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REVISIN DE PRINCIPIOS Y APLICACIONES DE ELECTROTERAPIA Y ULTRASONIDO

PROGRAMA DE TRABAJO
Principios Elctricos Fundamentos de Electroterapia Clasificacin de las corrientes Modalidades teraputicas de las corrientes Aplicacin de alto voltaje para el tratamiento de lceras y escaras Protocolos para el manejo del dolor Protocolos para fortalecimiento y edema Electroterapia de Alta Frecuencia: Diatermia Fundamentos de ultrasonido Parmetros de ultrasonido teraputico Aplicacin del ultrasonido teraputico

Lic. Victor Velasco Arriaga Gerente Regional Occidente e -mail: velasco@interferenciales.com.mx http://www.interferenciales.com.mx

TEMARIO

TEMARIO

PRINCIPIOS ELCTRICOS
Qu es la Electricidad?

TEMARIO

HISTORIA
1752 FRANKLIN EL RAYO ERA UNA DESCARGA ELECTRICA. 1800 VOLTA INVENTO LA BATERIA 1800 PRODUCCION DE CARGA POR MEDIO DE FRICCION 1800 GENERADOR ELECTROSTATICO.

TEMARIO

HISTORIA
1780 LUIGI GALVANI CONTRACCIONES DE LAS PATAS DE RANA ELECTRICIDAD ANIMAL ALESSANDRO VOLTA - LA ELECTRICIDAD ERA PRODUCIDA POR DOS METALES.

TEMARIO

Teora Atmica
Fuerza entre tomos y molculas.

TEMARIO

CULOMBIOS
UNA MANIFESTACION HABITUAL DE LA ELECTRICIDAD ES LA FUERZA DE ATRACCION O REPULSION ENTRE DOS CUERPOS ESTACIONARIOS, DONDE EJERCEN LA MISMA FUERZA ELECTRICA UNO SOBRE EL OTRO.

TEMARIO

Electricidad

TEMARIO

Hay dos tipos de cargas. Cargas diferentes se atraen, cargas iguales se repelen.

TEMARIO

Benjamn Franklin (1706-1790). Denomin estos tipos de carga como

TEMARIO

Positiva y Negativa.

La ley de la conservacin de la carga elctrica.

La cantidad neta de carga elctrica el producida en cualquier proceso es cero.

TEMARIO

Campo Elctrico
La influencia elctrica alrededor de una carga.

TEMARIO

CAMPO ELECTRICO

TEMARIO

TEMARIO

Materiales Aisladores
Los materiales en los que los electrones estn fuertemente ligados a los tomos se conocen como aislantes, no conductores o dielctricos.

Materiales Conductores
Cuando algunos tomos se combinan para formar slidos, frecuentemente quedan libres uno o ms electrones, que pueden moverse con facilidad a travs del material. En algunos materiales, llamados conductores, ciertos electrones se liberan fcilmente.

TEMARIO

Enviar a Tierra

TEMARIO

FLUJO

SI DOS CUERPOS DE CARGA IGUAL Y OPUESTA SE CONECTAN POR MEDIO DE UN CONDUCTOR METLICO, LAS CARGAS SE NEUTRALIZAN. ESTA NEUTRALIZACIN SE LLEVA A CABO MEDIANTE FLUJO DE ELECTRONES.

TEMARIO

Corriente Elctrica
Cualquier flujo de partculas cargadas. La cantidad de cargas que pasan en una unidad de tiempo. Cargas en movimiento a travs de un rea. I = corriente = q / t

TEMARIO

Resistencia
Cada metal tiene su propia resistencia al flujo de corriente debido a dos aspectos. La cantidad de electrones libres. La distancia que viajan antes de chocar y cambiar de direccin.

TEMARIO

Corriente Elctrica
EL FLUJO DE CORRIENTE ESTA DETERMINADO POR TRES MAGNITUDES: VOLTAJE INTENSIDAD DE CORRIENTE RESISTENCIA.

TEMARIO

Ley de Ohm

V = I x R (1827)
Ecuaciones electromagneticas (Maxwell 1860)

TEMARIO

FRECUENCIA
Trmino usado en fsica para indicar el nmero de veces que se repite un fenmeno peridico. La frecuencia de la onda suele darse indicando el nmero de crestas de onda que pasan por un punto determinado cada segundo.

TEMARIO

CARACTERISTICAS DE UNA ONDA : FRECUENCIA =


NUMERO DE PULSOS EN UN SEGUNDO

TEMARIO

CARACTERISTICAS DE UNA ONDA :

TEMARIO

Tren de Pulsos
Son la cantidad de paquetes que pasan a un paciente. Dentro de los equipos es lo que se conoce como frecuencia de tratamiento.

TEMARIO

TEMARIO

EL CUERPO HUMANO, UN ELECTROLITO

FUNDAMENTOS DE ELECTROTERAPIA

EL CUERPO HUMANO ES CONDUCTIVO DEBIDO A QUE CONTIENE SOLUCIONES ACUOSAS DE SALES, ACIDOS Y BASES, QUE ESTAN PRESENTES EN TODOS LOS LIQUIDOS INTERSTICIALES. TODO CONDUCTOR LIQUIDO Y EL ORGANISMO, CONSTITUYE UN CONDUCTOR DE SEGUNDA CLASE DENOMINADO ELECTROLITO

TEMARIO

DISOCIACION ELECTROLITICA EL PASO DE LA CORRIENTE NO PROVOCA MODIFICACION EN LOS CONDUCTORES DE PRIMERA CLASE ( METALES - CARBON ). EN LOS CONDUCTORES DE SEGUNDA CLASE SE PRODUCEN CAMBIOS, LAS MOLECULAS PARCIALMENTE SE DESCOMPONEN EN IONES. LOS IONES SON ATOMOS CARGADOS ELECTRICAMENTE

TEMARIO

PROCESO ELECTROLITICO
EL POLO NEGATIVO (-) DE UNA (FUENTE DE TENSION ELECTRICA TIENE UN EXCESO DE ELECTRONES Y ES DENOMINADO CATODO ( DEL GRIEGO KATODO CATODO = DESCENDENTE ). EL COLOR DE IDENTIFICACION ES EL AZUL, NEGRO O BLANCO AZUL,

TEMARIO

TEMARIO

PROCESO ELECTROLITICO
LOS CAMBIOS QUIMICOS EN EL ELECTROLITO SON UN EFECTO SECUNDARIO DE LA ELECTROLISIS ALREDEDOR DEL CATODO (-) SE (FORMAN BASES ALREDEDOR DEL ANODO (+) SE FORMAN ACIDOS

PROCESO ELECTROLITICO
EL POLO POSITIVO (+) TIENE UNA INSUFICIENCIA DE ELECTRONES Y ES DENOMINADO ANODO (DEL ANODO GRIEGO ANODOS = SUBIDA) EL ANODO ES IDENTIFICADO POR EL COLOR ROJO

TEMARIO

TEMARIO

EFECTO ESTIMULANTE
EL EFECTO ESTIMULANTE PRIMARIO DE LA CORRIENTE ELECTRICA SOBRE EL TEJIDO ES MAS O MENOS PRONUNCIADO SEGUN LA CONCENTRACION DE IONES EN REPOSO. ESTA VARIACION PRODUCE EFECTOS EN LAS MEMBRANAS CELULARES QUE PRODUCE UNA SEPARACION DE CARGAS ELECTROQUIMICAS DENTRO DE LA CELULA Y LOS LIQUIDOS EXTRACELULARES.

PROCESO ELECTROLITICO
ESTOS DOS PROCESOS PUEDEN PROVOCAR IRRITACION DE LA PIEL SI NO SE HAN TOMADO LAS PRECAUCIONES DE SEGURIDAD NECESARIAS

TEMARIO

REACCIONES ELECTROQUIMICAS SECUNDARIAS


DESPUES DE LA APLICACION DE UNA CORRIENTE GALVANICA DURANTE 30 MINUTOS, SE PUEDE MEDIR UNA CORRIENTE DE BAJA INTENSIDAD EN LA SUPERFICIE ENTRE LA QUE SE COLOCARON LOS DOS ELECTRODOS. CON INTENSIDAD DE 0.05 A 0.1 mA, EN SENTIDO OPUESTO ( CORRIENTE DE POLARIZACION ).

TEMARIO

EFECTOS EN EL S.N.C.

TEMARIO

TEMARIO

EFECTOS EN EL S.N.C. EFECTOS EN EL S.N.C. S.N.C.


