Universidad de La Serena Facultad de Ingeniera Departamento de Ingeniera en Alimentos

La Obesidad Infantil

La Epidemia del nuevo siglo

Profesor : Elizabeth Arancibia Araya

NDICE
1.- INTRODUCCION 2.- DEFINICION DE OBESIDAD 3.- REALIDAD MUNDIAL 4.- IMPLICACIONES EN LA SALUD 5.- DETECCIN PRECOZ DE LA POBLACIN DE RIESGO 4 5 5 6 6

6.- CAUSAS DE LA OBESIDAD INFANTIL 6.1- Otros factores que pueden desencadenar la obesidad son 6.1.1.- Factores hereditarios 6.1.2.- Factores Hormonales 6.1.3.- Factores Psicosociales y ambientales
7.- TRATAMIENTO DE LA OBESIDAD INFANTIL 7.1.- Intervencin de los padres segn la edad del nio 7.2.- Los ejercicios fsicos 7.3.- Atenciones importantes 8.- CONSECUENCIAS DE LA OBESIDAD INFANTIL 9.- GUIA ALIMENTARIA PARA LA OBESIDAD INFANTIL 10.- CONCLUSION 11.- RECOMENDACIONES 11.1.- Recomendaciones para el lactante 11.2.- Recomendaciones para continuar el aprendizaje 11.3.- Recomendaciones de actividad fsica 12.- ANEXOS IMGENES 13.- ANEXOS TABLAS 14.- REFERENCIAS

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NDICE DE IMGENES
Imagen 1. Cncer y kilos Imagen 2. Diagnostico nutricional integrado de la poblacin menor de 6 aos, segn grupo de edad, Ministerio de Salud, Chile 2004 Imagen 3. Mala alimentacin en los nios Imagen 4. Prevalencia de sobrepeso y obesidad en el mundo Figura 5. Sedentarismo y mal alimentacin Imagen 6.Transtornos alimenticios provocados por bulimia y anorexia Imagen 7. Ascenso de nios obesos en Chile Figura 8. Nio obeso Figura 8.Mala alimentacin y malos hbitos Figura 9. Actividad fsica, mejor forma de combatir la obesidad Figura10. Obesidad familiar Anexos Tablas 18 18 19 19 20 20 21 21 22 22 23 17

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1.- INTRODUCCION
La obesidad infantil est considerada actualmente como la epidemia del siglo XXI, si los hbitos alimenticios y el estilo de vida de las familias no lo remedian. Segn los especialistas en temas de obesidad, los cambios alimenticios y las nuevas formas de vida sedentarias son los principales desencadenantes en el aumento de la obesidad infantil. La eleccin de los alimentos por parte de los padres para confeccionar una dieta equilibrada para toda la familia y la realizacin de actividad fsica a diario son los factores que ms pueden contribuir a que los nios no presenten sobrepeso. Muchos padres tienen que dividirse entre las mltiples tareas y laborales domsticas, y les resulta ms cmodo ofrecer una comida rpida a sus hijos. Empiezan con los bollos industriales, siguen los "nuggets" (rebozados preparados de pollo), y terminan con las golosinas. Da tras da, estos hbitos alimenticios se convierten en una mala costumbre. Las comidas resultan muy atractivas por su aspecto, pero no llevan los nutrientes ni las vitaminas necesarias para que los nios crezcan fuertes y sanos. Para esos padres, normalmente los que nunca tienen tiempo, lo ms importante es saciar el hambre de sus hijos, sin preocuparse si estn o no comprometiendo el futuro de su salud. Los padres, del mismo modo que muchos abuelos, tambin pecan con la preocupacin exagerada por la cantidad de comida que consumen los nios. Les ofrecen unos mens sin considerar los controles cuanto a las grasas, azcares, y otros componentes que solo engordan. Existen ms informaciones sobre el tema, pero los hbitos siguen cambiando para peor. Lo ideal, segn los expertos, es que un nio consumiera unas dos mil caloras diarias y que, la mitad de ellas, fuese cubierta por los hidratos de carbono, un tercio por las grasas y el resto por protenas. Pero, en lugar de comer pan, arroz o legumbres, los nios estn comiendo dulces, refrescos y golosinas.

