APRESENTAO A Higiene do Trabalho se ocupa do controle dos ambientes de trabalho com o fim de identificar, avaliar e controlar situaes que

pem em risco a segurana e a sade fsica do trabalhador exposto aos mais variados agentes. Da exposio a um risco ambiental, podero advir acidentes e/ou doenas que causas sofrimento para o trabalhador, transtornos para a sua famlia e grandes perdes econmicas para a empresa com reflexo negativo na produtividade e na economia da nao. Constitui, pois, objetivo maior da Higiene do Trabalho a preservao da sade e a preveno dos infortnios laborais, mediante o controle dos fatores e circunstncias que interferem negativamente no trabalho, monitorando, controlando e at mesmo eliminando todo e qualquer fator que represente risco ou ameaa segurana e sade do trabalhador enquanto desenvolve suas atividades laborais. Utilizando-se dos mtodos e tcnicas de controle dos riscos ocupacionais, a Higiene do Trabalho, em conjunto com a Segurana do Trabalho, garantem a tranqilidade necessria para um trabalho seguro com reflexo positivo na produtividade e no crescimento da empresa. Assim sendo, todo empresrio deve ter em mente que o investimento em Segurana e Sade do Trabalhador representa garantia de satisfao do trabalhador e certeza de sucesso organizacional. Neste captulo procuramos mostrar aos alunos do Curso Tcnico em Segurana do Trabalho a importncia da Higiene Ocupacional na promoo da sade e na preveno dos infortnios decorrente da exposio aos fatores de risco ocupacionais, as armas de que ela se utiliza para tornar os ambientes de trabalho seguro aplicando a legislao especfica para garantir o cumprimentos das Normas e Regulamentos sobre a matria e listando algumas doenas que guardam relao direta com as diversas funes e atividades desenvolvidas pelos trabalhadores. Fizemos um paralelo entre a Segurana do Trabalho e a Higiene Ocupacional, procuramos diferenar uma da outra e, mais do que isso, enfatizar os pontos em comum entre as duas disciplinas. Pelo fato de toda ao na rea de Segurana e Sade do Trabalhador ser fundamentada em legislao especfica, abordamos em algum momento a Legislao Acidentria atualmente em vigor, dando nfase especial aos benefcios especficos nela citados. Esperamos que este trabalho possa ajudar, de alguma forma, queles que desejam conhecer os fundamentos bsicos da Higiene do Trabalho para melhor desenvolver as suas atividades com segurana. OBJETIVOS DA APRENDIZAGEM Conceituar Higiene do trabalho, fazendo um paralelo com a Segurana do Trabalho. Descrever Riscos Ocupacionais e correlacion-los com os Acidentes do Trabalho e Doenas Ocupacionais. Estabelecer medidas de controle dos Riscos Ocupacionais, visando prevenir os acidentes do trabalho e as doenas ocupacionais.

UNIDADE 1 HIGIENE DO TRABALHO: CONCEITOS E OBJETIVOS Higiene do Trabalho, por definio, a cincia e arte dedicada ao reconhecimento, avaliao e controle dos fatores ou tenses do trabalho, e que podem ser causa de doenas, de prejuzos para a sade ou para o bem-estar, ou de incmodo e ineficcia entre os trabalhadores e entre os cidados da comunidade (Associao Americana de Higiene). A Higiene do trabalho visa, em sntese, a preveno das doenas o-cupacionais enquanto a Segurana do Trabalho se ocupa da preveno dos acidentes de trabalho. Desse modo, nem sempre podemos estabelecer uma linha ntida de separao entre uma e outra, no entanto, para fins de melhor entendimento podemos dizer que a Higiene se ocupa da preveno das leses crnicas que lhes podero advir da exposio a riscos ocupacionais, enquanto a Segurana se ocupa da preveno das conseqncias de carter agudo. A Higiene do Trabalho, para atingir os seus objetivos, necessita do concurso de vrios profissionais especializados (mdico, enfermeiro, tcnico, higienista, ergonomista, educadores sanitrios) com vistas a reconhecer riscos sade dos trabalhadores ocupados nas atividades industriais, medir (avaliar) o impacto da exposio a esses riscos e, finalmente, controlar tais riscos para sanar as situaes existentes. Para bem aplicar a Higiene do trabalho, necessrio se faz, portanto, realizar as trs etapas do processo (Reconhecimento - Avaliao e Controle de riscos) de forma organizada e bem estruturada para se atingir o fim a que se destina. O reconhecimento de risco comea com o levantamento de dados sobre o ambiente de trabalho, visando tomada de decises para solucionar o problema encontrado. Para tanto, faz-se a identificao dos fatores e circunstncias que esto interferindo nos processos e mtodos de trabalho com potencial de causar doenas e/ou prejuzos sade e ao bem-estar dos trabalhadores. O objetivo principal da tcnica de reconhecimento de risco obter fundamentao slida para tomada de decises frente s situaes encontradas. Mesmo que essa tomada de deciso vise to somente decidir por avaliaes mais sofisticadas ou agir imediatamente de forma a introduzir correes ambientais para sanar possveis irregularidades encontradas. Conhecendo-se a tecnologia de produo (se manual ou automtico), e os principais processos e mtodos utilizados em todo o processo, j se pode chegar ao reconhecimento dos diversos riscos nele existentes. Outras vezes necessrio fazer uma anlise minuciosa do fluxograma e do lay-out das insta-laes para se evidenciar algum risco existente assim como um inventrio detalhado da matria prima, produtos intermedirios e finais, aditivos, enfim, tudo que se relacione com os meios de produo so importantes na fase de reconhecimento do risco. No devemos esquecer, nesse mister, de observarmos os parmetros de temperatura ambiente, presso atmosfrica, umidade, rudo e outros, como fatores importantssimos na caracterizao dos riscos que se est procurando identificar. Ateno especial no reconhecimento de risco so as condies do local onde o trabalho realizado, verificando-se a temperatura ambiente, a umidade e outras variveis importantes na caracterizao do dano aos trabalhadores expostos. Anlise detalhada das substncias envolvidas no processo, produtos txicos e suas caractersticas como vias de penetrao, limites de exposio, meia-vida biolgica, e outras, so importantssimos no reconhecimento de riscos envolvendo tais substncias. No entanto, nenhuma atividade mais

importante do que conhecer as atividades do trabalhador (tipo de exposio; exigncias fsicas do trabalho; jornada de trabalho; posicionamento do trabalhador em relao s mquinas, bancadas, etc) e suas condies de sade para se saber at que ponto os riscos a que esto expostos tm relevncia nessa etapa de reconhecimento. Feito o reconhecimento do risco, identificando quais aqueles que realmente so comprometedores da sade fsica e biolgica dos trabalhadores, passa-se para a fase seguinte que a da avaliao de risco. Avaliar, em sade ocupacional o mesmo que dimensionar, quantificar o potencial desse risco. Na avaliao de risco o que se objetiva saber o quanto, com que intensidade ele poder causar dano sade das pessoas expostas. Muitas vezes precisamos saber qual a concentrao de um determinado agente no ambiente de trabalho e o seu poder de agredir a sade e a integridade dos trabalhadores expostos. Em caso de produtos qumicos perigosos, precisamos medir o seu grau de toxicidade e comparar com o limite de tolerncia fixado em Lei, por exemplo. Feitos o reconhecimento e a avaliao, restanos, agora, fazermos o controle do risco, adotando medidas de conteno dos agentes antes que cause danos s pessoas expostas. Nesta etapa, criterioso levantamento dever ser feito para se saber quais tipos de correes so os mais indicados, tanto do ponto de vista tcnico pela sua eficincia, quanto da economia para a empresa. Importante adotar medidas eficientes e eficazes para eliminar e at neutralizar os riscos existentes, lembrando que, segundo manda a boa norma de Higiene Industrial, as medidas de proteo coletivas devem ser priorizadas em detrimento das protees individuais. Tais medidas devem ser realizadas o quanto antes, dentro de um planejamento estratgico para no interferir negativamente nas atividades normais da empresa. Encerrado o ciclo de reconhecimento, avaliao e controle dos riscos, implantadas as medidas de controle e proteo indicadas, cuidar para que o ciclo se reinicie com treinamento das equipes para fazerem supervises visando manter os riscos sob controle e a sade dos trabalhadores em dia. O controle dos trabalhadores e de seus ambientes no somente uma necessidade para as investigaes epidemiolgicas, como tambm tem grande importncia, uma vez que as indenizaes por incapacidades se transformaram em um problema econmico significativo para as indstrias. Quando se precisa determinar uma etiologia profissional, necessrio dispor-se de dados que demonstrem que o trabalhador apresenta uma sintomatologia compatvel do ponto de vista epidemiolgico, com uma exposio profissional documentada. Um problema ainda por resolver o da coleta de dados e seu posterior estudo e anlise, tendo em conta a exposio a mltiplos agentes, possivelmente associados com trabalhos em diferentes atividades laborais e com diferentes empregadores, bem como com exposies extra-laborais concorrentes. O trabalhador tem direito de conhecer os riscos do trabalho que realiza mediante aes de educao do trabalhador que tambm deve ser estendida educao dos patres que geralmente possuem conhecimento muito elementar dos efeitos sobre a sade associada a um determinado trabalho.

UNIDADE 2 ACIDENTE DO TRABALHO E DOENAS PROFISSIONAIS E DO TRABALHO Todos os anos, no mundo todo, ocorrem milhes de acidentes do trabalho. Alguns so mortais, outros, provocam incapacidades permanentes, totais ou parciais. A grande maioria, no entanto, causam apenas incapacidades temporrias, variando de dias a meses de afastamento do trabalho. Todos os acidentes representam sofrimento para a vtima, preocupao para seus familiares e grandes perdas econmicas para o pas com reflexo no aumento do custo de vida para a populao. Visando minimizar os danos causados pelos acidentes de trabalho e doenas ocupacionais, a Segurana e Higiene do Trabalho constitui poderosa arma de combate. Apesar do progresso alcanado nos ltimos tempos, a questo dos acidentes do trabalho e das doenas profissionais e do trabalho, ainda constituem um grave problema em muitos pases. Esse problema mais contundente nos pases em desenvolvimento, onde as taxas de freqncia dos acidentes com morte cresce a cada ano, tendo duplicado ou triplicado nos ltimos vinte anos, especificamente nos setores de atividade econmica com rpida expanso. Onde a legislao aplicada com mais rigor, grandes avanos so alcanados e o processo educativo envolve empregadores, trabalhadores e a sociedade em geral. Em alguns pases, o desemprego crnico e a grande disponibilidade da fora de trabalho, contribuem para o problema da falta de cumprimento das normas de segurana com conseqente relaxamento das melhorias envolvendo a segurana e a sade dos trabalhadores. Nesses casos, muitos acidentes deixam de ser notificados e a quase totalidade das doenas ocupacionais passam inadvertidas. Por tudo isso o mundo paga, em perdas econmicas e em sofrimento humano, um preo muito alto pelos acidentes. RISCOS AMBIENTAIS no ambiente de trabalho que o homem enfrenta as mais diversas situaes de risco que podem se transformar em acidentes de trabalho e/ou doena ocupacional. Referidos riscos esto representados por diversos agentes ambientais e que so estudados pela higiene do trabalho (ou higiene industrial) , cujo objetivo final promover a sade dos trabalhadores e proteger a integridade fsica e/ou biolgica dos trabalhadores. Assim como a segurana do trabalho, a higiene ocupacional um ramo da sade ocupacional que, juntamente com outras cincias correlatas, zelam pela manuteno do mais alto bem-estar fsico, social e mental dos trabalhadores, dentro do conceito holstico de sade estabelecido pela Organizao Mundial de Sade. Desse modo, higiene do trabalho, segurana do trabalho, medicina do trabalho, psicologia, antropologia, estatstica, fsica, qumica, biologia e outras, so cincias afins que contribuem para a sade ocupacional como forma de manter o trabalhador produtivo, livrando-o dos infortnios laborais (acidentes e doenas profissionais). atravs da higiene do trabalho que so avaliadas e estudadas as substncias, mtodos e processos de trabalho com potencial de contaminar ou poluir os ambientes de trabalho, geradores de doenas nos trabalhadores. A engenharia de segurana, por sua vez, complementa a ao da higiene, estabelecendo medidas de controle corretivas, quer no aspecto da estrutura fsico-funcional dos ambientes de trabalho, ou na modificao dos processos e mtodos de trabalho, tornando-os seguros e