EL PASO DE LA CORRIENTE POR LA ESPINA MEDULAR EN SENTIDO ASCENDENTE (CATODO EN LA POSICION SUPERIOR) PROVOCA AUMENTO DE LA EXCITACION Y UN EFECTO TONICO. AL CONTRARIO, PASO DESCENDENTE (CATODO EN POSICION INFERIOR O CAUDAL), PROVOCA UN EFECTO HIPOTONICO Y SEDATIVO (DISMINUCION DE REFLEJOS)

TEMARIO

TEMARIO

RESISTENCIA DE LA PIEL RESISTENCIA DE LA PIEL


FACTORES QUE INFLUYEN: EDAD DEL PACIENTE REGION CORPORAL HUMEDAD IRRIGACION
CORRIENTE DIRECTA DE 150 - 250 kOhms kOhm CORRIENTE ALTERNA (50 Hz) DE 100 - 150 kOhms kOhm CORRIENTE ALTERNA (100 Hz) DE 50 - 80 kOhms kOhm CORRIENTE ALTERNA (1,000 Hz) DE 2 - 10 Ohms Ohm

TEMARIO

TEMARIO

RESISTENCIA DE LA PIEL CON LA C.D. LA INTENSIDAD NO DEBE SER MAYOR DE 2 mA POR cm2 DE ELECTRODO EN CONTACTO CON LA PIEL PIEL

VARIACIONES DE LA SENSIBILIDAD
SEGUN EL ESTADO DE LA PIEL: HUMEDAD, VELLOSIDAD, ESPESOR DE LA EPIDERMIS, INERVACION, ETC. RESPUESTA DE ACOMODACION, ES DECIR, A UNA DISMINUCION DE LA SENSIBILIDAD

TEMARIO

TEMARIO

INTENSIDAD DE CORRIENTE

i
UMBRAL DEL DOLOR UMBRAL DE TOLERANCIA ( SUPRALIMINAL )

DURACION EFECTIVA DEL TRATAMIENTO


ES A PARTIR DEL MOMENTO EN QUE SE ALCANZA LA INTENSIDAD MAXIMA DETERMINADA A RESPUESTA DEL PACIENTE

UMBRAL DE EXCITACION ( LIMINAL)

UMBRAL DE SENSIBILIDAD ( SUBLIMINAL )

TEMARIO

TEMARIO

REGLAS DE DOSIFICACION
ESTADO DE LA AFECCION
INTENSIDAD DE CORRIENTE DURACION DEL TRATAMIENTO PERIODICIDAD NUMERO DE SESIONES

CAUSAS DE LESIONES
ESPONJAS CON HUMEDAD INSUFICIENTE ESPONJAS DETERIORADAS O MUY USADAS USO DE ELECTRODOS DE CARBONO (C.D.) ELECTRODOS CORROIDOS O CALCIFICADOS PRESION DE APOYO IRREGULAR SOBRE LA SUPERFICIE DE LA PIEL CAMBIOS LOCALES DE LA RESISTENCIA CONTACTO DIRECTO DE METAL CON LA PIEL

AGUDA
SENSIBILIDAD SUBLIMINAL A LIMINAL

CRONICA
SENSIBILIDAD SUPRALIMINAL A NIVEL DE TOLERANCIA

5 - 8 - 10 MINUTOS 1 A 2 VECES/DIA 6 - 8 - 10

12 - 15 - 20 MINUTOS CADA 2 O 3 DIAS 12 - 15 20

TEMARIO

TEMARIO

SELECCION DE ELECTROESTIMULADOR

CLASIFICACIN DE LAS CORRIENTES TERAPUTICAS

TEMARIO

SELECCION DE ELECTROESTIMULADOR

TEMARIO

IDENTIFICAR CARACTERISTICAS QUE CORRIENTE ES ? POR LA POLARIDAD

CUL ES EL INDICADO PARA CADA APLICACION TERAPEUTICA?

POR LA FRECUENCIA POR LA CONSTANTE ELECTRICA.

TEMARIO

DIFERENCIAS EN POLARIDAD

TEMARIO

CORRIENTE DIRECTA

CORRIENTE DIRECTA CORRIENTE ALTERNA

TEMARIO

CORRIENTE DIRECTA
BAJA FRECUENCIA POLARIDAD DEFINIDA CATODO Y ANODO EFECTO GALVANICO IMPEDANCIA DE LA PIEL RESTABLECE LA NEUROCONDUCCION.

TEMARIO

CORRIENTE DIRECTA

MUY IMPORTANTE !!!


CON LA C.D. LA INTENSIDAD NO DEBE SER MAYOR DE 2 mA POR cm2 DE ELECTRODO EN CONTACTO CON LA PIEL

TEMARIO

CORRIENTE DIRECTA
RESISTENCIA DE LA PIEL

TEMARIO

CORRIENTE ALTERNA

CORRIENTE DIRECTA DE 150 - 250 kOhms


CORRIENTE ALTERNA (50 Hz) DE 100 - 150 kOhms CORRIENTE ALTERNA (100 Hz) DE 50 - 80 kOhms CORRIENTE ALTERNA (1,000 Hz) DE 2 - 10 Ohms

TEMARIO

CORRIENTE ALTERNA
BAJA, MEDIA Y ALTA FRECUENCIA NO HAY POLARIDAD DEFINIDA NO HAY EFECTO GALVANICO BUENA TOLERANCIA DE LA PIEL EFECTO PROFUNDO EXCELENTE ANALGESIA.

TEMARIO

CLASIFICACION POR FRECUENCIA BAJA FRECUENCIA FRECUENCIA MEDIA ALTA FRECUENCIA

TEMARIO

BAJA FRECUENCIA DE 1 A 1000 Hz. ESTIMULADORES DE C.D. Y C.A TENS - FES FARADICO / GALVANICA CORRIENTES DIADINAMICAS CORRIENTES DE TRABERT.

TEMARIO

FRECUENCIA MEDIA
DE 1,000 A 10,000 Hz. UNICAMENTE ESTIMULADORES DE CORRIENTE ALTERNA CORRIENTES INTERFERENCIALES ESTIMULACION RUSA MICROCORRIENTES.

TEMARIO

ALTA FRECUENCIA
DE 10,000 Hz. EN ADELANTE ONDA CORTA (DIATERMIA) GRAN PENETRACION EFECTO TERMICO EFECTO ATERMICO (O.C. PULSATIL).

TEMARIO

CONSTANTE ELECTRICA

CORRIENTE CONSTANTE VOLTAJE CONSTANTE

TEMARIO

CORRIENTE CONSTANTE
R // P R P A MEDIDA QUE TRANSCURRE EL TIEMPO DE TRATAMIENTO; LA RESISTENCIA DE LA PIEL DISMINUYE

TEMARIO

VOLTAJE CONSTANTE
R/P A MEDIDA QUE TRANSCURRE EL TIEMPO DE TRATAMIENTO; LA RESISTENCIA DE LA PIEL AUMENTA

ELECTRODOS ESTATICOS

Tiempo Tiempo

ELECTRODOS DINAMICOS

Tiempo

TEMARIO

TEMARIO

MODALIDADES TERAPEUTICAS

MODALIDADES TERAPUTICAS DE LAS CORRIENTES

TENS (NEUROESTIMULADOR
TRANSCUTANEO)
CARACTERISTICAS: BAJA FRECUENCIA CORRIENTE ALTERNA PRINCIPALES INDICACIONES: ANALGESICO Y RELAJANTE.

MODALIDADES TERAPEUTICAS
TEMARIO TEMARIO

MODALIDADES TERAPEUTICAS

CORRIENTES DIADINAMICAS (BERNARD))


DF MF LP CP
C.A. RECTIFICADA DIFASICA

CARACTERISTICAS:
BAJA FRECUENCIA CORRIENTE DIRECTA

C.A. RECTIFICADA MONOFASICA

PRINCIPALES INDICACIONES:
ANALGESICO EN ARTICULACIONES PEQUENAS HIPEREMIA SUPERFICIAL ESTIMULACION MUSCULAR (?).

ALTERNANCIA LENTA MF Y DF

ALTERNANCIA RAPIDA DF Y MF

TEMARIO

MODALIDADES TERAPEUTICAS

TEMARIO

MODALIDADES TERAPEUTICAS CORRIENTE FARADICA CARACTERISTICAS:


BAJA FRECUENCIA CORRIENTE DIRECTA

CORRIENTES DE TRABERT (2-5) ULTRA


REIZ
CARACTERISTICAS:
BAJA FRECUENCIA (142.8 Hz) CORRIENTE DIRECTA ANALGESICO INMEDIATO (UN SOLO TRATAMIENTO CON DURACION DE VARIAS HORAS).
2 ms 5 ms

PRINCIPALES INDICACIONES:

PRINCIPALES INDICACIONES:
REEDUCACION MUSCULAR FORTALECIMIENTO MUSCULAR ELECTROGIMNASIA.

