Combinacin Acepromazina + Ketamina

No utilizar en perros predispuestos a hipotensin arterial o a depresin respiratoria.

Maleato de Acepromacina
Nombre cientfico: 2-acetil-10-(3-dimetilaminopropil) fenotiazina Uso clnico: En perros, gatos, caballos. Dosis: 0.5-1 mg/Kg IM Comienzo y duracin de accin: El efecto mximo ocurre generalmente a los 15-20 minutos. La duracin de la accin es dosis dependiente y puede variar dentro de unas 6-8 horas. Mecanismo de accin: Origina un grado moderado de bloqueo de los receptores -adrenrgicos. Este efecto se piensa ayuda a la prevencin de la isquemia renal y al mantenimiento de una funcin renal adecuada durante la anestesia general, as como una minimizacin de la uremia posquirrgica. Excrecin y metabolismo: Se detecta metabolitos en la orina: 2-1-hidroexietilpromazina, 7

hidroxiacetilpromazina y 2-1-hidroxietil-7-hidroxipromazina. Efectos: Disminuye la presin arterial 3 minutos despus de la dosis, durando el efecto 2 horas. El descenso de la presin no est relacionado con la dosis. Parada sinoauricular (SA) sucede a los 3.5 minutos y dura unos 8 segundos, la recuperacin es espontnea. A los 5-10 minutos se observa colapso sbito. Inicialmente los animales manifiestan apnea, seguido de pulso lento y prdida sensorial. Cada significativa en la concentracin de hemoglobina a los 45 minutos despus de la administracin del frmaco, efecto que puede persistir durante al menos 2 horas. Incrementa la presin venosa central a los 90 minutos de la administracin del frmaco, siendo persistente este efecto mientras dure. Bloquea o previene las acciones arrtmicas y de fibrilacin ventricular de la adrenalina y el halotano.

Bradicardia intermitente. Disminuye significativamente el ritmo respiratorio en el perro. Disminuye significativamente la frecuencia respiratoria. Acta como antiemtico. Estimulacin de las vas motoras extrapiramidales. Por lo tanto la acepromazina podra disminuir el umbral convulsivo y no sera el frmaco de eleccin para ataques convulsivos.

Contraindicaciones y precauciones: Se debe tomar precaucin en pacientes dbiles, de edad y con insuficiencia cardiaca para minimizar los efectos secundarios. Debe evitarse la interaccin del frmaco con compuestos organofosforados ya que la toxicidad de las fenotiazinas se potencia en presencia de stos. En muchos tipos de shock, el uso de acepromazina es estados de bajo gasto cardiaco e hipervolemia puede originar una cada crtica de la presin arterial y venosa de retorno debido a su accin bloqueante -adrenrgica. El umbral de los ataques convulsivos va SNC puede ser disminuido por acepromazina, lo quepuede desencadenar ataques en animales sensibles. La acepromazina no puede utilizarse en estos animales. La acepromazina puede causar sncope asociado con un alto tono vagal y subsiguiente bradicardia; esto ocurre en razas braquiceflicas como los boxers. Antagonista: La fenilefrina es un antagonista -adrenrgico, antagoniza el efecto hipotensor de la acepromazina. Se necesita una dosis 0.088 mg/Kg IV, tiene una duracin de 20 minutos.

Clorhidrato de Ketamina
Nombre cientfico: 2-(o-clorofenil)-2-(metilamino)-ciclohexona Generalidades: Anestsico disociativo derivado de la fenciclidina. El trmino anestsico disociativo se aplica por que el animal se siente disociado o ajeno a su medio ambiente durante la induccin. Uso clnico: En gatos y primates. No utilizar en animales domsticos para consumo humano. Dosis: 10 mg/kg IV para induccin, para mantenimiento 5-8 mg/Kg IV. La ketamina se aplica 10-15 minutos despus de aplicar acepromazina. Mecanismo de accin:

Acta sobre el sistema nervioso central deprimiendo el sistema tlamocortical, junto con activacin del sistema lmbico. Induce a un estado cataleptoide (entre los planos I y II de la anestesia).

