DIPLOMADO

CLASE 4
Fundamento para la Familia es un ministerio cristiano sin fines de lucro que promueve los valores en la sociedad con nfasis en la familia.

Este Diplomado pretende formar al Consejero Cristiano con los conocimientos bsicos que necesita para dar atencin a las personas necesitadas que acuden a l. En Fundamento para la Familia creemos que la Consejera cristiana como sistema teraputico es un tratamiento para problemas de naturaleza emocional, en el que una persona cristiana entrenada, establece deliberadamente una relacin profesional con un paciente, con el objeto de eliminar, modificar o retardar sntomas existentes, cambiar patrones alterados de conducta y promover el crecimiento y desarrollo positivo de la personalidad partiendo.

Terapia Familiar Sistmica

Clase 4 Trastornos de la conducta y del aprendizaje en nios

1. Introduccin Tratar con un nio es educar. Educar no es imponer, educar es inspirar un espritu libre y capaz de juzgar con una sana conciencia la vida. Es ms que transmitir conceptos, y frmulas, es ms que memorizar historias es construir una autoestima sana, un carcter fuerte, y una mente abierta. Dice la verdad de Dios en Proverbios 22:6: Instruye al NIO en su camino, Y aun cuando fuere viejo no se apartar de l. O como bien lo dice el proverbio chino; Si haces planes para un ao, siembra arroz. Si haces planes para diez aos, planta rboles. Si haces planes para toda la vida, educa a una persona. Al crecer, el nio y la nia recordarn a quienes les inspiraron, a quienes estuvieron ah para marcar sus vidas, una de esas personas es usted, el Consejero cristiano; quien le ayud a llorar sus frustraciones, que le dio la mano para comprender la frmula difcil, la persona paciente que le esper hasta terminar la tarea, al que expres una palabra de aliento cuando ya no pretenda continuar. se divide en dos partes; en la primera parte se describen los trastornos ms comunes de a conducta del nio y como tratarlos en Consejera. En la segunda parte se revisarn cuatro trastornos del aprendizaje y consideraremos las recomendaciones pertinentes para su tratamiento. Debemos considerar que todo tratamiento de consejera con los nios debe necesariamente involucrar a la familia y a la escuela, ya que son los medios en donde este se desenvuelve.
PARTE UNO TRASTORNOS DE LA CONDUCTA I. BAJO RENDIMIENTO ESCOLAR 1- APROXIMACIN AL PROBLEMA -Uno de los temas de mayor preocupacin en el desarrollo de nuestros hijos es el de su rendimiento escolar. Ello es justificable por los temores que nos genera su porvenir o futuro profesional y econmico. Actualmente el tema parece haber ido ms all del mbito individual y se utilizan trminos como el de "fracaso escolar" para hacer colectivo un problema que, en los ltimos aos, se ha agravado y que incorpora elementos externos al propio escolar, como pueden ser la idoneidad de los actuales modelos educativos. Cul es el origen de este problema? El origen de un bajo rendimiento escolar puede ser diverso: Escolarizacin deficiente del nio, debida por ejemplo a numerosos cambios de escuela o residencia. Problemas de atencin e hiperactividad. Problemas de naturaleza emocional que dificultan la concentracin y el trabajo del nio. Falta de estimulacin y directrices por parte de la familia. El bajo rendimiento escolar tambin puede deberse a trastornos de aprendizaje (dislexia, disortografa, discalculia), probablemente de origen biolgico, que afectan a la adquisicin de habilidades para leer, escribir y manejar nmeros y

operaciones matemticas. Algunos necesitan ms tiempo para integrar la informacin, otros son ms rpidos. Los hay con serios problema para trabajar en actividades que requieren procesar informacin de forma secuencial (lectura, matemticas...), mientras que otros las tienen cuando la informacin es presentada simultneamente y dependen de la discriminacin visual. Actualmente se habla de Trastornos especficos del Aprendizaje para designar un conjunto de sntomas que provocan una disminucin significativa en el rendimiento escolar de los nios que lo padecen. Trastornos como los de la lectura (dislexia), de la escritura (disgrafa) o de clculo (discalclia) se dan en nios con un C.I. dentro de la normalidad pero que cursan con grandes dificultades al fallar en procesos concretos. Evidentemente no tenemos un sistema de enseanza personalizado a las necesidades de cada nio. Ms bien al contrario, es el nio quien debe ajustarse al ritmo que marcan los objetivos curriculares y estos no saben de diferencias individuales. Pese a que se suelen hacer esfuerzos con adaptaciones curriculares, no siempre todos los nios, especialmente aquellos que estn en el lmite pueden recibir la atencin individualizada que necesitan. Es importante sealar que, con cierta frecuencia, los retrasos del aprendizaje en los primeros aos de escolarizacin suelen ser minimizados bajo el pretexto que el nio ya los ir asumiendo (lectura, escritura, etc..). Ciertamente, ya se ha dicho, que cada nio tiene su propio ritmo, pero no afrontar el problema desde inicio nos puede llevar a lamentar despus la prdida de un tiempo precioso. Como regla general: Cuanto antes se evale y se intervenga para corregirlos, mejor ser el pronstico. 2. Cmo se trabaja en Consejera con estos nios? El plan de trabajo para tratar el bajo rendimiento escolar depender de un correcto diagnstico de los problemas de aprendizaje. Si existe algn trastorno de aprendizaje ser necesario establecer medidas reeducativas y trabajar de forma continua e intensa las dificultades especficas del nio. Si el nio no padece ningn trastorno de aprendizaje y slo se trata de bajo rendimiento escolar ser necesario trabajar algunos o todos de los siguientes objetivos: Enseanza de tcnicas y mtodos de estudio (subrayado, resumen, esquema). Planificacin y organizacin de la actividad del nio (agenda, horario de estudio, materiales). Preparacin de exmenes y trabajos. Mejorar la motivacin y la autoestima. Mejorar los hbitos de autonoma y hacer progresivamente responsable al nio de sus aprendizajes. Trabajar con la familia para que contribuir animando al estudiante y respetando sus periodos de estudio, evitando las interrupciones y el ruido excesivo. Las muestras de cario y la comprensin son herramientas invaluables para incentivar el logro de sus metas. o Consejos para padres:
Elija el horario de estudio tomando en cuenta la opinin de sus hijos. Sea sabio(a) al negociar con ellos. Motive y oriente a los chicos en la organizar su tiempo, de manera que puedan tambin disfrutar de espacios de distraccin; sin dejar de lado sus responsabilidades acadmicas. Contribuya con los periodos de estudio de su hijo(a), aclarando dudas (cuando le sea posible) o mostrando inters por lo que est aprendiendo. El hbito de estudio requiere tiempo y constancia. A veces los nios y jvenes tienden a renunciar. Provea contencin cuando esto suceda, y establezca consecuencias claras de no cumplirse los horarios de estudio establecidos. Supervise de manera justa los periodos de estudio de sus hijos. Brinde sugerencias para mejorar; evite, hasta donde sea posible, las medidas impositivas.

