Muschii abdomenului -intre linia mediana anterioara (pe linia alba) si cea posterioara (de-a lungul proceselor spinoase)

se afla 6 muschi, pentru fiecare jumatate de abdomen: 1. M. drept abdominal 2. M. piramidal 3. M. oblic extern 4. M. oblic intern 5. M. transvers abdominal 6. M. patrat al lombelor

-muschii sunt cuprinsi intr-un cadru osteofibros reprezentat de: Superior-ultimele 6-7 coaste si procesul xifoid Inferior-portiunea superioara a pelvisului mare si ligamentul inghinal Anterior- linia alba Posterior coloana vertebrala lombara

-muschii sunt cuprinsi intre: fascia superficiala-la exterior, si fascia endoabdominala-la interior, (separandu-i de cavitatea abdominala). 1. M. Drept abdominal -este un muschi lung, cu fibre verticale, situat intre baza toracelui si simfiza pubiana Origine: -3 digitatii pe cartilajele costale V, VI si VII (fata anterioara si marginea inferioara) -pe fata anterioara a procesului xifoid Insertie: - creasta pubelui pana la tuberculul pubic -fata anterioara a unghiului pubic si a simfizei pubiene 1

!OBSERVATII! -fibrele de insertie presimfizare se incruciseaza cu cele de partea opusa -din marginea laterala a tendonului de insertie pornesc fibre care se alatura fibrelor din aponevroza anterioara a m.transvers abdominal formeaza ligamentul lui Henle. -muschiul este invelit de o teaca fibroasa aponevrotica care este formata din aponevrozele muschilor lati abdominali(oblicii si transversul) si care va fi tratata pe larg dupa ce vom vedea si ceilalti muschi.

2. M. Oblic extern -este cel mai mare si mai superficial dintre muschii lati ai abdomenului; -fibrele sale au o directie oblica: de sus si lateral spre inferior si medial -pantecele muscular intra in structura peretelui abdominal lateral (regiunea hipocondrului si flancul, de ambele parti). El se contiunua cu aponevroza muschiului care ocupa jumatate din peretele abdominal anterior precum si regiunea inghinala a peretelui lateral. Origine: 8 digitatii pe ultimele 8 coaste (fata externa). Digitatiile alterneaza de sus in jos cu ultimele 4-5 digitatii de origine a Dintatului anterior si utimele 3-4 ale M.Latissimus Dorsi.

Insertie: Fibrele (fasciculele) posterioare [ cu originea pe ultimele 2 coaste ( XI,XII)]-au directie verticala si se insera pe:- jumatatea anterioara a buzei externe a crestei iliace Fasciculele laterale si anterioare (cu originea pe coaste VX)- coboara oblic spre anterior si inferior si se continua cu aponevroza muschiului. (Aceasta va participa la formarea lamei anterioare a tecii dreptului abdominal, dupa cum vom vedea mai tarziu) 2

Pantecele muscular- are forma trapezoidala, prezentand 4 margini: 1) Margine superioara -in dinti de fierastrau, data de cele 8 digitatii de origine -incepe la cartilajul coastei V si se termina la cel al coastei XII 2) Margine inferioara -incepe posterior prin fasciculele verticale ce se insera pe buza externa a crestei iliace si se contiunua anterior pe linia SIAS-Ombilic (pana ce intalneste marginea inferioara in unghi drept). 3) Margine posterioara -sau libera, cea mai ingusta -se intinde intre coasta XIIbuza externa a crestei iliace(1/2 anterioara) -determina formarea TRIGONULUI LOMBAR impreuna cu creasta iliaca si marginea inferolaterala a m.Latissimus dorsi. Aria trigonului o formeaza fibrele posterioare ale m.Oblic intern. Trigonul lombar este o zona slaba a peretelui abdominal unde se pot forma herniile lombare inferioare. 4) Margine anterioara -corespunde unei linii verticale ce uneste coasta IX (extremitatea ei anterioara) cu regiunea subombilicala. -se afla la cativa cm de marginea lateral a m.Drept abdominal Aponevroza: -este subtire dar rezistenta, mult mai intinsa decat corpul muscular -continua: -marginea anterioara a pantecelui muscular- se insera pe procesul xifoid si pe linia alba pana la simfiza pubiana, realizand insertia mediala a muschiului; participa la formarea lamei anterioare a tecii m.drept abdominal;

-marginea inferioara a pantecelui muscular-merge in regiunea inghinala, constituind aici peretele anterior al canalului inghinal(numai deasupra mediale a ligamentului inghinal), realizeaza astfel insertia inferioara a muschiului, inserandu-se dinspre medial spre lateral pe: 1. Buza externa a crestei iliace, in jumatatea ei anterioara 2. SIAS (spina iliaca antero-superioara) 3. Pe fascia lata si fascia iliaca- la marginea mediala a fasciei iliace(sau a iliopsoasului) pornesc fibre care impreuna cu fibre din lig.inghinal merg si se insera pe eminenta iliopectinee formand: ARCUL ILIOPECTINEU. Acesta practic leaga SIAS de eminenta iliopectinee si separa lacuna neuromusculara de cea vasculara. 4. Pe ligamentul Pectineal Cooper. Aceste fibre trec anterior apoi medial de vasele femurale formand LIGAMENTUL LACUNAR GIMBERNAT. Acesta are forma triunghiulara placand unghiul medial al lacunei vasculare. Dar ce este lig.pectineal Cooper? Este o condensare fibroasa asezata pe creasta pectineala si pe marginea post-sup a ramurii iliopubiene. 5. Urmatorul contingent de fibre va trece de partea opusa liniei mediane formand LIGAMENTUL REFLEX COLLES numit si stalpul posterior al orificiului inghinal superficial (adica fibre din aponevroza m.OE din dreapta vor trece la stanga intarind posterior orificiul inginal superficial stang!). Se insera pe : buza posterioara a lig.inghinal la nivelul extremittii lui mediale,

cresta pectineala i tuberculului pubic-toate de partea opusa.

