FACTORES CURATIVOS DE LA PSICOTERIPIA DE LOS GRUPOS

Todos los terapeutas coinciden en que la catarsis es un elemento valioso para la terapia, tanto en el encuadre individual como en el grupal. Pero, a partir de este acuerdo inicial y an intentando traducir la terminologa de unos a otros, la variedad de mecanismos teraputicos que se mencionan sobrepasa las tres docenas. Las diferencias en la nomenclatura entre unos autores y otros se derivan de sus afiliaciones tericas, que desembocan en concepciones diametralmente opuestas con respecto a lo que implica cambio. De ah que se incluyan como factores teraputicos: 1) Fenmenos grupales que se producen en forma espontnea, gracias a la convivencia ms o menos prolongada en cualquier grupo: cohesin, socializacin, comportamiento imitativo e identificacin, contagio emocional e intensificacin. 2) Los resultados de un proceso teraputico que se desarrolla en forma adecuada: cohesin, aceptacin, espontaneidad, altruismo, desensibilizacin, sublimacin, prueba de las percepciones o de la realidad, universalizacin, insight o atribucin de significado, capacidad de encarar el pasado traumtico, disminucin del aislamiento, integracin de tendencias contradictorias, cierre de sistemas de tensin, relajacin y otros. 3) Los elementos del dispositivo grupal y sus productos (retroalimentacin, rivalidad, terapia del espectador). Muchos terapeutas atribuyen gran valor como factores de cambio, a procesos intelectuales como la informacin, educacin, re etiquetamiento, reforzamiento, reaseguramiento, enfrentamiento con la autoridad del terapeuta, sugestin, manipulacin, confianza del terapeuta en el paciente, competencia o estmulo de los otros para mejorar o esforzarse mas, coercin social para pensar racionalmente, instilacin de esperanza y factores existenciales. Algunos autores como Corsini y Rosennerg, clasifican estos factores en: a) Factores intelectuales: universalizacin, intelectualizacin y terapia del espectador. b) Factores emocionales: aceptacin, altruismo y transferencia. Y c) Factores de actividad: prueba de realidad, interaccin y catarsis. Consideran que su clasificacin permite evaluar cualquier mtodo de psicoterapia de grupo. As describen, por ejemplo, a los grupos deKlapman y Dreikurs como de alto contenido del factor intelectual; los de Roger y Schilder como de alto grado del factor emocional y el psicodrama moreniano y los grupos de actividad de Schilder como de predominio del factor de accin. Clasificacin que alude ms a estilos de liderazgo que a factores promotores de cambios permanentes.

Yalom, I.(catedrtico de Psiquiatra en la Universidad de Stanford y psicoterapeuta) reconoce, con justicia, que el cambio teraputico tiene lugar a travs de factores curativos, que pueden ser parte del proceso, condiciones (precondiciones, como la cohesin grupal) o factores del cambio en s. Factores inter dependientes que ni se presentan ni funcionan por separado, slo con fines descriptivos los presenta divididos. Pero los terapeutas psicoanalticos como Grinberg, L.; Langer, M. y Rodrigu, E. consideran que las tcnicas sugestivas y de apoyo tienden a aplacar o estimular superficialmente; fijan, en cierto sentido, normas que impiden el afloramiento y desarrollo de los problemas, con los que se evita el descubrimiento de las races inconscientes de los conflictos. El cambio que pretende el psicoanlisis es aqul que crea o modifica las estructuras psquicas (yo, ello y supery). Aunque, como se plantear mas adelante, no exista un acuerdo generalizado sobre la forma en la que esto se produce, los terapeutas psicoanalticos estn alertas a los significados inconscientes del material que aportan sus pacientes en los grupos. Para develarlo atienden a las resistencias que se oponen a su expresin; a las transferencias que revelan la reactualizacin de relaciones pasadas, que interfieren con la correcta percepcin del aqu y ahora de la situacin grupal. Distorsiones que en el grupo y fuera de l, frustran y lesionan al paciente. El mismo destino corren los patrones caracterolgicos y roles que pone en juego para protegerse de la disminucin de su autoestima. Si bien la interpretacin es la herramienta que permite integrar todos estos elementos, llegar a ella implica una serie de maniobras previas, que preparan el terreno para que los pacientes estn dispuestos a recibirlas, comprenderlas y utilizarlas en su beneficio. En el grupo teraputico es necesario, adems, crear un clima que permita a los miembros sentir la confianza y el inters recproco a fin de exponer los pensamientos, las acciones y los sentimientos que revelan sus necesidades inconscientes y el origen de las fuerzas que se les oponen. As como para auxiliar a los compaeros a realizar esta labor e identificarse con sus necesidades y dificultades para satisfacerlas, a fin de encontrar formas mas adaptativas de dar salida a sus requerimientos pulsionales. En el presente trabajo slo se discutirn algunos los factores cuya presencia en los grupos teraputicos es necesaria para inducir o producir el cambio, cuya aparicin depende, en gran medida, del adecuado manejo tcnico del grupo por parte del terapeuta. Yalom en lista la serie de factores curativos, ms clara, sistemtica y aceptada que existe en la literatura concerniente al tema. Incluye lo mismo partes del proceso teraputico, precondiciones para el cambio y factores necesarios para que ste se produzca.