II. NIOS VIOLENTOS -Impulsividad no controladaHoy en da, la violencia o la impulsividad no controlada en muchos nios se manifiesta con una gran intensidad y frecuencia, llegando a alterar la convivencia y condicionar la vida de los padres que la sufren. Es un hecho evidente que, adems, la impulsividad parece manifestarse en nios cada vez ms pequeos, si bien, esto puede atribuirse, en parte, a los actuales estilos de vida modernos (ambos padres con largas horas de trabajo) y tambin, en algunos casos, a una falta de recursos o conocimientos por parte de los padres o educadores que simplemente se ven desbordados y no saben cmo afrontarlo. Por ello, es cada vez ms frecuente, buscar ayuda profesional. Normalmente, la impulsividad viene acompaada de hiperactividad y dficit de atencin en lo que denominamos: TDAH y esto puede ser la antesala de problemas de aprendizaje, conductas disruptivas y, ms adelante, agresivas o delictivas. Pero la impulsividad no es tan slo un factor que podemos heredar sino tambin una manifestacin cognitiva y conductual que puede potenciarse o disminuir en funcin del entorno. Es importante establecer la diferenciacin entre una impulsividad primaria de la secundaria. En el primer caso, la impulsividad estuvo presente desde el mimo momento de nacer el nio sino antes (excesivos movimientos fetales) y es la que suele tener un componente gentico ms evidente. La secundaria aparece o se potencia en un momento dado del desarrollo normalmente asociado a factores de inestabilidad afectiva, cambios imprevistos, traumas, separaciones, etc. El peor de los escenarios es cuando un nio genticamente predispuesto para ser impulsivo tiene, a su vez, un entorno poco acogedor o desestructurado. Algunas pistas para detectar el nio impulsivo: Primero hace, luego piensa. Contesta antes de acabar de or la pregunta. Dificultades para aguardar el turno en los juegos. Mal perder. No soporta que le ganen. Interrumpir o estorbar a los dems. Baja tolerancia a la frustracin. Poco autocontrol. Desobediencia, negativismo. El nio reconoce su problema pero no puede controlarlo y reincide. Puede involucrarse en actividades fsicas peligrosas sin valorar sus consecuencias. En nios pequeos se dan fuertes rabietas incontroladas. Estas son algunas de las manifestaciones que podramos incluir dentro del concepto de impulsividad. Algunos padres, simplemente definen al nio impulsivo, como un nio que tiene un fuerte carcter o temperamento. La impulsividad, actualmente, se detecta y diagnostica como parte nuclear del T.D.A.H. (Trastorno Dficit de Atencin con Hiperactividad). Si bien, los manuales que contienen los criterios diagnsticos (DSM-V o anteriores) permiten hacer el diagnstico de T.D.A.H. con predominio o no de alguno de los tres factores nucleares: la mencionada Impulsividad, el Dficit de Atencin o la Hiperactividad. Sea como fuere, los Consejeros cristianos creemos que la impulsividad como factor psicolgico independiente o no, precisa de un tratamiento ms detallado y un abordaje ms explcito. Las razones son obvias. La impulsividad tiene repercusiones directas sobre las interacciones familiares, pudiendo alterar el desarrollo adecuado de vinculacin afectiva y el equilibrio emocional. Tambin deteriora seriamente la capacidad de aprendizaje del nio y su buena adaptacin a la escuela y compaeros. Finalmente una impulsividad no trabajada a tiempo y que se manifiesta en un entorno desestructurado, es el camino ms directo para conductas violentas o delictivas en el futuro. >>Como tratar en terapia a los nios violentos<<
Los padres deben entender que la responsabilidad de la educacin es de ellos y no del consejero, por eso el Consejero debe presentarse como un colaborador (una ayuda) de los padres en la educacin de los hijos.

-En primer lugar, debe quedar claro que el nio tiene dificultades para regular su estado de activacin. Por eso siempre debemos recordar que: No es tanto que no quieran autocontrolarse sino que no pueden. Una vez activados (descargas hormonales conjuntamente con emociones intensas de frustracin) tienen que efectuar alguna accin (rabietas, huida, agresin, lanzamiento objetos, etc.). Ello no quiere decir que seamos tolerantes, sino que desde la comprensin de lo que pasa podemos ayudarle de forma ms eficaz. A este respecto, hay que sealar, que la mayora de nios impulsivos suelen luego arrepentirse y se comprometen a no volver a hacerlo cuando se lo razonamos. No obstante, vuelven a recaer en los mismos comportamientos disruptivos al tiempo que manifiestan una cierta perplejidad o inquietud al verse superados por sus propios actos y no saber por qu vuelve a ocurrir. Tambin puede suceder que estos episodios se refuercen si con ello el nio consigue lo que quiere y, por tanto, puede aprender a manipularnos a travs de ellos. El nio debe aprender que sus actos tienen consecuencias. Por ello, contingentemente a las rabietas, conductas desafiantes, agresiones u otros, deberemos ser capaces de marcar unas consecuencias inmediatas (retirada de reforzadores, tiempo fuera, retirada de atencin, castigo, etc.). Por ejemplo si ha lanzado objetos, deber recogerlos y colocarlos en su lugar; si ha insultado deber pedir disculpas, etc. Deberemos, pero, esperar a que se tranquilice para aplicar las contingencias marcadas. Es muy importante que cuando se produzca un episodio de impulsividad extrema (rabieta, insultos, etc.) los padres, maestros o educadores mantengan la calma. Nunca es aconsejable intentar gritar ms que l o intentar razonarle nada en esos momentos. Esto complicara las cosas. Tenemos que mostrarnos serenos y tranquilos pero, a la vez contundentes y decididos. Por ejemplo, ante las rabietas incontroladas de los ms pequeos, decirle: Mam (o pap) estn ahora tristes con tu comportamiento y no queremos estar contigo mientras ests as. Los padres se retiran buscando una cierta distancia fsica (segn las circunstancias: calle o casa) pero tambin afectiva. De esta forma, el nio, recibe a nivel inconsciente un mensaje muy claro: As no vas a conseguir las cosas. Contingentemente a estas actuaciones, tambin podemos introducir las medidas correctoras (castigo): Cmo has insultado a pap (o mam) hoy no podrs ver los dibujos que tanto te gustan (o no jugars a la play, etc.). Pap est triste porque no quiere castigarte, pero tiene que hacerlo para ayudarte a mejorar. (Evidentemente este tipo de mensajes se debe adaptar a la edad y caractersticas del nio y la familia). No entrar en ms discusiones o razonamientos en el momento de activacin por parte del nio. Nunca decirle que es malo sino que se ha portado mal durante unos momentos y que eso puede arreglarlo en un futuro si se empea en ello. Tampoco hay que compararlo con otros nios que son ms tranquilos y se portan bien. En todo caso, recordarle primero los aspectos positivos que probablemente tiene al mismo tiempo que le sealamos los que debe corregir. Hay que insistir en la necesidad de mostrarnos tranquilos delante del nio cuando queramos corregir sus actos. Si ste percibe en nosotros inseguridad, incerteza o discrepancias entre los padres u otros, percibir que tiene mayor control sobre nosotros y las rabietas u otras se incrementarn. Nunca debe vernos alterados emocionalmente (chillando, llorando o fuera de control). Tampoco debe cogernos en contradicciones, es decir: No podemos pedirle a gritos a un nio impulsivo que se est quieto y callado. No basta con saber contestar adecuadamente a sus conductas impulsivas. Estos nios requieren tambin que les expliquemos qu es lo que les pasa y qu puede hacer (ms adelante se dan algunas pistas). Las reflexiones sobre los hechos nunca deben ser hechas en caliente sino en fro cuando las cosas se han tranquilizado. Un buen momento es por la noche antes de acostarse. Intervencin con el nio La intervencin individual con nios pretende ensearles habilidades cognitivas para que sean capaces de gestionar sus emociones y afrontar situaciones difciles. Este entrenamiento puede llevarse a cabo individualmente o utilizando pequeos grupos.