prevenindo ocorrncias de danos integridade fsica e/ou biolgica dos trabalhadores. Assim sendo, Segurana e Higiene andam juntas, objetivando a sade e o bem-estar do homem-trabalhador. Separ-las, tarefa quase impossvel. Conceitualmente, ambas tm os mesmos propsitos. Podemos dizer, apenas por finalidade puramente acadmica, que a Higiene do Trabalho cincia e arte dedicada ao reconhecimento, avaliao e controle dos riscos e fatores ambientais capazes de causar leses mediatas nos trabalhadores, devidas ao trabalho; enquanto a Segurana do Trabalho cincia e arte de reconhecer, avaliar e controlar os fatores ambientais causadores de leses imediatas advindas do trabalho. primeira vista, parece que os conceitos se confundem. Na realidade, a Higiene do Trabalho se ocupa da preveno dos fatores geradores de danos integridade biolgica, originando doenas do trabalho; a Segurana do Trabalho previne os acidentes do trabalho propriamente ditos. Tanto a Higiene do Trabalho como a Segurana do Trabalho se ocupam dos riscos ambientais, tidos como elementos ou substncias, que quando encontrados acima dos limites de tolerncia, podem causar dano sade e vida das pessoas expostas. Tais substncias representam risco potencial aos trabalhadores. Entende-se por risco, a probabilidade de consumao de um dano sade ou integridade fsica do trabalhador, em funo da sua exposio a fatores de risco no ambiente de trabalho. Os agentes ambientais estudados tanto pela Higiene do Trabalho como pela Segurana do Trabalho so os agentes fsicos, qumicos, biolgicos, ergonmicos e os mecnicos. Em um ambiente de trabalho, dependendo da(s) atividade(s) desenvolvida(s), um ou vrios riscos podero interagir para causar dano sade e integridade dos trabalhadores. Por isso, os profissionais envolvidos com a Segurana e Sade dos trabalhadores (mdicos, engenheiros, tcnicos, enfermeiros etc.) tm que estar vigilantes, mantendo tais riscos sob estrito controle a fim de que no se transformem em acidentes e doenas ocupacionais. Esta classificao de riscos tem embasamento legal na atual legislao sobre Segurana e Medicina do Trabalho conforme abaixo se descreve: I. Fatores de riscos ambientais constantes da Norma Regulamentadora NR9, aprovada pela Portaria nmero 3214, de 8 de junho de 1978, do Ministrio do Trabalho e Emprego MTE: agentes fsicos, qumicos ou biolgicos ou associao desses agentes; II. Fatores de risco ergonmico, correspondentes queles definidos nos termos da NR17, aprovada pela Portaria nmero 3214, de 8 de junho de 1978, do Ministrio do Trabalho e Emprego MTE III. Outros fatores de risco, em especial os tratados nas NR`s 16 e 18 (Port. 3214/78) e NR 29 (Port 53 de 17 de dezembro de 1997) do Ministrio do Trabalho e Emprego TEM. So riscos fsicos, as diversas formas de energia a que possam estar expostos os trabalhadores, como sejam: rudo, vibraes, temperaturas extremas (calor excessivo e frio intenso), presses anormais (efeitos do hipobarismo e do hiperbarismo), radiaes ionizantes (Raios X, Raios alfa, beta e gama) e no ionizantes ( laser, microondas, radiofreqncia, raios ultra violetas, raios infravermelho etc.). Os riscos qumicos, so as substncias (compostos ou produtos) que possam penetrar no organismo sob a forma de poeiras, fumos, nvoas, neblinas, gases e vapores, ou que, pela

natureza da atividade de exposio, possam ter contato ou ser absorvido pelo organismo atravs da pele ou por in-gesto. Os agentes qumicos podem penetrar no organismo do trabalhador exposto, atravs da respirao, acidentalmente pela ingesto do txico e mediante o contato com a pele. Das trs, a mais importante do ponto de vista ocupacional a respiratria. A velocidade de absoro por esta via aumenta com o ritmo e a profundidade da respirao e varia na razo direta da atividade fsica do trabalhador. Somente acidentalmente a contaminao se d por via digestiva. Da a necessidade de se orientar os trabalhadores para no comerem ou fumarem nos locais de trabalho, j que o risco de ingerirem o txico juntamente com os alimentos uma possibilidade vivel. O aparelho digestivo constitui a segunda via de entrada de importncia. Os gases e vapores podem ser deglutidos diretamente ou misturados a alimentos e a saliva. A pele o rgo que est sempre em contato com o ar contaminado, seja diretamente ou indiretamente atravs da roupa. Substncias qumicas presentes nos ambientes de trabalho podem penetrar no organismo do trabalhador por esta via. Da a necessidade de se adotar medidas preventivas no manuseio ou em contato com atmosfera saturada por gases e vapores txicos. A limpeza e proteo da pele constitui, portanto, uma das medidas higinicas mais importante de forma a garantir uma boa sade dos trabalhadores. Os agentes biolgicos so representados por toda e qualquer forma de microrganismos (bactrias, fungos, protozorios, vrus e outros) que em funo do trabalho e devida s condies em que o trabalho se realiza, poder afetar a sade dos trabalhadores, mormente naqueles que cuidam da sade humana ou de animais, ou, ainda, aqueles que manuseiam sangue, lquidos ou dejetos de pacientes portadores de doena infecto-contagiosas. Para a preveno de doenas causadas por agentes biolgicos uma das medidas de higiene mais importantes so as campanhas de vacinao contra agentes especficos. Algumas atividades, mesmo para quem no trabalha em hospitais e em contato com pacientes so to propensas agresso de a-gentes biolgicos, que especial ateno dever ser dada queles que trabalham nos servios sanitrios de esgoto e nos que atuam em tneis e galerias com acmulo de guas paradas, potenciais veculos transmissores de doenas como a leptospirose, considerada como doena profissional para esses trabalhadores. Ateno especial devero merecer, tambm, os trabalhadores da limpeza pblica expostos ao risco de ferimento por material contaminado pela forma de resistncia do bacilo tetnico causador da doena nesses trabalhadores. Agentes Ergonmicos: ergonomia o conjunto de parmetros que devem ser estudados e implantados de forma a permitir a adaptao das condies de trabalho s caractersticas psicobio-lgicas dos trabalhadores, de modo a proporcionar um mximo de conforto, segurana e desempenho eficiente (Port. 3.751 de 23/11/90 Alterao da NR 17). Esto enquadradas, aqui, todas as situaes relacionadas a postura inadequada, esforos fsicos intensos, repetitividade, fadiga fsica ou psquica, jornada de trabalho excessiva, tenso no trabalho, enfim, tudo que leva ao sofrimento fsico ou mental do trabalhador em funo do trabalho que exerce. Os agentes mecnicos tm origem nas atividades que envolvem mquinas, equipamentos, implementos e at mesmo o arranjo fsico dos ambientes de trabalho contrrios s normas de segurana, originando, quase sempre, acidente de trabalho com leses nos trabalhadores. So, via de regra, fatores de acidentes traduzidos por contuses, fraturas, entorses e outras leses imediatas, objeto de preocupao da segurana do trabalho.

Nota: No estudo da Norma Regulamentadora nmero 9 NR-9, que trata da elaborao do PPRA, aparecem apenas os riscos fsicos, qumicos e biolgicos. Isso no inviabiliza os demais riscos como o ergonmico na elaborao de tal instrumento legal, uma vez que a NR 17 fornece subsdios suficientes para o controle desse risco.

Cla ssif ica o do s prin cip a is risco s ocup a cion a is e m g ru po s, de a co rd o co m sua na tu re za e a p ad ron iza o d as co re s co rre spo n de nt e s:
Grupo 1 VERMELHO Riscos Qumicos Poeiras Grupo 2 VERDE Riscos Fsicos Rudos Grupo 3 MARROM Riscos Biolgicos Vrus Grupo 4 AMARELO Riscos Ergonmicos Esforo fsico intenso Levantamento e Fumos Vibraes Bactrias transporte manual de peso Controle Neblinas Radiaes no ionizantes Iluminao Fungos rgido de inadequada produtividade Imposio Gases Frio Parasitas de ritmos excessivos Vapores Substncias compostas ou produtos qumicos em geral Umidade repetitividade causadoras de stress fsico e/ou psquico peonhentos de risco que podero contribuir para a ocorrncia de acidentes Outras situaes Outras situaes anormais prolongadas Monotonia e Animais Presses de trabalho Calor Bacilos Trabalho em turno e noturno Probabilidade de incndio ou exploso Eletricidade Grupo 5 AZUL Riscos de Acidentes Arranjo fsico inadequado Mquinas e equipamentos sem proteo

Jornadas Armazenamento inadequado

1- Acidente do Trabalho: Conceito.

Acidente do trabalho o que ocorre pelo exerccio do trabalho a servio da empresa ou pelo exerccio do trabalho dos chamados segurados especiais # provocando leso corporal ou perturbao funcional que cause a morte ou a perda, ou reduo, permanentemente ou temporria, da capacidade para o trabalho (Dec. No. 2.172, de 1997). Segurando especial o produtor, o parceiro, o meeiro e o arrendatrio rurais, o pescador artesanal e seus assemelhados, que exeram suas atividades indiv idualmente ou em regime de economia familiar, com ou sem auxlio eventual de terceiros, bem como seus respectivos cnjuges ou companheiros e filhos maiores de dezesseis anos de idade, desde que trabalhem comprovadamente com o grupo familiar respectivo (Art. 9 o inciso VII Dec. 3.048 de 06.05.99). Por leso corporal, entende- se a leso tpica de um acidente: por exemplo, um ferimento, uma fratura; uma entorse ou qualquer leso imediata ou visvel, decorrente do acidente. Quase sempre, uma leso traumtica o que caracteriza o acidente- tpico. Perturbao funcional - qualquer distrbio funcional de um rgo ou sistema configurando uma doena qualquer que se enquadre na definio de acidente de trabalho.

Considera- se acidente do trabalho, para fins legais:

a.

Doena profissional aquela produzida ou desencadeada

pelo exerccio do trabalho peculiar a determinada atividade e constante da relao mencionada no inciso I, art. 20, da Lei 8.213/91 (Ver anexo II do Dec. 3.048/99)

b.

Doena

do

trabalho funo

de

assim

entendida

adquirida em que

ou o

desencadeada

em

condies

especiais

trabalho realizado e com ele se relacione diretamente (constante da mesma relao do item anterior).

Como podemos observar, a legislao do acidente do trabalho equipara a doena profissional e a doena do trabalho ao acidente do trabalho. Desse modo, toda referncia ao acidente de trabalho, tambm se aplica s doenas profissionais e do trabalho. Para orientar a caracterizao de uma doena como sendo profissional ou do trabalho, a legis lao estabeleceu algumas situaes em que tais doenas no sejam consideradas como tal. Desse modo:

NO SO CONSIDERADAS COMO DOENA DO TRABALHO: a. b. c. A doena degenerativa. A inerente a grupo etrio. A que no produza incapacidade laborativa. A doena endmica adquirida por segurado habitante de regio

d.

em que ela se desenvolva, salvo comprovao de que resultante de exposio ou contato direto determinado pela natureza do trabalho.

Obs: em caso excepcional, constatando-se que a doena no includa na relao citada resultou de condies especiais em que o trabalho executado e com ele se relaciona diretamente, a Previdncia Social deve consider-la como acidente do trabalho.

EQUIPARA-SE TAMBM AO ACIDENTE DO TRABALHO: I. O acidente ligado ao trabalho que, embora no tenha sido a causa nica, haja contribudo diretamente para a morte do segurado, para reduo ou perda da sua capacidade para o trabalho, ou produzido leso que exija ateno mdica para a sua recuperao. II. O acidente sofrido pelo segurado no local e no horrio de trabalho, em conseqncia de:

a. Ato de agresso, sabotagem ou terrorismo praticado por

terceiro ou companheiro de trabalho;

b. Ofensa fsica intencional, inclusiv e de terceiro, por motivo de

disputa relacionada ao trabalho; c. Ato de imprudncia, de negligncia ou impercia de terceiro ou companheiro de trabalho; d. Ato de pessoa privada do uso da razo; e. Desabamento, inundao, incndio;

f. Outros casos fortuitos ou decorrentes de fora maior.

III. A doena proveniente de contaminao acidental do empregado no

exerccio de sua atividade; IV. O acidente sofrido pelo segurado ainda que fora do local de trabalho: e horrio

a. Na execuo de ordem ou na realizao de servio sob a

autoridade da empresa; b. Na prestao espontnea de qualquer servio empresa para lhe evitar prejuzo ou proporcionar proveito;

c. Em viagem a servio da empresa, inclusiv e para estudo,

quando financiada por esta dentro de seus planos para melhor capacitao da mo-de-obra, independentemente do meio de locomoo segurado.; d. No percurso da residncia para o local de trabalho ou deste para aquela, qualquer que seja o meio de locomoo, inclusiv e veculo de propriedade do segurado; utilizado, inclusive veculo de propriedade do

Pargrafo primeiro: Nos perodos destinados a refeio ou descanso, ou por ocasio da satisfao de outras necessidades fisiolgicas, no local do

trabalho ou durante este, o empregado considerado no exerccio do trabalho.

Pargrafo segundo : No considerada agravao ou complicao do acidente do trabalho a leso que, resultante de acidente de outra origem, se associe ou se superponha s conseqncias do anterior.

Roteiro de Trabalho
Para Responder: 1) Do ponto de vista legal, o que caracteriza um acidente do trabalho? 2) Faa diferena entre: doena profissional e doena do trabalho. D exemplos.

UNIDADE 4 ACIDENTE DO TRABALHO: CAUSAS E CIRCUNSTNCIAS.

Enumerar as causas de acidentes do trabalho e doenas CUSTOS DOS ACIDENTES ocupacionais. Comentar o quanto os acidentes do trabalho representam para as economias dos pases.

OBJETIVOS

Descrever a composio dos custos de acidentes do trabalho e doenas ocupacionais.

