Fibromialgia: la Enfermedad Fantasma.

La fibromialgia (del latn fibra, fibra, que se refiere al tejido conjuntivo, del griego mio, msculo y algia, dolor), o fibrositis, segn la Fundacin Mexicana para la Fibromialgia, es un sndrome que se manifiesta a travs de un estado doloroso crnico generalizado no articular, con afeccin de los msculos y que presenta una exagerada sensibilidad en mltiples puntos definidos, sin alteraciones orgnicas demostrables. Y, aclara que, a nivel mundial, su etiologa es actualmente desconocida, aunque se le relaciona ms con condiciones sociales actuales como el estrs. Adems, se caracteriza por un amplio rango de otros sntomas psicolgicos, como dificultades para dormir, rigidez matutina, dolores de cabeza y problemas con el pensamiento y la memoria, que suelen

impedir el funcionamiento rutinario de quien lo padece. En 1992, la fibromialgia fue reconocida por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y clasificada en el Manual de Clasificacin Internacional de Enfermedades (ICD-10) con el cdigo M79.0. La caracterstica abrumadora de la enfermedad es el dolor prolongado en puntos de sensibilidad definidos, los cuales se diferencian de los puntos desencadenantes observados en otros sndromes de dolor. A diferencia de los puntos de sensibilidad, los puntos desencadenantes pueden presentarse de manera aislada, incluso en ausencia de presin directa. La fibromalgia es clasificada como regional, primaria y secundaria. La regional se denomina tambin fibromialgia localizada o, ms frecuentemente, sndrome miofascial. En este caso el dolor est localizado en una zona y, por tanto, limitado a puntos

contiguos. La fibromialgia primaria se caracteriza por dolor difuso y puntos dolorosos a la presin en mltiples localizaciones en ausencia de una condicin concomitante o subyacente y si el paciente no tiene ninguna alteracin articular y secundaria cuando s las presenta.

La fibromialgia, en ocasiones, comienza despus de procesos puntuales, sin relacin evidente entre ellos, como puede ser una infeccin bacteriana o viral, un accidente de automvil, un divorcio, un problema personal o por simple estrs.
El doctor Juan Prez Cajaraville, alglogo de la Universidad de Navarra, expone que se han descrito casos de fibromialgia que comienzan despus de procesos puntuales, sin relacin evidente entre ellos, como puede ser una infeccin bacteriana o viral, un accidente de automvil, un divorcio, un

problema personal o por simple estrs. En otros casos aparece despus de que otra enfermedad, cualquiera que limite la calidad de vida del enfermo (artritis reumatoide, lupus eritematoso, etctera). Es decir, la fibromialgia no se contrae, slo se activa ante este tipo de situaciones. Esto hace pensar que la fibromialgia es un trastorno psicosomtico, en los cuales los pacientes presentan una mirada de sntomas clnicamente importantes pero sin explicacin fsica evidente. Los doctores Oliver Oyama, Catherine Paltoo y Julian Greengold, en su artculo, Manejo de los Sntomas Psicosomticos, argumentan que poco se sabe acerca de las causas de los trastornos psicosomticos. Los pocos datos epidemiolgicos que existen indican una tendencia familiar a sufrir algunos de esos trastornos. Estudios hacen pensar que esta enfermedad tambin se puede originar en ciertas partes del cerebro, en especfico, en el hipotlamo. El cual, aumenta la sensacin

de dolor al grado de hacerlo parecer como si se estuviera expuesto a una degeneracin aguda, al rompimiento de algn hueso o dolores semejantes a los presentados en la artritis reumatoide. De hecho, las personas enfermas con fibromialgia no reaccionan ante los analgsicos comunes, toda vez que, tienen menor capacidad de unin en un tipo de receptor en el cerebro que es el destino de los analgsicos opioides como la morfina, de acuerdo con una investigacin presentada por el Centro de Salud de la Universidad de Michigan. Los resultados mostraron que los pacientes con fibromialgia tienen mas reducido el receptor mu-opioide (MOR) en estas regiones del cerebro que normalmente procesan y suavizan las seales de dolor especficamente, el ncleo, la corteza cingulada anterior y la amgdala- al unirse con los analgsicos empleados en el

tratamiento de otras enfermedades como el cncer o, simplemente, una jaqueca. No existe an un tratamiento curativo para el sndrome de fibromialgia, pero s existe amplia evidencia cientfica respecto al abordaje multidisciplinarioen asistencia primaria, como forma eficaz de propuesta teraputica. La Pregabalina y la Duloxetina, han sido aprobadas para el tratamiento de la fibromialgia en algunos pases, pero sus evidencias de efectividad son bajas y la Agencia Europea del Medicamento (EMEA) no ha aprobado su utilizacin especfica para esta enfermedad; igualmente, en algunos pacientes, han mostrado resultados positivos utilizando la Hormona del Crecimiento en contra de esta enfermedad, as como la inyeccin de anestsicos en las zonas con dolor.

Otras tcnicas empleadas para su tratamiento son: la terapia psicolgica colectiva y/o individual, el ejercicio gradual controlado, una dieta rica en vegetales, potasio, zinc, silicio y selenio y pobre en grasas y protenas de origen animal. As como la prohibicin en la ingesta de acidificantes, colorantes, endulzantes, harinas refinadas, conservas, embutidos, lcteos, carnes rojas, vsceras, mariscos, alcohol, cafena, sal y azcares refinadas. Cabe mencionar que, los cambios de clima, los ambientes fros o hmedos, los cambios hormonales premenstruales, el embarazo, los estados de menopausia, el estrs, la depresin, la ansiedad y esfuerzos adicionales pueden contribuir a agravar las

crisis de la fibromialgia, segn lo expone la Fundacin Mexicana para la Fibromialgia.