Los procedimientos utilizados incluyen instrucciones, modelado, representacin de papeles, ensayo de la conducta, retroalimentacin y refuerzo positivo. Tambin suelen incorporarse estrategias de autoinstrucciones verbales y de la solucin de problemas. Hay que tener cuenta, pero, que uno de los retos ms importantes durante y despus de la terapia, ser que los nios entrenados en estas tcnicas sean capaces de generalizarlo o aplicarlo en el ambiente exterior. Para asegurar el xito de su aplicacin externa, conviene incluir en el programa de tratamiento, la prctica en vivo (Kazdin, 1.990). Se trata en definitiva de motivar al nio para que utilicen sus habilidades recin adquiridas en situaciones de la vida real. Para ello deberemos contar con la complicidad y ayuda de los padres, el propio terapeuta y de otras personas externas. Es importante asegurar unos primeros xitos para mantener un buen nivel de motivacin en el nio y su inters para seguir intentando aplicar recursos alternativos a los que le han creado problemas. Segn el caso, podemos intentar tambin complementar la intervencin con tcnicas de Relajacin (ver la pgina www.isffamilia.org - seccin Consejeros de nios).

III. ADICCIN A NUEVAS TECNOLOGAS 1- Introduccin La aparicin y progresivo auge de las nuevas tecnologas ha ido paralelo al surgimiento de una nueva expresin de un viejo fenmeno: La Adiccin a Telefona mvil, videojuegos, computadoras, Internet, chats, etc...conforman aparentemente el origen del problema. Existen, potencialmente, nios y/o adolescentes cuya conducta con Internet, u otros medios tecnolgicos, es cuando menos preocupante por el uso excesivo que pueden hacer de ellos. Este tipo de conductas repetitivas tiene en comn que resultan placenteras en la primera fase, pero despus no pueden ser controladas por el sujeto. Al igual que ocurre con otras adicciones, el sujeto acabar efectuando dicha conducta ya no tanto por la bsqueda de gratificacin, sino por reducir el nivel de ansiedad que les produce el hecho de no realizarla. Estaramos, pues, hablando de una adiccin en toda regla, la diferencia es que no estaramos delante una adiccin qumica (opiceos, nicotina, alcohol, etc...) sino ante una adiccin de carcter psicolgico. Ambas, desgraciadamente, suelen manifestarse conjuntamente en muchos de los afectados. 2. Posibles causas de la adiccin Ante la pregunta ms comnmente realizada de si las nuevas tecnologas son un riesgo potencial para la adiccin, la mayora de expertos coinciden en sealar que dichas tecnologas no generan, por s mismas, la adiccin. Las personas con determinados problemas previos son las que ms recurren a ellas y hacen un uso indebido de las mismas. Los jvenes que se encuentran en situacin de riesgo son aquellos que han crecido en un ambiente familiar poco propicio para su desarrollo o falto de un adecuado nivel comunicativo, suelen poseer una baja autoestima y tienden a huir de un mundo adulto que les resulta hostil, refugindose en las nuevas tecnologas. A ello se une, en el caso de los adolescentes, el hecho de encontrarse en un periodo de cambios tanto fsicos como emocionales. La no aceptacin de la propia imagen corporal, la baja autoestima, la inseguridad y otros factores, pueden hacer de las nuevas tecnologas un refugio ideal para que los adolescentes proyecten ante los otros una imagen "ms ideal" o incluso "irreal" de s mismo para hacerla ms atractiva segn los vigentes cnones sociales. Un nio tmido por naturaleza puede encontrar en la "privacidad" del ciberespacio un medio para liberarse de las ansiedades que le producen las relaciones sociales diarias en contacto directo. En principio esta actividad, dentro de unos lmites, no debera suponer nada pernicioso. La barrera de lo patolgico se cruza cuando dicha conducta implica tanto al sujeto que conduce a dependencia. La persona reduce progresivamente su campo de intereses y sus obligaciones, de

manera que la conducta adictiva termina por acaparar su vida y no existen otras actividades gratificantes fuera de la conducta motivo de adiccin. Es, en definitiva, la adiccin, la que les impide desarrollar sus habilidades sociales en la vida real, les hace hipersensibles a los juicios de los dems y acrecienta su inseguridad. A partir de aqu se desarrolla una tendencia al aislamiento, se rompen las relaciones sociales, se produce el fracaso escolar y aparece la agresividad en ocasiones dirigida contra los propios miembros de la familia. 3. Sntomas: Cundo empezar a preocuparnos? 1. Cuando la actividad de la que sospechamos pasa a ser el centro prioritario para la persona. Todo lo dems pasa a segundo trmino, incluso actividades que antes eran placenteras como salir con los amigos. 2. Si se confirma un aislamiento del resto de la familia. Se pasa horas encerrado en su habitacin y le cuesta respetar incluso los horarios de comida o sueo. 3. Se vuelve hurao e irascible. Discute fcilmente y no atiende a razones. 4. Se utiliza la mentira para justificar o tapar algunas de sus conductas. En casos extremos puede haber conductas de hurto para conseguir dinero en el caso que lo necesite para seguir con su adiccin. No reconoce que tenga un problema. No quiere hablar de ello. 4.- Aproximacin al tratamiento El tratamiento debe ajustarse a las peculiaridades de cada paciente y sus circunstancias, teniendo en cuenta que la mayor parte de los afectados son adolescentes y, por tanto, sujetos a cambios orgnicos y psicolgicos que se pueden vivir con cierto estrs. Idealmente, el primer paso requiere el reconocimiento del problema por parte del afectado y que tras comprender el problema, se adopte una actitud de motivacin hacia el cambio. Se valorar la conveniencia de la abstinencia total o la implantacin de un programa progresivo. En este ltimo caso se podra fijar unos lmites en tiempo o contenidos. Como objetivo fundamental deber prestarse especial atencin a los posibles motivos de base que han podido propiciar la adiccin. Tiene la persona problemas de algn tipo y el uso del ordenador u otros, le permite una vlvula de escape? Hay otro trastorno clnico que se expresa mediante esta conducta? Cul es la relacin con la familia y amigos?.... Estas y otras preguntas deben ser planteadas por el clnico a la hora de estructurar el tratamiento.