TEMARIO

MODALIDADES TERAPEUTICAS

TEMARIO

MODALIDADES TERAPEUTICAS CORRIENTE NEOFARADICA

CORRIENTE NEOFARADICA
1 mseg. 1mseg. mseg. 19 mseg. 19mseg. mseg. 1 mseg. 1mseg. mseg. 19 mseg. 19mseg. mseg.

3.5 seg 3.5 seg

3.5 seg 3.5 seg FRECUENCIA: 50 Hz

3.5 seg 3.5 seg

TEMARIO

MODALIDADES TERAPEUTICAS CORRIENTE GALVANICA (IG-30)


CARACTERISTICAS:
BAJA FRECUENCIA (12.5 Hz ) CORRIENTE DIRECTA

TEMARIO

MODALIDADES TERAPEUTICAS

CORRIENTE DF100(TRIANGULAR)
CARACTERISTICAS:
BAJA FRECUENCIA (100 Hz) CORRIENTE DIRECTA

PRINCIPALES INDICACIONES:
RELAJACION ANALGESIA IONTOFORESIS.
30 ms 50 ms

PRINCIPALES INDICACIONES:
ANALGESIA RELAJACION.

TEMARIO

MODALIDADES TERAPEUTICAS CORRIENTES EXPONENCIALES


(50, 100, 200 Y 500 mseg.) CARACTERISTICAS:
BAJA FRECUENCIA CORRIENTE DIRECTA PARESIAS DENERVACION.

MODALIDADES TERAPEUTICAS
TEMARIO

CORRIENTES EXPONENCIALES
(50, 100, 200 Y 500 mseg.)
50 mseg. mseg. 100 mseg. mseg. 200 mseg. mseg. 500 mseg. mseg.

PRINCIPALES INDICACIONES:

MODALIDADES TERAPEUTICAS
TEMARIO TEMARIO

MODALIDADES TERAPEUTICAS

ALTO VOLTAJE
(MONOFASICO) CARACTERISTICAS:
BAJA FRECUENCIA CORRIENTE DIRECTA

ALTO VOLTAJE
(MONOFASICO)

PRINCIPALES INDICACIONES:
ANALGESIA Y RELAJACION DISMINUCION DE EDEMA FORTALECIMIENTO MUSCULAR CICATRIZACION (ESCARAS Y ULCERAS).

DURACION DEL IMPULSO EN MICROSEGUNDOS ( seg )

MODALIDADES TERAPEUTICAS
TEMARIO TEMARIO

MODALIDADES TERAPEUTICAS

ALTO VOLTAJE
(MONOFASICO)

CORRIENTE RUSA
CARACTERISTICAS:
FRECUENCIA MEDIA (2,500 Hz) CORRIENTE ALTERNA TREN DE IMPULSOS DE 50 Hz

PRINCIPALES INDICACIONES:
FORTALECIMIENTO MUSCULAR ( KOTS - DEPORTISTAS Y COSMONAUTAS)

TEMARIO

MODALIDADES TERAPEUTICAS

MODALIDADES TERAPEUTICAS
TEMARIO

CORRIENTE RUSA

CORRIENTE RUSA

10 seg. seg.

50 seg. seg.

TIPICA: 10 / 50

MODALIDADES TERAPEUTICAS
TEMARIO TEMARIO

MODALIDADES TERAPEUTICAS

CORRIENTE RUSA

MICROCORRIENTE
CARACTERISTICAS:
BAJA FRECUENCIA (DE .3 A 1000 Hz) CORRIENTE ALTERNA (I = MICROAMPERIOS)

1000 uA = 1 mA

PRINCIPALES INDICACIONES:
INCREMENTO DEL METABOLISMO CELULAR AUMENTO DE LA MICROCIRCULACION.

MODALIDADES TERAPEUTICAS
TEMARIO

MODALIDADES TERAPEUTICAS

TEMARIO

MICROCORRIENTE MICROCORRIENTE
LA MICROCORRIENTE TIENE LA CAPACIDAD DE ESTIMULAR LOS PROCESOS CURATIVOS ADEMAS DE AYUDAR EN EL CONTROL DE DOLOR
DR. ROBERT O. BECKER - DR. BJORN NORDENSTROM

PROPORCIONA UN NOTABLE AUMENTO DE LA


CONCENTRACION DE ATP CON CORRIENTES DE 50 uA A 1000 uA (LOS NIVELES SE INCREMENTAN DE 3 A 5 VECES ) EFECTOS SIMILARES SE OBSERVARON CON LA SINTESIS DE PROTEINAS. A 500 uA ES MUY SIGNIFICATIVO, PERO A PARTIR DE LOS 5000 uA (5 mA), LA TENDENCIA SE REVIERTE DR. NGOK CHENG LOUVAIN, BELGICA

TEMARIO

MODALIDADES TERAPEUTICAS

TEMARIO

MODALIDADES TERAPEUTICAS

MICROCORRIENTE
UN ESTIMULO DEBIL INCREMENTA LA ACTIVIDAD FISIOLOGICA Y UNA MUY FUERTE ESTIMULACION LA INHIBE O DISMINUYE
LEY DE ARNDTSHULTZ

MICROCORRIENTE

MODALIDADES TERAPEUTICAS
TEMARIO TEMARIO

MICROCORRIENTE
IN D IC A C IO N A N A L G E S IA EDEM A D R E N AJE L IN F A T IC O IR R IT A C IO N E N N E R V IO C IC A T R IZ A C IO N PUNTO S G A T IL L O IN T E N S ID A D 100 - 600 uA 100 - 600 uA 40 uA F R E C U E N C IA 30 H z 30 H z 300 Hz T. TRAT. 1 0 - 4 5 m in . 1 5 - 3 0 m in . 1 0 - 2 0 m in

CORRIENTES INTERFERENCIALES

500 uA 100 uA 600 uA 100 - 600 uA

30 H z .3 H z 5 Hz 3 Hz

5 m in . 5 m in . 2 0 m in . 30 - 60 seg.

TEMARIO

CORRIENTES INTERFERENCIALES
HANS NEMEC
(VIENA, AUSTRIA)

TEMARIO

CORRIENTES INTERFERENCIALES
CARACTERISTICAS
CORRIENTE ALTERNA FRECUENCIA MEDIA FRECUENCIA BAJA CORRIENTE CONSTANTE

DESARROLLADAS EN LOS 50s 50

TEMARIO

CORRIENTES INTERFERENCIALES
CORRIENTE ALTERNA
AUSENCIA DE EFECTOS GALVANICOS NO HAY POLARIDAD DEFINIDA AUSENCIA DE RIESGO CON IMPLANTES METALICOS

TEMARIO

CORRIENTES INTERFERENCIALES
FRECUENCIA MEDIA
ALTA CAPACIDAD DE PENETRACION ACTUA EN MUSCULO LISO AUSENCIA DE EFECTOS TERMICOS EN EL TEJIDO SELECCIONABLE EN 2500 O 5000 Hz

TEMARIO

CORRIENTES INTERFERENCIALES
BAJA FRECUENCIA
RESULTADO DEL DESFASE ENTRE LAS DOS FRECUENCIAS INTERFERIDAS FRECUENCIA MODIFICABLE DE 1 A 200 Hz FIJA O EN SCAN

TEMARIO

CORRIENTES INTERFERENCIALES
CORRIENTE CONSTANTE
A MAYOR TIEMPO DE TRATAMIENTO, LA RESITENCIA DE LA PIEL DISMINUYE ELECTRODOS ESTATICOS

TEMARIO

MODALIDADES TERAPEUTICAS

TEMARIO

CORRIENTES INTERFERENCIALES
C. 2 MOD. 50 %

CORRIENTES INTERFERENCIALES
CARACTERISTICAS:
FRECUENCIA MEDIA (5,000 Hz) CORRIENTE ALTERNA

C. 1

INTERFERENCIA DE CIRCUITOS EN EL PACIENTE


C. 1 MOD. 50 % C. 2 PUNTO SIEMPRE ESTIMULADO

PRINCIPALES INDICACIONES:
ANALGESIA Y RELAJACION DISMINUCION DE EDEMA FORTALECIMIENTO MUSCULAR.

