Nutricin Clnica

Ana Burgos Medina

2do Nutricin

Dra. Rosario Chuquimalca 2011 2012

La Nutricin En El Adulto Mayor

Los alimentos consumidos por una persona durante su vida tienen una importante funcin en su salud: la falta de ellos puede producir serias enfermedades como osteoporosis o anemia y su consumo en exceso puede conducir a otros males crnicos muy comunes de la edad avanzada, como la obesidad. Es por esto que la relacin entre alimentacin y salud en la tercera edad es particularmente delicada, ya que a medida que el ser humano envejece, tiende a restringir el tipo de alimentos que consume. Muchas veces esto responde a experiencias que pueden ser slo percepciones en lugar de hechos reales. Un ejemplo de esto es la intolerancia a la lactosa, que aunque verdaderamente afecta a un nmero substancial de personas de edad, es sabido que en muchos casos esta intolerancia no es real; es por esto que a menudo, cuando los pacientes comentan que el consumo de leche les ha provocado molestias, se les recomienda que prueben nuevamente unos das despus con la mitad de la dosis que cre el problema y muchas veces ste se soluciona. Esta experiencia es un clsico ejemplo que explica que las personas opten por restringir el tipo de alimentos que consumen. Por otra parte, la presencia de ciertas enfermedades obliga a restringir o seleccionar an ms los alimentos (como por ejemplo diabetes, enfermedad coronaria, etc.), lo que acenta la disminucin del tipo de alimentos consumidos, que en algunos casos pueden ser los principales vehculos de nutrientes esenciales (por ejemplo, frutas ctricas para vitamina C o leche como fuente de calcio). Es importante considerar tambin que para la mayora de las personas, el comer es una actividad social y que para mantener el apetito, las imgenes, sonidos, olores y texturas asociados con la comida son fundamentales. Son precisamente estas percepciones las que van debilitndose con la edad. Mientras ms se debiliten, mayor es el impacto potencial en la alimentacin y estado nutricional de los adultos mayores. Todos estos factores hacen difcil concluir si en realidad el envejecimiento produce un cambio en los requerimientos de nutrientes. Es prcticamente imposible encontrar un individuo en la tercera edad que, a pesar de estar sano, no presente alguna patologa relacionada con su dieta. A todo esto, se deben agregar otros factores que conducen a mucha gente de la tercera edad a comer una cantidad reducida de alimentos, tales como la falta de apetito ante la perspectiva de comer solo, la imposibilidad fsica de salir a comprar alimentos y prepararlos, razones de tipo econmico o la disminucin de los sentidos del gusto u olfato, con lo que existe una menor posibilidad para diferenciar los sabores.

Recomendaciones nutricionales para el adulto mayor. - Energa: Los requerimientos de energa del adulto mayor son menores que los de un sujeto joven, dado principalmente a una reduccin del gasto energtico basal debido a la prdida de masa magra y a una menor cantidad de ejercicio fsico realizado. Se estima que el gasto energtico disminuye aproximadamente 10 caloras por ao en hombres y 7 en las mujeres a partir de los 19 aos, es as como una mujer que necesitaba 2000 caloras a los 20 aos, necesitar 1650 a los 70 aos. Por esta razn, los adultos mayores deben prestar especial atencin al consumo de alimentos con una alta densidad energtica, ya que el alto consumo de ellos puede llevarlos con mayor facilidad a una ganancia de peso excesiva. - Protenas: Sabido es que en el adulto mayor se produce una disminucin de la masa muscular, con lo que disminuye la cantidad de protenas totales del cuerpo. Esto podra llevar a concluir que el adulto mayor debera consumir una mayor cantidad de protenas. Sin embargo, diversos estudios realizados para determinar la cantidad recomendada de protenas que debera consumir el adulto mayor no han sido capaces de llegar a un acuerdo. Una recomendacin razonable es de 1 g hasta 1,2 g de protena por cada kilo de peso al da, lo que es fcilmente alcanzable con una alimentacin adecuada.