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2.- DEFINICION DE OBESIDAD

La obesidad es la enfermedad en la cual las reservas naturales de energa, almacenadas en el tejido adiposo de los nios, se incrementa hasta un punto donde est asociado con ciertas condiciones de salud o un incremento de la mortalidad. Est caracterizada por un ndice de masa corporal o IMC aumentado (mayor o igual a 30). Forma parte del sndrome metablico. Es un factor de riesgo conocido para enfermedades crnicas como enfermedades cardiacas, diabetes, hipertensin arterial y algunas formas de cncer (imagen 1). La evidencia sugiere que se trata de una enfermedad con origen multifactorial: gentico, ambiental, psicolgico entre otros. Se caracteriza por la acumulacin excesiva de grasa en el cuerpo, hipertrofia general del tejido adiposo.

3.- REALIDAD MUNDIAL

Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) en 2005 haba en todo el mundo al menos 20 millones de menores de 5 aos con sobrepeso. Aunque antes se consideraba un problema exclusivo de los pases de altos ingresos, el sobrepeso y la obesidad estn aumentando espectacularmente en los pases de ingresos bajos y medios, sobre todo en el medio urbano (imagen 2). La OMS estim en el 2004 en GINEBRA que en el mundo hay ms de 22 millones de nios menores de cinco aos obesos o con sobrepeso, de los que ms de 17 millones viven en pases en desarrollados. Todos ellos corren un mayor riesgo de sufrir diabetes de tipo 2.

A escala mundial se estima que un 10% de los nios en edad escolar (entre 5 y 17 aos) padecen de sobrepeso u obesidad, y la situacin va a peor. En los Estados Unidos, por ejemplo, la tasa de obesidad y sobrepeso en nios y adolescentes de 6 a 18 aos, que en los aos setenta era de un 15%, sobrepas el 25% en el curso de los aos noventa.

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4- IMPLICACIONES EN LA SALUD
Los malos hbitos adquiridos durante la infancia pueden producir consecuencias graves en el nio (imagen 3). Algunas de estas consecuencias pueden ser la diabetes mellitus tipo 2 y cardiopatas coronarias. Los nios inclusive pueden sufrir de trastornos psicolgicos debido a las bromas, la imitacin o el rechazo por parte de sus compaeros. Muchas veces los padres no tratan al nio que sufre de obesidad infantil porque creen que el nio dejar de serlo sin tratamiento al llegar a la edad adulta; sin embargo la realidad es diferente (imagen 4). A mayor tiempo que el nio tenga el sobrepeso, mayor la probabilidad de que este estado contine hacia la adolescencia y la etapa del adulto. La baja autoestima es comn en nios con sobrepeso. Al ser marginados se puede desarrollar la bulimia, la anorexia, la depresin, y llevarles a tener hbitos extremos como el consumo de drogas y otras sustancias nocivas.

5.- DETECCIN PRECOZ DE LA POBLACIN DE RIESGO

El pediatra de atencin primaria debe detectar la poblacin de riesgo, sobre la que deber incidir de manera especial promoviendo la adquisicin de hbitos alimentarios saludables y de actividad fsica. Si el seguimiento es estrecho, podr detectar precozmente el sobrepeso y la eficacia de las medidas ser mayor. En todas las etapas de la edad peditrica se ha evidenciado una correlacin entre determinadas caractersticas clnicas del individuo y su familia y la obesidad del adulto (tabla 1). As mismo, diversos estudios demuestran distintos factores de riesgo tanto socio demogrficos como de antecedentes de la primera infancia y estilos de vida en el desarrollo de la obesidad infantil.