. CAUSAS DO ACIDENTE DE TRABALHO. COMO OS ACIDENTES

ACONTECEM. falsa a idia de que os acidentes do trabalho acontecem por acaso, como infundada a afirmao de que existem trabalhos isentos de risco de acidentes. A possibilidade de que ocorram acidentes existe em todos os campos da atividade humana, incluindo o do trabalho. os acidentes do trabalho so a conseqncia final da forma de trabalhar e das condies de trabalho que no respeitam as leis da segurana e da higiene do trabalho. Do ponto de vista da preveno, causa de acidentes qualquer fator que, se no for removido a tempo, poder se transformar em um acidente.

Como todo acidente tem uma ou mais causas definidas, simples entender, tambm, que ele passvel de preveno, afinal, s se previne aquilo que se conhece. Os acidentes resultam da combinao de fatores que envolvem o trabalhador e o seu ambiente de trabalho, este, representado pelo equipamento tcnico, o espao fsico e tudo o que se relaciona ao trabalhador e a sua funo/atividade. A simples falta de equipamentos de segurana, uma mquina sem a proteo necessria de suas engrenagens ou partes mveis, o barulho excessivo no ambiente de trabalho, a falta de ventilao adequada, os trabalhadores com pouca experincia em suas atividades ou a falta de treinamento suficiente para o desempenho das suas funes ou sobre as medidas de segurana a serem adotadas, enfim, tudo pode ser causa de acidente do trabalho. Assim sendo, um acidente do trabalho pode ocorrer na operao de mquinas perigosas, como as serras circulares, as prensas mecnicas, ou com o uso e manuseio de substncias perigosas como os explosivos e lquidos inflamveis ou, ainda, em conseqncia de fatos correntes do dia-a-dia do trabalhador como tropear, cair de uma escada, manipular produtos perigosos, levantar carga pesada sem os princpios da segurana, ser atingido por algo projetado na sua direo, falta de ateno no trabalho, improvisar ferramentas, fazer gambiarras e assim por diante. Assim sendo, podemos dizer que os acidentes do trabalho possuem duas causas bsicas: uma relacionada ao ambiente de trabalho e tudo que nele existe e que denominamos de fatores materiais, e a outra envolvendo diretamente atitudes, comportamento, ao do trabalhador, que incluem os fatores pessoais como causa dos acidentes do trabalho. Antigamente, as primeiras eram chamadas de condies inseguras, e as outras, atos inseguros. Os fatores pessoais so responsveis pela prtica de atos e aes do trabalhador, contrrios s normas de segurana, enquanto os fatores materiais esto relacionados aos aspectos fsicos e organizacionais dos ambientes do trabalho.

FATORES PESSOAIS

Os fatores pessoais na ocorrncia dos acidentes do trabalho resultam de imediato, da participao do homem como causador do acidente. So situaes descritas como geradoras de acidente do trabalho: a. b. Atitudes contrrias s normas de segurana. Falta de conhecimento ou falha no treinamento para a

realizao do trabalho. c. Uma limitao fsica do trabalho, etc.

Enfim, tudo o que envolve atitudes e aes do indivduo, conduz a uma prtica que contraria as normas de segurana como, por exemplo, operar mquinas sem habilitao, deixar de usar um equipamento de segurana indicado, permanecer em local proibido quando a recomendao de segurana chama ateno para o perigo, remover a proteo de segurana de mquinas e equipamentos, etc.

FATORES MATERIAIS Os fatores materiais, representados pelas condies de

insegurana nos ambientes de trabalho podem levar ocorrncia de acidentes, como, por exemplo: a. b. c. d. e. Rudo excessivo nos ambientes de trabalho. Presena de gases txicos no local de trabalho. Iluminao e ventilao deficientes. Falta de manuteno de mquinas e equipamentos. Pisos sujos e escorregadios. Equipamentos de proteo insuficientes e danificados. Ferramentas em mau estado de conservao, dentre outras.

f.
g.

FATORES MATERIAIS

ORGANIZAO

PLANEJAMENTO

FATORES HUMANOS

IMPRUDNCIA

NEGLIGNCIA

IMPERCIA

Os fatores pessoais de insegurana que levam o trabalhador a contrariar a normas de segurana vigentes so os principais responsveis pela ocorrncia de grande nmero de acidentes do trabalho, qualquer que sejam as atividades desenvolvidas. Entretanto, no so a causa nica dos acidentes do trabalho. Os acidentes do trabalho so conseqncia de uma srie de fatores e condicionamentos (tanto do indivduo quanto do meio ambiente) que, em cadeia, contribuem para a sua ocorrncia. Logo, falsa a idia de que bastam desenvolver aes relacionadas com o propsito de eliminar atitudes imprprias dos trabalhadores para se prevenir os acidentes do trabalho. To pouco, a simples melhoria nos ambientes de trabalho, eliminando as condies de insegurana ambientais, constitui medida mais produtiva. Deve-se ter sempre em mente, quando se pensa em preveno de acidentes do trabalho e doenas profissionais ou do trabalho, que tanto as medidas de controle ambiental para sanar possveis irregularidades, como o investimento no preparo, qualificao e conscientizao dos trabalhadores a fim de que identifiquem, avalie e controle os riscos de suas funes/atividades, so os que realmente atingem os objetivos da segurana e sade do trabalho que a manuteno da sua integridade fsica e/ou biolgica desses trabalhadores. Uma terceira possvel causa de acidente do trabalho (e por extenso de doenas profissionais ou do trabalho) descrita nos manuais de segurana e higiene do trabalho, diz respeito ao chamado fator pessoal de insegurana ou, em outros termos, predisposio a acidentes. bem conhecido dos que labutam na esfera da segurana e sade do trabalho, que determinados trabalhadores tm uma tendncia maior de sofrerem acidentes do que outros, nas mesmas circunstncias de trabalho e exposio aos riscos ocupacionais. Essa predisposio se d, muitas vezes, ou porque os locais de trabalho oferecem maiores riscos que outros, ou porque esses indivduos que, apresentam, de fato, maior vulnerabilidade. Certo determinadas condies pessoais

apresentadas por alguns trabalhadores, como por exemplo: deficincias pessoais (perda da acuidade visual ou auditiva); dficits mentais (retardo na aprendizagem); aspectos da personalidade (teimosia, indisciplina); neuroses, insatisfao no trabalho; uso de substncias psicoativos (lcool,

fumo,

drogas,

medicamentos)

etc.,

fazem

com

que

os

mesmos

se

acidentem com mais freqncia. Do ponto de vista da segurana e sade ocupacional este terceiro fator conhecido como fator pessoal de insegurana.

Em resumo: Os trs fatores envolvidos na ocorrncia de acidentes do trabalho e doenas ocupacionais so:

1.

Fator

pessoal

que

leva

o trabalhador

a adotar

atitudes

contrrias segurana;

2.

Fatores ambientais condicionadores de acidentes do trabalho

e doenas ocupacionais; 3. Fator pessoal de insegurana

Certo que as causas de acidente do trabalho, ou so devidas a circunstncias que envolvem atitudes do trabalhador, ou condicionamentos do meio ambiente que favorecem tais ocorrncias. O perigo de tais circunstncias ou condicionamentos so conseqncias de uma srie de fatores e o somatrio desses fatores que produz o acidente. Por isso, ficou famoso, em segurana do trabalho, o modelo de representao para se mostrar a seqncia de um acidente, utilizando- se pedras de um domin, em que a simples eliminao de um dos fatores ou a modificao da seqncia dos fatores, pode prevenir a ocorrncia desse acidente. Quando se colocam as pedras de um domin em seqncia, representando cada uma delas um fator de acidente, ao cair uma delas, todas as outras caem em cadeia. Do mesmo jeito, ao se retirar uma delas da fila, impedindo que as demais cassem, assim tambm, ao se eliminar um dos fatores causais do acidente, este no ocorrer. Com isso, consegue-se prevenir acidentes de trabalho, eliminando- se pelo menos um dos seus fatores. Para tanto, necessrio se torna conhecer toda a complexa combinao de circunstncias que envolvem os acidentes do trabalho e agir sobre as suas causas.

QUANTO CUSTA OS ACIDENTES DE TRABALHO? Ainda so pouco conhecidas as cifras gastas com os acidentes do trabalho e doenas ocupacionais. Primeiro, porque nem todas as empresas contabilizam os prejuzos que cada afastamento do trabalhador das suas atividades acarreta, nem se conhece com exatido as perdas materiais que isso acarreta em termos de desperdcio, considerando o tempo da mquina parada, o material e matrias-primas desperdiadas, os gastos com o reparo da mquina, o treinamento de novos empregados para assumirem a funo e outros mais do total desconhecimento da empresa. Quando muito so conhecidos (mesmo assim de forma superficial), somente os gastos com os dias parados, j que os quinze primeiros so pagos pela empresa. A partir do dcimo-sexto dia, o trabalhador pago pelo seguro acidente de trabalho, por conta da Previdncia Social. Todo acidente do trabalho apresenta um custo, mesmo aquele que no ocasiona leses no trabalhador, muito embora grande parcela de nus recaia sobre a Previdncia Social, entidade seguradora oficial mantida, em parte, pelas contribuies das empresas que so obrigadas a manter seus empregados segurados contra acidente do trabalho. Os custos totais de acidentes so compostos por duas fraes bem definidas: os custos segurados (antes conhecidos como custos diretos ou custos subjetivos), de responsabilidade da entidade seguradora e os custos no segurados (outrora conhecidos como custos indiretos), estes, de responsabilidade exclusiva com do a empregador. e o Os primeiros do esto relacionados diretamente dor sofrimento trabalhador

acidentado com reflexo na sua famlia; os outros, so representados pelos danos propriedade, destruio de mquinas e equipamentos, perdas na produo, entre outras coisas. So os custos encobertos dos acidentes, normalmente desconhecidos de todos. Em alguns pases industrializados onde so contabilizados no s os custos segurados dos acidentes do trabalho e as empresas j dominam e controlam os custos indiretos desses acidentes, j tm em conta que o custo total mdio dos acidentes do trabalho e doenas ocupacionais

equivale a aproximadamente 4% do Produto Interno Bruto - PIB, e que o custo no segurado (aquele de pesa nas finanas da empresa e que ela mesma desconhece o seu montante) pode ser, em alguns casos, at trs ou quatro vezes maior se comparado ao custo segurado de acidentes do trabalho. Os custos segurados so aqueles referentes a todas as despesas ligadas diretamente ao atendimento do acidentado, portanto, mais facilmente identificados, posto que seja cobertos e contabilizados pela entidade seguradora, atravs das contribuies das empresas para manter o Seguro de Acidentes do Trabalho dos seus empregados. Esses custos segurados cobrem: a. Despesas mdicas, hospitalares, farmacuticas ou outras

diretamente envolvidas no tratamento e recuperao do acidentado.

b.

Dirias e indeniz aes, dependendo da gravidade das leses

decorrentes do acidente de trabalho. A seguradora assume tais despesas a partir do 16 O dia seguinte ao do acidente. Em caso do acidentado apresentar leses permanentes decorrentes do acidente sofrido, poder, ainda, receber o auxlio- acidente, em funo das seqelas deixadas com reduo da capacidade do trabalho que exercia. c. Transporte do acidentado, durante todo o tratamento,

inicialmente do local de trabalho onde ocorreu o acidente para o local de atendimento e/ou para a sua residncia, e posteriormente da residncia para o local onde o trabalhador far o tratamento at receber alta.

Os custos no segurados como so de difcil identificao, j que se referem a todas as despesas que no so cobertas pelo Seguro Acidente de Trabalho, mas que aparecem como conseqncia indireta dos acidentes de trabalho e as empresas desconhecem a sua composio, so compostos inmeros fatores, a saber:

a.

Salrios pagos durante o tempo perdido pelo trabalhador

sinistrado e no cobertos pela seguradora.

b.

Salrios pagos por tempo perdido por outros trabalhadores que suas tarefas (por curiosidade; para socorrer o

interrompem

trabalhador ferido; etc).

c.

Custo decorrente do pagamento das horas perdidas pelos supervisores (para prestar assistncia ao

encarregados,

acidentado; para investigar as causas do acidente; para treinar outros trabalhadores para a funo etc.). d. Custo de reparao, reposio de material e equipamento

avariado no acidente (mquinas, ferramentas, insumos, matriasprimas, mo-de-obra especializada etc.).

e.
o

Custo do atendimento ao trabalhador com acidente leve, caso acidente (honorrios mdicos e de enfermagem, curativos,

a assistncia tenha sido prestada na prpria empresa onde ocorreu medicamentos etc.).

f.

Custo decorrente das perdas na produo (horas-extras para

compensar queda na produo; consumo extra de matria- prima, energia eltrica etc.).

g.

Custo decorrente da diminuio da eficincia do empregado no ao receio de sofrer novo acidente; desambientao;

retorno ao trabalho (menor eficincia com queda da produo devido insegurana; perda da agilidade, etc.)

h.