- Grasas: La recomendacin de consumo de grasa en el adulto mayor es la misma que para el adulto, es decir, un 30% de las caloras consumidas durante el da deben provenir de las grasas. Sin embargo una disminucin a 25% del total de las caloras es una recomendacin bastante saludable, procurando que este porcentaje incluya de manera equilibrada grasas de todos los tipos, es decir, grasas saturadas, monoinsaturadas y poliinsaturadas, prestando atencin para consumir pocas grasas trans y moderando el consumo diario de colesterol a no ms de 300 mg por da. - Hidratos de carbono y Fibra: La principal funcin de los hidratos de carbono es proporcionar energa. La glucosa es utilizada por todos los tejidos del cuerpo. El consumo de hidratos de carbono complejos (pasta, arroz, papas) es recomendado como la principal fuente de energa. La fibra es definida como los componentes de origen vegetal que no son absorbidos en el intestino. Se ha relacionado el mayor consumo de fibra con una disminucin de la constipacin y como proteccin frente a algunas enfermedades crnicas.

De todos modos es recomendable el consumo de una cantidad adecuada de fibra y esto se consigue consumiendo una alta cantidad de frutas y verduras, adems de cereales de grano entero. En general, una sugerencia razonable considera dos porciones de verduras y dos a tres frutas al da. Un ejemplo de cmo debiera ser la alimentacin diaria de un adulto mayor es: 2 a 3 tazas de leche o yogurt 1 presa de pescado fresco o en conserva, o pollo o pavo o un 1 huevo 2 platos de verduras crudas o cocidas 2 a 3 frutas 11/2 a 2 panes, preferentemente de tipo francs Una pequea cantidad de aceite para cocinar y condimentar las ensaladas Muy poca azcar 6 a 8 vasos de agua

En la etapa de la adultez mayor, la nutricin es muy importante para la salud fsica y emocional. Por ello, la dieta que lleven los adultos mayores debe ser equilibrada, variada y gastronmicamente aceptable. La comida debe ser fcil de preparar, estimulante del apetito y bien presentada, apetecible y adems de fcil trituracin o desintegracin y digestin. Estos alimentos permiten vivir saludablemente, porque aportan suficientes protenas, grasas esenciales, minerales, vitaminas, hidratos de carbono y agua. Gracias a ellos, nuestro cuerpo funciona bien y crea los mecanismos para defenderse de las enfermedades. Priorice las fibras de frutas y verduras Los adultos mayores deben variar su alimentacin para que su organismo est preparado para enfrentar algunas enfermedades propias de ese perodo de la vida. Es importante que el tipo de alimentos de las personas de la tercera edad sea variado y se oriente a preservar la salud. Se sabe que los seres humanos experimentamos ciertas enfermedades que tienen un riesgo mayor, dependiendo de la edad. Algunos de estos males ms frecuentes en la tercera edad pueden ser cncer, hipertensin arterial, sobrepeso, osteoporosis, enfermedades cardiovasculares los cuales obligan a las personas mayores a optar por cierto tipo de alimentos, refiere el nutricionista Arnaldo Hurtado. Pero, cules son los alimentos ms adecuados en esta etapa? El adulto mayor agrega Hurtado debe comer balanceado en cuanto a calidad y cantidad; sus comidas deben ser ricas en antioxidantes y a la vez