TEMARIO

CORRIENTES INTERFERENCIALES
C. 2 MOD. 50 % MOD. 100 %

TEMARIO

CORRIENTES INTERFERENCIALES

C. 1

RECTIFICACION DE LA MODULACION EN EL PACIENTE

BARRIDO DE LA MODULACION AL 100 %


(TODA EL AREA COMPRENDIDA ENTRE LOS 4 ELECTRODOS)

C. 2

C. 1 MOD. 50 % MOD. 100 %

TEMARIO

CORRIENTES INTERFERENCIALES

TEMARIO

CORRIENTES INTERFERENCIALES
AREA

PREMODULADOS (BARRIDO)

TRADICIONAL (VECTOR)

DINAMICO (BARRIDO)

ESTATICO (TRADICIONAL)

DIFERENCIAS DE MODULACION

TEMARIO

CORRIENTES INTERFERENCIALES
PRINCIPALES INDICACIONES
FORTALECIMIENTO MUSCULAR RELAJACION MUSCULAR DISMINUCION DE EDEMA CONSOLIDACION OSEA ANALGESIA

TEMARIO

CORRIENTES INTERFERENCIALES
FORTALECIMIENTO MUSCULAR

RANGO DE FRECUENCIAS

FRECUENCIAS OPTIMAS

INTENSIDAD

COLOCACION

1 - 5 Hz 50 Hz

50 Hz ( METODO RUSO 10 / 50 )

RESPUESTA MOTORA TOLERABLE

PARALELO (1o2 CIRCUITOS )

TEMARIO

CORRIENTES INTERFERENCIALES
RELAJACION

TEMARIO

CORRIENTES INTERFERENCIALES
EDEMA

RANGO DE FRECUENCIAS

FRECUENCIAS OPTIMAS

INTENSIDAD

COLOCACION

RANGO DE FRECUENCIAS

FRECUENCIAS OPTIMAS

INTENSIDAD

COLOCACION

20 - 60 Hz

30 - 40 Hz

SUBUMBRAL DE EXITACION

TODAS LAS MODALIDADES ( DINAMICO )

80 - 100 Hz

80 - 100 Hz

SUBUMBRAL DE EXITACION

TODAS LAS MODALIDADES ( DINAMICO )

TEMARIO

CORRIENTES INTERFERENCIALES
CONSOLIDACION OSEA

TEMARIO

CORRIENTES INTERFERENCIALES
ANALGESIA

RANGO DE FRECUENCIAS

FRECUENCIAS OPTIMAS

INTENSIDAD

COLOCACION

RANGO DE FRECUENCIAS

FRECUENCIAS OPTIMAS

INTENSIDAD

COLOCACION

100 Hz

100 Hz

SUBUMBRAL DE EXITACION

TODAS LAS MODALIDADES ( DINAMICO )

80 - 200 Hz

80 - 150 Hz AGUDO 200 Hz SUBAGUDO 0 - 200 Hz CRONICO

SUBUMBRAL DE EXITACION

TODAS LAS MODALIDADES ( DINAMICO )

TEMARIO

CORRIENTES INTERFERENCIALES
TUNEL DEL CARPO

TEMARIO

CORRIENTES INTERFERENCIALES
ESPASMO DE LA VEJIGA

RANGO DE FRECUENCIAS

FRECUENCIAS OPTIMAS

INTENSIDAD

COLOCACION

RANGO DE FRECUENCIAS

FRECUENCIAS OPTIMAS

INTENSIDAD

COLOCACION

0 - 100 Hz

90 - 100 Hz ( DIAS 1 - 3 ) 0 - 100 Hz ( 4 - 10 DIAS )

SUBUMBRAL DE EXITACION A TOLERANCIA

CUADRIPOLAR CON BARRIDO

90 - 100 Hz

100 Hz ( DIAS 1 - 2 ) 90 - 100 Hz ( 3 - 10 DIAS )

INCRMENTO GRADUAL DE SUBUMBRAL DE EXITACION A TOLERANCIA

CUADRIPOLAR CON BARRIDO

TEMARIO

CORRIENTES INTERFERENCIALES
CONTRACTURA ARTICULAR

TEMARIO

CORRIENTES INTERFERENCIALES
TENDINITIS

RANGO DE FRECUENCIAS

FRECUENCIAS OPTIMAS

INTENSIDAD

COLOCACION

RANGO DE FRECUENCIAS

FRECUENCIAS OPTIMAS

INTENSIDAD

COLOCACION

0 - 10 Hz

0 - 10 Hz ( SCAN )

SUBUMBRAL DE EXITACION

CUADRIPOLAR CON BARRIDO

0 - 100 Hz

90 - 100 Hz ( DIAS 1 - 3 ) 0 - 100 Hz ( DIA 4 - 10 )

SUBUMBRAL DE EXITACION

CUADRIPOLAR CON BARRIDO

TEMARIO

CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS
FIEBRE CAROTIDAS TUMORES CANCER REGION CARDIACA PERDIDA DE LA SENSIBILIDAD USO SIMULTANEO CON DIATERMIA FALTA DE COLABORACION DEL PACIENTE.

TEMARIO

CONTRAINDICACIONES RELATIVAS
PROBLEMAS SENSORIALES INFLAMACIONES LOCALES TROMBOSIS EMBARAZO TENDENCIA A SANGRAR MARCAPASOS CARDIACO IMPLANTES METALICOS (C.D.).

TEMARIO

TEMARIO

ALTO VOLTAJE EN EL TRATAMIENTO DE LCERAS Y ESCARAS

APLICACION DEL ALTO VOLTAJE MONOFASICO EN EL TRATAMIENTO DE ULCERAS POR DECUBITO

TEMARIO

ALTO VOLTAJE MONOFASICO

TEMARIO

ALTO VOLTAJE MONOFASICO

CARACTERISTICAS:
BAJA FRECUENCIA (1-200 Hz) CORRIENTE DIRECTA PULSOS GEMELOS DURACION DEL PULSO EN MICROSEGUDOS (useg.) DURACION DE FASE FIJA A 50 useg. INTERVALO DE FASE AJUSTABLE DE 50 A 200 useg.

PRINCIPALES INDICACIONES:
ANALGESIA Y RELAJACION DISMINUCION DE EDEMA FORTALECIMIENTO MUSCULAR CICATRIZACION (ESCARAS Y ULCERAS).

TEMARIO

ALTO VOLTAJE MONOFASICO

ALTO VOLTAJE MONOFASICO


TEMARIO

PERO, POR QU SU EFICACIA EN LA CICATRIZACION DE ULCERAS ?.......

Polo positivo (+) nodo de punta roja nodo


Atrae iones Atrae Oxgeno Ox Reaccin cida Reacci Vasoconstriccin Vasoconstricci Causa isquemia Detiene sangrado

Polo negativo (-) ctodo (- c (-) ctodo de punta negra


Atrae iones Atrae Hidrgeno Reaccin alcalina Licuefaccin de tejidos Causa hiperemia Causa sangrado

ALTO VOLTAJE MONOFASICO


TEMARIO TEMARIO

ALTO VOLTAJE MONOFASICO

Polo positivo (+) nodo de punta roja nodo


Menos bactericida Ms germicida Disminuye la exitabilidad nerviosa Menos irritante para la piel Disminuye el dolor agudo

Polo negativo (-) ctodo (- c (-) ctodo de punta negra


Ms bactericida Menos germicida Incremente la exitabilidad nerviosa Ms irritante para la piel Disminuye el dolor crnico

Polo positivo (+) nodo de punta roja nodo


Atrae neutrfilos, neutr macrfagos y clulas macr c epidermiales para epitelizacin epitelizaci

Polo negativo (-) ctodo (- c (-) ctodo de punta negra


Atrae fibroblastos, neutrfilos cuando hay una infeccin presente; decrece las clulas asociadas con la fibrosis y escaras hipertrficas

ALTO VOLTAJE MONOFASICO


TEMARIO TEMARIO

ALTO VOLTAJE MONOFASICO

MECANISMO DE ACCIN

LA CORRIENTE CON POLARIDAD NEGATIVA ES MAS EFECTIVA POR LOS EFECTOS BACTERICIDAS EN TEJIDOS SUAVES ESTA POLARIDAD SE USA CUANDO LA ULCERA ESTA INFECTADA O CON PRESENCIA DE ESCARAS DURAS DIFICILES DE REMOVER

ALTO VOLTAJE MONOFASICO


TEMARIO TEMARIO

ALTO VOLTAJE MONOFASICO

LA POLARIDAD POSITIVA FAVORECE EL CRECIMIENTO DEL TEJIDO DEBIDO AL INCREMENTO DE LA CIRCULACION Y A LA DISMINUCION DEL EDEMA ESTA POLARIDAD SE USA CUANDO SE PROMUEVE EL CRECIMIENTO DE TEJIDO NUEVO

