UNIVERSIDAD JUREZ AUTNOMA DE TABASCO DIVISIN ACADMICA DE CIENCIAS DE LA SALUD

TALLER DE SIMULACIN CLNICA

GUA DE LA PRCTICA RCP BASICO

COORDINADOR DE LA CARRERA MC. DR. ALEJANDRO JIMENEZ SASTRE COORDINADOR DEL TALLER DE SIMULACION CLINICA. DR ELIAS HERNANDEZ CORNELIO INSTRUCTORES MPSS HARRY AMAURY MOSQUEDA GARCIA MPSS EDUARDO ROSALES COL MPSS.CARLOS A. CASTRO

1. PRESENTACIN. Hola! Que tal, esta es una de las prcticas para mejorar tus habilidades clnicas. Esta gua te permitir tener informacin bsica que utilizaremos durante la prctica de REANIMACION CARDIOPULMONAR (RCP BASICO) siguiendo los pasos del protocolo de soporte vital bsico propuesto por la American Heart Association con el cual sers capaz de desarrollar habilidades que te permitan actuar adecuadamente ante un suceso que requiera de la reanimacin cardiopulmonar. Elabora tu resumen, memoriza los datos esenciales: las tcnicas de exploracin; as como los datos clnicos que buscamos en cada una de ellas. Te sugerimos revisar la bibliografa si tienes alguna duda, misma que puedes consultar en la biblioteca de la divisin, esperamos que desarrolles las habilidades propuestas en el objetivo de esta practica. Te esperamos. 2. OBJETIVOS. 1. Aprender todos los pasos bsicos para realizar el RCP en adultos. 2. Realizar adecuadamente las compresiones torcicas. 3. Conocer el manejo de la va area as como las diferentes tcnicas que existen para su apertura. 3. INTRODUCCIN. La siguiente gua ha sido diseada para que los profesionales de la salud aprendan como responder a emergencias de ndole cardiovascular y respiratoria. Provee la informacin necesaria que permita al estudiante desarrollar las actitudes necesarias para desarrollar cada maniobra. Despus de la minuciosa revisin de esta, los alumnos sern capaces de demostrar ante un maniqu de simulacin si desarrollaron correctamente las actitudes para la reanimacin cardiopulmonar as como para mantener la vida de su paciente y la suya misma a salvo y en las mejores condiciones posibles. Paro cardiorespiratorio: Se define como el cese brusco e inesperado de la respiracin y circulacin espontneas, de forma potencialmente reversible.

4.- SOPORTE VITAL BASICO Su objetivo es el tratamiento definitivo del Paro Cardiopulmonar hasta el restablecimiento de las funciones respiratoria y cardiovascular y precisa de equipamiento adecuado y personal formado especficamente. Comprende: - Optimizacin de las maniobras de SVB (C, A, B) - Continuacin de maniobras: drogas y fluidos, monitorizacin ECG y tratamiento de la Fibrilacin Ventricular y otras arritmias (D, E, F) Es importante conocer como realizar detallada y profundamente las compresiones torcicas as como las distintas maniobras para la apertura de la va area y cmo administrar respiraciones al paciente con el fin de integrarlas adecuadamente en el algoritmo que revisaremos al final de esta gua, con el cual sern capaces de dar soporte vital bsico a los pacientes en determinado evento: Paro cardiopulmonar: RCP que incluye compresiones torcicas y administracin de respiraciones. Paro respiratorio: ventilacin de salvamento COMPRESIONES TORACICAS La importancia de las compresiones torcicas radica en el hecho de que hacen que la sangre siga circulando hacia el corazn, cerebro y otros rganos vitales. Tcnica: 1. Situarse a un lado de la victima 2. Asegurarse de que la victima este acostada boca arriba sobre una superficie plana y firme. Si la victima esta boca abajo grela con cuidado hasta que quede boca arriba. 3. Aparte o quite todas las ropas que cubran el pecho del paciente puesto que necesita ver su piel. 4. Coloque la palma de una mano en el centro del pecho desnudo de la victima entre los pezones. 5. Coloque la base de la palma de la otra mano sobre la primera 6. Estire los brazos y colquese de forma que sus hombros queden justo encima de sus manos, haciendo un ngulo de 90. 7. Comprima fuerte y rpido. En cada compresin, presione hacia abajo aproximadamente 5 cm. En cada compresin asegrese de estar haciendo presin directamente sobre el esternn de la vctima. 8. Al final de cada compresin, asegrese de permitir que el pecho del paciente vuelva a su posicin original o se expanda completamente con el fin de que entre mas sangre al corazn entre las compresiones. 9. Administre las compresiones de forma regular a razn de 100 compresiones por minuto.

