PERSPECTIVA SOBRE LOS SISTEMAS DE SALUD El siguiente ensayo tiene como objetivo presentar y discutir distintas preguntas referentes

a un sistema de salud. La pregunta elemental implcita en el tema seria Qu es un sistema de salud? Primeramente se intentara definir el concepto de acuerdo a los conocimientos empricos de cada integrante, con el fin de poder consensuar las distintas definiciones, como tambin para contrastar opiniones al respecto. Es de vital importancia para los profesionales del rea de la salud conocer en qu consisten y cmo funcionan los sistemas de salud en los que se encuentran inmersos, de esta manera podrn determinar cul es su verdadero rol para mantener el equilibrio del sistema. Desde el tema central es posible desprender muchas preguntas en base a este concepto, preguntas que abordaran los objetivos, caractersticas, funcin y organizacin de un sistema de salud. Qu instancias integran, o deberan integrar un sistema de salud? Es otra de las preguntas que se debe desarrollar y que surge de la necesidad de identificar cules son los objetivos y funciones de los distintos elementos constituyentes de un sistema de salud y poder determinar cul es su nivel de importancia. De acuerdo a esto, tambin es posible deducir cuales son las distintas problemticas que se generan en torno a las carencias que pudiera presentar un sistema de salud. Es por eso, que partir del estudio de las deficiencias de un sistema de salud, podemos llegar tambin a la nocin de cul debera ser el modelo ideal de un sistema de salud, o de cuales deberan ser las distintas instancias necesarias para garantizar un funcionamiento eficiente y autosustentable. Sistema de salud? Bueno, varios tienen una nocin ms o menos concreta de lo que este concepto significa, y la definicin parece abocarse como el conjunto de todas las organizaciones e instituciones conformadas en un sistema, las cuales buscan resolver los distintos problemas sanitarios en un lugar determinado. Otros sin embargo, lo definiran como un conjunto de polticas de carcter gubernamental que buscan abordar los distintos problemas de salud. Est claro que el factor comn en estas dos definiciones es que existe un ente que busca dar solucin a un problema real y presente, esto es, la salud de una poblacin.

En base a lo anterior, es posible incorporar estas dos visiones en una sola visin general, por qu? Pues se ha deducido que ambas son y deben ser correspondientes pues un sistema institucional requiere de cierta organizacin y direccin poltica para que el funcionamiento sea el adecuado, de la misma manera, las medidas polticas que un gobierno utilizara no seran suficientes sin la presencia de las instituciones. A esta visin general puede

agregarse el concepto de recursos humanos, indispensables en un sistema sanitario, sin los cuales el sistema carecera de operacin. Se entiende que un sistema de salud, conformado por instituciones, reglas gubernamentales y personal humano, debe organizarse de acuerdo a ciertos principios, pero Cul sera la mejor forma de organizar el sistema sanitario? Durante mucho tiempo se discuti a nivel mundial cual sera la mejor forma de determinar y organizar las necesidades sanitarias de las personas que coexisten en un sitio particular, hoy en da esto se sigue haciendo; sin embargo, ya hace varios aos se ha establecido un sistema que permite generar reglas polticas, modelos de salud, as como programas, los cuales pretenden de alguna manera abordar las diversas problemticas de salud. En ese sentido el desarrollo de un sistema de salud no fue de manera simultnea ni igualitaria, ya que cada comunidad lo hizo en tiempos distintos y de acuerdo a las caractersticas particulares de su poblacin, ya sea por su demografa o su cultura. Este planteamiento debera garantizar el acceso, la equidad y oportunidad de las personas, cumplindose adems los plazos de atencin, favoreciendo as a un sistema ms expedito, asunto que todava est en proceso. El sistema de salud debe ser: Jerarquizado: Ya sea centralizado o descentralizado, debe tener una cierta ramificacin, donde cada institucin se acote a un lugar especfico, ya sea por concepto de regionalizacin o por concepto jurisdiccional. Autosustentable: Autrquico, o ms bien, no dependiente de otra organizacin fuera de lo que tenga que ver con la salud. Eficiente: capaz de disponer de ciertos recursos para conseguir un funcionamiento oportuno. Y esto se debe basar a travs de la creacin de normas aprobadas por senadores y diputados que velan por las necesidades de la poblacin. Por lo mismo las polticas pblicas en salud deben estar dirigidas a las verdaderas necesidades de la poblacin y no a aquellas que las