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6.- CAUSAS DE LA OBESIDAD INFANTIL

En los nios igual que en el adulto, el depsito de grasa se produce solamente cuando la ingesta de energa excede los requerimientos. La causa ms importante de la obesidad infantil, es la ingesta excesiva de grasas y azcares. Adems de este exceso de nutrientes existe un desequilibrio en el gasto energtico, ya que, por lo general son nios sedentarios que no gastan suficiente energa al da lo que produce que esa energa se deposite en grasa en el cuerpo (imagen 5). La conducta alimentaria ser determinante en el proceso de aumento de peso. El nio por lo general comer de forma acelerada lo que aumenta la probabilidad de incrementar el peso. Inclusive son nios que comen an cuando han alcanzado la saciedad.

6.1- Otros factores que pueden desencadenar la obesidad son:

6.1.1.- Factores hereditarios: Se ha demostrado una cierta relacin familiar. El riesgo de llegar a ser obeso aumenta cuando los miembros de la familia son obesos. Sin embargo, aunque se sabe que existe ese factor gentico que predispone a la obesidad, tambin se sabe que, el nio que tiene padres con sobrepeso repetir patrones alimentarios inadecuados que har que sufra tambin de sobrepeso.

6.1.2.- Factores Hormonales: Algunos desordenes hormonales se han relacionado con la obesidad, dentro de esas hormonas estn: Insulina, Hormona del crecimiento, leptina, hormonas esteroideas y las hormonas tiroideas. 6.1.3.- Factores Psicosociales y ambientales: Es probable que si nio come por ansiedad sea porque existe un problema familiar de fondo (desunin familiar, alcoholismo etc.). Inclusive puede ser que el nio presente problemas en su centro educativo que lo hagan sufrir de ansiedad. Tambin ocurre que los padres suelen sobrealimentar a sus hijos como una forma de disipar sus culpas. Se ha visto que los padres obesos sirven raciones mayores que las madres no obesas.

En el desarrollo de la obesidad influyen factores genticos, o factores ambientales y psicolgicos.

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7.- TRATAMIENTO DE LA OBESIDAD INFANTIL

Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y la Organizacin para la agricultura y los alimentos (FAO) una alimentacin rica en grasas y azcares, porciones grandes de alimentos y bajo consumo de hortalizas, frutas y fibra en general; sumado al sedentarismo, es lo que da origen a esta epidemia mundial que no discrimina por sexo, edades ni nivel socioeconmico. Por lo que el tratamiento bsicamente consiste en cambios de conducta en la alimentacin y actividad fsica. Sin embargo, es importante que el tratamiento de la obesidad infantil lo trate primeramente con un profesional de la salud que le adecue al nio una dieta balanceada, de acuerdo a la edad del nio, sexo, estatura y no ponga en riesgo la salud del nio pero sobretodo su crecimiento y desarrollo.

7.1.- Intervencin de los padres segn la edad del nio

Cuando el nio es menor de 5 aos de edad, son los padres los que deben encabezar el tratamiento, es decir, responder por el nio todo lo que interesa a la terapia. De los 5 a los 9 aos, los nios tendrn ms autonoma en el tratamiento, aunque hace necesaria la vigilancia y la responsabilidad de los padres. Solamente a partir de los 9 o 10 aos es que el nio tendr mayor grado de responsabilidad y podr responder con casi total libertad al tratamiento.

7.2.- Los ejercicios fsicos

Las actividades fsicas deben ser aplicadas paralelamente a la dieta. Inicialmente se buscar una actividad ms atractiva y que est ms de acuerdo a los intereses y a las posibilidades del nio. Se empezar con movimientos suaves a los que el nio se vaya adecuando de forma gradual. Si se pide un ejercicio fuerte al principio el nio puede asustarse, cansarse, y al final rechazarlo. El ejercicio debe ser primeramente suave, pero desarrollado de forma continua, a diario, y que sea divertido e interesante. Y es importante que el nio lo practique y lo comparta con 2 o 3 personas ms, como mucho. OBESIDAD INFANTIL Pgina 8

7.3.- Atenciones importantes

1. Al mismo tiempo que se introduce una actividad fsica a la vida del nio se debe reducir el tiempo que l dedica a la televisin o a otras actividades sedentarias. 2. Se ha demostrado que el uso de frmacos en el tratamiento de la obesidad infantil no es del todo efectivo. 3. Cuanto antes se detecte el problema de sobrepeso en el nio y lo trate, mejor ser el resultado. 4. El tratamiento solo ser efectivo si el nio cuenta con el apoyo y el estmulo de su familia 5. Es ms fcil cambiar la conducta de los nios que de sus padres, aunque si lo consiguen puede favorecer a todos. 6. El tratamiento no se procesa de igual manera a todos los nios. Se debe considerar el carcter, la disposicin, los intereses y las posibilidades de cada nio. Cada nio es un mundo diferente y de igual manera hay que tratarles.