EXPERIENCIA EMOCIONAL CORRECTIVA

La experiencia emocional correctiva es aquella que te permite hacer click y cambiar esa pauta que te est creando un problema. Cmo lograrla? Algunas corrientes psicolgicas defienden que conociendo la secuencia causa - efecto de tu problema sers capaz de cambiarla. En muchos casos funciona. Sin embargo, buscando el cambio en el presente y enfocado al futuro el por qu, es decir, el origen del problema puede no corresponderse con las causas de su mantenimiento. Por extensin obtienes que ese conocer el origen deja de aportar a la solucin. El enfoque de la Terapia Breve Estratgica se centra en el cmo, es decir, en el funcionamiento presente del problema. Para conocerlo lo hace a travs del cambio. Cuando introduces cambios las reacciones al mismo descubren cmo funciona el problema. Defiende una causalidad circular frente la tradicional causalidad lineal. En l la experiencia emocional correctiva representa un punto clave. Es la palanca para hacer click, cambiar la forma de ver y hacer las cosas. Esta experiencia emocional correctiva puede provocarse mediante prescripciones o usando el dilogo estratgico. Esta tecnologa usa un fenmeno natural en todos nosotros. Quiz tengas la experiencia de algo que te haban contado mil veces para persuadirte de un cambio y que, sin embargo, tuviste que experimentar por ti mismo para realizar. Recuerdo el caso de mi padre cuando dej de fumar. Estaba ms que advertido de los efectos nocivos del tabaco, pero no fue hasta que mi hermano mediano empez a abandonar la sala donde l estuviese fumando cuando realmente hizo click y dej de fumar. Ese dolor (el distanciamiento de su hijo) fue mucho ms efectivo que todos los estudios y advertencias de muerte que antes el gobierno y medios de comunicacin le haban dado.

APRENDIZAJE INTERPERSONAL
El aprendizaje interpersonal es un factor curativo muy amplio y complejo. Representa en la terapia grupal el anlogo del insight, elaboracin a travs de la transferencia, experiencia emocional correctiva y proceso tcnico del encuadre de grupo. Para definir el concepto de aprendizaje interpersonal es necesario tener en cuenta otros conceptos: la importancia de las relaciones interpersonales de Harry S. Sullivan, la experiencia emocional correctiva de Franz Alexander y el grupo como microcosmos social. En el grupo no slo se hace un recuento de las dificultades y angustias; sino que se actan y experimentan. Los pares confrontan en forma emptica al individuo en el contexto de un ambiente contenedor y aceptante. Los miembros experimentan poderosos afectos autnticos al exponerse heridos y recibir el apoyo de los dems. Quien confronta es un aliado en la labor teraputica, que conoce el conflicto del compaero desde su propio interior. Esta liga entre los miembros les aporta el apoyo que permite auto descubrirse y tolerar la ansiedad que genera enfrentarse con las defensas mal

adaptativas. A travs de las confrontaciones de sus pares aprenden la forma en que los perciben los otros y la manera en la que estn distorsionadas su auto percepcin y auto imagen. Los miembros del grupo observan las habilidades y deficiencias interpersonales de los otros para afirmar sus percepciones y relaciones con los dems; se percatan de formas de actuar o reaccionar que producen lo mismo que temen (profeca auto cumplida); aprenden que un mismo hecho tiene distinto significado para sujetos distintos y por lo tanto, comprenden que no existe un nico punto de vista verdadero. Aprenden la universalidad de la angustia humana y experimentan con nuevos mtodos de interaccin. El abandono de la insistencia rgida en los patrones habituales de percepcin conduce a una mejor adaptacin El aprendizaje interpersonal se da tambin en el seno de interacciones cuyos fines no son teraputicos. Lleva a la adquisicin de distintas habilidades, desde la forma ms rpida y econmica de cocinar, hasta la evitacin de desgarros musculares en las prcticas deportivas, que si bien son muy valiosas para amas de casa y deportistas, no estn encaminadas a resolver los conflictos internos del individuo. En el grupo teraputico de orientacin analtica, la meta de la interaccin es la bsqueda de las motivaciones inconscientes que condicionan la forma y el contenido de la relacin con los dems. Va de la interaccin manifiesta a la latente, para atraer a la consciencia las bases histricas de la conducta. Se busca conocer no slo el cmo, sino el por qu y para qu de la conducta, ya que sta solo cambia en forma permanente cuando se modifican las necesidades que satisface (defensa, venganza, exhibicionismo, castigo). La racionalidad, conveniencia, economa y simplicidad de las acciones ajenas no es suficiente para modificar la propia conducta. Adems, el aprendizaje interpersonal no se produce por simple imitacin. En general se requiere primero disminuir las defensas de los pacientes que pretenden relacionarse en forma exclusiva con el terapeuta, excluyendo a los dems miembros, para satisfacer la fantasa de ser el hijo nico de padres amorosos y complacientes, como hubieran querido hacerlo en su familia de origen. Poder or y valorar las aportaciones de los compaeros, reconocer sus triunfos, opiniones acertadas y utilizar en forma adecuada sus cualidades y experiencia, implica haber vencido la envidia, rivalidad y temor a su crtica y rechazo. De aqu que pueda considerarse el aprendizaje interpersonal como resultado de un proceso teraputico eficaz. Pero es innegable que, una vez que los pacientes se permiten aprender unos de otros, se potencia el cambio teraputico.