incluir diferentes tipos de alimentos, como carbohidratos, pero con fibra, protenas y en menor cantidad las grasas. Los alimentos que aportan fibra para mejorar la salud del intestino son los productos integrales, verduras y frutas tambin cierto tipo de lcteos. Asimismo, el adulto mayor debe consumir ms pescados y grasas omega [buenas para la salud cardiovascular] en su forma natural, como el sacha inchi, linaza, aceite de oliva, entre otros, seala Hurtado. Segn el especialista, entre las comidas que se deben reducir estn las carnes rojas y alimentos que contengan grasas saturadas (frituras, comida chatarra, etc). Adems, debe evitar las gaseosas, dulces y platos muy condimentados, todo esto teniendo en cuenta el estado de salud del adulto mayor. FACILITE LA DEGLUCIN Y DIGESTIN Juana Flores, nutricionista de la Universidad Cientfica del Sur, asegura que el adulto mayor puede presentar algunas alteraciones en el funcionamiento de sus rganos y sistema; las secreciones, digestin, absorcin, apetito y sed disminuyen. Asimismo, pueden faltar piezas dentales, por lo que es necesario tener en cuenta algunas modificaciones en su alimentacin. Las comidas deben ser de textura blanda para facilitar la deglucin y la digestin. Deben incluir lcteos, cereales, menestras, tubrculos, frutas, verduras y carnes (en cantidades moderadas); adems, debe reducir el consumo de sal y azcar. El consumo de frutas, verduras, lquidos y la prctica de ejercicios (caminatas de media hora diaria) evitan el estreimiento. PARA TENER EN CUENTA Las verduras y frutas poseen antioxidantes. Estas sustancias son importantes, puesto que bloquean la formacin de radicales libres, los cuales producen envejecimiento prematuro celular y la aparicin de enfermedades crnicas, incluso el cncer. Los alimentos que poseen una mayor cantidad de antioxidantes son las verduras de color oscuro (moradas y rojas). El nutricionista Arnaldo Hurtado recomienda que el adulto mayor se realice constantemente chequeos mdicos, pues su alimentacin estar muy relacionada con su estado de salud y con el tipo de medicinas que tenga prescritas, ya que estas pueden limitar la ingesta de algunas comidas. Las recomendaciones en la alimentaci n del adulto ma or son similares a lo establecido para la poblaci n adulta sana, qui lo importante a tomar en cuenta son los cambios fisiolgicos que se presentan a partir de los sesenta aos.

A continuacin mencionaremos las virtudes de los nutrimentos y la importancia para el adulto en plenitud: Fuentes de energa. Debido a la reduccin de su actividad fsica, las necesidades de energa se ven disminuidas; sin embargo, se debe tener precaucin al momento de seleccionar la cantidad de alimentos sin sacrificar aquellos nutrientes que son de mucha importancia para este sector de la poblacin. Son los azucares contenidos en cereales integrales como trigo, arroz, tortilla de maz y papa, entre otros; el nutrimento que debe aportar el 60% de la energa que requiere el adulto mayor para sus actividades cotidianas. Otro grupo que aporta el 25% de la energa en la dieta, son las grasas representadas por aceites vegetales semillas de girasol, canola lina a as como las grasas de los alimentos de origen animal como huevo, leche y carnes rojas, estas son las menos recomendadas porque el exceso de su consumo puede llevar al sobrepeso y obesidad. Fuentes de protena. Es un nutrimento de suma importancia, ya que esta etapa se caracteriza por la prdida de masa muscular. Al momento de incorporar las protenas a la dieta, debemos tener cuidado con el consumo de huevo, leche y carnes fuentes de prote na , pues nos aportan simult neamente grasas que podr an ser innecesarias. e deber elegir lcteos deslactosados y descremados con el fin de proporcionar el calcio que demanda el organismo. Otros alimentos ricos en protena libre de grasa animal son las leguminosas (los frijoles, soya, lentejas y habas). Agua y fibra or otra parte no menos importante, se encuentra el consumo de agua. En el caso de los adultos ma ores esta disminuido el mecanismo que controla la sed, por lo que es ms fcil que se deshidraten. Para evitar esto se pueden emplear gelatinas, flanes y jugos. En su caso, la fibra diettica proveniente de frutas y verduras es imprescindible para la dieta, ya que el estreimiento es comn porque el intestino se vuelve perezoso. inalmente ha que recordar que en la veje , el proceso de absorci n de nutrimentos esta alterado por falta de enzimas digestivas y/o por el consumo de muchos medicamentos, es por eso que alimentos como frutas y verduras deben formar parte de la dieta para evitar la carencia de vitaminas y minerales. T y caf Disminuya el consumo de t y caf, porque alteran el sueo y son diurticos, es decir, contribuyen a la deshidratacin, en especial cuando se toma poco lquido. Alcohol Si toma bebidas alcohlicas, disminuya su consumo a no ms de una copa de vino tinto al da. El alcohol modifica el efecto de los medicamentos, aumenta el riesgo de accidentes, cadas y fracturas, y eleva la presin sangunea. Hbitos

