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Assessoria Editorial Comunicao / Marketing Cncer UMA DOENA PASSVEL DE PREVENO 2 19 PRSTATA DICAS ESPECFICAS Acredita-se que uma dieta rica em gordura animal aumente o risco do cncer de prstata. Essa hiptese refora a importncia da alimentao saudvel. 3 18 CNCER DE PRSTATA INCIDNCIA Este o tumor maligno mais frequente entre os homens e a se- gunda causa de morte por cncer no sexo masculino. Pesquisas que acompanharam pacientes at o final da vida revelaram que cerca de 20% dos homens acima de 50 anos desenvolveram a doena. Estima- se que, aos 80 anos, cerca de 50% dos homens sejam atingidos pelo cncer de prstata. FATORES DE RISCO Homens com antecedentes familiares de cncer de prstata tm maior probabilidade de desenvolver a doena. O risco aumenta 2,2 vezes quan- do um parente de primeiro grau contraiu a doena; 4,9 vezes quando se trata de dois parentes de primeiro grau e 10,9 vezes quando trs parentes de primeiro grau so acometidos por esse tipo de cncer. EXAMES DE PREVENO Os exames de toque retal e a dosagem do PSA (Antgeno Prosttico Especfico) no sangue devem ser realizados por todos os homens a partir dos 50 anos de idade. Aqueles que possurem antecedente fa- miliar devem realizar os exames a partir dos 40 anos. A maioria dos tumores da prstata evolui lentamente, em geral levando entre dois e oito anos para disseminar-se pelo organismo. Assim sendo, o exa- me anual identificar o tumor em uma fase inicial, quando ser po- tencialmente curvel. Esta campanha tem como objetivo conscientizar os funcionrios a respeito da importncia da preveno do cncer na populao adulta. Com informao que pode salvar vidas, pretendemos que nossos funcionrios passem a incorporar a prtica de realizar os exames necessrios para a preveno do cncer, alm de modificar seus hbitos de forma a prevenir essa doena. Esta iniciativa reflete uma das filosofias do Hospital Srio-Libans, que a de valorizar o seu maior patrimnio: os funcionrios. Esta campanha tem como objetivo conscientizar os funcionrios a respeito da importncia da preveno do cncer na populao adulta. Com informao que pode salvar vidas, pretendemos que nossos funcionrios passem a incorporar a prtica de realizar os exames necessrios para a preveno do cncer, alm de modificar seus hbitos de forma a prevenir essa doena. Esta iniciativa reflete uma das filosofias do Hospital Srio-Libans, que a de valorizar o seu maior patrimnio: os funcionrios. 4 A doena no Brasil O cncer atualmente no Brasil um dos principais problemas da sade pblica: a segunda causa de morte, atrs apenas das doenas do aparelho respi- ratrio. Esse dado est relacionado ao envelhecimento da populao. Em 1960, a expectativa de vida do brasileiro era de 50 anos. Para 2010, essa mdia de- ver ser de 72 anos e a previso de que a incidn- cia da doena aumente. Estimativas anuais (veja tabela abaixo) revelam que os tipos de cncer comuns ao sexo masculino so mais letais. 17 PELE 2. CARCINOMA ESPINOCELULAR: segundo mais freqente, cresce mais rapidamente, mais agressivo e torna-se uma ferida precocemente. Aparece geralmente como uma crosta ou uma pequena ferida. Manisfesta-se sobretudo em reas mais expostas ao sol, como a face, regio superior do trax e os braos 3. MELANOMA CUTNEO: mais grave e menos freqente. A causa mais freqente a exposio intermitente e excessiva ao sol, principalmente quando a pessoa portadora de uma pele clara e sensvel. Outros fatores adicionais importantes so o grande nmero de pintas, que chamamos de nevos pigmentados e a presena de nevos displsicos, que so pintas com caractersticas diferentes. Se for diagnosticado precocemente, o melanoma pode ter bom prognstico, como nos outros tipos de cncer de pele, em quase 100% dos casos. EXAMES DE PREVENO Existem pintas que devem ser retiradas preventivamente. Alguns sinais de alerta com relao s pintas so: mudanas no tamanho, no aspecto, na cor e coceira. Caso note uma ferida que no cicatriza sem causa aparente, ou uma pinta que coa, ou que se modificou de tamanho ou de cor, procure imediatamente um mdico. DICAS ESPECFICAS Como no se pode escolher o tipo de pele, muito menos o nmero de pintas, voc deve: controlar a exposio ao sol; evitar a exposio ao sol entre 10h e 16h (no horrio de vero, calcular uma hora a mais); utilizar sempre protetor solar; fazer auto-exame. 5 O que e como prevenir O cncer consiste em uma multiplicao desordenada das clulas de um rgo do corpo. Com o tempo, essas clulas malignas espalham-se, cons- tituindo a fase de disseminao da doena. Nesse momento as chances de cura definitiva so muito pequenas. Alguns tipos de tumores, no entanto, po- dem ser identificados na fase inicial, antes da disse- minao pelo corpo, quando as chances de cura so maiores. Para isso, alguns exames devem ser realiza- dos. Existem duas formas de preveno: Primria: adoo de prticas para evitar que o cn- cer aparea. Dessas, a mais importante no fumar. Secundria: diagnstico precoce, ou seja, desco- brir a doena em estgio inicial, quando as possi- bilidades de cura so muito altas. 16 CNCER DE PELE INCIDNCIA Considerado o cncer de maior incidncia no Brasil, o nmero de casos novos estimados para o Pas em 2005 de 113.000 casos. Estes valores correspondem a um risco estimado de 62 novos casos a cada 100.000 homens e 60 para cada 100.000 mulheres. Nos Estados Unidos, estima-se que pessoas nascidas na primeira metade do sculo XX tinham uma chance em 1.500 de contrair um cncer de pele em algum momento da vida. H 20 anos, a chance era de uma em 250. J uma criana nascida nos dias de hoje tem uma chance em 87. O aumento de casos particularmente marcante entre homens e mulheres com menos de 40 anos, sendo que o sexo feminino mais vulnervel entre 25 e 29 anos. Nessa faixa etria, os tumores de pele s perdem para o cncer de mama. Depois dos 40 anos, o sexo masculino passa a ser o mais afetado. FATORES DE RISCO O principal fator de risco a exposio excessiva aos raios solares (UVB e UVA). Dentre os raios solares, os ultravioletas B (290 320nm) incidem das 10h s 16h (no horrio de vero calcula-se uma hora a mais). Com a diminuio da camada de oznio, a penetrao dos raios UV ocorre mais facilmente, o que resulta em maior probabilidade de se contrair um cncer de pele. Os raios UV (efeito cumulativo) atuam na pele causando queimaduras, perda da elasticidade e da textura; so os principais responsveis pelo envelhecimento e o cncer de pele. Felizmente, a maioria dos cnceres de pele so visveis e podem ser diagnosticados e tratados com sucesso antes de se espalharem (metstases) para outras parte do corpo. Existem trs tipos principais de cncer de pele: 1. CARCINOMA BASOCELULAR: mais freqente e menos maligno, aparece como um pequeno ndulo de cor rsea que vai crescendo lentamente por meses ou anos at virar uma ferida. Manifesta-se sobretudo em reas mais expostas ao sol, como a face e os braos. 6 A tabela abaixo mostra os exames que cada pessoa deve realizar e qual a sua periodicidade. Leia com ateno e cuide-se bem! Contamos com sua participao. EXAMES DE PREVENO DO CNCER 15 Se a mulher sentir algo anormal durante o auto-exame das mamas, deve procurar imediatamente um especialista, para que ele possa avali- la e orient-la mais adequadamente. O auto-exame deve ser realizado preferencialmente aps a pri- meira semana do incio da menstruao (do 7 ao 10 dia). Abaixo, as alteraes que podem ser observadas: caroos ou endurecimento nas mamas ou axilas; deformaes ou alteraes no formato das mamas; salincias ou retraes; ferida(s) ao redor do mamilo; mudana na cor ou espessura da pele, mamilo ou arola; sada de secrees pelo mamilo (transparente, sanguinolenta ou amarela- da), principalmente de forma espontnea ou unilateral. MAMA Observao em frente ao espelho Em p, a mulher deve observar a superfcie e o contorno das mamas, bem como o aspecto dos mamilos. Depois deve levantar lentamente os braos e continuar a observao das mamas. Eventuais assimetrias, abaulamentos, retraes ou leses nos mamilos precisam ser esclare- cidas por mdicos. Auto-palpao Deitada, a mo direita palpa a mama esquerda e vice-versa, atravs de movimentos circulares, comprimindo- se o tecido mamrio levemente com as pontas dos dedos. Eventuais ndulos (caroos) precisam ser esclarecidos. Como realizar o auto-exame Como realizar o auto-exame Como realizar o auto-exame Como realizar o auto-exame Como realizar o auto-exame 7 EXAMES DE PREVENO *Nos casos de alto risco, essas idades e prazos sero diferentes, para mais detalhes, leia as informaes a seguir. **Para grupos populacionais de maior risco epidemiolgico. Auua| (dos 5O aos 55 auos). A cada 1O auos aps os 5O auos. 14 CNCER DE MAMA INCIDNCIA No Brasil, o cncer de mama o tumor maligno mais freqente entre as mulheres. Estima-se que uma em cada 20 mulheres desen- volver esta doena durante a vida em nosso pas. Os dados do Mi- nistrio da Sade mostram que a sua mortalidade vem aumentando nos ltimos anos o que pode ser explicado pela no deteco da doena na fase inicial. FATORES DE RISCO Antecedente familiar de cncer de mama ou ovrio Radioterapia envolvendo o trax para tratamento de outros tumores Alteraes proliferativas da mama (ndulos biopsiados) EXAMES DE PREVENO Existem trs modalidades bsicas de rastreamento de cncer de mama: mamografia, este o procedimento de maior importncia e comprovadamente diminui a mortalidade por cncer de mama; exame clnico (realizado por mdico); auto-exame. Eventualmente, outros exames, como ultra-som das mamas, podem ser solicitados para ajudar no rastreamento. A freqncia desses exames depender da idade da mulher. Mulheres com antecedentes familiares de cncer de mama, ou outros fatores de risco, podem, a critrio mdico, iniciar os exames em idade mais jovem. O auto-exame, procedimento simples realizado pela prpria paci- ente, deve ser efetuado mensalmente para que a mulher aprenda a perceber o que o normal ou o que est alterado. O auto-exame, porm, no substitui a mamografia ou o exame clnico realizado pelo especialista. 8 CNCER DE CABEA E PESCOO INCIDNCIA Neste caso, no se trata de um rgo especfico, mas de uma regio anatmica que engloba diversos tecidos que podem ser com- prometidos por um tumor maligno. A pele, os lbios, a boca, a tireide, a laringe, por exemplo, podem ser envolvidos. Infelizmente, na expe- rincia dos cirurgies de cabea e pescoo, uma grande parte dos tumores dessa regio diagnosticada em uma fase avanada e com uma probabilidade de cura mais limitada. Se somados, os tumores de cabea e pescoo representam de 5 a 10% de todos os tipos de cncer. So muito mais comuns em homens e mais freqentes na populao acima de 50 anos. No Brasil os dados epidemiolgicos so escassos porm a mortalidade por este tipo de cncer fica ao redor de 20.000 bitos a cada ano. FATORES DE RISCO O uso concomitante do lcool e do tabaco o fator de risco mais importante. Isoladamente, o cigarro tambm . Outros fatores que predispem ao cncer de cabea e pescoo so a m higiene oral, desnutrio, infeco pelo papiloma vrus humano (tipo de verruga de transmisso sexual), vrus da mononucleose (rela- cionada ao cncer de nasofaringe), exposio excessiva ao sol (relacio- nada ao cncer de lbios) e exposio ao nquel (associado ao cncer de seios paranasais). O cncer da glndula tireide possui como nico fator de risco a exposio prvia a radioterapia na regio do pescoo. 13 Em relao aos fatores de risco para o cncer do ovrio, sabe-se que mulheres que apresentam diagnstico de cncer de mama ou intestino, ou tm parentes prximos com esses tipos de cnceres so mais propensas a desenvolver o cncer de ovrio. Mulheres que no tiveram filhos tambm tm maior possibilidade de desenvolver a doena. J a gravidez e a menopausa produzem o efeito contrrio: reduzem o risco desse tipo de cncer. A amamentao tambm pro- tege a mulher contra o cncer de ovrio. EXAMES DE PREVENO Cncer de colo do tero: todas as mulheres devem fazer anual- mente o exame ginecolgico, no qual realizada a citologia (Papanicolaou). A critrio mdico, a colposcopia tambm pode ser indicada. Cncer do endomtrio: anualmente, aps os 40 anos, as mulheres devem submeter-se ultra-sonografia do tero. Qualquer perda de sangue por via vaginal deve ser imediatamente investigada. Cncer do ovrio: a preveno deste tipo de cncer a mais dif- cil de ser realizada. Aps os 40 anos, todas as mulheres devem fazer anualmente o exame ginecolgico e a ultra-sonografia transvaginal. DICAS ESPECFICAS As inflamaes esto relacionadas com o cncer do colo do tero, assim, alm de procurar o ginecologista anualmente, a mulher deve estar muito atenta a sintomas como dor e irritao na vagina e vol- tar em consulta sempre que houver dvidas. O HPV transmitido sexualmente, o que torna ainda mais neces- srio o uso do preservativo nas relaes sexuais. GINECOLGICO 9 EXAMES DE PREVENO O exame para diagnosticar um tumor na regio de cabea e pes- coo demora poucos minutos. O mdico olhar a boca, nariz e gar- ganta, alm de palpar o pescoo, a pele e a boca. Far ainda um exame usando um espelho para observar dentro da garganta (laringe e faringe). DICAS ESPECFICAS Cerca de 80% dos casos de cncer de cabea e pescoo so causa- dos pelo fumo, lcool e, no caso dos lbios, pela luz solar excessiva. Portanto, evite o cigarro, o consumo de lcool e a exposio prolon- gada ao sol. Prefira tambm alimentos pobres em gordura e ricos em fibras (verduras e legumes). O cncer de cabea e pescoo pode ser plenamente curvel, principal- mente se descoberto e tratado em seu incio. Portanto, se surgir algum dos sintomas citados a seguir, procure um mdico o mais rpido possvel: mudana da voz (rouquido com mais de quatro semanas); sangramento nasal freqente ou congesto nasal contnua (nariz fechado); dificuldade para engolir alimentos (geralmente, inicia-se com os alimentos mais slidos); dor de garganta que no melhora; dor de ouvido constante; caroo no pescoo; mudanas na pele da face ou pescoo; ferida na boca que no cicatriza depois de duas semanas. em frente a um espelho, abrir a boca e ver lngua e gengivas; passar o dedo nestas regies para notar se h alguma alterao como feridas e presena de ndulos; olhar o cu da boca; olhar a campainha (vula); caso tenha dentaduras, retir-las para tornar o exame mais preciso; puxar a bochecha para os lados e verificar as mucosas (rea mais vermelha da boca); notar se h algum ndulo no pescoo; passar a mo no pescoo nas laterais e na regio anterior para verificar qualquer alterao. Se voc apresenta algum dos fatores de risco acima citados, deve criar o hbito de auto-examinar-se: Se voc for um indivduo do chamado grupo de risco pessoa que fuma muito, bebe muito e acima dos 45 anos , deve repetir mensal- mente este auto-exame. Em caso de dvidas, procure um especialista. CABEA E PESCOO 12 CNCER GINECOLGICO INCIDNCIA O cncer do colo do tero representa 15% de todos os tumores malignos em mulheres, sendo a principal causa de morte feminina por cncer nos pases subdesenvolvidos. Graas s campanhas de preven- o em massa, representa a terceira ou quarta causa de morte nos pases desenvolvidos. No Brasil a segunda causa de morte entre as mulheres. Ainda que acometa as mulheres principalmente aps 35, 40 anos de idade, este cncer tem registrado aumento do nmero de ca- sos entre as mais jovens (por volta dos 20 anos). O endomtrio o tecido que reveste internamente o tero. O cn- cer do endomtrio o quarto
tumor genital mais comum. Acomete principalmente as mulheres mais idosas. O cncer do ovrio menos comum do que os outros dois, mas no pode ser considerado raro. FATORES DE RISCO Os fatores de risco para o cncer de colo de tero so: incio precoce da vida sexual; maternidade precoce, um grande nmero de filhos; grande nmero de parceiros sexuais; higiene genital inadequada; presena do papiloma vrus (HPV), que est presente em 94% dos casos de cncer do colo do tero . Os fatores de risco para o cncer do endomtrio so: idade avanada e o uso prolongado de hormnios do tipo estrognio (pre- sentes em alguns anticoncepcionais e em alguns hormnios utilizados no tratamento da menopausa); o fato de a mulher no ter tido filhos; primeira menstruao precoce ou tardia; dieta rica em gorduras; diabetes, hipertenso arterial e obesidade. COLO DO TERO, OVRIO E ENDOMTRIO 10 CNCER COLORRETAL INCIDNCIA Este tipo de tumor, que engloba os que acometem o intestino grosso (clon) e o reto (que a parte contnua ao clon no trajeto do aparelho digestivo), representa a quinta causa de morte por cncer, com uma estimativa de mais de 21.000 casos novos por ano no Brasil. o mais comum aps os 50 anos de idade. FATORES DE RISCO 1. Ligados hereditariedade: sdrome do cncer colorretal hereditrio no-polipose, relacionada com cerca de 5% de todos os casos de cncer colorretal; polipose adenomatosa familiar; parentes de primeiro grau com cncer colorretal. 2. Associao com doenas: retocolite ulcerativa; molstia de Crohn. PREVENO PRIMRIA Dieta rica em fibras e clcio. Atividade fsica. PREVENO SECUNDRIA (EXAMES) Sangue oculto nas fezes anual aps os 50 anos de idade Colonoscopia aps os 50 anos devendo ser repetida a cada 10 anos para os grupos de maior risco epidemiolgico. No Brasil as reas de maior risco epidemiolgico so os estados de So Paulo e Rio de Janeiro, portanto esta orientao deve ser considerada para os seus habitantes. 11 DICAS ESPECFICAS Adoo de uma dieta balanceada, rica em fibras e clcio. Prtica regular de exerccios. Procurar orientao mdica no caso de cncer de clon e reto na famlia. COLORRETAL