayuda.
Si la persona est consciente y NO presenta una lesin en la columna, cabeza, pierna, cuello, se la debe colocar en posicin de shock, acostndola sobre la espalda y elevndole las extremidades inferiores a unos 30 cm (12 pulgadas), NO se le debe elevar la cabeza. No obstante, si el hecho de levantarle las piernas le causa dolor o dao potencial, se la debe dejar en posicin horizontal. Se debe mantener a la persona caliente y cmoda y aflojarle la ropa estrecha. Se deben administrar los primeros auxilios apropiados para cualquier herida, lesin o enfermedad que se presente.