La ketamina es un inhibidor relativamente potente de las uniones GABA en el SNC. Inhibe la reincorporacin de GABA en las sinapsas en las que se libera normalmente. La ketamina no inhibe el enlace de glicina.

Bloquea las prolongaciones de transporte neuronales para los transmisores de monoamina tales como 5-hidroxitriptamina (serotonina), dopamina y norepinefrina. Los receptores dopaminrgicos y nicotnicos colinoceptivos pueden hallarse implicados en la mediacin de la anestesia, stos juegan un papel en la modulacin de las acciones mioclnicas y delirantes de la ketamina en el perro.

La ketamina acta probablemente en forma directa estimulando los centros adrenrgicos centrales o indirectamente inhibiendo la captacin neural de catecolaminas, especialmente la norepinefrina.

Excrecin y metabolismo: La ketamina se distribuye rpidamente en todos los tejidos del organismo, principalmente en el tejido adiposo, hgado, pulmn y encfalo. Efectos: Aumenta el volumen cardiaco, la presin artica media, la presin venosa central y la velocidad cardiaca. Los reflejos farngeo y larngeo permanecen activos. Estimula la salivacin. Aumenta la circulacin sangunea del cerebro (80%) y el consumo cerebral de oxgeno (16%). Por lo que es considerado como un estimulante del metabolismo cerebral y un vasodilatador cerebral. Produce movimientos oculares giratorios, trmores, convulsiones, demostracin de dolor local muscular pasajero, espasticidad tnica y accesos convulsivos. Contraindicaciones y precauciones: La ketamina puede ser peligrosa en sujetos con insuficiencia coronaria grave, ya que eleva el consumo de oxgeno por el miocardio. No aplicar en perros hipotensos por hemorragia, ya que presentan un dbito de oxgeno mayor. Los reflejos farngeo y larngeo permanecen activos. Esto determina el aumento de laringoespasmo, broncoespasmo y tos secundariamente a las secreciones o manipulaciones en la orofaringe. Por lo que no se recomienda para la endoscopa o ciruga orofarngea.

Citrato de Fentanilo
Generalidades: Es ms liposoluble que la morfina, lo que contribuye a su comienzo de accin ms rpido y a su corta duracin de accin. Sus propiedades analgsicas son al menos 100 veces las de la morfina. Antagonista opioide completo, que estimula los receptores , y .

Dosis: 5 g/Kg/hora para induccin. Para mantenimiento 3 g/Kg/hora. Metabolismo y distribucin: El fentanilo se metaboliza en el hgado por hidroxilacin y desalquilacin. Se une altamente a protenas y sufre una importante redistribucin tisular. Es decir, que una cantidad significativa de fentanilo est secuestrada en los tejidos perifricos, la cual debe retornar al plasma antes de su eliminacin. La excrecin se realiza por la orina. El tiempo de vida de excrecin es de 2-4 horas.

Efectos: No produce parada respiratoria ni interfiere con la capacidad de oxigenacin. Produce efectos depresores respiratorios de larga duracin, incrementando la presin parcial arterial del dixido de carbono. El ritmo y gasto cardiaco se reducen aproximadamente a la mitad en el momento del efecto mximo (2.5 minutos). A dosis alta se ha observado efecto inotrpico negativo.

Sulfato de Atropina
Origen: Alcaloide extrado de las plantas de belladona (Atropa belladona) que pertenece a la familia de las Solanaceae (familia de la patata). Generalidades: Los frmacos parasimpaticolticos evitan que la ACh produzca sus efectos caractersticos en las estructuras inervadas por los nervios parasimpticos postganglionares. Inhiben los efectos de la ACh sobre las clulas musculares lisas que responden a la ACh, pero que carecen de inervacin colinrgica. Estos frmacos inhiben las acciones muscarnicas de la ACh y los agonistas colinrgicos relacionados. Los receptores muscarnicos son bloqueados estn o no inervados por un nervio parasimptico.