 Coma lento, mastique bien Si tiene problemas para masticar, coma la carne molida y las verduras, y frutas ralladas o cocidas. Coma en lo posible 4 comidas al da.
Auto cuidado del Adulto Mayor Existe la creencia errnea, que la prdida dental es una consecuencia natural del envejecimiento. Sin embargo, esta se debe, normalmente, a una limpieza deficiente. Lo principal es una adecuada y constante limpieza de la lengua, mucosa, encas y dientes, los que se deben lavar con un cepillo mediano-suave despus de cada comida. De esta manera, estar evitando enfermedades, mal aliento, gasto de dinero en dentista y, sobre todo, la prdida de sus piezas dentarias. Otro factor que ayuda a una vida saludable en el adulto mayor es mantener un hbito diario para la eliminacin intestinal. PARA ELLO SE ACONSEJA

No esperar el ltimo momento para ir al bao. Evitar en lo posible, el uso de laxantes. Consumir alimentos ricos en fibras, como frutas y legumbres, y tomar unos dos litros de agua diarios. Desarrollar actividad fsica peridica y regular.

Requerimientos Nutricionales Las necesidades nutricionales dependen de cada persona, su edad, sexo, contextura fsica, condicin biolgica o patolgica, actividad fsica, etc. Estas necesidades se satisfacen por medio del consumo de diferentes nutrientes, entre los cuales se encuentran protenas, hidratos de carbono, lpidos, vitaminas y minerales. Protenas Es necesario incluir alimentos ricos en protenas completas, debido a que contribuyen a mantener los rganos, tejidos (msculos, huesos), y el sistema de defensas en buenas condiciones para combatir las enfermedades. Las protenas que se encuentran en el huevo, carnes, pescados, y lcteos son de mejor calidad que las que se encuentran en alimentos de origen vegetal (legumbres y cereales). Sin embargo, la combinacin de cereales con lcteos (leche con arroz o con smola) o de legumbres con cereales (lentejas con pan, porotos con fideos, garbanzos con arroz) originan protenas de tan buena calidad como las de origen animal. Hidratos de Carbono Son la fuente energtica ms barata y fcil de obtener. Su consumo adecuado permite mantener un peso y la composicin corporal ideal. El excesivo consumo de hidratos de carbono puede provocar caries dentales, sobrepeso y obesidad, alteracin de los niveles de lpidos en sangre, diabetes, intolerancia a la lactosa o a la galactosa.

Existen dos tipos de hidratos de carbono, los de absorcin rpida, que llegan prontamente a la sangre, (azcar, almbar, caramelo, jalea, dulces, miel, chocolate y derivados, repostera, pastelera, galletas, bebidas refrescantes azucaradas, fruta, y su zumo, fruta seca, mermeladas). Estos deben consumirse en forma racional y en cantidades moderadas. Otro tipo de hidratos de carbono son los de absorcin lenta, que pasan ms pausadamente del intestino a la sangre, (verduras, hortalizas, farinceos como el pan, arroz, papas, pastas, legumbres, cereales de desayuno). Estos se deben consumir en cada comida del da. Consecuencias de la alimentacin en esta edad La comida en este perodo de la vida debe tener las siguientes caractersticas: Fcil de preparar Higinica Estimulante para el apetito Bien presentado Apetecible De fcil masticacin De fcil digestin