Evaluar sus niveles de autoestima y autoimagen (aceptacin del propio cuerpo). Indagar en el terreno emocional
(posible presencia trastornos asociados: depresin, etc...). Explorar su adaptacin en los mbitos familiar-escolar y social (manejo de habilidades sociales, relacin con sus iguales, crculo de amistades...). Una historia evolutiva puede ayudarnos a verificar posibles conductas desadaptadas con anterioridad. Puede ser necesario, en caso de adiccin a internet, verificar los posibles contactos de riesgo establecidos (drogas, violencia, sexo, grupos anti-sistema...). El tratamiento ser personalizado y deber tratar, las diferentes reas afectadas (mejora de la autoestima, entrenamiento en habilidades sociales...), paralelamente al establecimiento de un programa conductual, que suponga poner bajo control externo (padres, educadores...) la conducta adictiva. Lo ideal es que se llegue a un acuerdo con el afectado, para limitar en tiempo la conducta no deseada y supeditarla a la realizacin de tareas positivas para el individuo pero de menor frecuencia de aparicin (estudiar, efectuar actividades deportivas, relacionarse...). En casos ms severos, puede establecerse, momentneamente, una retirada total del elemento adictivo aunque ello puede entraar otros problemas. Deber slo hacerse bajo supervisin profesional.

 La incorporacin a terapias de grupo puede ser muy adecuada en estos trastornos, tanto para mejorar las habilidades sociales como en la aceptacin y motivacin hacia el cambio. A nivel de familia: El papel de la familia es de suma importancia en el resultado del tratamiento. Debe disearse, segn las caractersticas y roles de las personas implicadas, un plan que fomente la comunicacin no coercitiva y la confianza. Es probable que se tengan que ensear estrategias para la resolucin de problemas y ajustar el sistema de funcionamiento familiar, identificando las personas con mayor peso en la toma de decisiones.

PARTE UNO TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE 1- Introduccin Los Trastornos especficos del desarrollo del aprendizaje escolar (T.E.A.) constituyen un conjunto de problemas que interfieren significativamente en el rendimiento en la escuela, dificultando el adecuado progreso del nio y la consecucin de las metas marcadas en los distintos planes educativos. A pesar de que suelen presentarse conjuntamente con alteraciones en el funcionamiento del sistema nervioso central, no son el resultado de un retraso mental asociado, de una privacin sensorial o de un trastorno emocional grave. Por el contrario, estos trastornos surgen de alteraciones de los procesos cognoscitivos. Es probable que exista alguna alteracin biolgica secundaria, sin embargo, lo que los caracteriza es que el dficit se plantea en un rea muy concreta. Los ms habituales son los que hacen referencia a la adquisicin de la lectura (dislexia), a la escritura o al clculo. La O.M.S. especifica que para efectuar el diagnostico deben existir dficits especficos del rendimiento escolar, pero stos no sern consecuencia de problemas neurolgicos importantes, discapacidad visual o auditiva sin corregir, retraso mental o alteraciones emocionales. Lo que s suele producirse, es que este tipo de dficits especficos, estn acompaados de otros trastornos del habla o lenguaje e incluso de conducta (p.e. Trastorno Dficit Atencin con Hiperactividad), as como problemas emocionales secundarios y alteraciones en la dinmica familiar. No hay que confundir los Trastornos especficos del Aprendizaje con los Trastornos Generalizados del Desarrollo. Los primeros hacen referencia a problemas delimitados a reas concretas (lectura, clculo, etc.), no presentando el nio dficits significativos en las otras reas. Mientras que los segundos (T.G.D.) se utilizan para designar a problemas que pueden ser severos y afectan a todas las reas del desarrollo infantil (conductual, comunicativa, cognitiva, social, etc.). 2- Causas y evolucin Respecto a los factores causales no se puede apuntar hacia una direccin unvoca, no obstante, se acepta la primaca de factores neurobiolgicos en interaccin con otros factores no orgnicos, como las oportunidades para aprender, la calidad de la enseanza, el nivel cultural de su entorno, la implicacin de los padres, etc. Los nios con estos trastornos suelen mejorar con la intervencin psicopedaggica no presentando, en la mayora de los casos, ms problemas en la vida adulta. Sin embargo, si las dificultades de aprendizaje no son precozmente tratadas pueden producir, a parte del retraso educativo, un conjunto de situaciones secundarias indeseables para el proceso de enseanza-aprendizaje: los repetidos fracasos suelen llevar a la desmotivacin, aversin por la escuela conjuntamente con respuestas emocionales inadecuadas.

3- Criterios diagnsticos del CIE-10 http://es.wikipedia.org/wiki/CIE-10 Pautas para el diagnstico, siguiendo criterios del CIE-1O. 1- Existencia de un deterioro clnicamente significativo del rendimiento escolar especfico. 2- El dficit debe ser especfico en el sentido de que no sea explicable por un retraso mental o dficits menores de la inteligencia general. Debido a que el Cociente de Inteligencia y el rendimiento escolar no son exactamente paralelos, esta distincin slo puede hacerse teniendo en cuenta los test de CI y de rendimiento estandarizado, aplicado de forma individual, que sean adecuados para la cultura y el sistema educativo del nio. 3- El dficit debe ser precoz, en el sentido de que debe haber estado presente desde el comienzo de la educacin y no haber sido adquirido con posterioridad. 4- Deben estar ausentes factores externos que pudieran justificar suficientemente las dificultades escolares, por ejemplo, que el bajo rendimiento se deba directamente a un absentismo escolar prolongado, sin enseanza en casa o una educacin totalmente inadecuada. 5- Los trastornos especficos del desarrollo del aprendizaje escolar no pueden deberse directamente a dficits visuales o de audicin no corregidos.