TECNICA DE APLICACION

ALTO VOLTAJE MONOFASICO


TEMARIO TEMARIO

ALTO VOLTAJE MONOFASICO

1.- POSICIONAR AL PACIENTE CONFORTABLEMENTE Y EXPLICAR EL PROCEDIMIENTO

2.- LIMPIAR SUAVEMENTE CON SOLUCION FISIOLOGICA PARA REMOVER RESIDUOS TOPICOS

ALTO VOLTAJE MONOFASICO


TEMARIO TEMARIO

ALTO VOLTAJE MONOFASICO

3.- GOLPETEAR CON LOS DEDOS EL BORDE SECO DE LA ULCERA

4.- COLOCAR ELECTRODO POSITIVO / NEGATIVO EN UN MUSCULO GRANDE CERCANO A LA ULCERA

ALTO VOLTAJE MONOFASICO


TEMARIO TEMARIO

ALTO VOLTAJE MONOFASICO

5.- RELLENAR LA SUPERFICIE DE LA ULCERA CON GASA HIDRATADA EN SOLUCION SALINA

6.- APLICAR UNA PINZA DE CAIMAN AISLADO A LA GASA SOBRE LA ULCERA

ALTO VOLTAJE MONOFASICO


TEMARIO TEMARIO

ALTO VOLTAJE MONOFASICO DIA 1 AL 5 * POLARIDAD FRECUENCIA T. DE TRAT. INTENSIDAD = NEGATIVA = 40 A 50 pps = DE 30 A 60 min. = SENSORIAL HASTA 150 VOLTS

7.- CUBRIR TOTALMENTE EL AREA ASEGURANDOSE QUE NO SE MUEVA Y NO DAE LOS BORDES

* HASTA DESPRENDIMIENTO DE NECROSIS

ALTO VOLTAJE MONOFASICO


TEMARIO TEMARIO

DIA 6 POLARIDAD= POSITIVA FRECUENCIA = 80 A 100 pps T. DE TRAT. = DE 30 A 60 min. INTENSIDAD = SENSORIAL HASTA 100 VOLTS * EL TRATAMIENTO DEBE CONTINUAR SIEMPRE Y CUANDO NO SE OBSERVE DETERIORO, SI HUBIERA, CAMBIE POLARIDAD A 50 pps A 150 VOLTS, ALTERNANDO DIARIO (+/-)

PROTOCOLOS PARA EL MANEJO DEL DOLOR

Protocolo tradicional
TEMARIO TEMARIO

Sistema Compuertas vs Opiode


Sistema Compuertas Objetivo: Analgesia inmediata Estimulacin cutnea Fibras A en el segmento de dolor Intensidad de estimulacin baja a media Frecuencia: 50-100 Hz Alivio inmediato Alivio de corta duracin Sistema Opioide Objetivo: Analgesia a largo plazo Estimulacin cutnea Fibras A en el rea general del dolor Estimulacin de intensidad alta a daina Frecuencia: 1-10 Hz Alivio lento al inicio Alivio de larga duracin

Mecanismo: Sistema Compuertas Neuronas objetivo: Dolor en dermatoma A Tipo de onda: Premodulada (IFC) 80-150Hz Frecuencia: S Barrido: Continuo Ciclo de trabajo: El que sea necesario Tiempo: Sensorial confortable Intensidad: Duracin del pulso: 150 s Modo de corriente: CC En Posicin del electrodo: el dermatoma del dolor

Corriente Interferencial - Indicaciones


TEMARIO TEMARIO

Interferencial
Dolor a nivel sensor Duracin de la fase: 2 a 250 mseg. Frecuencia: 50 a 200 pps o Hz Amplitud: sensorial, no contraccin A los 20 minutos obtenemos resultados que duran de 30 min. a 2 horas. Dolor a nivel motor Duracin de la fase: 2 a 250 mseg. Frecuencia: 1 a 5 pps o Hz Amplitud: Contraccin muscular De 30 min. a 1 hora para efectos resultados de 2 a 6 horas. Bloque de Nervio (Wedensky) Duracin de la fase: 10 a 200 u seg. Frecuencia: 0 a 5 pps o Hz.

Informacin de apoyo para Incontinencia urinaria: S Tratamiento de heridas: S Tratamiento de un edema: S Estimulacin de la circulacin: S Fortalecimiento muscular: No Controlar el dolor: S Tratamiento de fracturas: S

TEMARIO

PROTOCOLOS PARA FORTALECIMIENTO Y EDEMA

TEMARIO

Fortalecimiento

Fortalecimiento por contraccin lenta Fortalecimiento por contraccin rpida

TEMARIO

Fortalecimiento muscular - Protocolo de contraccin lenta


Neuronas objetivo: contraccin lenta Tipo de onda: Frecuencia: Frecuencia modulada: Ciclo de trabajo: apagado) Tiempo: Intensidad: motor Duracin del pulso: Modo de corriente: Posicin del electrodo: Delgadas: Motor de Bifsica Simtrica / Rusa 35Hz No 1:1 (10seg prendido, 10seg -1 hora (o hasta ms!) Debajo de la mxima del 300s (50%) CC Sobre el msculo deseado

TEMARIO

Fortalecimiento muscular - Protocolo de contraccin rpida


Neuronas objetivo: contraccin rpida Tipo de onda: Frecuencia: Frecuencia modulada: Ciclo de trabajo: 20seg apagado) Tiempo: descanso Intensidad: Duracin del pulso: Modo de corriente: Posicin del electrodo: deseado Gruesas: Motor de Bifsica Simtrica / Rusa 80Hz No 1:2 (10seg prendido, 3 x10 repeticiones ms el La mxima del motor 150s vs (30%) CC Sobre el msculo

TEMARIO

TEMARIO

Tratamiento de un edema - Protocolo de bombeo muscular

Tratamiento de un edema

Mtodo: Neuronas objetivo: Tipo de onda: Simtrica bifsica Frecuencia: Frecuencia modulada: Ciclo de trabajo: Tiempo: Intensidad: del motor Duracin del pulso: Modo de corriente: Posicin del electrodo: prximo

Indirecto Motor Interferencial / 5Hz No Continuo 20 minutos Debajo de la mxima 150s CC Sobre el msculo ms

TEMARIO

Tratamiento de un edema - Protocolo directo

TEMARIO

CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS
FIEBRE CAROTIDAS TUMORES CANCER REGION CARDIACA PERDIDA DE LA SENSIBILIDAD USO SIMULTANEO CON DIATERMIA FALTA DE COLABORACION DEL PACIENTE.

Mtodo: Neuronas objetivo: mueve iones Tipo de onda: Frecuencia: Barrido: Ciclo de trabajo: Tiempo: Intensidad: Duracin del pulso: Modo de corriente: Posicin del electrodo:

Directo Ninguna, la polaridad Alto voltaje 120Hz No Continuo 20-30 minutos Sensorial - confortable No disponible CC Ctodo sobre el edema

TEMARIO

CONTRAINDICACIONES RELATIVAS
PROBLEMAS SENSORIALES INFLAMACIONES LOCALES TROMBOSIS EMBARAZO TENDENCIA A SANGRAR MARCAPASOS CARDIACO IMPLANTES METALICOS (C.D.).

TEMARIO

ELECTROTERAPIA DE ALTA FRECUENCIA


DIATERMIA DE ONDA CORTA

TEMARIO

ELECTROTERAPIA DE ALTA FRECUENCIA


Uso teraputico de oscilaciones electromagnticas con frecuencias superiores a 300,000 Hz No causan polarizacin Producen efectos trmicos y no trmicos

TEMARIO

TRANSFERENCIA DE ENERGA HACIA EL PACIENTE


La energa puede transferirse al paciente de dos formas: Mtodo capacitativo Mtodo inductivo

TEMARIO

MTODO CAPACITATIVO
Se coloca la parte del cuerpo a tratar en un campo elctrico rpidamente cambiante entre dos placas capacitativas

TEMARIO

MTODO CAPACITATIVO
Disipacin de la energa con el mtodo capacitativo

Grasa

Msculo

Hueso

Msculo

Grasa

TEMARIO

MTODO CAPACITATIVO
Efecto Trmico: Calor profundo modalidad continua Efectos no Trmicos: Modalidad pulsada. El mtodo capacitativo ocasiona fuerte interferencia con equipos electrnicos prximos. Este mtodo no se usa con frecuencia en la actualidad.

TEMARIO

MTODO INDUCTIVO
El efecto teraputico se obtiene colocando la parte del cuerpo a tratar en un campo magntico rpidamente alternante , generado por el paso de una corriente alterna a travs de una bobina. El flujo magntico cambiante con rapidez origina un voltaje de induccin en el tejido corporal bajo tratamiento que da lugar a corrientes de induccin.