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8.- CONSECUENCIAS DE LA OBESIDAD INFANTIL

Alteraciones ortopdicas (huesos y articulaciones).

Hipertensin, colesterol y enfermedades cardiovasculares.

Diabetes.

Enfermedad poliqustica del ovario (en nias).

Madurez prematura. Las nias obesas pueden entrar antes en la pubertad, tener ciclos menstruales irregulares, etc.

Disturbios hepticos.

Desnimo, cansancio, depresin, decaimiento. Apnea del sueo. Baja autoestima. Lo que puede provocar bulimia y anorexia nerviosas (imagen 6).

Dificultades para desarrollar algn deporte u otro ejercicio fsico debido a la dificultad para respirar y al cansancio.

Si no se trata a tiempo la obesidad y persiste en la adolescencia, se arrastrar hasta la edad adulta, y para ese momento ser ms difcil mantener un peso adecuado.

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9.- GUIA ALIMENTARIA PARA LA OBESIDAD INFANTIL

Las recomendaciones para nios mayores de 2 aos son las mismas que para los adultos: no ms de 30% de las caloras totales diarias proveniente de grasas. La alimentacin del nio obeso debe incluir las necesidades nutricionales para el crecimiento. No se debe restringir ningn nutriente ya que esto comprometer su salud.

En el tratamiento de la obesidad infantil los cambios deben de ir enfocados a evitar comidas con excesiva cantidad de grasas, azcares y se debe evitar las caloras vacas (que no aportan ningn nutriente importante).

La meta ser, por lo tanto, escoger alimentos frescos como frutas y vegetales, alimentos integrales, carnes bajas en grasa, entre otros.

Se debe hacer un cambio progresivo en relacin a los hbitos alimentarios (orden y distribucin de las comidas, tamao de las porciones, etc.).

Se deben hacer todos los tiempos de comida. Hasta 6 al da. Desayuno, merienda en la maana, comida, merienda de la tarde y cena. Por ninguna razn elimine en su hijo las 3 comidas principales, desayuno, comida y cena.

El tratamiento de la obesidad infantil debe ser una tarea que implique un trabajo conjunto con el profesional de salud y toda la familia, ya que el tratamiento se basa en la modificacin de los estilos de vida, lo que implica la alteracin de sus hbitos alimentarios y fsicos.

Se debe trabajar tambin con la conducta especficamente el autocontrol. Esto ser clave para que la dieta surta efecto, por lo que los estmulos que ste reciba sern determinantes en su proceso de cambio. Dgale al nio lo mucho que lo aprecia tal como es, como es importante para su salud mejorar el peso, reclquele los aspectos positivos que va logrando cada vez y estimlelo y apyelo en cada cambio que deba hacer.

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Para el profesional de la salud ser importante conocer los hbitos alimentares y conductuales del nio y de la familia. Saber cunto comen, con qu frecuencia, el ejercicio que realizan, entre otros. A partir de eso se puede detectar mejor lo que provoca la obesidad del nio. Para estimular la actividad fsica en su nio, debe buscar actividades atractivas e interesantes para ellos, el futbol, la natacin y el ballet por lo general suelen gustarles, y si lo hacen en grupo ser ms fcil para ellos continuarla. Sin embargo, si el nio es muy sedentario y le cuesta mucho el ejercicio, debe empezarse con alguna actividad ms tranquila de manera que el nio no se asuste o se canse y al final lo rechace. Puede promocionar movimiento en las actividades cotidianas para ir alejndose del sedentarismo poco a poco, hasta que el nio lo transforme en hbito y lo pueda mantener en el tiempo. Cuanto antes se trate el problema de sobrepeso en el nio, mejor ser el resultado. El tratamiento solo ser efectivo si el nio cuenta con el apoyo y el estmulo de su familia. En aos anteriores, un nio con sobrepeso era considerado sano. Actualmente, este concepto ha cambiado y la obesidad es un signo de enfermedad. Segn investigadores europeos, aproximadamente un 80% de los nios y adolescentes obesos lo seguirn siendo en la edad adulta.