NO MUEVA AL PACIENTE A MENOS QUE EL AREA DONDE SE REALIZA EL RCP SEA INSEGURO O UN ENTORNO PELIGROSO.

ABRIR LA VIA AEREA Y ADMINISTRAR RESPIRACIONES El fin de la apertura de la va area es proveer la mejor ventilacin posible a la victima revisaremos primeramente la maniobra de inclinacin de la cabeza y elevacin del mentn as como de la traccin mandibular, como administrar respiracin boca a boca y boca mascarilla al paciente. Maniobra frente-mentn. - Es la maniobra de eleccin. Debemos retirar objetos visibles de la boca de la vctima (incluye dentaduras postizas sueltas). Luego colocar una mano en la frente de la vctima y los dedos de la otra en la punta del mentn, inclinar la cabeza hacia atrs y elevar la mandbula, dejando libres el pulgar e ndice de la primera mano para cerrar su nariz si requiere ventilacin. 1. Traccin de mandbula. - Si hay sospecha de lesin cervical la maniobra frente-mentn est contraindicada. En estos casos se recomienda la traccin de mandbular: Los dedos ndice y medio ambas manos se colocan debajo del ngulo de la mandbula, la cual se tracciona suavemente hacia arriba a fin de desplazar el mentn hacia delante.

El dedo pulgar de la misma mano, suavemente, deprime el labio inferior para abrir la boca. El pulgar puede tambin colocarse detrs de los incisivos inferiores y simultneamente el mentn ser suavemente levantado. La maniobra de elevacin del mentn no debe hiperextender el cuello. Esta maniobra es til en el paciente traumatizado, ya que no tiene riesgo de comprometer una posible fractura de columna cervical o bien de convertir una fractura sin dao medular en una con dao si se aplica correctamente. RESPIRACION BOCA-BOCA Es una manera rpida y eficaz de suministrar oxigeno a la vctima. El aire que exhala el reanimador contiene 17% de oxigeno y 4% de dixido de carbono, suficiente para proveer a la victima el oxigeno que necesita. 1. Mantenga abierta la va area mediante la
inclinacin de cabeza elevacin del mentn. 2. Tape la nariz de la vctima con los dedos pulgar e ndice (de la mano que tiene sobre la frente de la victima) 3. Tome aire como suele hacerlo normalmente no es necesario sea profundo y forme con sus labios en torno a la boca de la victima un sello hermtico. 4. Administre una respiracin de aproximadamente un segundo de duracin cerciorndose de que el trax de la vctima se eleve; en caso de que este no se eleve repita la maniobra de inclinacin de la cabeza elevacin del mentn. 5. Administre una segunda respiracin y corrobore la elevacin del pecho.

IMPORTANTE: Si administra las respiraciones demasiado rpido o con demasiada fuerza es probable que el aire vaya al estomago en vez de los pulmones y provoque una distensin gstrica, esto nos puede acarrear graves consecuencias, tales como vomito, aspiracin o neumona. RESPIRACION BOCA-MASCARILLA En estos casos se utilizara por lo regular una mascarilla unidireccional la cual permite que el aire siga una sola va y que el aire suministrado no regrese al reanimador. 1. Colquese a una lado de la victima
2. Ponga la mascarilla sobre la cara de la victima tomando como referencia el puente nasal. 3. Forme un sello entre la mascarilla y la cara colocando el pulgar y el ndice de la mano que tenga ms cerca de la cabeza de la victima sobre el borde de la mascarilla y coloque el pulgar de la otra mano sobre el borde inferior de la mascarilla. Finalmente coloque los dedos restantes de la mano cerca del cuello de la victima siguiendo el contorno de los huesos de la

mandbula levantando la mandbula. Realice una inclinacin de la cabeza y elevacin del mentn para abrir la va area. 4. Mientras eleva la mandbula presione firmemente alrededor de todo el borde externo de la mascarilla para crear un sello hermtico entre esta y la cara. 5. Administre aire durante un segundo para que el pecho de la victima se eleve.

RELACION COMPRESION VENTILACION Todos los reanimadores nicos deben utilizar una relacin universal de compresin ventilacin de 30 compresiones y 2 respiraciones cuando realicen RCP en victimas de todas las edades excepto neonatos. Si se trata de dos reanimadores deben utilizar una relacin de compresin ventilacin de 15 compresiones y dos respiraciones cuando sean nios y lactantes. SECUENCIA COMPLETA DE RCP Despus de revisar cada uno de los componentes de la resucitacin cardiopulmonar es necesario integrarlos en uno solo a manera de un algoritmo para saber cmo actuar ante determinado evento.

