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23/10/08
TALLER DE VALORACIÓN FUNCIONAL (VF)
Dr. Jordi Ribas Fernández
jribasfe@ub.edu
. Skinner,James: (1º. Que realizo prescripción de la actividad física), habla de la necesidad de hacer
actividad física. En: Atletas----------Tiempo libre-----------Pacientes
. En atletas se hace la valoración funcional para mejorar el rendimiento, sin olvidar si salud.
Se empieza por:
1. La Anamnesis, pero se hace énfasis en el deportista o en la persona que hace deporte.
Preguntas que se hacen:
- Hace usted deporte?
- Cuál es la intensidad, duración y frecuencia?
- Ha tenido lesiones? Hay anamnesis específicas! para deportistas de elite
- Toma fármacos o si se inyectan (alguna sustancia de la lista o suplementos, polivitaminicos, etc).
- Calendario de vacunaciones, porque el deportista tiene más riesgo de: tétanos, hepatitis B (hay
más riesgos en los deportistas, por los sangrados, aunque ahora menos).
2. Hacer una interpretación adecuada, y esto lo conseguimos haciendo una recogida adecuada de
datos, exacta, y haciendo un calculo correcto.
Ejemplo: relacionar el signo patognomónico del ciclista
CARACTERÍSTICAS DE LA VF
- Relevancia de las variables evaluadas para el deporte y modalidad practicada.
- Máxima especificidad de pruebas y protocolos para el deporte estudiado.
- Alto grado de validez, debe medir lo que se pretende medir.
- Reproductibilidad, debe ser altamente repetible y con sensibilidad para detectar cambios.
- Control rígido.
- Respetar los derechos del deportista.
- El test debe repetirse a intervalos regulares.
- Los resultados deben ser interpretados al deportista.
Autor: Norma Pernett http://medicablogs.diariomedico.com/normapernett// 1
npernett@hotmail.com
APUNTES: CLASES MEDICINA DEL DEPORTE MIR 2008
EPMEFE – Universitat de Barcelona
I. METABOLISMO AERÓBICO
- El metabolismo aeróbico es el importante, depende del deporte.
Ejemplos:
- 50 mt plano = en 5 segundos es anaeróbico láctico y poco aeróbico.
- Maratón de 2 hrs. = metabolismo aeróbico (sustrato energético, lípidos).
. A qué velocidad se debe correr para hacer una maratón en 2:04:26 = a 20 km/hr. (velocidad de “un
velocista”,
. Rápido es a: 6 Km/hr.
. La PAM es relevante para el atletismo.
Definición:
- Es la energía que puedo extraer por unidad de tiempo.
- Máxima cantidad de Oxigeno que el organismo puede extraer de la atmósfera y utilizar en los
tejidos.
- Máxima cantidad de energía que puede ser utilizada por unidad de tiempo.
CONDICIONES DE PAM
- Implicar en el ejercicio grandes masas musculares 1/6 o 1/7 de la musculatura esquelética total.
- Ejercicio que no requiera habilidades motrices especiales.
¿? PRUEBA MAXIMAL
1. Conseguir la frecuencia cardiaca máxima teórica.
2. REF > 1.1 o 1.2 (cociente respiratorio).
3. “Plateaude” VO 2 máximo (volumen de oxigeno).
4. lactatemia ¿? De 8 a 10 mmol/L (varía según autores).
CONSUMO DE OXIGENO
Se mide así:
ml . min-1
ml . min-1 . kg-1
ml/min . kg
ml/min/kg
Pregunta: porqué varía colocarle por unidad de peso o no? Porque cuanto más masa, tienes más consumo.
El peso graso no es suficiente.
- Los hombres tiene más consumo de oxigeno porque tiene más masa muscular.
Ojo con esto!!! 1 METS equivale a 3.5 ml . kg-1 . min-1 manera de valorar la PAM por los
cardiólogos.
Tipos de pruebas:
1. Prueba de cargas o escalón único:
Se puede utilizar para confirmar el VO2 máximo; consiste en aplicar una carga durante un tiempo
determinado hasta el agotamiento.
> incremento en cargas > duración del escalón.
Notas:
- Prueba de esfuerzo: se usa para población general y abuelitos.
- Test: PW 150 (test en que se incrementa la carga).
- Normograma por O. Astrand (leer el protocolo del libro).
ERGÓMETROS
Son instrumentos que nos permiten aplicar al individuo una carga de trabajo fiable, cuantificable y
reproducible. Los Ergómetros deben asemejar el “gesto deportivo” la realidad.
K p·m/min Kp = kilopondios
6.12
CICLOERGÓMETROS
R = resistencia
K = distancia teórica de rotación, que es constante para cada tipo de cicloergómetro.
Ej. Eddy Merckx , ciclista = potencia media por 1,5 hora = 400 w
• MARCAS DE CICLOERGÓMETROS:
Cicloergometro ideal: debe permitir desplazamientos antero-posteriores del manillar y debe permitir
cambiar las calas.