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10. CONCLUSION
Cada vez son ms los nios obesos en todo el mundo, lo cual resulta muy preocupante y alarmante desde el punto de vista de la salud pblica y del modo de vida de la sociedad en la que estamos viviendo. La obesidad infantil que afecta a los pases desarrollados est generando otro fenmeno igualmente peligroso: son cada vez ms los nios que desarrollan enfermedades que hasta hace poco eran propias slo de los adultos. Fenmeno que en Chile tambin es evidente, ya que en un gran porcentaje, el nio obeso ser un adulto obeso, con todas las secuelas que la obesidad con lleva. (Imagen 7) La industria, los medios de comunicacin y la sociedad han llevado hacia una eleccin donde se privilegia el consumo y el placer por sobre la salud, la comensalidad familiar y cultural. Hoy en da el consumo de golosinas pas de ser un alimento consumido en ocasiones o lugares especiales, a un alimento de consumo habitual o diario. Otros factores importantes en esta evolucin son la decreciente disponibilidad de tiempo de la madre para preparar comidas o colaciones y la asistencia del nio a colegios, donde ste tipo de alimentos son introducidos en colaciones y de fcil acceso por intermedio de cafeteras o casinos dentro del mismo establecimiento.

Es necesario promover desde la etapa escolar un menor consumo de golosinas, snacks y gaseosas. El excesivo consumo de alimentos con alta densidad de energa, azcares y grasas y bajos en nutrientes esenciales, contribuye entre otros factores a aumentar el riesgo de sobrepeso y la obesidad.

El problema empieza desde la forma y el tipo de alimentacin de la madre antes de concebir al nio, continua con la forma y el tipo de alimentacin de la madre durante el embarazo, la forma y el tipo de la alimentacin de la madre durante la lactancia, la introduccin de la alimentacin en el bebe y as sigue esta cadena.

La alimentacin de los chicos es bastante buena en los primeros tres aos, pero despus se va echando a perder a medida que se vuelven ms independientes.

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La obesidad infantil se asocia una serie de trastornos que comprometen las esferas sociales, psicolgicas y mdicas. El nio obeso normalmente sufre prejuicios por parte de los dems y esto puede afectar la manera cmo l se siente con respecto a si mismo, provocando en el nio inseguridad, baja su autoestima, discriminacin escolar, discriminacin social, fatiga fcil, probable hipertensin, probablemente hipercolesterolemia, estras y muchas otras afecciones. Existen diversos tratamientos para la obesidad pero lo ms importante es que los padres participen activamente del proceso ya que pueden ayudar mucho si optan por acompaar al pequeo en su esfuerzo por llevar una alimentacin sana, haciendo una dieta parecida. Compartir con el nio una alimentacin equilibrada le servir de ejemplo y la familia ganar una vida ms sana y saludable. Sera conveniente encontrar la actividad fsica o recreativa que ms le guste al nio e incentivarlo a practicarla. De esta manera podr combinar diversin con ejercicios. Estudios significativos han demostrado que la obesidad acorta la esperanza de vida, por lo cual la prxima generacin gozar de una vida ms corta, o de menor calidad de vida, en tanto la epidemia sigue avanzando. Finalmente la industria alimenticia ha crecido de tal manera que, en la actualidad, tenemos acceso a una increble variedad de alimentos que, en muchos casos son de muy poco a porte alimenticios. Aunque suene exagerado hemos pasado de comer para vivir a vivir para comer. .