TEMARIO

MTODO INDUCTIVO
Con el CIRCUPLODE creado primariamente para suprimir la interferencia, se coloca delante de la bobina una pantalla que detiene el campo elctrico, pero deja pasar el campo magntico. Este tiene el efecto de reducir al mnimo la carga trmica del tejido graso. Se debe tener en cuenta al determinar la dosis que el paciente no sentir calor hasta que el aumento de la temperatura en el tejido muscular haya alcanzado las capas superiores por conduccin y produzca un aumento de temperatura en ellas.

TEMARIO

MTODO INDUCTIVO

TERAPIA DE ONDA CORTA PULSTIL


TEMARIO

MTODO INDUCTIVO
Efecto Trmico, mediante el modo pulstil con frecuencias altas y ancho de pulso largo Efecto No Trmico, con frecuencias bajas y ancho de pulso corto. Mtodo de ms uso en la actualidad

TEMARIO

Por muchos aos se asumi que el calor produca los efectos ms importantes en las terapias de onda corta. Estudios actuales han demostrado que es desaconsejable el incremento de temperatura en los tejidos tratados ya que stos regularmente tienen mala circulacin. Esto ha propiciado que la dosis de terapia de onda corta se haya reducido de normal (fcilmente perceptible) a mitis o submitis (perceptible o casi imperceptible). Tambin existe preferencia por el uso de terapias de baja frecuencia en las que el calor carece de importancia, habiendo un efecto teraputico no trmico.

TEMARIO

EFECTOS TERAPUTICOS
Cicatrizacin rpida de heridas Reduccin rpida del dolor Reabsorcin rpida de hematomas y edemas Cicatrizacin rpida de roturas Estimulacin potente de la circulacin perifrica.

SUMACIN
TEMARIO

La teora de la sumacin explica el efecto de las ondas cortas pulstiles de igual manera que el del ultrasonido pulstil.

SUMACIN
TEMARIO TEMARIO

SUMACIN
La teora de la sumacin explica el efecto de las ondas cortas pulstiles de igual manera que el del ultrasonido pulstil.

La teora de la sumacin explica el efecto de las ondas cortas pulstiles de igual manera que el del ultrasonido pulstil.

INDICACIONES ESPECFICAS
TEMARIO TEMARIO

INDICACIONES ESPECFICAS

a.

Trastornos postraumticos, como:


Esguince Contusin Rotura Fractura Hematoma Laceraciones.

b. Trastornos postraumticos, como:


Por ejemplo despus de operaciones de la mandbula, el pie o la cadera

La terapia de onda corta pulsada tiene un alto valor preventivo sobre la inflamacin postoperatoria

Es muy importante iniciar lo antes posible el tratamiento de estos trastornos y lesiones

INDICACIONES ESPECFICAS
TEMARIO TEMARIO

DOSIFICACIN
El tratamiento de onda corta pulstil est especialmente indicado si no se desea calor. La dosis es submitis (casi imperceptible)
Intensidad:
El ajuste de intensidad con la terapia pulstil ser casi siempre al mximo. En caso de trastornos extremadamente agudos a veces es necesario seleccionar una intensidad ms baja para aplicar un tratamiento lo ms suave posible.

c. Inflamacin como
Osteitis Crnica Bursitis, posiblemente con calcificacin Sinusitis

d. Trastornos circulatorios perifricos e. Trastornos de los rganos internos.

DOSIFICACIN
TEMARIO TEMARIO

DOSIFICACIN
El tratamiento de onda corta pulstil est especialmente indicado si no se desea calor. La dosis es submitis (casi imperceptible)
Duracin y Frecuencia del Tratamiento
La duracin del tratamiento es relativamente corta, resultan usuales los tiempos de tratamiento de entre 10 y 15 minutos Se comienza con varios tratamientos diarios. Durante el curso del tratamiento se puede aumentar la dosis y disminuir la frecuencia de las sesiones. El nmero de tratamientos se adaptar a la reaccin del paciente.

El tratamiento de onda corta pulstil est especialmente indicado si no se desea calor. La dosis es submitis (casi imperceptible)
Frecuencia de repeticin de los impulsos:
En caso de un trastorno reciente se elige una frecuencia de repeticin de los impulsos baja (<82 HZ), puesto que la regin a tratar es muy sensible En un estadio posterior el tratamiento puede cambiarse a una frecuencia ms alta de repeticin de los impulsos.

PROTOCOLOS EN CURAPULS 670


TEMARIO

PROTOCOLOS EN CURAPULS 670


TEMARIO

Artralgias
Artritis aguda Artritis crnica Capsulitis aguda Capsulitis crnica Sndrome del tnel carpiano Condropata patelar Discopata Hombro congelado Meniscopata Sndrome sacro-iliaco Espondilitis y/o anquilopoytica Lesin en latigazo (articulacin)

Neuralgias
Braquialgia Causalgia Neuropata por atrapamiento Dolor de miembro fantasma Herpes zoster Neuralgia intercostal Meralgia parestsica Sndrome torcico de descarga Sndrome seudo radial / h.n.p. Isquialgia

PROTOCOLOS EN CURAPULS 670


TEMARIO TEMARIO

PROTOCOLOS EN CURAPULS 670

Dermatologa
Decbitos (estadios 1&2) Decbitos (estadios 3&4) Keloides Dolor de escara Colgajo cutneo (post-operatorio) lcera crural

Insuficiencia Vasomotora
Neuritis Claudicacin intermitente Fenmeno de Raynaud Problemas de perfusin Insuficiencia venosa Linfoedema secundario Sistema reticulo-endotelial

PROTOCOLOS EN CURAPULS 670


TEMARIO TEMARIO

PROTOCOLOS EN CURAPULS 670

Tendinopatas de Insercin
Agnilodinia Epicondilitis media/lateral Problemas ligamentarios agudos Problemas ligamentarios crnicos Tendinitis aguda Tendinitis crnica

Mialgias
Hipertonicidad (contractura) Mialgia aguda, profunda Mialgia aguda, superficial Mialgia crnica, profunda Mialgia crnica, superficial Parlisis facial - suave Parlisis facial - puntual Cefalea por tensin

PROTOCOLOS EN CURAPULS 670


TEMARIO TEMARIO

Lesiones de Tejido Blando


Bursitis aguda Bursitis crnica Ruptura muscular aguda Ruptura muscular crnica Lumbago agudo Lumbago crnico Sur Mnage agudo Sur Mnage crnico

CONTRAINDICACIONES
Absolutas:
Tumores Malignos Marcapasos Embarazo Tuberculosis Fiebre Infecciones causadas por bacterias

Relativas:
Metales implantados Graves perturbaciones arteriales y venosas de la circulacin como arteriosclerosis, trombosis, etc. Problemas Cardiacos Enfermedades de infeccin agudas, Inflamaciones agudas. Perturbaciones trmicas en la sensibilidad

TEMARIO

TEMARIO

SONIDO Definicin del sonido: Definici


El sonido consiste en vibraciones mecnicas en un medio elstico.

FUNDAMENTOS DE ULTRASONIDO

TEMARIO

CARACTERISTICAS DE UNA ONDA:


20 - 20,000 Hz SON AUDIBLES MAYORES DE 20,000 Hz SON DE ULTRASONIDO MENORES DE 20Hz SON DE INFRASONIDO

HISTORIA
TEMARIO

DECADA DE LOS 20s DETECCION DE OBSTACULOS SUBMARINOS

HISTORIA
TEMARIO TEMARIO

HISTORIA
1955
THE COUNCIL ON PHYSICAL MEDICINE AND REHABILITATION OF THE AMERICAN MEDICAL ASSOCIATION RECOMIENDA EL USO DE ULTRASONIDO EN PADECIMIENTOS DE SINDROMES MUSCULOESQUELETICOS, ANALGESIA Y LESIONES DEPORTIVAS

DECADA DE LOS 40s


UTILIZACION EN MEDICINA SIN CONOCER A FONDO EL MECANISMO DE ACCION Y LOS RIESGOS QUE IMPLICA SU USO

TEMARIO

HISTORIA
DECADA DE LOS 70s THE AMERICAN THERAPY ASSOCIATION CONCLUYE QUE ES LA MODALIDAD DE MAYOR USO POR LOS TERAPEUTAS. LA FDA ESTABLECE LOS ESTANDARES DE CALIDAD DE LOS EQUIPOS ( FEBRERO 17 DE 1979 )

TEMARIO

ULTRASONIDO
Forma de Energa Acstica (Ondas de Sonido)

Diagnstico: Imgenes Estructurales Quirrgico: Destruccin de Tejido. Teraputico: Medicina Fsica & Rehab.
5

Tipos de Ultrasonido
TEMARIO TEMARIO

Frecuencia

Intensidad

DIAGNOSTICO: Imgenes estructurales Internas. Echocardiography 5 MHz 3.4 mW/cm2 Echocephalography 5 MHz 3.4 mW/cm2 Doppler Blood 5-10 MHz 203mW/cm2 Obstetrical Doppler 2.25 MHz 6.3 mW/cm2 Quirrgico Destruccion del Tejido debido a los efectos trmicos y mecnicos. Gallstone Ablation 0.10 MHz 20-100 W/cm2 TERAPEUTICO Efectos Trmicos y NO Trmicos. Medicina Fsica y Rehab. 1 & 3 MHz 0.1 to 2 W/cm2

Definicin de terapia Definici ultrasnica: ultras nica: Por terapia ultrasnica se entiende el tratamiento mdico mediante vibraciones mecnicas con una frecuencia superior a 20 kHz.