6. Pe tuberculul pubic-formand stalpul lateral al orificiului inginal superficial. 7. Pe pubis si pe simfiza pubiana-ultimele fibre, cele mai medial situate vor forma stalpul medial al orificiului inghinal superficial.

Ligamentul inghinal -reprezinta o condensare a fibrelor inferioare ale aponevrozei OE cuprinsa intre: SIAS si Tuberculul pubic. -are forma unui jgeab cu concavitatea in sus si medial; in concavitate(doar in mediala) se sprijina: funiculul spermatic la barbat si lig.rotund al uterului la femeie. -1/2 mediala constituie peretele inferior al canalului inghinal. -trece peste marginea anterioara a coxalului, delimitand un spatiu. Acesta reprezinta o comunicare intre regiunea pelvina si regiunea anterioara a coapsei(mai exact cu trigonul femural situat la baza coapsei). Acest spatiu este impartit de arcul iliopectieneu in 2 subspatii numite LACUNE- VASCULARA(medial) si NEUROMUSCULARA (lateral).!!!Vezi capitolul cu lacune.

8. M. Oblic intern -situat profund de m.OE dar superficial de m.Transvers. -are directie oblica inversa m.OE=de jos si lateral spre sus si medial -pantecele=in peretele abdominal lateral -aponevroza=in peretele anterior Origine: -fascia toracolombara (foita superficiala) -creasta iliaca-linia intermediara -SIAS -1/3 laterale ale lig.inghinal Insertie: -fasciculul posterior-diectie verticala pe marginea inferioara a ultimelor 3 coaste -fasciculul mijlociu-se continua cu aponevroza lui -fasciculul anterior (are originea pe lig.inghinal)-merge in jos si medial si se uneste cu fibre ale m.Transvers abdominal formand TENDONUL CONJUNCT. Acesta se insera pe: creasta pubelui, tuberculul pubic si ligamentul pectineal Cooper. Unele dintre aceste fibre (din oblicul intern si transvers) coboara insotind funiculul spermatic formand muschiul cremaster. ***marginea inferioara a fibrelor anterioare impreuna cu marginea inferioara a m.transvers abdominal formeaza PERETELE INFERIOR al canalului inghinal. Aponevroza: -merge sa se insere pe linia alba (de la procesul xifoid la simfiza pubiana. -inainte de a ajunge la linia alba participa la formarea tecii m.drept abdominal, diferit in 2/3 superioare fata de 1/3 inferioara.(vezi capitolul teaca dreptului) 9. M. Transvers abdominal -cel mai pofund din muschii lati -se intinde pe toata suprafata unui hemiabdomen avand directie predominant transversala;

Origine: -fata mediala a ultimelor 6 cartilaje costale (alterneaza cu digitatiile diafragmei) -procesele costale ale vertebrelor lombare -foita profunda a fasciei toracolombare -buza interna a crestei iliace (2/3 anterioare) -1/2 laterala a ligamentului inghinal Insertie: -fibrele merg transversa dinainte-inapoi si se termina cu aponevroza anterioara a muschiului. De aici insertia se face pe toata linia alba, iar prin tendonul conjunct pe creasta pubelui, pe tuberculul pubic si pe lig.pectineal Cooper. -cateva fibre participa la formarea m.cremaster (cu fibre din OI) -unele fibre trec in partea opusa formand impreuna cu fibre din Fascia TransversalisLIGAMENTUL INTERFOVEOLAR HESSELBACH -uneori fibre pot participa la formarea lig.Interfoveolar Hesselbach, fibrele fiind de aceeasi parte, formand lig.interfoveolar Braune. -alte fibre se unesc cu fibre din marginea laterala a m.drept abdominal formand LIGAMENTUL LUI HENLE. Acesta are forma triunghiulara, cu varful superior si baza la tuberculul pubic si lig.pectineal Cooper. Se afla inapoia (posterior) tendonului conjuct!!! ***fata superficial a muschiului este acoperita de m.OI-intre ei trec dinainte-inapoi: ultimele 5 manunchiuri vasculo-nervosae intercostale; manunchiul vasculonervos subcostal; vasele lombare , nervii iliohipogastric si ilioinghinal.

Pantecele muscular (corpul): -are forma patrulatera prezentand 4 margini: Superioara (corespunde insertiilor costale) Posterioara se continua cu aponevroza posterioara a muschiului( care la marginea laterala a m.erector spinal se dedubleaza intr-o foita anterioara numita foita profunda a fasciei toracolombare si una posterioara care trece posterior de m.erector spinal si intra in component foitei superficiale a fasciei toracolombare). Inferioara-participa la formarea peretelui superior al canalului inghinal (cu m.OI)

Anterioara-se numeste LINIA SEMILUNARA SPIEGEL=linie curba cu concavitatea medial de la care pantecele se continua cu aponevroza anterioara.

Aponevroza: -merge sa se insere pe linia alba dar inainte participa la formarea tecii dreptului abdominal (vezi cum la capitolul teaca dreptului) TEACA DREPTULUI ABDOMINAL: