UNJFSC FACULTAD DE BROMATOLOGIA Y NUTRICION

HUACHO

INFORME DE LA PRCTICA REALIZADA EN EL HOSPITAL DEL SEGURO DE LA CIUDAD DE - HUACHO

PRESENTACIN
A travs del presente informe del curso de Clnica Nutricional, alcanzo las experiencias compartidas durante la prctica del mencionado curso en el Hospital del Seguro de la ciudad de Huacho, desarrollada el da 3 de diciembre de los corrientes; la misma que me permite investigar, ampliar y consolidar los conocimientos sobre las distintas patologas que aquejan a los pacientes de este nosocomio de las diferentes reas, como el rea de peditrica con 8 y un ingresante, en medicina 33 pacientes y un ingresante, ciruga con 32 pacientes, maternidad 23 pacientes y 3 ingresantes; en el turno de tarde, se tom como punto de referencia a un paciente, los siguientes Casos Clnicos que se presenta ms adelante ayudar desarrollar nuevas capacidades que nos permitan complementar cada da. Adems; el desarrollo de estos Casos Clnicos, tambin nos permite desarrollar aptitudes humanas, valores, tica profesional y capacidad de investigacin, permitindonos alcanzar nuestras metas como futuros profesionales, incidiendo en la dieta, tipo de dieta, rectificacin de la dieta, complementacin de la calidad y tipo dieta. Por lo que me permito informar, la constatacin de 23 madres gestantes internadas, de las cuales 3 para ser intervenidas quirrgicamente por cesrea, lo cual significa una evaluacin subjetiva, no pudiendo completar la evaluacin objetiva, ni la evaluacin nutricional de los pacientes. Logrando hacer una evaluacin nutricional subjetiva y objetiva en un solo paciente en el rea de ciruga interna.

CURSO: CLINICA NUTRICIONAL POZO ALUMNA:CELIA PREZ IBARRA

PROF.: LIC. OLGA MINAYA 1

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OBJETIVOS GENERALES:
Asegurar el estado nutricional y conservar el estado nutricional del paciente. Alcanzar el peso ideal del paciente. Promover la lactancia materna.

Disminuir la incidencia de bajo peso del paciente

OBJETIVOS ESPECFICOS:
Evaluacin subjetiva del paciente Evaluacin objetiva del paciente. Realizar el plan nutricional de acuerdo a la necesidad del paciente. Realizar la gua alimentaria al paciente. Realizar Charlas nutricionales de lactancia materna.

ACTIVIDADES:

Ingreso al centro de salud Gustavo Lannata Lujn. Ingreso al rea de Obstetricia (primer Piso) Evaluacin de nuevos ingresos. Evaluacin de casos clnicos. Recoleccin de datos de la evaluacin objetiva y subjetiva. Constatacin de registro de pacientes internados.

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INTRODUCCIN:
Los hospitales del Seguro Nacional, se caracterizan por la diversidad de especialidades patolgicas para la atencin a los pacientes, en esa medida la atencin nutricional tambin representa esa diversidad, tanto en evaluacin subjetiva y objetiva. En el rea de Pediatra constatamos el ingreso de una nia de 5 aos, para ser tratada por el especialista en cardiologa. Segn la causa primaria de la enfermedad consistente para ser evaluada segn sea el caso en: Cardiopata congnita (cuando la enfermedad se debe a un problema del desarrollo y maduracin fetal) Cardiopata hipertensiva (la secundaria a hipertensin arterial) Cardiopata isqumica (la secundaria a patologa de las arterias coronarias) Cardiopatas primarias (las que no reconocen ninguna cosa aparente)

Las cardiopatas congnitas han cobrado importancia en las ltimas dcadas, no solo por su relevancia clnica sino tambin por su incremento como problema de salud pblica. En nuestro pas, pese a los avances en el manejo mdico, no se ha realizado estudios que determinen la importancia epidemiolgica de este grupo de problemas. El Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pblica, Facultad de Medicina de San Fernando, UNMSM. Viene desarrollando avances al respecto con Estudios epidemiolgicos e informacin demogrfica. mediante una recopilacin bibliogrfica de estudios epidemiolgicos e informacin demogrfica, se realiz estimaciones de la incidencia de casos en nuestro pas, para el quinquenio 20062010. Con cardiopatas congnitas, se estima que en el 2006 existieron 3 925 cardiopatas, de las cuales 83,5% fueron no cianticas. Las cifras seran similares anualmente hasta el 2010. Tambin, se estima que representaran el 2,5% del total de razn de aos de vida potencialmente perdidos por cada mil habitantes. En cuanto a la nutricin de los nios que nacen con una cardiopata congnita sufre desnutricin debido a problemas relacionados con su alimentacin. Los bebs con esta afeccin cogen peso y crecen a un ritmo inferior al de los nios sanos.

REA DE PEDIATRIA
FICHA DE EVALUACION NUTRICIONAL N 1 I. DATOS DE FILIACION 1. Apellidos y Nombres: ROBLES GRADO, VALERIA 2. Fecha de ingreso: 03-12-11 3. Fecha de nacimiento: 18 de mayo de 2006. 4. Edad: 5aos 5. Sexo: FEMENINO 6. Cama N: 13 7. Lugar de nacimiento: HUACHO 8. Ocupacin: Estudiante

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HUACHO II. FUNCIONES BIOLOGICAS:

1.
2. 4.

3. 5. 6.

Apetito: Normal Dificultad de masticacin: Ninguna Sed: Normal Orina: Normal Sueo: Normal Fatiga: Permanente III. RELATO DE LA ENFERMEDAD: Paciente ingresa por sentir fatiga permanente, a la espera de una evaluacin medica apropiada, que al momento de nuestra presencia, todava no se llevaba a cabo. IV. ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD: Falta identificar

V. DIAGNOSTICO CLINICO Posible cardiopata VI.- FUNDAMENTO FISIOPATOLOGICO Por determinar 6.1. DEFINICIN: La enfermedad cardaca congnita o cardiopata congnita se refiere a problemas con la estructura y funcionamiento del corazn debido a un desarrollo anormal de ste antes del nacimiento. 6.2. TRATAMIENTO NUTRICIONAL Medidas generales: reposo en cama y en observacin hospitalaria, luego de finalizado dicha evaluacin clnica patolgica se podr determinar las siguientes acciones nutricionales.

VII.- EVALUACION NUTRICIONAL A. EVALUACION SUBJETIVA: Signos Clnicos Nutricionales: Estado General: Regular estado general Cabello: Buena distribucin, desprendimiento, sin brillo Cara: plida. Ojos: Conjuntiva plida, humectada Labios y boca: Normal Lengua: Buen color, presencia de papilas gustativas Encas: normales Dientes: no cuenta Piel: Normal. Uas: normales

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HUACHO Ext. superiores: Desarrollo muscular normal, sin edemas Ext. inferiores: Desarrollo muscular deficiente, sin edemas Diagnstico subjetivo: DESNUTRICION LEVE (DEFICIENCIAS DE NUTRIENTES: Hierro, Vit. B12, vit. C, y deficiencia de protenas.) FRECUENCIA DE CONSUMO DE ALIMENTOS:

N de comidas diarias: 3 (desayuno, almuerzo, cena).

Lugar frecuente de consumo de alimentos: Casa N de persona que comparten la alimentacin: 5

GRUPOS LECHE Y DERIVADOS HUEVO PAN ARROZ FIDEO AVENA QUINUA, KIWICHA CARNE ROJAS VICERAS CARNE BLANCA MENESTRAS FRUTAS 5% FRUTAS 10% VERDURAS 5% VERDURAS 10% AGUA AZCAR/EDULCORANTES DULCES/ POSTRES MANTEQUILLA FRITURAS CONDIMENTOS GASEOSA

A VECES

1-3 VECES POR SEMANA x X

3-5VECES POR SEMANA

TODOS LOS DIAS

X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X

FACTORES QUE AFECTA LA INGESTA Y ABSORCIN DE LOS NUTRIENTES: Apetito: Regular Sed: regular

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HUACHO Miccin: Normal Anorexia: Presente en maanas Fatiga: Constante Disfagia: Permanente al torax Estreimiento: Ausencia Piezas dentarias: Normal Alergia alimentaria: Ninguna Intolerancia a alimentos: Ninguna

Interaccin frmaco-nutriente: Ninguna

B. EVALUACION OBJETIVA Antropometra: . Peso Actual: 13Kg Talla:1.00cm IMC=20,0 ----Normal Contextura= delgada---9,4 Peso ideal: 15Kg segn West. DATOS DE EXAMEN: No evaluada DIAGNSTICO NUTRICIONAL: Desde el punto de vista antropomtrica = Normal Desde el punto de vista srica = Por determinar. VIII.- CONCLUSION: La evaluacin fue realizada el 03 de Diciembre del presente ao, a las 12 pm encontrando lo siguiente:

1.