Ante todo, la comida debe ser fcil de asimilar por la persona. Esto significa que sus piezas dentarias o prtesis deben estar en buen estado. Hay que considerar que alimentos duros o muy secos no son los apropiados. Por lo tanto, una buena opcin es la dieta semislida o blanda (Ejemplo: carne molida, verduras y frutas ralladas o cocidas.) Una alimentacin deficiente puede conllevar problemas mdicos como osteoporosis, anemia, desnutricin, alteraciones neurolgicas. As que, al planificar la alimentacin del adulto mayor se debe tomar en cuenta la pirmide nutricional, con las caractersticas de preparacin ya descritas. Cambios fisiolgicos en los adultos mayores Entre los 30 y los 40 aos se alcanza el mximo de altura, disminuyendo luego 5 mm por ao a partir de los 50; este cambio es ms acentuado en las mujeres. Se explica por cambios posturales (mayor flexin de cadera y rodillas), disminucin de la altura de los cuerpos vertebrales y alteracin de los discos intervertebrales. El peso alcanza su mximo a los 50 aos y luego disminuye. El compartimento de tejido graso sufre un aumento de 15 a 30% entre los 40 y 55 aos para luego disminuir a aproximadamente un 20% promedio. Nmero de caloras al da La cantidad de energa que gastamos es variable y resulta de la suma de diferentes necesidades calricas obligatorias (metabolismo basal) y otras que dependen de nuestro estilo de vida y de la actividad fsica que desarrollemos. Teniendo en cuenta estas variables, algunos autores establecen valores energticos de 2700 kilocaloras para un hombre adulto y 2000 para la mujer con una actividad fsica moderada. Las recomendaciones de la OMS (Organizacin Mundial de la Salud) establecen un aporte calrico de 2000 a 2500 Kcal/da para un varn adulto y de 1500 a 2000 kcal/da para las mujeres.

Estas necesidades disminuyen a medida que nos hacemos mayores. Un hombre de 65 aos de constitucin media necesitar unas 1900-2100 kcal/da mientras que una mujer 65 aos de constitucin media oscilar entre 1500 - 1700 kcal/ da.

Ejercicios En la tercera edad es fundamental realizar actividad fsica, no simplemente para sentirse bien, sino como acompaamiento del tratamiento del colesterol alto, la hipertensin y las enfermedades cardacas. La alimentacin de ancianos es una tarea que debe ser controlada, no slo por mdico de cabecera del abuelo, sino tambin por la familia, ya que en este perodo de la vida son comunes los problemas por la edad y el envejecimiento. Presin alta y enfermedades del corazn son algunas de las dolencias ms comunes en los abuelos y abuelas, y la alimentacin juega un papel importante en el tratamiento, as que veamos algunos consejos para la alimentacin de ancianos: Despus de los 60 aos la nutricin y alimentacin equilibradas son importantes para una buena salud y calidad de vida, por eso debemos prestar atencin en esta etapa de nuestra vida a los hbitos incorrectos y cambiarlos. Generalmente, un adulto mayor sano (que no sufra ninguna enfermedad crnica) tiene requerimientos calricos menores a los de un adulto joven, en plena actividad, por eso su dieta debe ser cuidada, controlada y moderada. A continuacin un cuadro que resume las necesidades de alimentos en el adulto mayor:

Otras recomendaciones nutricionales:

Reemplazar las carnes rojas por pollo (sin piel) y pescado Ingerir huevos, uno a dos por semana Aumentar el consumo de fibra Disminuir el consumo de t y caf Reducir el consumo de sal Moderar el consumo de azcar Beber entre 6 a 8 vasos de agua en el da (dos litros)

Hbitos alimentarios Se recomienda tomarse el tiempo necesario para la comida, comer lento y masticar bien, para permitir una buena asimilacin de los alimentos. El adulto mayor debe ingerir cuatro comidas al da. Es importante cuidar las piezas dentarias o prtesis. Entre unos bueno hbitos para la eliminacin intestinal son: No esperar el ltimo momento para ir al bao Evitar el uso de laxantes Consumir alimentos ricos en fibras, como frutas y legumbres y tomar dos litros de agua diarios Realizar actividad fsica peridica y regular

Requerimientos nutricionales del adulto mayor. 1gr de protena por cada kilo de peso al da. Ejemplos de mens