Multas pagas aos rgos de fiscalizao pela constatao do

no cumprimento das normas de segurana, propiciando ocorrncia de novos acidentes. Se todas as empresas tivessem a preocupao e o cuidado de contabilizar as pequenas despesas quando qualquer acidente, mesmo os sem afastamento, acontecessem, certamente valorizariam mais a preveno. Pela importncia que os custos de acidente representam, em pouco tempo muitos administradores reconheceriam o valor da preveno

como instrumento de economia e de sade financeira das organizaes que administram. medida que se avaliam os resultados alcanados, temse a constatao de que um Programa de Segurana e Sade do Trabalho s estar completo quando inclui o levantamento dos custos de acidentes, importante no s para constatar se, de fato, os gastos feitos esto sendo compensados por uma efetiva melhora nas condies de segurana, mas tambm para verificao se a programao de preveno de acidentes est sendo bem orientada e bem conduzida. O total desconhecimento por parte dos empresrios, dos custos que os acidentes representam para as suas empresas e que estes custos esto inevitavelmente relacionados com os aspectos econmicos da sua preveno, faz com que eles deixem de investir em preveno, no sendo eles capazes de perceber que o que se deixa de investir na segurana e na sade dos seus empregados, por certo gastar com o tratamento e a recuperao do trabalhador sinistrado. Portanto, saber como os custos dos acidentes influem no balano de uma empresa, constitui razo suficiente para incluir em seu planejamento, programas destinados a sua preveno.

Roteiro de Trabalho
1) Quais as conseqncias, para a empresa, a falta de investimentos em segurana e sade do trabalhador? 2) Por que a maioria das empresas ainda no possui programa eficiente de 2. preveno de acidentes do trabalho e de doenas ocupacionais?

Quando ocorre um acidente do trabalho e h incapacidade para o trabalho por mais de quinze dias, o trabalhador segurando passar por uma per-cia mdica da Previdncia Social, que avaliar a capacidade laborativa do se-gurando e ditar o benefcio ou servio a que ele ter direito. Concedido o be-nefcio, o mesmo poder ser prorrogado ou suspenso a critrio da percia, co-mo tambm poder evoluir para uma aposentadoria por invalidez ou para um processo de reabilitao profissional, segundo as normas do INSS e as per-cias que forem acontecendo. Os benefcios e servios decorrentes de um acidente do trabalho ou doena profissional ou do trabalho so cinco, a saber: 1. Auxlio-doena acidentrio: para o segurado que est temporariamen-te incapaz para o trabalho, contada a incapacidade a partir do dcimo sexto dia do afastamento do trabalho; 2. Auxlio-Acidente: quando, aps consolidadas as leses decorrentes do acidente de qualquer natureza, inclusive acidente do trabalho, resultou seqelas que acarretem reduo da capacidade para o trabalho que e-xercia antes do acidente; 3. Aposentadoria por invalidez: devida ao segurado que seja considera-do incapaz para o trabalho e insuscetvel de reabilitao para o exerc-cio de atividade que lhe garanta a subsistncia. 4. Reabilitao profissional: assistncia educativa e de readaptao profissional. 5. Penso por morte: devida aos dependentes em caso de morte do se-gurado provocada pelo acidente ou doena. COMUNICAO DE ACIDENTE DO TRABALHO Quando um acidente do trabalho acontece ou uma doena profissional ou do trabalho for diagnosticada, a empresa dever fazer a comunicao desse acidente ou doena. Todo acidente do trabalho, independentemente do afasta-mento ou da incapacidade que ele determinar, dever ser notificado Previ-dncia Social atravs de um formulrio oficial conhecido por CAT Comunica-o de Acidente de Trabalho (que serve, tambm, para notificar a doena pro-fissional ou doena do trabalho). Caso o acidente tenha ocorrido com um segurado sem vnculo com qualquer empresa, dever ele mesmo procurar um posto de atendimento do INSS para comunicar o ocorrido, relatando sobre seu estado de sade, munido de documentos que comprovem a sua condio de segurado e de documentos mdicos que possam auxiliar a percia mdica do INSS (neste caso pode ser dispensada a apresentao da CAT). No caso de empregado, a empresa quem dever comunicar o acidente do trabalho Previdncia Social, at o primeiro dia til seguinte ao da ocorrncia, sob pena dela ser multada pelo descumprimento das normas legais. Essa multa poder sofrer

aumentos sucessivos, em caso de reincidncia (au-sncia de emisso de CAT quando esta era devida) da empresa. Nos casos de doena profissional ou doena do trabalho, conside-rase dia do acidente, para fins de emisso da CAT, a data do incio da in-capacidade laborativa para o exerccio da atividade habitual ou do dia da se-gregao compulsria, ou o dia em que for realizado o diagnstico (o que ocor-rer primeiro). Se do acidente do trabalho resultou a morte do acidentado, a autoridade competente dever ser notificada, de imediato, da ocorrncia desse aci-dente. Caso a empresa se recuse a emitir a CAT (por no reconhecer o quadro como acidente ou doena do trabalho) e o empregado ou quem o represen-te entender o contrrio, poder formaliz-la o prprio acidentado (se houver condies), seus dependentes, a entidade sindical competente, o mdico que o assistiu ou qualquer autoridade pblica. Nestes casos caber uma justificativa do por que da notificao ser feita fora do prazo, j que a CAT, nestas situa-es, poder ser emitida alm do primeiro dia til do acidente ou da determina-o da existncia da doena profissional ou do trabalho. Por conta disso, a empresa poder ser multada pela Previdncia Social. O fato de a CAT ter sido emitida por outra pessoa que no a empresa, no exime o empregador da res-ponsabilidade e da multa; ao contrrio, refora a negligncia da empresa no cumprimento das normas vigentes. Algumas vezes, em caso de doena profissional ou do trabalho, a empresa deixa de emitir a CAT, no tempo previsto, em virtude de o servio mdico no julgar devido o nexo da doena com o trabalho. Nesses casos, o servio mdico da empresa dever procurar a percia mdica do INSS para, em conjun-to, analisarem a situao e decidirem pela existncia ou no do nexo causal. Em se chegando a concluso que se trata de doena profissional ou do traba-lho, a CAT ser emitida, no cabendo a multa pretendida. Emitida a CAT em seis vias, dever ser encaminhada uma para o INSS; uma para a empresa; uma terceira para o segurando ou seus dependen-tes; uma para o sindicato de classe, uma para o SUS e, finalmente, uma via para a DRT. Nota: o simples preenchimento da CAT no implica a caracterizao do aciden-te do trabalho ou da doena ocupacional. Indica, apenas, que h suspeitas de que aquele acidente ou aquela doena notificados tenham relao direta com o trabalho que o indivduo realiza. A caracterizao, de fato, s ser feita pela percia mdica do INSS que estabelecer o nexo entre: acidente e leso; doen-a e trabalho; causa mortis e acidente. BENEFCIOS ACIDENTRIOS

As conseqncias de um acidente do trabalho so as mais diversas. Pode afastar o trabalhador do trabalho por algumas horas, incapacit-lo para o trabalho por dias, meses, anos, ou, em ltima instncia, torn-lo incapacitado definitivamente para o trabalho. Como pode, tambm, no o incapacitar para o trabalho, permanecendo o trabalhador exercendo normalmente as suas atividades como empregado. Se aps o acidente o trabalhador no precisou se afastar do trabalho ou esse afastamento no ultrapassou os quinze primeiros dias, a Previdncia Social apenas toma conhecimento do acidente atravs da CAT, mas em nada interferir com relao quele acidente. Ultrapassados os quinze primeiros dias de afastamento do trabalho, por conta do acidente do trabalho ou da doena profissional ou do trabalho no-tificada, o trabalhador ser submetido percia mdica do INSS, o mais rpido que puder, a fim de ser ou no caracterizado o nexo causal, se h ou no ne-cessidade de ser prorrogado o afastamento por mais de quinze dias e se cabe os benefcios previstos em Lei. Constatado o nexo entre o acidente ou a doena e o trabalho, e sendo prorrogado o afastamento por mais de quinze dias, o segurando far jus ao be-nefcio previdencirio, no caso auxliodoena acidentrio, j que o fato gera-dor foi um acidente de trabalho ou uma doena profissional ou do trabalho, constatado pela percia mdica. Caso a percia conclua pela falta de nexo entre o acidente e o trabalho e o trabalhador permanea afastado para tratamento por mais de quinze dias, o benefcio, ento ser o auxlio-doena previdenci-rio. Para o auxlio-doena acidentrio, no existe carncia. Caso o auxlio-doena seja pleiteado em funo de doena do trabalho ou acidente de qualquer natureza (do trabalho ou no), nestes casos no haver carncia. Em caso de doena comum, o auxlio-doena s ser concedido depois de cumpri-da carncia de doze meses. Se de um acidente qualquer (de natureza ocupacional, ou no), aps consolidadas as leses dele decorrentes, resultarem seqelas definitivas que reduza a capacidade para o trabalho nos termos dos anexos do Dec. 3.048/99, o segurado ter direito percepo do auxlio-acidente, de carter vitalcio (o segurado continua recebendo por toda a vida at se aposentar). A este benef-cio, portanto, s ter direito, o segurado que, uma vez tratado, ainda ficou com seqela definitiva que reduza sua capacidade para o trabalho ou o inabilite pa-ra a funo que j exercia, mas no para outras funes. uma forma de inde-nizao pelos danos resultantes de um acidente. Este benefcio ser devido a partir do dia seguinte ao da cessao do auxlio-doena e no incorpora a-posentadoria do segurado. Portando, auxlio-doena acidentrio e auxlio-acidente so coisas completamente diferentes. A nica coisa em comum que ambos independem de qualquer carncia.

Em caso do trabalhador ser considerado incapaz para o trabalho e insuscetvel de reabilitao para o exerccio de atividade que lhe garanta a sub-sistncia, ser concedida aposentadoria por invalidez, que ser paga en-quanto perdurar a situao de incapacidade que a motivou. Caso a pessoa re-cupere sua capacidade ou apresente condies de ser reabilitada, a aposenta-doria ser cancelada e o indivduo volta a trabalhar, aps a sua reabilitao. Vimos, anteriormente, que a simples exposio aos diversos agentes de risco nos ambientes do trabalho podero afetar a integridade fsica e/ou biolgica do trabalhador. Se a integridade fsica atingida, surge o acidente do trabalho; a doena ocupacional, por sua vez, resulta da violao da inte-gridade biolgica pelo risco a que est exposto o trabalhador. Muitas vezes o dano se d pela atuao conjunta de um ou mais agentes presentes no ambien-te ou surgem em determinada etapa do processo produtivo. Nem sempre possvel, de imediato, identificar o agente que est causando danos sade do trabalhador, o que torna, muitas vezes, difcil a sua preveno. Muitos riscos de operao surgem, exatamente, quando o trabalhador inicia uma determina-da atividade. Para melhor ilustrar esse fato, podemos citar, por exemplo, a ati-vidade do soldador. Antes de iniciar o trabalho de soldagem, no se percebe risco algum, desde que a mquina no tenha sido ligada. No entanto, assim que a mquina acionada e o soldador inicia o seu trabalho, o rudo intenso, os fumos advindos da solda, as radiaes emanadas do processo, o calor e o risco de choque eltrico surgem como riscos causadores de acidentes ou danos sade do trabalhador. Outros riscos, no entanto, no necessitam da presena fsica do trabalhador para serem identificados. Eles j existem, mesmo antes do trabalho ser iniciado. Podemos citar, nesses casos, uma mquina sem proteo; luminrias avariadas; instalaes eltricas em ms condies; piso em pssimas condies de manuteno, e muito outras situaes que constituem os chamados riscos ambientais. Uma outra classificao dos riscos ocupacionais e que leva em conta o nmero de trabalhadores expostos e a gravidade com que o agente incide sobre a sade do trabalhador, a que considera o risco genrico como sendo aquele que agride toda uma populao trabalhadora, indistintamente, indepen-dentemente da atividade ou funo desenvolvida. Como exemplo, podemos ci-tar, o risco de contrair doena infecciosa de trabalhadores que atuam em uni-dade de atendimento hospitalar para doentes com esse tipo de patologia. O risco geral; ningum est a salvo. Mesmo assim, existe dentre os expostos, aqueles que esto mais intimamente exposto ao risco, com probabilidade muito maior de se infectar, que so aqueles que lidam diretamente com o doente ou com material e produtos utilizados pelo mesmo, durante o seu tratamento. Nes-te caso, o risco guarda relao direta com a funo/atividade do trabalhador e considerado risco especfico. Portanto, mdicos, enfermeiros, auxiliares, pessoal

de lavanderia e de laboratrio, enfim todos aqueles que atuam diretamente em contato ou manuseiam material de uso do doente esto expostos a esse tipo de risco. De forma intermediria, aqueles que somente eventualmente tm contato com o paciente ou entram nas reas de risco so considerados com probabilidade maior do que todos os demais empregados de contrarem doena, porm em menor intensidade do que os expostos ao risco especfico. Ou seja, esto entre a populao geral dos trabalhadores (risco genrico) e os que tm por ofcio o cuidado direto com pacientes (risco especfico) e so considerados de risco genrico-agravado. Considero essa classificao de grande valor quando se vai realizar percia para fins de concesso de adicional insalubridade, pois ajuda a firmar juzo quanto aos trabalhadores com atividade insalubre de grau mximo, mdio e mnimo conforme sejam os riscos genrico, genricoagravado e especfico, respectivamente. Claro que no este o nico critrio a ser considerado na emisso do laudo pericial, devendo o perito ater-se, principalmente, ao aspecto da legislao para esse fim, referida na NR 15 e seus anexos. Uma outra classificao de risco a adotada por Trivelato (1998) divide os riscos em 3 naturezas: ambiental, situacional e humano ou comporta-mental. Como risco ambiental, destacam-se os agentes fsicos, qumicos e biolgicos. Riscos situacional so as instalaes, ferramentas, equipamentos, materiais, operaes, instrumental, ou seja, tudo que se utiliza durante uma operao ou atividade de trabalho. O risco humano ou comportamental diz respeito a toda ao ou omisso do indivduo que propiciou a condio de ocorrncia de um efeito adverso. Como vimos em aulas anteriores, os riscos ocupacionais tm sua classificao estabelecida pela NR 9, em riscos qumicos, fsicos, biolgicos, ergonmicos e riscos de acidentes padronizados com as cores vermelha, ver-de, marrom, amarelo e azul, respectivamente, para auxiliar na confeco dos mapas de risco previstos na NR 5. Como pretendo correlacionar os riscos ocupacionais aos danos causados sade dos trabalhadores, utilizarei esta classificao para comentar algumas doenas ocupacionais (que pode ser profissional ou do trabalho) e seus agentes causais, considerando a relao de causa e efeito. Por se tratar de material destinado formao de tcnicos de segurana do trabalho, evita-remos termos tcnicos e no abordaremos os aspectos clnicos nem os de di-agnstico e tratamento. Nossa inteno to somente dar uma viso geral ao futuro tcnico em segurana do trabalho das provveis patologias ou danos so-fridos pelo trabalhador advindos da exposio aos riscos ocupacionais. Risco Fsico:

Constam dos agentes fsicos no quadro da NR 9, o rudo, as vibraes, as radiaes ionizantes, o frio, o calor, as presses anormais e a umida-de. Rudo. Dependendo da sensibilidade de cada pessoa frente ao rudo, poder ou no haver conseqncias desagradveis traduzidas das mais diferentes ma-neiras. H aqueles que sentem mal-estar e fadiga quando expostos ao rudo excessivo; outros manifestam irritabilidade e nervosismo; outros, ainda, que apresentam distrbios gstricos traduzidos em vrias sintomatologias. So os efeitos extra-auditivos da exposio ao rudo. No entanto, os efeitos mais danosos da exposio a esse agente de risco, sem dvida, para o aparelho auditivo. O rudo constitui um dos principais problemas de sade ocupacional e ambiental da atualidade. Trabalhadores expostos a ele nos ambientes do traba-lho apresentam, quase sempre, problemas de sade, muitas vezes irrevers-veis. O dano mais representativo causado pelo rudo, nos trabalhadores expos-tos a Perda Auditiva Induzida pelo Rudo (PAIR), considerado um dos pro-blemas de sade relacionados ao trabalho mais freqentes em todo o mundo. Algumas atividades com situaes de exposio ao rudo: construo civil, aeroportos, caldeiras, prensas, serras, utilizao de martelete pneumti-co, fiao e tecelagem, etc. PAIR Perda Auditiva Induzida pelo Rudo, relacionada ao trabalho uma diminuio gradual da acuidade auditiva decorrente da exposio continu-ada a nveis de presso sonora. uma perda da audio com comprometimen-to de clulas nervosa, da que uma vez instalada no h recuperao. O dano irreversvel, razo para uma preocupao maior na sua preveno. O que caracteriza a PAIR o fato de ser irreversvel (no tem cura) e progride com o tempo de exposio ao rudo. Cessada a exposio, no entanto, no haver progresso da reduo auditiva, o que deve servir de alerta para se afastar o trabalhador da rea de risco to logo se perceba a instalao do da-no. sabido que para que a PAIR se instale, necessrio se faz que o nvel de presso sonora e o tempo de exposio ultrapassem certos limites, con-forme previsto na NR 15, Portaria /Mtb 3.214/78 e seus anexos 1 e 2. Sendo assim de fundamental importncia que o aluno consulte este dispositivo legal para conhecer os Limites de Tolerncia para exposio tanto para rudo cont-nuo ou intermitente como para rudo de impacto. Conhecendo esses limites, medidas de controle devero ser adotadas para evitar que o trabalhador seja acometido pela doena. Diversos outros fatores nos ambientes do trabalho se associam aos efeitos do rudo para comprometer a audio do trabalhador exposto. Desse modo, especial ateno deve ser dada aos trabalhadores que

manipulam de-terminados solventes orgnicos, largamente utilizados na indstria (tolueno, dissulfeto de carbono etc), monxido de carbono etc. Tambm nociva a as-sociao entre rudo elevado e calor, vibraes e radiaes que, atuando de maneira sinrgica, aumentam o risco do dano auditivo. As infeces repetidas do aparelho auditivo tambm funcionam como um fator de agravamento da ex-posio ao barulho intenso, razo pela qual criteriosa investigao deve ser feita em todos os trabalhadores expostos a esse agente. Considerados fatores que predispem perda auditiva, a utilizao de alguns medicamentos considerados ototxicos (txicos para os ouvidos) co-mo a gentamicina, os salicilatos e outros, podem aumentar o efeito nocivo do rudo, pelo que muita ateno deve ser dispensada aos trabalhadores expostos ao rudo e que fazem uso desse tipo de medicamento. tambm considerada como relevante para a perda auditiva, a histria familiar de surdez em membros da famlia. O fator gentico, nesses casos, contribui para que pessoas expostas ao rudo excessivo no ambiente de traba-lho tenha a perda auditiva acelerada por esse fator. Nas situaes acima descritas, a perda auditiva pode ser considerada de origem ocupacional ou no. Quando os dois fatores (exposio excessiva ao rudo e o fator no ocupacional) se associal, a anlise ser feita da seguinte maneira: a) se predominar o fator ocupacional na instalao do dano, a perda auditiva ser considerada como tendo o trabalho como causa necessria (Schil-ling I); b) se predominar os fatores no ocupacionais, a PAIR ser considerada como tendo o trabalho contribudo para a sua instalao, mas no como causa principal. Preveno da PAIR A preveno da PAIR deve ser feita com atividades direcionadas ao trabalhador e ao ambiente de trabalho a saber: Medidas de controle ambiental: Avaliao ambiental do rudo; Enclausuramento ou segregao de mquinas ou equipamentos; Isolamento acstico Barreiras e anteparos Monitoramento ambiental Medidas de controle no trabalhador Medidas de proteo auditiva Exames audiomtricos Educao e treinamento. Rodzio e limitao do tempo de exposio EPI adequado e em perfeitas condies de utilizao

Outras transtornos auditivos ocasionados pela exposio ocupacional ao rudo: Trauma acstico: uma perda sbita da audio que ocorre aps uma nica exposio a rudo intenso ( exploso de dinamite, em mi-nas subterrneas, por exemplo). Poder ou no haver ruptura do tm-pano, tornando a leso mais grave e de mais tempo de recuperao. Alterao temporria do limiar auditivo. Tambm conhecida como mudana temporria do limiar de audio, considerada uma perda momentnea da audio das pessoas expostas a nveis elevados de rudo intenso. Dependendo do tempo de exposio e da intensidade do rudo, o desconforto poder permanecer por minutos ou horas. Al-gum tempo depois, afastado o estmulo, a audio volta ao normal. Efeitos extra-auditivos. O rudo causa danos no s no sistema auditivo, mas tambm alteraes orgnicas e psquicas de grande monta. Diversos estudos atribuem ao rudo, alteraes psicolgicas, distrbios neurovegetativos, nuseas, cefalia, irritabilidade, instabilidade emocional, reduo da libido, ansiedade, nervosis-mo, perda do apetite, sonolncia, aumento da prevalncia de lcera gstrica, alterao da presso arterial, distrbios visuais etc, nos trabalhadores mais sensveis expostos a esse agente. Recomendaes finais. Como vimos o rudo representa o principal agente de risco causador de dano e sofrimento sade do trabalhador que com ele convivem. Esse a-gente interfere negativamente na produtividade e no aumento do nmero de acidentes do trabalho. Por conta disso, todo cuidado que se deve ter para evi-tar exposio a rudo intenso deve ter como justificativa, principalmente, evitar que a PAIR se instale uma vez que uma situao irreversvel e sem possibili-dade de cura. A preveno constitui o nico meio eficaz para se evitar o dano provocado pelo rudo excessivo. Onde h produo de rudo como fator determi-nante de perda auditiva nos trabalhadores expostos, Programa de Conserva-o Auditiva PCA deve ser implantado e implementado com objetivo de es-tabelecer um conjunto de medidas para prevenir os danos sade dos traba-lhadores expostos ao rudo nos ambientes do trabalho. A legislao brasileira de proteo sade do trabalhador exposto ao rudo figura na Norma Regulamentadora NR-15 da Portaria 3.214/70 do MTb.

Radiaes As radiaes so formas de energia que se transmite atravs do espao em forma de raios. Para fins ocupacionais, as radiaes so divididas em radiaes ionizantes RI e radiaes no-ionizantes. So ionizantes, as ra-diaes com energia suficiente para atravessar a matria e retirar eltrons dos tomos e molculas caracterizando, assim o fenmeno da ionizao, diferente das radiaes noionizantes cujo efeito predominante a excitao. As radiaes ionizantes so normalmente divididas em dois grupos: Radiao Corpuscular e Radiao Eletromagntica. So de natureza corpuscu-lar os nutrons, os raios alfa e os raios beta. J os raios gama e os raios gama so de natureza eletromogntica, e como tal, so desprovidas de massa. Campo de Aplicao As radiaes ionizantes tm aplicao as mais variadas, sejam elas de produo natural ou artificialmente, produzidas pela tecnologia desenvolvida pelo homem. Cada vez mais a so utilizados pelas diversas atividades profissionais, material ou equipamento radioativo para determinado fim a que se pro-pem. Dentre elas citamos: Pesquisa: laboratrios de pesquisa utilizam aceleradores de pesquisa e de reatores nucleares para descobrir novas partculas, desvendar estrutura de compostos qumicos e produzir novas fontes de radiaes. Medicina: Existem diversas formas e aparelhos que podem ser utilizados para obteno de imagens de partes do corpo, rgos e sistemas de pacientes, auxiliando, desse modo, no diagnstico mais preciso. A utilizao dos raios X para obteno de imagens so o Tomgrafo computadorizado, Ma-mgrafos e aparelhos de raios X convencionais. A utilizao dos Raios X como mtodo de diagnstico e de diversos elementos radioativos (Iodo 131; Cobalto 60 etc.) para fins diagnsticos e teraputicos representa uma arma segura na elucidao de alguns quadros patolgicos especficos. Indstria: utilizao de Raios X para verificao de falhas em estruturas metlicas, nveis de lquidos em recipientes, determinao de es-pessura de lminas metlicas, dentre outras. Trabalhos de gamagrafia em an-lises de solda em dutos e estruturas metlicas, para citar alguns. Reatores nucleares: utilizados com fins de pesquisa para descobrir estrutura dos compostos qumicos e na produo de novas fontes de ra-diaes ionizantes. Produo de energia eltrica: Reatores so utilizados como meio de propulso de navios e submarinos ou nas longas viagens espaciais, por exemplo.

Efeitos Nocivos Uma das caractersticas da radioatividade e das radiaes ionizantes o fato delas no serem percebidas naturalmente pelas pessoas expostas, uma vez que os rgos e sentidos do ser humano no possuem receptores que os identifiquem, como ocorre, por exemplo, quando se est diante de uma fonte de calor ou de rudo, facilmente percebidos pela pele e pelo ouvido, respecti-vamente. Por conta disso, durante muito tempo a humanidade desconhecia o poder de dano causado sade das pessoas expostas a esse agente de risco. Ainda hoje h os que ignoram as conseqncias da exposio s radiaes io-nizantes para a sade das pessoas, embora sejam muitos os ramos da ativida-de em que elas esto presentes. O efeito destruidor da energia atmica ficou comprovado em 1945 com o lanamento da bomba atmica que destruiu cidades inteiras durante a Se-gunda Guerra Mundial. Os efeitos dependem da dose da radiao ionizante recebida pelo organismo e se dividem em dois grupos: a) efeitos somticos e b) efeitos genti-cos. Os efeitos somticos das radiaes, por sua vez, podem ser divididos em: a.1- imediatos; e a.2- tardios. Efeitos somticos imediatos: so aqueles que apresentam um tempo de latncia muito curto e conseqncia de uma exposio aguda radiao (grandes doses em curto espao de tempo). Efeitos tardios: so aqueles que apresentam um tempo de latncia muito longo, podendo demorar at dezenas de anos para se manifestar. Uma dose de radiao localizada, por exemplo, nas gnodas (testculos ou ovrios) poder causar esterilidade; na pele, poder acarretar uma queimadura e assim por diante. Caso seja o corpo inteiro agredido por uma do-se alta de radiao em curto espao de tempo, poder apresentar sintomas e sinais tpicos da sndrome aguda da radiao. Efeito esse que se manifestar aps horas ou dias da exposio. Os efeitos tardios surgem aps um longo perodo de latncia, s vezes anos e se manifestam nas vrias formas de cncer. Os efeitos hereditrios so por alteraes do material gentico das clulas, fenmenos conhecido como mutao. Essas alteraes genticas po-dem ser transmitidas de pai para filho atravs das clulas reprodutoras (es-permatozides e vulos) atingidas. Medidas de Controle As medidas de proteo dependem das situaes em que a pessoa est sujeira s radiaes ionizantes. A proteo radiolgica deve ser adotada para assegurar o cumprimento dos limites de dose. Para tanto, deve-se consi-derar o tipo de fonte radioativa, sua atividade, energia e os modos de exposi-o. As medidas recomendadas para proteo contra irradiao externa so:

1. Reduo da dose de irradiao. 2. Reduo da atividade da fonte. 3. Aumento da distncia fonte-indivduo. 4. Anteparos entre a fonte de radiao e as pessoas ou objetos a prote-ger. 5. Controle de acesso a reas restritas. Calor O calor intenso, juntamente com o rudo, representa um dos agentes de risco sade dos trabalhadores dos mais comuns nos ambientes do traba-lho e deve ser controlado pelas inmeras implicaes diretas na produtividade e na eficincia das empresas. Medidas de controle ambiental devem ser adota-das para manter os ambientes em condies trmicas ideais para o desempe-nho das funes laborais, mesmo naqueles onde inevitvel a produo desse agente, como soe acontecer na indstria metalrgica, aciarias, fabricao de vidro e outras. Trabalhadores nessas atividades podem apresentar transtornos os mais variados pela exposio a nveis elevados de temperatura ambiente, que vo desde simples fadiga e desidratao at quadros graves de hipertermia (aumento da temperatura interna) e transtornos psiconeurticos. Cuidado especial deve ser dado na seleo de trabalhadores para atuar expostos ao calor intenso, j que algumas situaes contraindicam for-malmente a atividade. Mesmo aqueles considerados aptos para a funo devem passar por perodo de adaptao antes do incio das atividades. Esse perodo de adaptao consiste numa aclimatao gradativa at que ele ganhe condi-es satisfatrias para o desempenho da atividade. A aclimatao a temperaturas elevadas o resultado de processos mediante os quais o indivduo se adapta a nveis e trabalhos em clima quente e s vezes mido. A aclimatao especfica para cada pessoa e para determi-nada temperatura e carga de trabalho, por isso ela varia segundo as caracte-rsticas de cada indivduo. Ela to importante e necessria para o trabalho exposto a altas temperaturas que basta que o trabalhador pare de trabalhar por trs semanas seguidas que a perda da aclimatao total, devendo o traba-lhador ser submetido nova aclimatao para poder voltar ao trabalho. Vale lembrar que a aclimatao um fenmeno tanto importante quando se est ex-posto ao calor excessivo ou ao frio intenso. Vantagens da Aclimatao. Ainda que as tcnicas de aclimatao sejam onerosas, o investimento com este procedimento trs benefcios tanto para a empresa como para o tra-balhador. Tais benefcios referem-se a: 1. Melhora a forma fsica dos trabalhadores;

2. Diminui a incidncia de choques de calor fatais; 3. Pode-se identificar e afastar a tempo os trabalhadores no adaptados. Uma boa aclimatao se consegue colocando o trabalhador numa atividade muito pesada sob calor moderado. Melhor do que quando se submete ao trabalho rpido sob condies climticas muito severas. O trabalho durante uma hora diria a uma temperatura elevada s produzir uma aclimatao par-cial ao longo de duas semanas. Quando o trabalhador se afasta do trabalho durante um perodo superior a 1 semana (frias, doena, outra causa) a tcnica de reaclimatao con-siste em submet-lo a 50% de sua carga de trabalho habitual e mesmo percen-tual da sua carga trmica durante o primeiro dia e aument-la em 20% a cada dia, de forma que a adaptao se complete em 4 dias. Fatores que influenciam na aclimatao: Existem diferenas individuais na aclimatao das pessoas a altas temperaturas, dentre as quais: a) Idade: pessoas acima de 60 anos de idade so mais propensas ao calor que os mais jovens. A partir dos 40 anos de idade, o incio da sudorese fica retardado, o volume de suor menor e a capacidade de adaptao do sistema cardiovascular menor. b) Sexo: as mulheres tm uma capacidade de adaptao ao calor menor do que os homens. Elas demoram mais a suar e as suas temperatura corporais cutnea e interna so maiores. Tambm su-am menos, apesar de seu maior nmero de glndulas sudorparas. Aps a aclimatao, a quantidade de suor produzido a metade da de um homem; c) Raa e cor da pele: ao contrrio do que ocorrem com a radiao solar, pessoas da raa negra no se aclimatiza melhor que os da raa branca. A cor da pele mais eficaz seria aquela que tivesse su-ficiente melanina para impedir a penetrao dos raios ultravioletas e no fosse muito escura que tivesse um coeficiente de absoro demasiado alto. d) Obesidade: pessoas obesas so menos adaptveis ao calor, sendo trs a quatro vezes menos resistentes a do que uma pessoa de pe-so normal. Do mesmo modo, uma pessoa magra e desnutrida tambm no resiste bem ao calor, apresentando o mesmo risco de uma pessoa obesa, quando exposta ao calor. Mecanismos de defesa do organismo submetido a calor intenso. Diante do calor intenso o organismo tenta se adaptar lanando mo de mecanismos fisiolgicos no sentido de manter um equilbrio trmico que no afete a sade e o bem-estar do trabalhador.

A primeira reao do organismo nessas condies a vasodilatao perifrica com conseqente aumento do fluxo sanguneo para a superfcie do corpo na tentativa de dissipar o calor interno, j que o fluxo sanguneo trans-porta o calor do ncleo do corpo para a superfcie, onde ocorrem as trocas trmicas. A outra arma de que o organismo exposto ao calor intenso lana mo a sudorese, principal mecanismo na preveno da hipertermia. o nico mecanismo eficaz de perda de calor quando a temperatura ambiente se eleva muito. A evaporao de lquidos se d principalmente atravs da sudorese que comea logo que a temperatura cutnea sobe acima dos 33.C. Em ambientes midos como em certas minas, a evaporao incompleta. Dessa maneira, formam-se gotas de suor sobre a pele com eficincia nu-la na regulao trmica. Essa diminuio na capacidade de sudorese se con-trasta parcialmente ao passar do calor mido para o calor seco. A aclimatao aumenta e prolonga a atividade das glndulas sudorparas, reduzindo o nmero de glndulas inativas; por outro lado, diminui a perda de eletrlitos. Um traba-lhador aclimado produz mais suor com menos perda de eletrlitos, portanto, sofre menos os efeitos da desidratao. Uma pessoa muito bem aclimatada durante vrios anos, o mecanismo de sudorese produz a quantidade exata de lquido necessria para manter uma temperatura corprea em nveis ideais, no se formando mais gotas de suor j que estas no contribuem para a regular a temperatura, s servindo para agra-var a perda de lquidos e de eletrlitos. Conseqncias da Exposio ao Calor: Doenas do Calor. Os transtornos provocados pela exposio a nveis elevados de temperatura ambiente so classificados em: 1. Alteraes Sistmicas: a. Hipertemia. b. Fadiga pelo calor (sncope do calor) por problemas circulatrios. c. Desidratao. d. Desequilbrio Hidro-eletroltico. e. Cimbra. 2. Alteraes Cutneas: a. Erupes cutneas; b. Cncer de pele 3. Transtornos Psiconeurticos: a. Fadiga crnica (falta de motivao, lassido, irritabilidade, insnia) b. Perda aguda do controle emocional (estresse agudo) Medidas Preventivas.

As principais medidas preventivas para os trabalhadores que vo atuar expostos ao calor intenso uma seleo mdica adequada e a adoo de medidas que facilitam a aclimatao do trabalhador para atuar em tais condi-es. Uma boa aclimatao se obtm com ajuda das seguintes medidas: 1. Seleo: pessoas com mais de 45 anos de idade; obesidade; peso cor-poral inferior a 50 kg devem ser excludos definitivamente dos progra-mas de aclimatizao. Doentes de malria, infeces agudas (princi-palmente respiratrias), devem ser antes, tratadas; 2. Bebida: lquidos a mide e em pequenas quantidades desde o incio da exposio a altas temperaturas (100 a 150ml de gua a cada 15 a 20 minutos). A reposio de lquido dever ter por base a quantidade de lquido perdida. A sede no bom indicador, j que o grau de sede experimentada sempre inferior perda real. Bebidas gasosas, suco de frutas no diludo, leite e todas as bebidas alcolicas esto proibi-dos. 3. Alimentao: evitar ou reduzir alimentos gordurosos. O sal adicional es-t indicado nos casos de trabalhadores no aclimatizados. Usa-se o cloreto de sdio (20g/l) em caldo de carne ou suco de tomate. Depois de aclimatizadas, suas necessidades de sal so atendias com a alimen-tao costumeira. 4. Roupa de isolamento trmico: recomenda-se o uso de roupas especiais que refletem o calor ou jaquetas refrigeradas com ar ou gua.. Neste ltimo caso, a refrigerao efetuada com gua circulante ou atravs do contato com gelo colocado nos bolsos da roupa de trabalho. 5. Pausas no trabalho. Risco Qumico Os riscos de natureza qumica so representados pelas diversas substncias ou produtos qumicos cada vez mais presentes nos ambientes do trabalho. So substncias as mais variadas que se apresentam sob a forma slida, lquida ou gasosa, ou suas variveis, poeiras, fumos, nvoas, aerossis e neblinas. Em higiene ocupacional quando se considera os contaminantes no ambiente de trabalho, tm-se que fazer distino entre poeira, emanaes, fu-mos, neblinas e nvoas. Poeira: partculas provenientes do processo de triturao, moagem, lixamento, broqueamento etc. Ex. poeira de slica, poeira de amianto Emanaes Fumos Neblinas e nvoas: consistem em gotculas lquidas produzidas nos processos de atomizao ou condensao. So as nevoas de leos nas opera-es de corte e retificao e as nvoas em operaes de pulverizao de lqui-dos.

Vimos, anteriormente, que a simples presena de um agente nocivo no ambiente de trabalho no resulta, necessariamente, em um dano sade ou integridade fsica do trabalhador. Para que isso acontea o agente precisa es-tar em condies favorveis de concentrao e intensidade e o trabalhador es-teja exposto o tempo suficiente para essa ao nociva do agente se constituir em uma doena ou produzir uma leso real no trabalhador. Logo, o tempo de exposio a um agente de risco e a intensidade ou concentrao desse agente no ambiente de trabalho so fatores determinantes na ocorrncia de dano integridade fsica e/ou biolgica do trabalhador exposto. Resultado disso surgiu em higiene do trabalho o conceito de Limite de Tolerncia adotado pela Legis-lao Brasileira sobre Segurana e Sade do Trabalho, com o fim de estabele-cer parmetros de segurana para exposio a alguns riscos ocupacionais. En-tende-se por Limite de Tolerncia a concentrao ou intensidade mxima ou mnima, relacionado com a natureza e o tempo de exposio ao agente, que no causar dano sade do trabalhador, durante a sua vida laboral (item 15.1 da NR-15, Port 3214/78 MTb). Os Limites de Tolerncia so importantes instrumentos utilizados no controle dos ambientes de trabalho, ajudando a eliminar os riscos advindos dos ambientes de trabalho. Embora existam limites de tolerncia para os vrios a-gentes de risco ocupacionais, sua importncia maior se reflete na fixao de limites para exposio aos agentes qumicos pelo grau de toxicidade de alguns e pela grande nocividade que representam para a sade dos trabalhadores. Com a Portaria 3.214/78, o Ministrio do Trabalho fixou limites de tolerncia para substncias qumicas, quando at ento os trabalhos insalubres eram fi-xados to somente em funo do aspecto qualitativo do agente. Por no existi-rem parmetros de comparao para agentes biolgicos, ainda hoje inexistem limite de tolerncia para esse agente, sendo a insalubridade caracterizada pela atividade constante do anexo 14 da NR 15. Contaminantes Atmosfricos: Aerodispersides Os contaminantes atmosfricos podem estar dispersos no ar sob a forma slida, lquida e gasosa e so genericamente chamados de aerodisper-sides. Os aerodisperides, pois, so substncia qumicas suspensas ou dispersas no ar e so classificadas em funo do processo como so formadas em: poeira, vapor, fumo, neblina e neve. Poeira: aerodisperside formado pelo fracionamento mecnico de material s-lido em partculas pequenas transportadas pelo ar e com a mesma composio qumica do material que lhe deu origem. Normalmente tm dimetros superio-res a 1 milimicra.