TRASTORNO DE LA LECTURA: LA DISLEXIA Introduccin El trastorno especfico de la lectura (Dislexia) se caracteriza por un deterioro de la capacidad para reconocer palabras, lectura lenta e insegura y escasa comprensin. Ello no es debido a factores como la baja inteligencia o a deficiencias sensoriales significativas. Con frecuencia, viene acompaada de otras alteraciones en la expresin escrita, el clculo o algn otro tipo de trastorno de la comunicacin. Alteraciones asociadas al trastorno Para los nios dislxicos los conceptos derecha-izquierda, arriba-abajo, delante-detrs, referidos a s mismos, los adquieren con dificultad, lo que les impide transferirlos a un plano ms amplio. Concretamente a la lecto-escritura para cuyo aprendizaje es necesaria la capacidad de codificacin de signos y la secuenciacin en los ejes espacio-tiempo. Si el nio no distingue bien entre arriba y abajo, tendr dificultad para diferenciar letras como la b, la p, la d, etc... Con respecto a la distincin delante-detrs su alteracin se manifestar ms bien en un cambio de letras dentro de las slabas, como, por ejemplo: le por el o se por es. No existe una prdida de audicin o visin, pero sin embargo, los sonidos no se discriminan con suficiente precisin y se confunden unos con otros. Respecto a la percepcin visual puede producirse la confusin entre colores, formas y tamaos. Se suceden mltiples alteraciones como dislalias, bajo nivel de vocabulario, lenguaje con formas indebidas, inversiones orales con mala colocacin de las slabas, empleo incorrecto de las formas verbales y uso adecuado de conceptos contrarios (p.e. abrir-cerrar). La dificultad en la correcta construccin de los fonemas va a ser un escollo importante para consolidar el avance en el aprendizaje de la lectura.

Dislexia y mbito escolar a) Etapa pre-escolar Lo que ms destaca son las alteraciones del lenguaje y las sensoperceptivas (dificultad para la distincin de colores, formas, tamaos, esquema corporal, etc...) junto a torpeza motriz y poca habilidad para los ejercicios manipulativos y grficos. Se trata de nios denominados pre-dislxicos con una predisposicin a la dislexia que aparecer ms adelante cuando comience el aprendizaje propiamente dicho de la lecto-escritura. Es en ese momento escolar cuando las dificultades se manifiestan con toda su intensidad. El nio dislxico tiene dificultad para identificar, memorizar y reproducir letras, slabas, nmeros, etc, de modo ms concreto aquellas que tienen formas semejantes como la p-b, p-q, u-n..., que se diferencian por su posicin espacial respecto a un eje de simetra. As puede leer lidro en lugar de libro o qero en lugar de pero. Este error se denomina inversin esttica. Otro error consiste en una inversin dinmica, es decir, la alteracin en el orden de las letras o slabas. Tambin se pueden dar omisiones o reiteraciones de las mismas, por ejemplo Barlona en lugar de Barcelona o quero en lugar de quiero. A nivel ms general se observa la lectura lenta, mecnica, sin ritmo ni entonacin adecuado al nivel de desarrollo del nio, frecuentes saltos de lnea y distraccin fcil. b) Etapa escolar Se mantienen las dificultades antes mencionadas especialmente en la escritura como disgrafas, escritura en espejo y disortografas. En una etapa ms avanzada, el dislxico se suele estacionar en una lectura vacilante, no siempre del todo comprensiva, escritura irregular, disortografa y factor verbal comprensivo-expresivo bajo. La superacin de estos aspectos est condicionada por las posibilidades intelectuales, la gravedad del trastorno y el adecuado y temprano diagnstico e intervencin psicopedaggica. Orientaciones para tratamiento de la Dislexia Resulta de vital importancia que el nio dislxico reciba, desde la manifestacin de los primeros sntomas, una intervencin psicopedaggica con el fin de minimizar las consecuencias y llevar al mximo nivel de competencia posible sus propios recursos lecto-escritores. En trminos generales, el tratamiento se dirige a corregir, mediante mtodos psicopedaggicos especficos, las alteraciones perceptivo-motrices, verbales y de lecto-escritura, trabajando con preferencia las ms afectadas. Cuando existan asociados problemas de articulacin, trastornos neurolgicos o de personalidad, ser preciso contar adems con tratamientos de logopedia, neuropsiquiatra y psicologa. Un muchacho con dislexia sufre a causa de su problema. Es esencial que se sienta apoyado por sus familiares y que sepa que no se trata de un problema de inteligencia: muchos famosos eminentes han sido dislxicos, por ejemplo Leonardo da Vinci, Agatha Christie o Albert Einstein Es importante motivar que el muchacho destaque en otra actividad, como el deporte, la msica, el dibujo, etc. Adems. los pediatras recomiendan ayudar a los nios dislxicos con actividades concretas. - Es conveniente ayudarle con los deberes, incluso si es necesario, contando con un profesional. - Es til utilizar cdigos de color para marcar los libros y objetos del colegio para que as los reconozca rpidamente.

- Leer todos los das los libros que ms le interesen, explicndole el significado de las palabras nuevas y recalcando la comprensin del texto. - Puesto que uno de los problemas es la memoria repetitiva, ayude a fomentarla aprendiendo poemas o adivinanzas. Independientemente del trabajo efectuado en la escuela o por parte de los diferentes profesionales, es necesaria la participacin activa de los padres en el tratamiento. Desde el Consultorio de consejera o la casa pueden apoyar al nio fomentando el juego activo en programas de ordenador especficos u otros. Es muy importante que los juegos propuestos sean sencillos (que el nio, al menos en inicio, pueda efectuarlos con facilidad), agradables, ldicos y, por encima de todo, que atraigan la atencin del nio. Estos juegos adquieren diferentes formas pero van encaminados a trabajar diferentes aspectos que son cruciales a la hora de potenciar en estos nios las habilidades de descodificacin lectora y orientacin espacio-temporal. Sugerencias de estrategias para Maestros con alumnos con Dislexia vea en el sitio de Fundamento para la Familia: http://www.isffamilia.org/biblioteca/estrategia_dislexia.pdf Evitar agobiarlo con el exceso de trabajo. El nio dislxico tiene mucha ms dificultad para centrar y mantener la atencin. Procurar graduar el tiempo de trabajo y ser flexible segn las necesidades del nio. Reforzarlo adecuadamente y desdramatizar las situaciones. No hacerle repetir trabajos por haberlo hecho mal salvo situaciones excepcionales. Buscar ejercicios que le resulten ldicos y le puedan asegurar, al menos de inicio, algn xito.

TRASTORNO DE LA ESCRITURA: DISGRAFA Al igual que sucede con la dislexia, se plantea el problema de delimitar a los sujetos que presentan un trastorno de la escritura. En primer lugar nos encontramos con nios que muestran dificultad para escribir palabras con buena expresin oral; en segundo lugar, nios que escriben incorrectamente las palabras y que tienen dificultades en la expresin oral, y, en tercer lugar, nios que escriben correctamente las palabras y que tienen dificultad en la expresin oral. Los problemas con la escritura se pueden presentar a dos niveles: en la escritura con palabras o en la redaccincomposicin, aludiendo a problemas en los niveles superiores de organizacin de ideas para la composicin escrita. Sntomas del Trastorno de la Expresin Escrita 12Dificultades desde los primeros aos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad. Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacin de los prrafos. Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracin con mayscula y terminarla con un punto. Escribe lentamente, con letras informes y desiguales. Deficiente espaciamiento entre letras, palabras o entre renglones, con ligamento defectuoso entre letras. Trastorno de la prensin. Coge de manera torpe el lpiz contrayendo exageradamente los dedos, lo que le fatiga en poco tiempo, estas dificultades se hacen notar cuando, en cursos ms avanzados, se exige al nio que escriba rpido. Alteraciones tnico-posturales en el nio con dficit de la atencin. La mayora de nios con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacin y fracaso acadmico. Pueden sufrir un trastorno depresivo crnico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacin de aislamiento, diferenciacin y desesperanza.