autoridades piensan que necesita la comunidad, puesto que como se ha mencionado antes deben ser de carcter particular para cada sector. Muchas veces las autoridades encargadas del manejo de los sistemas de salud creen que la poblacin tiene ciertas necesidades pero estas no son reales, o la proporcin de gente que puede acceder a los servicios es muy baja en relacin a la comunidad que se encuentra afectada. En el mejor de los casos la gente logra acceder a los servicios pero el tiempo que deben esperar para lograr hacerlo es muy prolongado aumentando algunas veces las complicaciones patolgicas y el hacinamiento en los servicios de salud. Para lograr determinar cules son las necesidades reales de una poblacin deben realizarse estudios que puedan dilucidar las problemticas que aquejan a esa comunidad, ya que no hay que olvidar que cada poblacin tiene carencias distintas segn localidad, una vez concretado esto se podr determinar cules son los recursos humanos, econmicos y estructurales requeridos para satisfacer las necesidades encontradas. Este es uno de los aspectos que debera integrar un sistema de salud, es decir, generar las instancias de comunicacin con la comunidad que utiliza aquel servicio. Los servicios de salud tambin estn integrados por los espacios fsicos a los cuales asiste la comunidad, es decir, consultorios, hospitales, lugares de intercambio de informacin entre el servicio y la poblacin. Estos espacios deben ser de calidad, y adems poseer la infraestructura, implementacin y el personal adecuado para satisfacer las necesidades de la poblacin que asiste a esos centros. Los profesionales encargados deben dar un servicio digno, ptimo y tambin integral a las personas. Los entes que regulan el funcionamiento de los sistemas de salud deben tener una gran participacin en el proceso de planificacin de los programas de salud teniendo en cuenta las necesidades de la poblacin. Sin embargo, muchas veces no hay una elaboracin ni fiscalizacin adecuada de los planes propuestos, por lo tanto, se encuentran vacos e irregularidades que conllevan a negligencia y malas atenciones en donde el grupo ms afectado ser la comunidad a la que se le presta el servicio. Sin lugar a dudas la comunidad es la base del sistema de salud, y tambin su comportamiento va a influir en el funcionamiento del sistema. El mal uso del sistema acarrear prdida del equilibrio funcional, de esta forma la comunidad se perjudicar a s misma. Un ejemplo clsico es el que se ve en el sector de Atencin de Urgencias de un Hospital, donde podemos encontrar a personas que asisten al servicio teniendo problemas que pueden ser solucionables

en otros servicios de menor complejidad, produciendo de esta manera, demora en la atencin a los otras personas que realmente necesitan la atencin de aquel servicio. Si la comunidad actuara de manera correcta, y sin abusos de este, el funcionamiento de los sistemas de salud mejorara notablemente. Para que lo anteriormente dicho sea efectivo, es necesario que los recursos humanos implcitos en un sistema, esto es, los profesionales de la salud asociados a este, presenten caractersticas que vayan de acuerdo a los distintos requerimientos cierto sistema de salud, es decir, que el papel de cada profesional sea coherente y consecuente con las necesidades que se presenten. Entonces Cul debera ser el papel de los profesionales en los sistemas de salud? El rol de los profesionales de la salud debe ser oportuno, digno e integral para poder suplir todas las necesidades que presentan las personas, antes de tratar a la poblacin deben comenzar por educar, ya sea a travs de charlas, visitas a colegios, capacitaciones y publicidad, de esta forma podrn prevenir muchas de las enfermedades y de paso

descongestionaran consultorios y hospitales los cuales presentan una sobredemanda ao a ao. Un ejemplo de esto es el largo tiempo de espera al que se someten los pacientes antes de lograr recibir una atencin. La sobrecarga de personas que atienden a diario los profesionales de salud los predisponen a dar un servicio de menor calidad y menos eficiente, generando as muchas veces errores en la examinacin, evaluacin, diagnstico, pronstico, tratamiento y con ello en los resultados esperados para el paciente. De esta manera, se producir un crculo vicioso puesto a que se seguir colapsando el sistema de salud, la responsabilidad de esto es tanto de los pacientes al hacer un mal uso del sistema, como de los profesionales los cuales muchas veces tienen ms de un trabajo, disponiendo de menos tiempo para prestar atencin. No podemos dejar de lado a las profesionales que se encuentran en oficinas, en la farmacia, en informaciones ya que ellos tambin poseen un papel importante y su servicio debe ser el adecuado. Dentro del tema de los profesionales de la salud, las universidades cumplen un rol importante en la formacin de estos. Uno de los problemas que se exhiben en esta materia son la gran cantidad de universidades y centros de formacin tcnica que entregan carreras dicen tener carreras enfocadas a la salud de un buen nivel profesional y en verdad no se ajustan a lo demandado por la comunidad ni por los sistemas de salud. Debido a que los docentes son de baja calidad, las mallas curriculares son deficientes y la infraestructura no es la adecuada.

Finalmente la importancia de los sistemas de salud es mantener un orden jerrquico y eficiente para poder cubrir las demandas sanitarias de un pas, sin embargo estas pueden variar de acuerdo a la cultura y al grado de desarrollo de la sociedad en el cual est inmerso el sistema. La salud es un derecho primordial que debe garantizar el libre acceso, equidad, rpida atencin y de calidad. Con respecto a la implementacin que dispone los actuales centros de salud, en un pas desarrollado lgicamente el servicio es de mayor calidad y eficiencia, esto se debe en gran medida a la buena educacin y prevencin que invierten dichos gobiernos en las personas, a diferencia de un pas de bajos recursos econmicos y de un sistema deficiente, donde un paciente al no tener los conocimientos mnimos de autocuidado de una determinada patologa aguda vuelve a recaer en la misma patologa en un estado crnico, por lo que se hace dependiente de sistema de salud produciendo as saturacin en las atenciones. Si bien en Chile, la realidad es mejor con respecto a algunos pases de la regin no logra cumplir a cabalidad los parmetros ptimos como calidad, equidad y eficiencia. Claramente no podemos tener un sistema de salud eficiente sino se cuenta con una adecuada inversin a nivel de infraestructura, insumos, prevencin, promocin y sobretodo en los profesionales; los cuales estn a cargo de entregar el servicio. Por lo que la formacin y capacitacin en las universidades es de vital importancia en ste sentido. Autores: Isaac Alarcn Danilo Andrade Javier Arcos Eduardo Beltrn Boris Cancino Ornella Cejas Silvia Cuevas David Eugenin Jos Ibarra Roco Muoz