Vapor: aerodisperside de partculas slidas formadas pela condensao de vapores originados por combusto ou sublimao a altas temperaturas. Fumo: aerodisperside formado pela condensao de produtos de combusto, geralmente de materiais orgnicos. Neblina: aerodisperside de natureza lquida formado pela degradao mec-nica de um lquido volumoso, mediante processo de atomizao, nebulizao, borbulhamento ou pulverizao. Neve: aerosol aquoso formado por condensao de vapor de gua em locais com umidade elevada. As respostas aos contaminantes atmosfricos variam desde simples irritao das vias areas at doenas graves como as clssicas pneumoconioses que atormenta a vida de muitos trabalhadores nas mais diversas atividades com exposio ao risco. As pneumoconioses so doenas que se caracterizam por agredir os pulmes dos trabalhadores expostos causando, as mais graves, leses fi-brticas no tecido pulmonar. Elas variam de acordo com o tipo de poeira inala-da. A silicose causada pelo depsito de slica livre (dixido de silcio) cau-sando uma fibrose do tipo nodular. A asbestose devida exposio da fibra do amianto e causa uma fibrose difusa. A pneumoconiose dos mineiros do car-vo etc. Algumas outras poeiras, como o xido de ferro (siderose) causa apenas alteraes aos raios X, porm no determinam dano funcional. Outras poei-ras, geralmente provenientes de origem vegetal como os cereais, as fibras de tecelagem e outras, causam apenas respostas alrgicas caracterizando qua-dros de alveolites alrgicas. Dentre as pneumoconiose de origem vegetal des-tacam-se a bissionose (trabalhadores da indstria txtil: algodo, linho, c-nhamo, sisal etc), a bagaose (trabalhadores da cana-de-acar), o pulmo de fazendeiro (trabalhadores em contato com poeira dos cereais (trigo, arroz, mi-lho, soja etc) e assim por diante. GASES E VAPORES NO AMBIENTE DE TRABALHO. Os diversos processos e mtodos de trabalho podem produzir uma atmosfera carregada de elementos nocivos sade do trabalhador exposto, com especial ateno para os gases e vapores txicos, causa de distrbios os mais variados que vo desde simples irritao das vias areas at quadro gra-ve de intoxicao que pode levar morte do trabalhador se no tratado conve-nientemente a tempo. Os gases e vapores que podem estar presentes na atmosfera dos ambientes de trabalho quando inalados podem causar irritao nas vias respirat-rias ou mesmo na pele com a qual entra em contato chegando a causar quei-maduras de graus variados. Dependendo da forma como esses gases e vapores atuam no organismo humano, eles podem se classificar em irritantes, asfixiantes e anest-sicos, podendo alguns terem efeitos combinados sobre o

organismo exposto. Dependendo, ainda, da intensidade de ao sobre o aparelho respiratrio, al-guns gases e vapores podem determinar desde simples irritao das vias respi-ratrias at quadros graves de edema pulmonar. Pode-se evitar que isso acon-tea, prevenindo exposies excessivas que podem afetar seriamente o siste-ma respiratrio dos trabalhadores expostos. Muitas vezes o efeito da exposio a um gs ou vapor txico demora de 4 a 24 horas para se instalar. Esses efeitos tardios, muitas vezes, so cau-sa de negligncia quanto ao aspecto preventivo, s se dando conta do proble-ma quando o dano j est instalado. Geralmente o que determina o efeito nocivo do gs inalado a sua solubilidade, ou seja, quando mais solvel maior a sua ao sobre as vias a-reas superiores. Os de baixa solubilidade atravessam todo o trato respiratrio, determinando sua ao ao nvel dos alvolos pulmonares. H, ainda, aqueles de mdia solubilidade cuja ao irritante se d sobre a rvore brnquica. O e-feito nocivo de um gs ou vapor se d, ainda, em funo da sua concentrao e das propriedades fsicoqumicas dessas substncias. a. Gs: estado fsico de uma substncia que, em condies normais de temperatura e presso (25C e 760 mmHg), encontra-se no estado ga-soso; b. Vapor: a fase gasosa de uma substncia que, em condies normais, encontra-se no estado slido ou lquido. Os gases e vapores irritantes tm como caractersticas comuns produzirem inflamao nos tecidos vivos com os quais entram em contato direto. Se de alta solubilidade, determinam seu efeito irritante sobre as vias areas superiores (ex. amnia, cido sulfrico etc.); se a solubilidade mode-rada, atuam nocivamente na rvore brnquica (ex. cloro); porm, se a solubili-dade baixa, o gs atravs as vias areas superiores, os brnquios e vai se alojar na intimidade dos pulmes onde causa o seu efeito irritante em maior intensidade (ex. xidos nitrosos). H, portanto, dentre os irritantes, um grupo de gases e vapores que fogem regra. So os chamados irritantes atpicos, chamados porque, embo-ra sendo pouco solveis em gua, determinam o seu efeito irritante nas vias areas superiores (ex. gases lacrimogneos). Alguns gases irritantes, alm da irritao produzem ao txica generalizada sendo, portanto, classificados como irritantes secundrios. o exem-plo do gs sulfdrico. Outros gases tm efeito anestsico, amplamente utilizado em medicina para procedimentos em cirurgia. Uma vez inalados chegam at os pulmes de onde caem na corrente sangunea e da so transportados para o sistema nervoso onde determinam o seu efeito txico. Muitos desses gases anestsicos podem estar presentes em ambientes de trabalho como subproduto de proces-sos industriais podendo causar srios danos sade dos trabalhadores expos-tos.

Como exemplo citamos os hidrocarbonetos alifticos, steres, cetonas, al-dedos considerados anestsicos primrios. Outros so to nocivos que podem afetar fgado e rins dos trabalhadores expostos como costuma acontecer com os hidrocarbonetos clorados e o tetracloreto de carbono. Porm os de efeito devastador sobre o sistema formador das clulas sanguneas devido a sua pre-ferncia, no organismo pelos tecidos gordurosos, medula ssea e tecido nervoso so o benzeno e seus compostos, capazes de causar at mesmo cncer. Da a proibio de utilizao do benzeno em quaisquer atividades industriais. Outra categoria importante dos gases a dos asfixiantes cuja caracterstica principal a de causar asfixia, pois interfere nos processos normais de oxidao no interior das clulas do organismo. Mesmo assim esses grupos especficos de gases so divididos em dois ramos. Os gases e vapores asfixi-antes simples e os gases e vapores asfixiantes qumicos. Os primeiros no causam mal algum ao organismo. Eles atuam competindo com o oxignio ambi-ente. Uma vez presente no ambiente eles tomam o lugar do oxignio, tornando a atmosfera cada vez mais rarefeita, portanto, causando grande desconforto s pessoas. Tanto assim que, quando na presena desses gases no ambiente de trabalho, a medida de higiene mais importante monitorar o oxignio que deve ficar em concentrao perto dos 21%. medida que gases asfixiantes simples so liberados no ambiente, o teor de oxignio tende a baixar, o que deve ser uma preocupao. Sinal de alerta deve ser disparado quando o oxignio estiver em torno de 18% quando medidas devem ser tomadas para evacuar o ambiente antes que as pessoas comecem a se sentirem mal. Isto se d no pela alta concentrao do asfixiante simples, e sim pela diminuio acentuada de oxig-nio. So exemplos desses gases, o nitrognio, o gs carbnico, hidrognio, acetileno etc. Os asfixiantes qumicos so gases que, ao penetrarem no organismo das pessoas, vo bloquear o processo respiratrio a nvel clulas, interferindo negativamente na perfeita oxigenao dos tecidos. Isso se d pela ao no diretamente do asfixiante em si, mas devido formao do composto estvel que se forma da combinao do Monxido de Carbono, por exemplo, com a Hemoglobina do sangue, composto este chamado de Carboxihemoglobina. Ou seja, ao invs da hemoglobina se ligar ao oxignio do ar, ela vai se ligar ao monxido de carbono no mais liberando a hemoglobina para transportar o oxi-gnio no processo respiratrio normal como se conhece. Aos poucos todas as hemcias esto comprometidas com o monxido de carbono, ocasionando gra-ve asfixia podendo levar as pessoas expostas morte se no socorridas a tempo. Pertencem a esse grupo, a anilina e o monxido de carbono. Risco biolgico.

Diversos so os trabalhos em que as pessoas esto expostas aos agentes causadores de doenas enquanto desenvolvem as suas atividades es-pecficas. Dentre os mais atingidos esto os trabalhadores que tratam da sa-de, humana ou animal, os tratadores de animais, tcnicos de laboratrios e os que cuidam da limpeza urbana encarregados da remoo do lixo das cidades e da limpeza de galerias de esgotos e canais de drenagem de resduos industri-ais e/ou residenciais. Os agentes biolgicos so responsveis por causarem doena profissional em trabalhadores cuja funo/atividade exige o contato permanente com microrganismos causadores de doena, como tambm poderem causar doen-a do trabalho em funo de condies especiais em que o trabalho se reali-za. A doena do trabalho embora no guardem relao direta entre a fun-o/atividade com a doena em questo, no entanto configura uma doena ocupacional pela exposio, mesmo que eventual, ao risco. Para melhor enten-der citaremos 2 exemplos: no primeiro caso (relao direta de causa e efeito), uma tuberculose, por exemplo, adquirida por mdico ou enfermeiro, ou outro qualquer profissional que cuida diretamente do paciente, caracterizada como doena profissional tpica, cujo nexo causal est claramente estabelecido. Ao contrrio, a mesma tuberculose que faz adoecer um empregado da lavanderia desse hospital pelo simples manuseio da roupa de cama, por exemplo, utilizado por esse doente, neste caso a doena considerada doena do trabalho. Ou seja, uma condio especial (roupa de cama contaminada pelo doente) fez com que, o empregado cuja funo (auxiliar de lavanderia) no guarda relao dire-ta com a doena (tuberculose), fosse tambm acometido pela tuberculose. A Previdncia Social, atravs da Lei 8.213/91, define claramente doena profissional e doena do trabalho e apresenta uma relao detalhada de todas as doenas causadas segundo o agente de risco e a ocupao envolvida. Agente biolgico causador de doena ocupacional so as bactrias, cogumelos, vrus, protozorios e outras formas de microrganismos capazes de causar doena no homem. A seguir faremos um resumo das principais doenas ocupacionais causadas por agentes biolgicos e as funes ou atividades en-volvidas. Doenas causadas por bactrias: Bactrias so organismos unicelulares, sensveis aos antibiticos, os quais quando usados sob prescrio mdica, constituem uma excelente arma contra doenas bacterianas. Essas doenas podem ser transmitidas por gotculas de saliva (tuberculose, lepra, difteria, coqueluche), por con-tato com alimento ou objeto contaminado (disenteria bacilar, ttano, tra-coma) ou por contato sexual (gonorria, sfilis). Algumas so de interesse da Sade Ocupacional e sero aqui referidas para dar ao aluno alguma noo de como elas

so transmitidas e, principalmente, como fazer a preveno para que os trabalhadores no venham a ser acometido por elas. Ttano Doena causada pelo bacilo do ttano (Clostridium tetani), que pode penetrar no organismo por ferimentos na pele provocado por instrumentes per-furantes ou cortantes. uma doena grave que pode levar o indivduo morte, sendo por isso obrigatria vacinao. Cuidados mdicos em casos de feri-mentos profundos so essenciais. Pode ser necessria a aplicao do soro an-titetnico. Dentre as doenas bacterianas consideradas como doena profissional, o ttano representa uma das mais importantes pela freqncia com que acomete determinados trabalhadores e pela gravidade que muitos casos apre-sentam. S para citar algumas das atividades em que os trabalhadores podem contrair a infeco, a construo civil das mais importantes. comum feri-mentos por instrumentos perfurantes ou cortantes (prego, ponta de vergalho, corte por lminas de ferramentas etc) quando no tratados convenientemente, complicarem com a infeco tetnica podendo, em determinados casos serem causas de amputao de membros e morte de trabalhadores. O ttano est cir-culando em toda parte, misturado com a terra ou nas poeiras do ar, sob a for-ma de esporo. Como esse esporo tetnico pode estar na superfcie de um pre-go ou na lmina de uma ferramenta, ao ocorrer o ferimento com esses instru-mentos, o esporo penetra junto com o prego ou com a lmina cortante, dentro do ferimento e l permanece se no for retirado logo aps o acidente. Por isso que, para evitar o ttano todo ferimento deve ser lavado bem com gua e sa-bo para tirar a sujeira (onde pode estar o esporo tetnico) de dentro do feri-mento. Caso a limpeza no seja bem feita, o ferimento aos pouco vai fechando, deixando o esporo tetnico dentro dele. Por ser um germe anaerbico (ou seja, se desenvolve na ausncia de oxignio), o esporo tetnico espera o ferimento cicatrizar para, ento, na ausncia de oxignio se transformar em bacilo tetnico produtor de toxinas que causam os sintomas e sinais da doena. Por isso que os sintomas do ttano aparecem 15 a 21 dias aps a ocorrncia do feri-mento. Isto porque o bacilo s se desenvolve quando o ferimento est comple-tamente fechado, o que demora, em mdia, esse tempo. Ento vai um alerta: qualquer ferimento no trabalho apresenta risco de contaminao tetnico. Des-se modo, nada de improvisar curativos com polimento, folha de vegetal, sumo de casca de rvore etc. A primeira medida lavar imediatamente com gua corrente e sabo para tirar a sujeira fazer curativos dirios at a completa ci-catrizao das leses. Trabalhadores sob risco de acidente com ferimento perfuro-cortante devem fazer a preveno do ttano com uso de imunizao com anatoxi-tetnico segundo normas do Programa Nacional de Imunizao do Ministrio da Sade.