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Tratamiento psicopedaggico El tratamiento debe estructurarse como un proceso continuo de mejora, desde los aspectos ms simples a los ms complejos, para facilitar la reorganizacin del proceso o procesos deteriorados. A este respecto normalmente suele ser conveniente empezar por corregir, desde los inicios de la escritura, la postura junto con una adecuada prensin y presin del lpiz sobre el papel. A continuacin se exponen una serie de orientaciones prcticas ordenadas segn los diferentes procesos implicados en la escritura. a) Procesos motores: Algunos autores (Salvador Mata, 1.997) sealan la necesidad de conseguir la independencia brazo-hombro, antebrazobrazo, etc., acabando con la independencia de los dedos, antes de proceder a la reeducacin de los procesos motores. Las posibles actividades se centrarn en realizar crculos con el brazo a distintos ritmos; lanzamientos de objetos (canasta,...); flexin y extensin de la mueca, botar una pelota, ensartar bolas u objetos, trabajar con plastilina o un punzn, etc. Una vez conseguida esta independencia se trabajar sobre los aspectos grafomotores que permitirn el control del gesto y de la grafa. Para ello suelen utilizarse ejercicios de control de lneas rectas (para controlar el frenado) y ejercicios de control sobre lneas onduladas y curvas (distintos tipos de bucles Suele resultar muy til para mejorar el rendimiento, utilizar ejercicios de relajacin. Pueden incorporarse como juegos introductorios a la sesin y tienen como objetivo ayudar al nio a entender la idea de tensin-distensin muscular (p.ej. podemos pedirle que se imagine que es una barra de hielo inmvil y que progresivamente se va derritiendo...) En muchos casos es necesario mejorar la grafa de muchas letras para conseguir una escritura legible, que pueda realizarse rpidamente y con relativa poca atencin. La intervencin de estos aspectos debe ser multisensorial, es decir, la informacin debe llegar al nio por diversos sentidos. En el mercado existen numerosos cuadernos de prctica para conseguir una escritura rpida y automatizada, pero sin afectar a la legibilidad de la misma. Estas actividades deben ser supervisadas y corregidas por el nio. b) Procesos morfosintcticos: El objetivo es ensear al nio a construir frases sintcticamente correctas. Las actividades deben planificarse segn una dificultad creciente en las frases. Puede empezarse por frases simple (sujeto-predicado), aumentando progresivamente la complejidad. A tal efecto pueden utilizarse imgenes de apoyo, diagramas, etc. En definitiva, lo importante es facilitar el aprendizaje de las estructuras gramaticales de forma directa en relacin con la escritura, aunque progresivamente se reducirn las ayudas hasta desaparecer. c) Procesos lxicos: Aqu el objetivo se centra en ensear el vocabulario ortogrfico bsico, reglas de correspondencia fonema-grafema y habilidades fonolgicas de segmentacin. Es conveniente realizar actividades con grupos reducidos de palabras. Es tambin importante ensear al nio a formar una correcta imagen visual de las palabras, simultaneando la escritura de las letras con su pronunciacin. d) Otros procesos: En algunos casos puede ser necesaria la reeducacin viso-motora o la de la lateralidad estableciendo pautas concretas para el mayor conocimiento y dominio de las coordenadas espacio-temporales respecto al propio cuerpo antes de asumir una intervencin especfica en el trastorno de la escritura. TRASTORNO DEL CLCULO: DISCALCULIA Se trata de un trastorno caracterizado por una alteracin especfica de la capacidad de aprendizaje de la aritmtica, no explicable por un retraso mental o una escolaridad claramente inadecuada. El trastorno afecta al aprendizaje de los

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conocimientos aritmticos bsicos: adicin (suma), sustraccin (resta), multiplicacin y divisin ms que a los conocimientos matemticos ms abstractos de lgebra o geometra. Caractersticas del trastorno Como sealan algunos autores, podemos delimitar cuatro reas de deficiencias dentro del trastorno del clculo: a) Destrezas lingsticas. Son deficiencias relacionadas con la comprensin de trminos matemticos y la conversin de problemas matemticos en smbolos matemticos. b) Destrezas de percepcin. Dificultad en la capacidad para reconocer y entender los smbolos. Tambin para ordenar grupos de nmeros. c) Destreza matemtica. Se incluye la dificultad con las operaciones bsicas y sus secuencias (suma, resta, multiplicacin y divisin). d) Destreza de atencin. Se trata de dificultades en copiar figuras y observar los smbolos operacionales correctamente. Su sintomatologa Las dificultades fundamentales se centran en torno a la simbolizacin y a la estructura espacial de las operaciones. Sus sntomas ms caractersticos se manifiestan del modo siguiente: a) En la adquisicin de las nociones de cantidad, nmero y su transcripcin grfica, el nio no establece una asociacin nmero-objeto, aunque cuente mecnicamente. No entiende que un sistema de numeracin est compuesto por grupos iguales de unidades, y que cada uno de estos grupos forma una unidad de orden superior. No comprende el significado del lugar que ocupa cada cifra dentro de una cantidad. A medida que las cantidades son mayores y si adems tienen ceros intercalados, la dificultad aumenta. b) En cuanto a la transcripcin grfica, aparecen los siguientes fallos: No memoriza el grafismo de cada nmero y, por tanto, le cuesta reproducirlo. Los hace en espejo, de derecha a izquierda, y con la forma invertida. Confunde los dgitos cuyo grafismo es de algn modo simtrico (p.e. 6 y 9). Le cuesta hacer seriaciones dentro de un espacio determinado y siguiendo la direccin lineal izquierda-derecha. c) En las operaciones: Suma: Comprende la nocin y el mecanismo, pero le cuesta automatizarla, no llega a sumar mentalmente ya que necesita una ayuda material para efectuarla, como contar con los dedos, dibujar palitos, etc. Relacionadas con la dificultad para entender los sistemas de numeracin y su expresin grfica espacial, estn la mala colocacin de las cantidades para efectuar la operacin, y la incomprensin del concepto llevar. Resta: Exige un proceso mucho ms complejo que la suma, ya que adems de la nocin de conservacin, el nio debe tener la de reversibilidad. La posicin espacial de las cantidades es, quizs, lo ms difcil de asimilar por algunos nios, que restan simplemente la cifra menor de la mayor, sin tener en cuenta si est arriba o abajo. Cuando tiene que llevar, se pierden en el lugar dnde deben aadir lo que llevan. Del mismo que en la suma, empiezan por la izquierda y colocan mal las cantidades. Es frecuente que confundan los signos y, por tanto, la operacin, haciendo una por otra, e incluso, a veces, mezclan las dos (suma y resta). Multiplicacin: Es una operacin directa que no entraa tantas dificultades como la anterior. Aqu el problema reside en la memorizacin de las tablas y el clculo mental. Divisin: En ella se combinan las tres operaciones anteriores por lo que de su buena ejecucin depender el dominio de las anteriores. Las dificultades principales estn, como en las anteriores, en su disposicin espacial: en el dividendo, el nio no comprende por qu trabajar slo con unas cifras, dejando otras para ms adelante, y de aquellas no sabe por dnde

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empezar, si apartando unas a la derecha o a la izquierda. En el divisor le cuesta trabajar con ms de una cifra, y es probable que lo haga slo con una. Etiologa: Sus posibles causas Igual como ocurre con el trastorno de la lectura o la escritura, no se conoce la causa exacta. La opinin actual es que se trata de un problema de origen multifactorial en el que influyen factores madurativos, cognitivos, emocionales y educativos en distintos grados y combinaciones, vinculados a trastornos verbales y espaciales. La capacidad viso-espacial y visoperceptiva tienden a estar afectadas. Con frecuencia hay mala lateralizacin (lateralidad cruzada o contrariada), con los trastornos que conlleva de esquema corporal, falta de ritmo y desorientacin espacio-temporal. En algunos nios, pueden presentarse adems, problemas sociales, emocionales y/o comportamentales, siendo relativamente frecuentes las dificultades en las relaciones interpersonales. La Intervencin psicopedaggica

El tratamiento debe efectuarse en las siguientes reas: a) Psicomotriz: Hay que utilizar ejercicios perceptivo-motores que comprendan: -Actividades para el conocimiento del esquema corporal, presentando especial atencin a la simetra , las coordenadas espaciales arriba-abajo, delante-detrs, derecha-izquierda en relacin con el propio cuerpo, y el conocimiento de los dedos. -Actividades que aumenten la coordinacin viso-motriz, y proporcionen un sentido del ritmo y del equilibrio. -Ejercicios de orientacin espacial, ya fuera del esquema propioceptivo, y de organizacin temporal en conexin con el ritmo. b) Cognitiva: Ejercicios de simbolizacin, que suponen ir trasladando los aprendizajes desde un plano concreto hasta uno abstracto, donde se mueve el clculo: -Sustitucin paulatina de la manipulacin directa por representaciones grficas, y stas por smbolos determinados (nmeros, signos, etc.). -Aumento del vocabulario, sobretodo del relacionado con la matemtica hay que hacer hincapi en las manifestaciones escritas, en el aprendizaje y utilizacin de signos matemticos, en la disposicin escrita de las operaciones, etc. -Hay tambin que trabajar la atencin (en especial la atencin sostenida) y la memoria (memoria de trabajo, memoria inmediata, etc.) como funciones bsicas. c) Pedaggica: Se efectuarn ejercicios especficos de clculo, centrndonos en las siguientes adquisiciones: -Nocin de Cantidad, que engloba asociacin, nmero-objeto, conservacin de la materia, con cantidades continuas y discontinuas, y reversibilidad, como base para la realizacin de operaciones. -Clculo concreto, escrito, mental: primero, contar, unir, separar, clasificar, etc., con objetos, luego con dibujos, escritura de nmeros, sistemas de numeracin, realizacin de operaciones con apoyos materiales. Iniciacin al clculo mental con cantidades pequeas.
CMO AYUDAR A CORREGIRLA? La discalculia se presenta en una etapa muy temprana, siendo el primer sntoma la dificultad en el aprendizaje de los dgitos. Ello se debe a que el nio no entiende la correspondencia entre el dgito y la cantidad, y comienza a ver que las matemticas son complicadas. La correspondencia entre lo concreto (la cantidad) y lo abstracto (el smbolo), es un paso que el nio con discalculia, se ve incapaz de entender.

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Se utilizan patrones (que sirven para hacer la transicin) y plastilina (que sirven para que aprendan el concepto), que estn basados en la forma en que los antiguos comprendan las matemticas, ya que trabajaban con materiales concretos (semillas, barras de arcilla, cuerdas con nudos). El baco es un intento bastante bueno para acercar a los nios a lo concreto, sin embargo en los colegios enseguida se pasa al papel y lpiz. La metodologa se basa en una correcta transicin de lo concreto a lo abstracto a travs de una serie de ejercicios donde el alumno aprende de forma ms rpida y eficiente, entendiendo el cmo y por qu de las cosas. Este mtodo se aplica tanto a nios visuales (nios con un estilo diferente de aprender y percibir debido a que piensan con imgenes y no con palabras), como a los no visuales, a partir de 7 aos de edad. El mtodo consiste en realizar ejercicios y representaciones en material concreto (principalmente aunque no limitado, en plastilina) junto con el estudiante, quin va descubriendo paso a paso cmo pasar del material concreto al cuaderno, gracias a un diseo especial en el que se aprenden las cantidades mediante unos "patrones". Cunto tiempo? Para alumnos de Educacin preescolar hasta 3 de Primaria incluido es un primer nivel de 25 horas (cinco das intensivos) ms un ao de seguimiento. Para alumnos de 4 de Primaria hasta 6 de Primaria incluido es un Segundo nivel de 25 horas (cinco das intensivos) ms un ao de seguimiento.

Uso de la computadora como herramienta: Dentro de la intervencin en los trastornos de clculo, la utilizacin de medios audiovisuales (computadora, internet...) resultan, hoy en da, de gran utilidad y eficacia ya que suele ser un entorno ms motivador para el nio. Puede trabajarse directamente el clculo o efectuar ejercicios de atencin sostenida, discriminacin, viso-espaciales, etc. para trabajar las funciones bsicas. Desde la propia red recomendamos la zona click con numerosas actividades para todas las edades (a partir de 3 aos) y necesidades. Se trata de un servicio gratuito ubicado en: http://clic.xtec.cat/es/jclic/index.htm Por ejemplo la actividad de LGICA ubicada en el sitio: http://clic.xtec.cat/db/act_es.jsp?id=1312 ...ayudar al nio a relaciones sostenidas y discriminacin de elementos. Especial para nios con discalculia de 3 a 5 aos. Existen adems otros programas comerciales como PIPO http://www.pipoclub.com/juegosdemo/ , en este sitio se encuentran algunos gratuitos y otros comercializados que deben descargarse a la computadora. TRASTORNO DE DEFICIT DE ATENCIN CON HIPERACTIVIDAD Introduccin -Los Trastornos hipercinticos o Trastornos de dficit de atencin con hiperactividad (T.D.A.H.), presentan como eje fundamental una serie de sntomas agrupados en torno a tres reas concretas y que ms adelante se vern con mayor detalle: 1-La Hiperactividad 2-El Dficit de la Atencin Desatencin3-Control de la Impulsividad Segn el Manual DSM-IV las caractersticas del TDAH son: Desatencin A menudo no presta atencin suficiente a los detalles o incurreen errores en descuido en las tareas escolares, en el trabajo o en otras actividades. A menudo tiene dificultades para manteneren tareas o actividades ldicas.