• ERGÓMETROS DE MANO: se usa para los que no pueden pedalear ejemplo: veleros, el proel
• PISCINAS ERGÓMETRICAS ( Es lo mismo que una cinta)
• REMOERGÓMETROS
CINTA RODANTE
Protocolo de Bruce:
- Velocidad disminuida
- Pendiente alta
- Escalones de 3 min.
ANALIZADORES DE GASES:
Miden: el volumen (inspirado y espirado), fracción expirada de CO2 y O2.
º-º-º-º
Anotaciones sueltas:
- En medicina del deporte se valoran cada vez más patologías (muchas patologías dan un
consumo anómalo de O2).
- Betabloqueantes: causan impotencia y disminuyen la FC. (frecuencia cardiaca).
- A los deportistas dar IECAS
- Ojo!!! Con los diuréticos = son doping.
- Artículo de interés: Md. Sci Sports Exer (14:377-387,1982) leerlo!! El Dr. Jordi lo tiene.
Autor: Norma Pernett http://medicablogs.diariomedico.com/normapernett// 5
npernett@hotmail.com
APUNTES: CLASES MEDICINA DEL DEPORTE MIR 2008
EPMEFE – Universitat de Barcelona
PRUEBA DE ESFUERZO
VO2 MAXIMA
COCIENTE RESPIRATORIO
- De todos los parámetros, este es el más importante
RQ = VCO2
VO2
Nos da la relación existente entre la producción de dióxido de carbono y el consumo de O2. !! Ver Gráfica
Atención!!! Leer:
• el capítulo “Transición aeróbica-anatómica” del libro de Chícharo.
• Deficiencia energética
Anotaciones sueltas:
- La míocardiopatía hipertrofica: es causa de muerte súbita en < de 35 años. Se pueden encontrar
al examen físico = soplos y alteraciones en el ECG.
- La MUERTE SÚBITA: La podemos descartar con: la anamnesis, auscultación y un ECG en
reposo.
- VO2 = Q (a-v) O2.
- Aumento de consumo de O2 , bajan las pulsaciones
- * ¿? Inversa Adaptación cardiorrespiratoria no buena.
- Qué es la CAPACIDAD: Es toda la energía que se puede aportar por una determinada vía.
- Qué es el umbral anatómico: ¿?
Autor: Norma Pernett http://medicablogs.diariomedico.com/normapernett// 7
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APUNTES: CLASES MEDICINA DEL DEPORTE MIR 2008
EPMEFE – Universitat de Barcelona
Anotaciones sueltas.
* Preguntas:
• Cuáles son las fibras anaeróbicas? Tipo I
• Porqué las fibras son de color blanco? Porque tiene pocas mitocondrias y pocas
miofibrillas.
• Fibras tipo I: lentas, muy oxidativas, con muchas mitocondrias, muchas miofibrillas, rojas.
*Test anaeróbico de Wingate: leerlo!!! es un test que se hace en 30 segundos en 15” o en más, es de
mucha utilidad y fácil de hacer.
El Test Anaeróbico "Wingate" fue desarrollado en el Departamento de Medicina del Deporte e Investigación del
Instituto Wingate de Educación Física y Deportes, de Israel, durante mediados y fines de la década del '70. Desde la
introducción en 1974 de su prototipo (Ayalon et al., 1974), el test anaeróbico "Wingate" ha sido usado en varios
laboratorios, tanto como test que evalúa el rendimiento ("performance") anaeróbico o como un esfuerzo estandarizado
que puede analizar respuestas a ejercicios supramaximales.
El test fue diseñado para ser administrado en forma simple, sin la necesidad de personal específicamente capacitado, a
un bajo costo, realizado con equipos accesibles, tal como el ergómetro Monark o cicloergómetros de mecanismos
similares, no intervencionista (no invasivo), destinado a cuantificar el rendimiento muscular a través de variables
indirectas (fisiológicas o biomecánicas), factible para la administración a un amplio espectro de la población, incluyendo
niños pequeños y discapacitados físicos, y con la presunción que el rendimiento anaeróbico es una característica local
más que sistémica y que el test podía ser aplicable a los miembros superiores como inferiores. Además fue calificado
como objetivo, confiable, válido y sensible al mejoramiento o deterioro del rendimiento anaeróbico, antes que al buen
estado de salud en general.
III. FUERZA
Leer: anotaciones comité olímpico – Tous
TIPOS DE FUERZA
- Dinámica
- Estática
• Fuerza explosiva: en extremidades inferiores, sirve para ver fuerza en: básquet, salto.
• Salto de Squacham¿?: mide fuerza explosiva de extremidades inferiores.
Aviso importante: donde aparezca esto ¿? Es porque no entendía mi propia letra, porque no escuché bien o por cualquier otro
motivo !! . Por favor cotejar con las diapositivas, libros u otros apuntes. Gracias y disculpen las molestias.