MANTEN

VENTILA

RCP

Adultos y nios Nios mayores (pberes (de 1 ao de y mayores) edad hasta la pubertad)
Active el sistema de emergencias medicas en cuanto encuentre a la victima Pulso carotdeo (en caso de ausencia de pulso o si el pulso es < 60 l.p.m con signos de mala perfusin, inicie la RCP)

Lactantes (menos de 1 ao de edad)

Determine que la victima no responde. Active el sistema de emergencias mdicas. Verifique el pulso Esto debe ocuparle al menos 5 segundos pero no ms de 10 segundos Abra la va area Utilice la maniobra de inclinacin de la cabezaelevacin del mentn. Verificar la respiracin Si la vctima no respira. Si el paciente no respira DATOS DE LA RCP Donde se realizan las compresiones Mtodo de compresin

Active el sistema de emergencias medicas tras haber administrado 5 ciclos de RCP

Pulso carotdeo (en caso de ausencia de pulso o si el pulso es < 60 l.p.m con signos de mala perfusin, inicie la RCP) Pulso braquial (en caso de ausencia de pulso o si el pulso es < 60 l.pm. con signos de mala perfusin inicie la RCP)

Inclinacin de la cabeza-elevacin del mentn (en caso de sospecha de traumatismo: traccin de la mandbula)

Abra la va area, observe, escuche y sienta. Esto debe hacerlo al menos en 5 segundos, pero no en ms de 10 segundos. Se inicia ventilacin de salvamento 1x5x12 Sobre el esternn, justo debajo de la lnea de los pezones Base de la palma de una mano, la Dos dedos (para la otra mano encima (o en victimas RCP por dos pequeas una sola mano) reanimadores, los dos pulgares con las manos alrededor del trax) 1,5 a 2 pulgadas (5 1/3 a del dimetro cm) anteroposterior del trax. 100 por minuto 30:2 (RCP por uno o dos reanimadores) 30:2 para RCP por un reanimador nico (15:2 para RCP por dos reanimadores) Centro del esternn, entre los pezones

Profundidad de las compresiones Frecuencia de las compresiones Relacin compresinventilacin.

4. DESCRIPCIN PRCTICA.

A. Material: Maniqu simulador B. Organizacin y preparacin: Esta prctica se desarrollar en diversos escenarios con el fin de proveer al reanimador diversas situaciones ante las cuales sepa como reaccionar adecuandamente siguiendo el algoritmo antes explicado. Primero se les plantea una escena y de acuerdo al tipo de victima y accidente se orienta hacia la resolucin del problema C. Pasos: 1. Saludos y registro de asistencia. 2. Explicacin acerca de los objetivos y desarrollo de la prctica. 3. seguir el protocolo y algoritmo de RCP de acuerdo al escenario planteado (VER PAGINA 6) D.- Evaluacin practica 5. BIBLIOGRAFIA American Heart Association. SVB para personal del equipo de salud. Barcelona. 2006.

AUTOEVALUACION 1. La frecuencia correcta para realizar las compresiones torcicas es de ________ compresiones por minuto. 2. La relacin de compresin - ventilacin correcta para un adulto es de ______ compresiones y _________ respiraciones. 3. Los reanimadores deben intentar minimizar la duracin de las interrupciones a menos de ________ segundos.

4. El aire que exhala el reanimador contiene aproximadamente un ______ % de oxigeno y un ______% de dixido de carbono. 5. La ____________________ aparece con frecuencia durante la ventilacin boca boca, boca mascarilla o con sistema de bolsamascarilla.

LISTA DE COMPROBACION DE LA PRACTICA DE RCP POR UN REANIMADOR UNICO EN ADULTOS

VERIFICA SI LA VICTIMA RESPONDE Si no responde, grite para solicitar ayuda. Si no dispone de ayuda active el sistema de emergencias mdicas y consiga un DEA.

Verificar pulso durante 6 segundos no pasar de 10 segundos, en pulso carotideo. En caso de que la vctima no tenga pulso inicie ciclos de 30 compresiones y 2 respiraciones por 5 ciclos. 30 compresiones (comprima rpido y fuerte) Frecuencia de 100 x minuto 2 respiraciones

Minimice las interrupciones de las compresiones torcicas; intente que las interrupciones duren menos de diez segundos

ABRA LA VIA AEREA Inclinacin de cabeza elevacin de mentn. o Verifique si la victima respira adecuadamente (durante al menos cinco segundos, pero no mas de diez segundos). Ver, oir y sentir Si el paciente no respira espontneamente se inicia ventilacin de salvamento que es 1 insuflacin cada 5 seg por 20 veces Al terminar el ciclo se verifica VOS con pulso por 6 segundos. Si el paciente ya tiene pulso y respira se coloca en posicin de recuperacin.