Dosis: 0.045 mg/Kg IM, SC Mecanismo de accin: Se une a los receptores muscarnicos de las clulas efectoras evitando que la ACh se fije al rea receptora, atenuando los impulsos nerviosos. Son antagonistas competitivos, por lo que dosis altas de ACh pueden superar o sobrepasar los efectos inhibidores de la atropina. La atropina acta en la regin postsinptica de todas las terminaciones nerviosas colinrgicas postganglionares, este bloqueo no es igualmente efectivo en todo el organismo. Las glndulas salivales y sudorparas colinrgicas son muy sensibles a pequeas dosis de atropina, mientras que se requieren dosis algo mayores para obtener un efecto vagoltico sobre el corazn. Los msculos lisos del tracto GI y urinario son menos sensibles a la atropina y se requieren grandes dosis para inhibir la secrecin gstrica. Despus de haber sido bloqueados los impulsos colinrgicos, los nervios adrenrgicos llegan a ser dominantes y los efectos simpaticomimticos pueden contribuir al efecto final. Efectos: Cardiovascular No afecta la presin sangunea, mas si afecta la frecuencia del pulso. La taquicardia es el efecto dominante, aumentando tambin el gasto cardiaco. Las dosis bajas producen inicialmente un ligero enlentecimiento de la frecuencia cardiaca, pero se cree que este efecto es debido a la estimulacin transitoria de los ncleos vagales del bulbo raqudeo y quizs a la estimulacin transitoria de los receptores perifricos previa a su bloqueo. Existe una respuesta hipertensora a las altas dosis experimentales de agonistas colinrgicos debido a los efectos nicotnicos. Atena respuestas reflejas vagales. Los efectos presores de la adrenalina y de la noradrenalina se acentan en los animales atropinizados por el bloqueo de la rama eferente de los reflejos vagalesbarorreceptores Gastrointestinal Relajacin del msculo liso GI por inhibicin de los efectos contrctiles de los impulsos nerviosos colinrgicos. La inhibicin de la motilidad del msculo liso se extiende desde el estmago hasta el colon, aunque el grado de bloqueo puede no ser uniforme.

Las secreciones del tracto GI tambin son bloqueados. La salivacin se reduce notablemente. Las secreciones gstricas solamente se reduce con dosis excesivamente altas.

Respiratorio Bloquea los efectos de los impulsos colinrgicos y por ello disminuyen las secreciones y aumenta el dimetro intraluminal de los broquiolos. Efectos oculares Bloquea el msculo esfnter del iris y el msculo ciliar del cristalino inervados colinrgicamente, lo que da lugar a midriasis y ciclopejia. Como la atropina bloquea los efectos colinrgicos, dominan los impulsos nerviosos adrenrgicos y la pupila se dilata activamente. SNC Las dosis teraputicas de atropina producen efectos mnimos sobre el SNC. Las dosis excesivas pueden producir delirio y excitacin en los animales domsticos. Contraindicaciones y precauciones: Contraindicada en caso de glaucoma agudo de ngulo abierto con presin intraocular alta, debido a que el sistema de drenaje de la cmara anterior del ojo est impedido durante la midriasis.

Enrofloxacina
Dosis: 5 mg/Kg IM Mecanismo de accin: Son bactericidas que inhiben la replicacin y transcripcin del DNA bacteriano, atacando la subunidad A del ADN girasa Actividad: Presentan una buena actividad en la mayora de las bacterias Gram negativas, especialmente la familia Enterobacteriaceae (Escherichia coli, Klebsiella spp, Proteus spp, Salmonella spp, Enterobacter spp, Pseudomonas aeruginosa). Las bacterias gran positivas (Staphyloccus aureus, Staphylococcus intermedius) presentan una sensibilidad variable