Leptospirose Embora seja uma zoonose (doena de animais) que acomete ratos e outros roedores, atinge tambm animais domsticos como ces e gatos, alm de bois, cavalos, porcos, cabras e ovelhas. Esses animais mesmo quando va-cinados podem eliminar a Leptospira (bactria causadora da doena) junto com a urina. O rato o principal transmissor de infeco da leptospirose para o homem que, mesmo doente, no transmite a doena para outra pessoa. A bactria infecta o homem penetrando atravs da pele e das mucosas (boca, nariz, olhos), podendo ainda ser ingerida com alimentos e gua contaminados. Do ponto de vista da sade ocupacional a leptospirose importante por ser um problema veterinrio de grande importncia, com possibilidade de acometer esses profissionais e outros ocupados no trato com animais. Trabalhadores dos servios de limpeza de galerias, esgotos e canais com coleo de guas paradas so potencialmente vulnerveis infeco pela leptospira, Em tempos muitas chuvas, rios, crregos e a prpria rede de esgoto transbordam. As guas de enchente invadem tocas de ratos que, em contato com a urina desses animais, fica contaminada. O homem, ao entrar em contato com a gua ou lama da enchente, pode infectar-se. A presena de pequenos ferimentos, arranhes ou cortes na pele facilitam a penetrao da bactria, embora ela tambm atravesse a pele intacta. Existe risco ocupacional, trabalhadores em atividades como: limpadores de fossas e bueiros, lavradores de plantaes de arroz, trabalhadores de rede de esgoto, tornando-os mais vulnerveis infeco. Alm disso, os vete-rinrios, pescadores, caadores, agricultores e bombeiros tm maior facilidade de contato com a bactria. Preveno. A preveno da leptospirose feita evitando-se a exposio desnecessria gua ou lama em casos de inundao ou enchentes. Trabalhado-res no atividades acima citadas e que iro se expor ao contato com gua e terrenos alagados devem se proteger usando roupas e calados impermeveis. Como medidas gerais de controle da leptospirose se obtm atravs da melhoria das condies de infra-estrutura bsica com instalao de rede de esgotos, drenagem das guas pluviais, remoo e destinao adequada do lixo e combate aos roedores. Combater as inundaes mediante simples limpeza e drenagem de crregos e rios. Brucelose Doena infecciosa causada pela bactria Brucella melitensis que se transmite de animais infectados (bovino, caprino, suno e ovino alm de outros animais domsticos como ces) para o homem atravs do

contato com tecidos, sangue, urina ou pela ingesto de leite cru ou derivados desses animais infec-tados. A doena pode acometer veterinrios e tcnicos de laboratrio que rea-lizam pesquisas e vacinas contendo essa bactria. Trabalhadores que lidam com o gado e ouros animais em fazendas e aqueles empregados na indstria de beneficiamento do leite e seus derivados so os mais expostos doena. Como medidas de controle deve-se orientar os trabalhadores cuja atividade cuidar desses animais, sobre os riscos da doena e os cuidados a se-rem adotados para evitar o contato com animais doentes ou infectados, medi-ante uso de Equipamento de Proteo Individual EPI adequado (luvas, ms-cara, calados e aventais impermeveis). O controle do leite e seus derivados um cuidado que a Vigilncia Sanitria deve adotar para evitar a disseminao da doena na populao geral. Tcnicos de laboratrio e veterinrios devem adotar medidas de biossegurana estabelecidas em norma de segurana especfica. Doenas causadas por vrus. Doenas causadas por vrus: Os vrus no pertencem a nenhum reino especfico so estudados como um caso parte. So parasitas intracelulares obrigatrios e somente vistos na microscopia eletrnica. No apresentam constituio celular e sim apenas uma cpsula protica e um cido nuclico: o DNA ou RNA. Muitas viroses atacam vegetais e animais. Em humanos, algumas so de interesse para a Sade Ocupacional. Psitacose H divergncias sobre a natureza do agente causador da doena quanto a sua classificao. Alguns autores dizem tratar-se de um vrus da fa-mlia dos Picornavrus. Outros, no entanto, caracterizamno uma bactria intra-celular do gnero Chlamydia que apresenta caractersticas ora dos verdadeiros vrus, ora das bactrias. Considerada doena ocupacional tpica por acometer, principalmente, trabalhadores que mantm contato direto com aves (granjeiros, tratadores, abatedores de aves, criadores de pssaros etc.). uma infeco comum nas aves embora possa acometer bovinos, caprinos e ovinos. O homem pode con-trair a doena inalando o p que levantado das granjas ou das gaiolas con-tendo fezes ressequidas dos animais, ou durante o abate das aves pelo contato com as penas, secrees ou dejetos dos animais infectados. O nome psitacose demanda do fato da doena ter sido identificada, inicialmente, em aves do gnero Psitacdeo (papagaio, periquito, arara, marita-ca, jandaia etc), embora galinhas, pombos, perus e outros podem infectar-se e transmitir a doena. Por conta disso a

doena tambm conhecida com o nome de ornitose (doena prpria das aves). A via respiratria a porta de entrada da infeco para o homem que inala o agente misturado s poeiras provenientes dos locais de confinamento dos animais (gaiolas, galpes de granjas, criadouros naturais etc.). Os granjeiros e tratadores desses animais ao realizarem a limpeza dos dejetos e secrees misturados aos resduos de alimentos podem contrair a infeco. Da a necessidade de se protegerem com mscaras quando ocupados nessa atividade. O pulmo o rgo mais comprometido pela doena que se manifesta sob a forma de uma pneumonia atpica. Medidas de controle Como o agente pode permanecer por meses nas fezes ressecada dos animais, recomenda-se todo cuidado na limpeza de galinheiros, gaiolas e vivei-ros de aves, evitando inalar a poeira utilizando mscaras contra p quando da realizao dessas atividades. Empregados encarregados do abate das aves e no beneficiamento de penas para os fins diversos (fabrico de travesseiros, adornos com penas etc) devem utilizar mscaras e luvas que impeam a poeira e o contato com o san-gue e secrees de animais infectados. Febre Amarela Infeco viral causada por um arbovirus cujo reservatrio so: o homem (febre amarela urbana) e os macacos (febre amarela silvestre). No caso da fe-bre amarela silvestre, o homem considerado hospedeiro acidental. A transmisso para o homem se d atravs da picada do mosquito Aedes a-egypti (febre amarela urbana) ou Haemagogus (febre amarela silvestre). Na Regio Amaznica constitui um srio problema de Sade Pblica. Acomete trabalhadores de grandes projetos instalados na regio, devido a aproximao em reas de mata densa onde o vetor predomina e os reservatrios da febre silvestre (macacos) tm seu habitat natural. Pela magnitude do problema para os moradores das reas endmicas, a vaci-nao como medida de proteo eficaz foi estendida para toda a populao, fazendo parte do programa eficaz de imunizao do Ministrio da Sade. Recomenda-se a todo trabalhador que vai atuar nas frentes de trabalho nas reas endmicas que tome a vacina antes de iniciar o trabalho, j que a mesma confere proteo eficaz e segurana, com reforo a cada dez anos. Doenas causadas por parasitas

Leishmaniose Dependendo da espcie do agente, a Leishmaniose se classifica em vrios tipos, podendo acometer pele e mucosas, sendo vrias as formas da do-ena, destacando-se a Leishmania Tegumentar e a Leishmania Visceral. A doena se transmite pela picada de insetos flebtomos, tendo como reservatrio principal o co, marsupiais, roedores, raposa e outros. Ao picar um desses animais infectados, o mosquito transmite a doena para o homem que foi picado em seguida. A leishmaniose geralmente acomete trabalhadores de frentes de trabalho em reas de desmatamento ou em atividades extrativas prximo a gran-des vegetaes (madeira, minrios etc.) A preveno da doena feita com medidas educativas, orientando esses trabalhadores ao utilizarem, quando em atividade, roupas apropriadas, repelentes, mosquiteiros e telas finas nas portas e janelas dos abrigos e aloja-mentos nas frentes de trabalho. Malria Doena febril aguda causada por um parasito do gnero Plasmodium cujo reservatrio importante o homem. A transmisso da doena se d atravs da picada do mosquito infectado ao sugar sangue de indivduo com as formas de transmisso do parasito. Aqui na Regio Amaznica, a transmisso facilitada pela presena do mosquito em grande quantidade, altos ndices de chuvas, vegetao exube-rante e presena de inmeros rios, lagos e canais onde o transmissor pode se desenvolver com facilidade. Alm disso, o desmatamento intenso e a proximi-dade da mata densa aumentam a possibilidade de transmisso. Trabalhadores ocupados nas frentes de desmatamento, construo de estradas, hidreltricas e sistemas de transportes de combustveis (oleodutos, gasodutos etc.) nas reas endmicas, devem receber orientaes sobre o modo de transmisso da malria, usar repelentes e roupas apropriadas e cuidar para que portas e janelas de alojamentos e abrigos nas frentes de trabalho sejam protegidas com tela fina para evitar o contato com o mosquito transmissor. Doenas causadas por fungos AS DERMATOFITOSES so dermatoses causadas por fungos, doenas da pele cujo agente causal um fungo, tambm denominado cogumelo, sob cujo nome incluem-se os bolores e as leveduras, organismos inferiores do reino vegetal. Esporotricose. Doena causada por fungo parasita habitual das plantas, pode atingir o homem atravs de ferimentos com talo de vegetais e espinhos contaminados ou pelo contato do ferimento com terra

contendo o fungo. Acomete trabalhado-res do campo que atuam na roa ou no cultivo de roseiras e plantas ornamen-tais. O acidente mais comum com espinhos e talos de plantas que causam ferimento na pele inoculado o fungo no tecido subcutneo. Por conta disso a esporotricose tambm conhecida como doena da roseira A preveno da doena se faz orientando os trabalhadores expostos sobre os riscos de manusear a terra para o cultivo de plantas sem a proteo adequada. Utilizar calados de proteo, luvas apropriadas e roupa adequada ao podar ou realizar muda de plantas, protegendose, assim, de ferimentos com talos e espinhos de vegetais. Preveno das Doenas Ocupacionais Em nenhuma outra atividade o adgio popular prevenir melhor do que remediar se aplica com tanta propriedade quanto na Sade Ocupacional. Todos os esforos daqueles que atuam seja na Segurana quanto na Higiene do Trabalho so direcionados para a preveno, com o propsito de se evitar acidentes do trabalho e doenas profissionais e do trabalho. Tanto uma como a outra procura adotar medidas preventivas, ora relacionadas ao meio ambiente do trabalho, outras vezes destinadas proteo sade do trabalhador, utilizando-se de medidas de proteo com o propsito de manter a integridade fsica e/ou biolgica do trabalhador enquanto desenvol-vem as suas atividades laborais. Para fins didticos, as medidas de preveno foram divididas em dois grupos: 1. Medidas de Proteo ao Meio Ambiente. Geralmente visam a melhoria do ambiente de trabalho, corrigindo situaes de risco que interferem no desenvolvimento das atividades, seja na estrutura fsica do ambiente, seja no desenvolvimento da atividade ou processo de trabalho, e mesmo no controle da atividade em si. Neste caso so adotadas as tcnicas da Engenharia de Segurana com o fim de tornar os ambientes de trabalho em condies ideais para o desenvolvimento do trabalho seguro. Tais medidas de proteo, pois, visam s condies do meio ambiente a fim de que o homem-trabalhador seja poupado da exposio a riscos desnecessrios. So medidas de proteo direcionadas ao meio: Medidas de proteo coletiva. Substituio de agentes nocivos por outro menos agressivo ao homem; Modificao de mtodos e processos de trabalho. Ventilao geral diluidora. Ventilao local exaustora. Umectao em atividades com produo de aerodispersides slidos (poeira); Ordem, limpeza e conservao.

Reconhecemos que muitas dessas medidas so onerosas e necessitam estar inseridas numa programao oramentria da empresa para serem concretizadas. Entretanto, em se constatando risco iminente para a sade do trabalhador, todos os esforos devem ser empreendidos no sentido de reduzir riscos e garantir a integridade fsica do trabalhador contra os acidentes do tra-balho e as doenas ocupacionais. As medidas de proteo direcionadas ao homem-trabalhador visam proteg-lo da agresso que determinados agentes podem causar a sua sade, e so uma preocupao da Higiene do Trabalho. So elas: Seleo mdica e profissional, realizada atravs do recrutamento e se-leo segundo as exigncias do cargo e dos exames mdico-ocupacionais (admissional e peridico), evitando-se expor o trabalhador a condies incompatveis com a sua capacidade fsica respeitas as suas limitao individuais. Rodzio da atividade nociva. Limitao do tempo de exposio. Pausas no trabalho. Medidas de higiene pessoal. Educao e treinamento. Equipamento de Proteo Individual. Segundo podemos perceber as medidas de proteo voltadas ao homem no devem se limitar to somente utilizao de EPI como muitos costu-mam fazer quando se pretende proteger o trabalhador dos riscos oriundos do trabalho. Infelizmente, mesmo os que atuam nessa rea se limitam a recomen-dar ou oferecer tais dispositivos como se esse fosse o nico recurso disponvel para esse fim. Como podemos observar acima, no de forma casual, o Equipa-mento de Proteo Individual vem em ltimo lugar, como medida eficaz de controle dos riscos nos ambientes de trabalho. Devemos priorizar as demais, em-bora reconheamos a importncia dos EPI, desde que utilizados segundo re-comendaes a Norma Regulamentadora NR 5, atualmente em vigor.