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11.- RECOMENDACIONES
11.1.- Recomendaciones para el lactante o o o o o o o o o o

La mejor oferta es la leche materna: disminuye el riesgo de obesidad del adulto La ganancia de peso no es un marcador de retirada Alimentacin a demanda: no forzar la ingesta Diversificacin: al 4-6 mes Introduccin gradual de los alimentos Cuidado con las texturas y sabores Evitar la administracin de ms de 30-40 g de carne (pollo, ternera, etc.) por racin Evitar comidas abundantes El momento de comer debe ser agradable y tranquilo No intentar mayor ingesta de la que el nio acepte

11.2.- Recomendaciones para continuar el aprendizaje o o o o o o o o o

Ensear al nio a comer con horario Ensear a elegir los alimentos Los alimentos sern elegidos: por la textura, el color y el aspecto La leche y el yogurt son necesarios pero no deben sustituir a las frutas Las legumbres se deben tomar varias veces a la semana Ofertar diariamente: verduras y frutas que debe aprender a aceptar Consumir la fruta preferentemente entera. Menos frecuencia de zumos Ensear al nio a desayunar. Debe tomar cereales No debe abusar de chucheras, dulces y bollos Pgina 15

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Aprender a no tomar bebidas azucaradas Jugar con el nio durante el da para que no se habite.

11.3.- Recomendaciones de actividad fsica o o o o o o o o o o

El nio no debe estar sentado mucho tiempo Debe subir las escaleras Llevarle caminando al colegio o bien que camine algn tramo Ensearle a usar el transporte pblico Disminuir al mximo el transporte motorizado Mximo tiempo de televisin, ordenador, etc.: 2 h/da Todos los das despus del colegio algn tiempo de actividad fsica Programa actividades al aire libre para el fin de semana: bicicleta y caminar Programa actividad fsica extra 3-4 veces por semana Reforzar la actividad fsica mediante la compaa de la familia

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12.- ANEXOS IMAGENES

Imagen 1. Cncer y kilos.

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Imagen 2. Diagnostico nutricional integrado de la poblacin menor de 6 aos, segn grupo de edad, Ministerio de Salud, Chile 2004.

Imagen 3. Mala alimentacin en los nios.

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Imagen 4. Prevalencia de sobrepeso y obesidad en el mundo.

Figura 5. Sedentarismo y mal alimentacin.

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Imagen 6.Transtornos alimenticios provocados por bulimia y anorexia.

Imagen 7. Ascenso de nios obesos en Chile.

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Figura 8. Nio obeso.

Figura 8.Mala alimentacin y malos hbitos. OBESIDAD INFANTIL Pgina 21

Figura 9. Actividad fsica, mejor forma de combatir la obesidad.

Figura10. Obesidad familiar.

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13.- Anexo Tabla

El pediatra debe registrar:

Factores Familiares

Factores Individuales - Peso al nacer - Tipo de lactancia - Ganancia ponderal - Diversificacin Dieta

Lactante

- Obesidad materna antes o durante el

embarazo - Ganancia ponderal durante el embarazo - Diabetes gestacional - Tabaquismo - IMC de los padres - Estilos de vida

1 3 aos

- IMC de los padres - Estilos de vida

- Monitorizar el IMC

- Rebote adiposo - Monitorizar el IMC - Distribucin troncular de grasa - Monitorizar el IMC - Valorar el grado de obesidad - Distribucin troncular de grasa

Preescolares y escolares - IMC de los padres

- Estilos de vida

Adolescentes

- IMC de los padres - Estilos de vida

Tabla 1. Deteccin precoz de la poblacin de riesgo.

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14.- REFERENCIAS www.eligevivirsano.cl www.ego-chile.cl/ www.bcn.cl/carpeta_temas/temas_portada.2006-09-25.0806013222 http://escuela.med.puc.cl/publ/boletin/obesidad/PrevalenciaObesidad.html www.saludresponde.cl/wp/?p=578 www.saludactual.cl/obesidad/ www.modeloobesidadinfantil.cl/ www.msps.es/campannas/campanas07/obesidad.htm

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