TEMARIO

Terminologa del Ultrasonido


Produccin de la Onda Snica

TEMARIO

Generacin de la Onda
Un ultrasonido Teraputico es un generador que produce una alta frecuencia. La cual se va alternando 1 3 millones de ciclos por segundo (MHz). Esta corriente viaja a travs del cable coaxial al transductor. En donde se convierte a vibraciones mecnicas a travs del efecto piezoelctrico.

Generador de Ultrasonido (Tarjeta Osciladora) Transductor Cabezal Cristal Efecto Piezoelctrico & Efecto Invertido Transmisin

TEMARIO

TRANSDUCTOR
En el transductor es donde se lleva a cabo el cambio de energa elctrica a ondas snicas. El transductor debe de estar totalmente aislado para poder trabajar bajo el agua. Los Ultrasonidos de 3 MHz calientan el tejido 3 veces ms rpido que los ultrasonidos de 1 MHz. Calor en el Transductor Se reduce mediante la disminucin de la velocidad del movimiento del cabezal. EL Gel o Locin se utiliza para asegurar que esta existiendo un buen acoplamiento durante el tratamiento.

TEMARIO

TRANSDUCTOR

Un buen transductor requiere de: Un transductor de Aluminio Cubierta aislante

TEMARIO

FUNDAMENTOS FSICOS F
EFECTO PIEZOELECTRICO

TEMARIO

FUNDAMENTOS FSICOS F
Efecto piezoelctrico

El efecto piezoelctrico fue descrito por Pierre y Jacques Curie en 1880. Consiste bsicamente en que algunas sustancias pueden cambiar sus dimensiones fsicas como resultado de la interaccin de las cargas elctricas que se le aplican.

TEMARIO

FUNDAMENTOS FSICOS F
Efecto piezoelctrico

TEMARIO

CRISTALES DE CUARZO
Efecto piezoelctrico pobre. Requiere de transformador en el transductor Calibracin frecuente

TEMARIO

CRISTALES DE ZIRCONIATO DE TITANIO


Gran efecto piezoelctrico. (ERA) Requieren poco voltaje para inducir la energa acstica. Amplia duracin de calibracin. Menos sensible a choques mecnicos

TEMARIO

CONCLUSIN EN CRISTALES CONCLUSI EL CRISTAL DE ZIRCONIATO DE TITANIO ES EL MEJOR CRISTAL PARA GENERAR ULTRASONIDO EFECTIVO

TEMARIO

TRANSMISION DEL ULTRASONIDO


Las ondas snicas no pasaran a travs del aire o la piel si no se usa un agente de acoplamiento. Los agentes de acoplamiento debern tener:
Alta transmisin, poca absorcin. Minima desviacin por aire. Favorece el desplazamiento del cabezal. Buena viscocidad. Bajo contenido en sales y minerales (casi inexistente).

TEMARIO

MODOS DE TRANSFERENCIA DE ENERGA ENERG

Contacto directo Gel Rich-Mar Locin Rich-Mar

Contacto indirecto Agua

El agua cumple con todo lo anterior.

TEMARIO

TEMARIO

ULTRASONIDO
Parametros

PARMETROS DE ULTRASONIDO TERAPUTICO

Ciclos de Trabajo (Energa) Frecuencia Intensidad Watts/cm2 BNR ERA

TEMARIO

ULTRASONIDO
Parmetros

TEMARIO

ULTRASONIDO
Parametros

Ciclos de Trabajo

Ciclos de Trabajo
Los ciclos de trabajo expresan que fraccin de tiempo el sonido esta presente, durante un periodo determinado de tiempo.
Factor de = Duracin del pulso (tiempo on) Trabajo Periodo del Pulso (tiempo on + tiempo off)

Ciclo de trabajo al 100% o modo continuo es necesario para elevar la temperatura de los tejidos. Temperaturas fisiolgicamente significativas 40o to 45o C (104o to 112oF)

ULTRASOUND
TEMARIO

ULTRASONIDO
Parametros

TEMARIO

Parameters Ciclos de Trabajo

Los efectos del ultrasonido trmico son:


Reduccin del dolor, reduccin del espasmo muscular, se aumenta extensibilidad de tejidos y se incrementa la circulacin sangunea.

Modos pulstil o no trmico son: 20% (1:4), 50%(1:1) y 10% (1:9), etc... Aplicar ultrasonido pulstil por 5 minutos con un radio del 1:4 (20%) significa que el paciente esta recibiendo 11/4 minutos de ultrasonido (2.75 minutos).

TEMARIO

ULTRASONIDO
Parmetros

TEMARIO

ULTRASONIDO
Parmetros

Los efectos no trmicos son: reduccin del edema, reduccin del dolor, reduccin del espasmo, aumento de la circulacin, regeneracin de tejido y reparacin de tejido blando.

CONTINUO Trmico Efectos mecnicos no pronunciados

PULSTIL No trmico Efectos mecnicos pronunciados

TEMARIO

ULTRASONIDO
Parametros
US CONTINUO
40 60 80 100 120 140

TEMARIO

ULTRASONIDO
Parmetros

US PULSADO PULSOS POR SEGUNDO

Frecuencia
Determina la profundidad de penetracin. 1 MHz para tejidos mayores de 3-5 cm o mayores a 1 pulgada. 3 MHz para tejidos de 0-3 cm o menores a una pulgada.

100 %
10 15 20 25 30 35

EFECTO MECANICO

PORCENTAJE DE ENERGIA (ciclos de trabajo)

EFECTO TERMICO

TEMARIO

ABSORCIN Y PENETRACIN DEL ULTRASONIDO

TEMARIO

PROFUNDIDAD DE PENETRACIN EN PENETRACI ALGUNOS MEDIOS

ULTRASONIDO
TEMARIO

ULTRASONIDO
TEMARIO

Parmetros

Parmetros

Elevacion de la temperatura a nivel superficial 1 cm o 0.39 pulgadas. Objetivo dirigido a la piel y tejido sub cutaneo.
Se puede lograr mediante: Compresas calientes. Parafina. Hidroterapia. Fluidoterapia.

Elevacin de la temperatura a niveles profundos de 3 cm o mayores. (mayores a 1.18 pulgadas) Objetivo, tejidos sub cutaneos profundos y musculos. Puede lograrse a travez de:
Ultrasonido 1 MHz Diatermia Micro-onda 915 MHz to 2456 MHz Diatermia de Onda corta. 27.12 MHz

TEMARIO

ULTRASONIDO
Parametros

TEMARIO

PROPIEDADES DEL HAZ ULTRASONICO Campo Cercano Zona de Fresnel Fenmenos de interferencia. Ausencia de divergencia Campo Lejano Zona de Fraunhofer Ausencia casi total de fenmenos de interferencia. Divergencia

Intensidad recomendada:
U/S Trmico 0.8 a 1.2 w/cm2 U/S NO Trmico 0.5 w/cm2

TEMARIO

PENETRACION ULTRASONICA
PIEL
TRANSDUCTOR

TEMARIO

PROPIEDADES DEL HAZ ULTRASONICO


Debe recordarse que en la zona de Fresnel se producen fenmenos de interferencia en el haz ultrasnico, que hacen que no sea homogneo. Estos fenmenos de interferencia pueden causar picos de intensidad 5-10 veces ms altos que el valor ajustado.

CAMPO CERCANO ( DE FRESNEL )

CAMPO LEJANO ( FRAUNHOFER)

HUESO

TEMARIO

EL VALOR BNR
Este comportamiento no homogneo del haz snico se expresa por el coeficiente de no uniformidad del haz (Beam non-uniformity Radio: BNR) Para seguridad del tratamiento la cabeza debe mantenerse siempre en movimiento, de forma que la energa ultrasnica se extienda adecuadamente.

TEMARIO

INTERFERENCIA DEL ULTRASONIDO

CONSTRUCTIVA

DESTRUCTIVA

ULTRASONIDO
TEMARIO TEMARIO

Parmetros

Mayor BNR = Menos Homogeneo

Da como resultado, que en ciertos lugares se presenta mayor concentracin de energa.


ej 9:1 BNR, si la intensidad deseada es de 1w/cm2, la verdadera intensidad llega hasta 9w/cm2. Las altas intensidades retrasan la reparacin del tejido daado y causa cavitacin inestable adems de causar quemaduras internas.

TEMARIO

TEMARIO

AREA DE RADIACIN RADIACI EFECTIVA (ERA)

Para permitir una indicacin exacta de la intensidad en el equipo, es esencial la determinacin del ERA, puesto que la intensidad efectiva depende de ella.

TEMARIO

AREA DE RADIACIN POBRE RADIACI (ERA)

TEMARIO

AREA DE RADIACIN RADIACI EFECTIVA (ERA)

TEMARIO

ULTRASONIDO
Parmetros

TEMARIO

ERA es menor que el tamao del cabezal. Entre ms se aproxime el ERA al tamao del cabezal ms consistente y exacta ser la dosificacin. Y menor el riesgo de causar alguna lesin.

APLIACIN DEL ULTRASONIDO TERAPUTICO

DETERMINAR NATURALEZA Y
THERAPEUTIC ULTRASOUND APPLICATIONS

TRATAMIENTO
EFECTO MECANICO

AGUDEZ DEL TRASTORNO


TEMARIO

TEMARIO
1 MHz Deep >1cm - 3 cm 3MHz Superficial < 1 cm Best suited for Connective Tissue and Muscle application Treat 2 X ERA PAIN REDUCTION THERMAL ULTRASOUND 100% DUTY FACTOR EDEMA REDUCTION 1oC Subacute Inflammation Increase Blood Flow

EFECTO TERMICO

CRONICO - AGUDO

CONTINUO POSICION DEL TEJIDO AFECTADO

PULSATIL

PROFUNDA 1 MHz MAX. 3 - 4 cm


ACUTE INFLAMMATION

SUPERFICIAL 3 MHz MAX. 1 cm DETERMINAR SUPERFICIE A TRATAR

2oC Reduce Pain Chronic Inflammation

NON-THERMAL OR PULSED ULTRASOUND 20% DUTY FACTOR

RE-BIASING OF THE GAMMA MOTOR SYSTEM 1oC - 4oC Increase Extensibility of Collagen

CABEZAL 5 cm

INTENSIDAD

CABEZAL DE 2 cm

TIEMPO

TEMARIO

ABSORCIN DEL U\S

TEMARIO

ABSORCIN DEL U\S


Homogneo: viaja adecuadamente, poca absorcin. No-Homogneo: Absorcin debido a las estructuras de los tejidos. Se presentan fenmenos de reflexin. Protenas: Entre mas protenas mas absorcin. Penetracin: 1 MHz > 3cm y 3 MHz < 3cm Reflexin / Refraccin; movimiento del cabezal. BNR: BNR pequeo aumente el confort y permite la correcta dosificacin del rea a tratar.

La absorcin del ultrasonido consiste en la cantidad de energa que permanece en los tejidos al paso del U\S.

TEMARIO

EFECTOS TERMICOS CONTROLADOS POR: rea rea de tratamiento no mayor que 2 veces el ERA. Frecuencia - 1 MHz = Ms de 3 cm 3 MHz = Menos de 3 cm El tiempo se determina por: 1) Cunto queremos incrementar la temperatura 2) Frecuencia 3) Intensidad (comoda al paciente)

TEMARIO

EFECTOS TERMICOS CONTROLADOS POR:

Ciclos de trabajo - Continuo 100% Intensidad 0.8 a 1.2 watts/cm2 Temperatura

TEMARIO

INCREMENTO DE LA TEMP. EN EL TEJIDO


1.0MHz INCREMENTO DE 1.0 TEMP. EN GRADOS w/cm2 C. 1.0032 2.0064 3.0030 4.0062 3 MHz 1.0 w/cm2 1.0098 TIEMPO REQUERIDO

TEMARIO

EFECTOS DE U \ S PULSATIL O NO TERMICO


VIBRACIONES MECANICAS A NIVEL CELULAR

2 minutos 32 seg. 5 minutos 4 seg. 7 minutos 35 seg. 10 minutos 6 seg. 51 segundos

Expansin acstica Cavitacin estable Micromasaje

2.0196 3.0096 4.0194

1 minuto 42 seg. 2 minutos 32 seg. 3 minutos 22 seg.

TEMARIO

U \ S PULSATIL Expansin acstica


Flujo unidireccional de componentes tisulares en el campo de Fresnel. Efectos celulares 1) Estimula la sintesis protica 2) Incrementa densidad Capilar 3) Incrementa flujo de iones 4) Estimula la liberacin de Serotonina

TEMARIO

U \ S PULSATIL Cavitacin estable


La compresin y expansin de micro burbujas de gas en la sangre y tejidos. Efectos Celulares 1) Incremento en la membrana celular en cuanto a difusin. 2) Incrementa actividad celular

TEMARIO

U \ S PULSATIL Micromasaje

TEMARIO

CONTRAINDICACIONES U \ S
Pacientes enfermos del corazn o con marcapasos. Embarazo. No se daplicar directamente sobre: corazn, ojos, columna vertebral, cartidas y el nervio vagus. No se debe aplicar sobre reas de poca sensibilidad. Tumores. Insuficiencia circulatoria. Infeccin aguda. Evitar tratamientos sobre Epiphysis de huesos en crecimiento (Mujeres 15.5 aos / hombres 17.5 aos) en ultrasonido de 1 MHz

Oscilacin de tejidos y clulas Efectos Celulares 1) Reduce edema. 2) Incrementa actividad celular.

TEMARIO

TEMARIO

EL FUTURO AHORA: AUTOSOUND

TEMARIO

AUTOSOUND
Eficacia de la terapia ultrasnica condicionada por:
Distancia entre el cabezal y la piel Velocidad de desplazamiento del cabezal Perpendicularidad del haz ultrasnico rea de tratamiento Medio de conduccin

TEMARIO

AUTOSOUND
Con qu tanta facilidad podemos controlar dichas variables? Qu demanda una terapia ultrasnica eficaz?

TEMARIO

AUTOSOUND
Con Autosound se tiene un control total sobre las variables que se presentan en al aplicacin del ultrasonido:
Distancia Velocidad Perpendicularidad rea Medio de conduccin

TEMARIO

AUTOSOUND

Con Autosound:
Optimizamos tiempo Incrementamos eficacia

TEMARIO

AUTOSOUND

TEMARIO

AUTOSOUND

Con Autosound:
Optimizamos tiempo Incrementamos eficacia

Con Autosound:
Optimizamos tiempo Incrementamos eficacia

TEMARIO

AUTOSOUND

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AUTOSOUND

Con Autosound:
Optimizamos tiempo Incrementamos eficacia

Con Autosound:
Optimizamos tiempo Incrementamos eficacia

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AUTOSOUND

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AUTOSOUND

Con Autosound:
Optimizamos tiempo Incrementamos eficacia

Con Autosound:
Optimizamos tiempo Incrementamos eficacia

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AUTOSOUND

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AUTOSOUND

Con Autosound:
Optimizamos tiempo Incrementamos eficacia

Con Autosound:
Optimizamos tiempo Incrementamos eficacia

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AUTOSOUND

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AUTOSOUND

Con Autosound:
Optimizamos tiempo Incrementamos eficacia

Con Autosound:
Optimizamos tiempo Incrementamos eficacia

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AUTOSOUND

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AUTOSOUND

Con Autosound:
Optimizamos tiempo Incrementamos eficacia

Con Autosound:
Optimizamos tiempo Incrementamos eficacia

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AUTOSOUND

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AUTOSOUND

Con Autosound:
Optimizamos tiempo Incrementamos eficacia

Con Autosound:
Optimizamos tiempo Incrementamos eficacia

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AUTOSOUND

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AUTOSOUND

Con Autosound:
Optimizamos tiempo Incrementamos eficacia

Con Autosound:
Optimizamos tiempo Incrementamos eficacia

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AUTOSOUND

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AUTOSOUND

Con Autosound:
Optimizamos tiempo Incrementamos eficacia

Con Autosound:
Optimizamos tiempo Incrementamos eficacia

TEMARIO

AUTOSOUND

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AUTOSOUND

Con Autosound:
Optimizamos tiempo Incrementamos eficacia

Con Autosound:
Optimizamos tiempo Incrementamos eficacia

TEMARIO

Gracias, los mejores deseos de sus amigos de Interferenciales

Victor Velasco velasco@interferenciales.com.mx

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