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A menudo parece no escuchar cuando se le hable directamente. A menudo no sigue instrucciones y no finaliza tareas escolares, encargos u obligaciones en el centro de trabajo (no se debe al comportamiento negativita o a la incapacidad para comprender instrucciones). A menudo tiene dificultades para organizar tareas y actividades. A menudo evita, le disgusta o es renuente en cuanto al dedicarse a las tareas que requieren deun esfuerzo mental sostenido (como trabajos escolares o domsticos). A menudo extrava objetos necesariospara tareas o actividades (ejemplo: juguetes, lpices, ejercicios, libros o herramientas). A menudo se distrae con estmulos irrelevantes. A menudo es descuidado con las actividades diarias. Hiperactividad A menudo mueve en exceso manos y pies, o se remueve en su asiento. A menudo abandona su asiento en la clase o en otras situaciones en que se espera que permanezca sentado. A menudo corre o salta excesivamente en situaciones que es inapropiado hacerlo. A menudo tiene dificultades para jugar o dedicarse tranquilamente a actividades de ocio. A menudo est en marcha o suele actuar como si estuviera un motor. A menudo habla en exceso. Impulsividad A menudo precipita respuestas antes de haber sido contestadas las preguntas. A menudo tiene dificultades para guardar turno. A menudo interrumpe o se inmiscuye en las actividades de otros (por ejemplo se entromete en conversaciones o juegos). Caractersticas Generales 1-Una actividad excesiva o inadecuada no relacionada con la tarea o actividad que se est realizando. Normalmente esta actividad es vivida como molesta o intrusiva por parte de los que estn con el nio. 2-Atencin sostenida deficiente. Incapacidad para atender cualquier tarea durante un espacio de tiempo mnimo. 3-Dificultades en el control o inhibicin de impulsos en la conducta social o en tareas cognitivas. 4-Problemas en el mbito de la relacin social con sus iguales y adultos, creando impopularidad y rechazo. 5-Bajo rendimiento escolar. Difcilmente puede conseguir avanzar en el aprendizaje. 6-Autoestima baja. Las consecuencias de su poco autocontrol les hace muy predispuestos s meterse en los y situaciones conflictivas con sus iguales. Entre los compaeros es impopular y esto acrecienta los sentimiento de baja auto-estima.

-La intervencin y tratamiento de la hiperactividad se desarrolla desde hace varias dcadas a partir de dos modalidades teraputicas distintas pero convergentes en los intereses y objetivos clnicos: 1) Tratamiento Farmacolgico -Pese a que el empleo de psicofrmacos no constituye una prctica generalizada en la clnica infantil, podemos afirmar que en el caso de la hiperactividad es la principal excepcin. -Recordamos que siempre debe ser el pediatra o mdico, quien efectu la prescripcin del medicamento y su control. Este tipo de medicacin no puede ser incorporada y retirada de forma caprichosa por lo que se insiste en el asesoramiento profesional. 2) Tratamiento psicolgico -Actualmente la intervencin psicolgica en la hiperactividad supone la puesta en marcha de diferentes estrategias y

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tcnicas. Algunas de ellas son especficas para el nio y otras estn destinadas a entrenar y formar a padres y educadores tanto en el mbito escolar como en el familiar. La implicacin de padres y educadores es fundamental para conseguir soluciones generalizadas y mantenidas. -Las tcnicas de eleccin han sido clsicamente las tcnicas de modificacin de conducta (refuerzo positivo y negativo, economa de fichas, coste de la respuesta, tiempo fuera, contratos, etc..). Hoy en da se han aadido tcnicas provenientes de la psicologa cognitiva como las autoinstrucciones o solucin de problemas. Respecto a los padres se han creado diferentes modelos del llamado "Entrenamiento de padres", en los que se les ensea a manejar todo este repertorio de estrategias conductuales con sus hijos. -El uso de la relajacin mediante juegos apropiados es buen sistema para intentar controlar la impulsividad. -Una tcnica muy utilizada con los nios es la denominada "Tcnica de la tortuga". Se aplica individualmente o en grupo y se intenta que el nio se identifique con el personaje (la tortuguita), la cual tiene numerosos problemas en el colegio por su impulsividad. Otro personaje, la tortuga sabia, le va dar la solucin a su problema, que consiste en meterse en su caparazn cuando algo le da rabia y buscar all la mejor solucin. La puesta en escena de esta representacin pretende ensear al nio a contener la impulsividad (autocontrol). Para ello la tensin generada cuando se presente una situacin conflictiva se escenifica pegando los brazos al cuerpo, apretando la barbilla al pecho y "encerrndose en su caparazn" permaneciendo as hasta contar 10. Una vez dominada por el nio esta tcnica, se busca la generalizacin y consolidacin de las mismas en el ambiente natural. -Otra tcnica utilizada es la "Correspondencia Decir-Hacer-Decir". Este procedimiento supone establecer una relacin entre lo que los nios dicen que harn y lo que realmente hacen. Se establecen unas contingencias sociales diferenciales segn el resultado. As un nio que afirmaba, cuando se le preguntaba, "que iba a hacer todo el trabajo", era reforzado cuando lo haca. Pueden establecerse otros ejemplos con diferentes niveles instruccionales. El sistema funciona de forma ms ptima y, se consigue la mayor obediencia, cuando las instrucciones incluyen el momento en el que se va a realizar la accin y la consecuencia (reforzador) que se pueda derivar de su seguimiento. Igualmente, se consigue mejores resultados si la tarea que deben efectuar puede ser elegida por ellos, a pesar de que sea dentro de un grupo limitado y de baja preferencia.

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BIBLIOGRAFA LA BIBLIA Cmo criar a un nio de voluntad firme-Nueva Edicin. James Dobson. Editorial UNILIT Televisin: Sus efectos en Nios y Adolescentes. Editorial CLIE. El poder del nio que ora. Stormie Omartian. Editorial Unilit Hijos desafiantes y rebeldes: consejos para recuperar el afecto y lograr una mejor relacin con su hijo. Russell A. Barkley, Christine Benton, Christine M. Benton. Editorial Paids Nios Hiperactivos: Cmo Comprender y Atender Sus Necesidades Especiales: Gua Completa Del Transtorno Por Dficit de Atencin con Hiperactividad, TDAH. Russell A. Barkley. Editorial Paids. La psicoterapia: gramtica y sintxis, manual para la enseanza de psicoterapa. Luigi Cancrini. Editorial Paids Clasificacin multiaxial de los trastornos psiquitricos en nios y adolescentes. Monica Magarios. Editorial Mdica Panamericana.

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