El paciente tiene como diagnstico mdico preliminar; cardiopata; el encargado del hospital ordena inmediatamente el internamiento del paciente para seguir su caso, realizar ms exmenes y observar en su evolucin.

2. 3.

Por ello el da de evaluacin del paciente se encontraba en su primer da de internamiento en el rea de Pediatria. Con respecto a la evaluacin antropomtrica el paciente es de contextura delgada, siendo su peso ideal de 13kg, (segn Frmula West.) 4. La evaluacin bioqumica falta determinar

TIPO DE DIETA

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HUACHO Hiposodica y dieta blanda

FICHA DE HOSPITALIZACIN

GUA ALIMENTARIA HIPOSODICO CONSULTORIO DE NUTRICIN HOSPITAL GUSTAVO LANATA LUJAN- HUACHO Nombres: ROBLES GRADO, VALERIA .. Edad:..5aos....Peso13..Talla1,0m..PC.IMC..20,1 ALIMENTO S Leche Queso Huevo CANTIDAD 1Tz 1/2 Tajada 3 -4 veces a la semana 1 porcin mediana variado 2=3 veces/seman 1 unidad 1 porcin mediana ALIMENTOS PERMITIDOS Soya, evaporada descremada, yogurt light Fresco pasteurizado sin sal Solo clara FORMA DE PREPARACIN Como bebida Como ingrediente Al natrual como ingrediente Sancochado.

Carne Cereales legumbres Pan Tubrculos

Pollo (sin piel), pescado, res Como fuente de Fe++ Hgado Avena , arroz, smola, trigo quinua Frijol, pallares y soya Blanco, integral, galletas de agua, tostadas Papa, camote, olluco, yuca

Sopas, sancochados, molida, a la plancha Sopas cremas purs mazamorra, sancochadas En guisos, sancochado Tostadas, moldes, francs Sopas, sancochadas, al horno, pur

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HUACHO Verduras (5% CHO) Verduras (10%CHO) Frutas (5% CHO) caigua, calabaza, tomate, esparrago, nabo, col, brcoli, coliflor. lechuga Alcachofa, beterraga, poro, vainitas, zanahorias, Fresa, lima, naranja, mandarina, pepino, toronja, limn, mamey, meln, palta, papaya, Granadilla, mango, manzana, maracuy, membrillo, pero, tuna. Pltano de isla, chirimoya, Dtiles, Higo y Uva Habas, frejol, arveja, lenteja Mantequilla, margarina, aceite vegetal sin sal Blanca, rubia, jarabe Agua al natural, refrescos, jugos Canela, y clavo Sopas cremas purs o ensaladas. Sopa crema pur ensaladas Al natural, jugos, ensalada

2 tazas taza 3-4 unidades

Frutas (10% CHO) Leguminos ay Menestras Grasas Azucares Lquidos Condimento

1 unidad taza 1 cdta 1cdta 6-8 vasos

Al natural, sancochados Sopa, en purs Ingrediente de preparacin Para endulzar bebidas o como ingrediente pero siempre simples Infusin refresco chicha Sabor a preparaciones

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ESQUEMA DIETTICO

Nombre y Apellido: ROBLES GRADO, VALERIA DESAYUNO Jugo de papaya: vaso (100ml) Leche evaporada descremada: 1 taza (200cc) 2 Tostadas Huevo pasado: 1 unidad sin yema

Caloras: 90 Kcal

MEDIA MAANA

Fruta picada: pera, durazno, manzana, papaya (un plato pequeo) Una bolsa pequea de nueces

ALMUERZO

Saltado de caigua c/lenteja: 1 porc. Pollo sancochado: 1 porc Arroz: taza Ensalada de verduras crudas: 1 taza Agua de Hierbaluisa Meln: 1 tajada MEDIA TARDE

Yogurt: 1 vaso (200cc) Naranja

CENA

Agua de ans

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2 tostadas con mantequilla

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COMPOSICIN QUMICA DEL MEN ALIMENTO Cantidad Gr papaya leche evaporada tostada Huevo de gallina. crudo Manzana Durazno papaya Pera nacional Nueces Caigua (2) Pollo Carne, pulpa Arroz Pilado o pulido crudo Pepinillo o Pepino de mesa Rabanitos Lechuga americana Zanahoria (2) Tomate (1) Limn, jugo de Aceite vegetal de soya Cebolla de cabeza (2) Meln (1 taj.) Membrillo yogurt Agua de anis tostada Mantequilla TOTAL 80 100 25 50 30 25 50 40 100 200 80 50 20 20 15 15 30 5 20 5 60 90 200 Energ Kcal Agua Prot A Prot V g 0.32 0.0 1.7 0.0 0.1 0.2 0.32 0.2 5 1.0 0.0 4.1 0.1 0.2 0.1 0.1 0.2 0.0 0.0 0.1 0.2 0.3 0.0 Grasa A g 0.08 8.10.0 0.6 00 0.0 0.0 0.08 0.1 25 0.4 8.20.0 0.3 0.0 0.0 0.0 0.1 0.1 0.0 20.0 0.0 0.1 0.1 2.00.0 Carboh g 6,56 12 15.3 0.9 4.4 4.3 6,56 5.8 3 6.6 0.0 38.9 0.5 0.6 0.4 1.4 1.3 0.5 0.0 0.6 4.9 10.4 10.4 Fibra g 0.3 0.0 0.0 0.0 0.2 0.2 0.3 0.8 5,9 3.2 0.0 0.2 0.1 0.1 0.1 0.2 0.2 0.0 0.0 0.0 0.3 1.2 0.0

g g DESAYUNO 25.6 72,64 0.0 152.0 72.4 8.0 83.0 5.2 0.0 70.5 37.7 6.8 MEDIA MANNA 16.2 25.4 0.0 16.0 20.4 0.0 25,6 72,64 0.0 22.0 33.9 0.0 250 12 ALMUERZO 30.0 190.0 0.0 136.0 56.5 14.6 179.5 6.6 0.0 2.2 19.3 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 8.2

2.8 19.0 1.7 14.5 6.2 13.4 5.7 28.3 1.5 4.5 176.8 0.0 2.5 4.3 19.2 54.5 MEDIA TARDE 38.7 78.2 190 177.4 CENA 83.0 1700,32 5.2 937,5

25 10

0.0 40,01

1.7 15,09

0.6 10 56

15.3 243

0.0 7,1

ALIMENTOS Y PREPARACIONES EXCLUIDOS

ALUMNA: BLAS ESPINOZA LURDES AVELINA

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PRODUCTOS LACTEOS: Leche condesada en polvo, leche malteado, mantequilla salada, queso salado CARNES Y PESCADOS SALADOS: Ahumados, secas, carnes en conservas VICERAS: Mondongo, hgado, sesos y corazn EMBUTIDOS EN GENERAL: Salchicha, hot dod PASTELERIA: Nada CHOCOLATES Y DULCES COMERCIALES: Nada PRODUCTOS SALADOS DE PIQUEO: Nada. INDICACIONES GENERALES

Suprimir la sal de su alimentacin No consumir carne mayor que la indicada Evitar comidas abundantes, sino de fcil digestin Eliminar lquidos resultantes del hervido Debe evitarse el exceso de te No utilizar condimentos

REFERENCIA BIBLIOGRAFICA:

Nutricion Clinica prctica. Laura E.. matarese, Michelle m. Gottschlich. segunada

edicion. madrid. espaa. editorial saunders. 2004. http://www.robertovega.com/embarazo/aborto.htm http://www.ginecoguayas.com/articulos/medicos/Tratamiento-del-abortoincompleto.pdf http://www.scielo.cl/pdf/rchnut/v37n1/art02.pdf http://www.aibarra.org/Apuntes/criticos/Guias/Genitourinarias-ginecologia/Aborto.pdf http://med.unne.edu.ar/revista/revista155/6_155.pdf http://mombaby.org/PDF/letterheadhiper.pdf http://www.bvs.hn/RMH/pdf/1988/pdf/Vol56-4-1988-4.pdf GUYTON, ARTHUR C. Y HALL JONH E. TRATADO DE FISIOLOGIA MDICA. NOVENA EDICIN. C. DE LA HABANA, EDITORIAL MACGRAW HILL INTERAMERICANA. 1998. L. KATHLENS MAHAN, SYLIVIA ESCOTT- STUMP. NITRICION Y DIETOTERAPIA DE KRAUSE. DECIMA EDICIN. EDITORIAL MC GRIW HILL. 2000. TABLA DE COMPOSICIN DE ALIMENTOS. TABLA DE FACTORES DE CONVERSIN DE ALIMENTOS DE COCIDO A CRUDO.

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